布病能不能引起脊髓栓塞前动脉栓塞

布病就医要及时 “懒病”急治是关键
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作者:佚名&&|&&
责任编辑:许蓉
布病就医要及时 “懒病”急治是关键(资料图)
河北新闻网讯(记者 吴潇 通讯员 夏延民 殷建民)小李今年31岁,结婚5年一直没有孩子,家人和小李夫妻二人急得不得了,四处求医问药,却始终不见好转。在一次亲戚聚会中,亲戚问起小李情况,联想到小李得过布病,就建议小李去检查一下布病好了没有。半信半疑的小李来到沧州市传染病医院,经检查诊断小李得的是布鲁氏菌病(简称布病)。其不孕不育的原因,是布病迁延治疗并发附睾炎,造成不育,经治疗后,小李布病治愈。沧州市传染病医院感染综合科耿建洪主任介绍说,小李患的是慢性布病,病征表现为关节痛、身体易疲乏、附睾炎症等,但自己一直认为没有大碍,也没有经过正规治疗,造成病情延误转为慢性布病。
耿建洪提醒,布病患者一般都有疲乏无力、倦怠等身体反应,患者得了布病老是感觉累,不愿意活动,又被称为“懒汉病”,但布病越早治疗,疗效越快,康复越好。如果没有得到及时合理的治疗,病人易转为慢性,浑身没劲,无精打采,病期可长达数月、数年,甚至十几年,严重的丧失劳动能力,甚至危及生命。所以“懒汉病”就医要及时,“懒病”要“急”治。
羊传染布病多发
老刘是一位羊倌,家里养有几十只羊,平时身体很硬朗,可最近老是发烧,以为得了感冒,自己没当一回事,买来感冒药服下后,症状反而越来越严重,开始出现高热、全身关节疼痛、大汗淋漓等情况。老刘来到沧州市传染病医院就医,门诊医生根据患者病情以及与羊长期接触等特征,进行了一系列针对性检查,诊断为布鲁氏菌病。
耿建洪介绍说,布鲁氏菌病在国内,羊为主要传染源,养殖户或兽医接羔为主要传播途径。皮毛、肉类加工、挤奶等可经皮肤黏膜传染,进食病畜肉、奶及奶制品可经消化道传染。布鲁氏菌病不产生持久免疫,病后再感染者不少见。患了布鲁氏菌病主要症状为发热,高热时病人比较清醒,但体温下降时症状加重。病人多有出汗,特别是晚上出汗多,甚至出现虚脱。此外,许多病人还关节疼痛,但疼痛位置不固定。由于关节和肌肉疼痛难忍,患者即使不发烧也不能劳动,因此民间也将该病称作“懒汉病”。布病的传染源主要是羊、牛、猪,其次是狗、猫。这些动物的分泌物、排泄物及乳类都可能含有大量病菌,人接触后都可能造成感染,但布病一般不通过人际传播。
预防食源性传播
患者李先生因腰部、腿关节剧烈疼痛,伴间断发热来沧州市传染病医院就医,经化验及CT等检查,李先生骨质破坏、神经受压,造成剧痛,诊断为布鲁氏菌病。询问病史,李先生说自己经常吃涮羊肉、烤羊肉串,临床推断食源性传染的可能较大,经治疗后病情缓解,痊愈。
沧州市传染病医院知名专家徐会选介绍,布鲁氏菌病临床表现复杂多样、治疗困难,临床多表现为发热多汗、关节痛、泌尿生殖系统炎症、神经系统炎症、肝脾肿大及淋巴结肿大等症状,辅助检查可表现为血液系统血小板减少、肝功能异常、胸片轻度支气管炎等。此病临床表现早期容易被诊断成肿瘤,因此建议群众多了解一些布鲁氏菌病的常识,避免治疗走弯路,浪费不必要的时间和金钱,又耽误了治疗的最佳时期。
养宠物的家庭要有防病意识
李女士特别喜欢小猫,经常与家养的小猫同吃同睡。因为不明原因间断性发热来到沧州市传染病医院求诊,经医生诊断为布鲁氏菌病。
耿建洪指出,布病是人畜共患病,关键要有防病意识,治病的关键在于防病。随着人们生活水平的提高,城市家庭饲养宠物的数量日益增多,有个别布病散发病例是宠物—人之间的传染。家庭饲养的宠物,要注意对宠物进行防疫,应当定期给猫狗等宠物及时消毒清洗。尽量不要让宠物进入卧室,更不要与宠物进行同床、贴脸甚至接吻等亲密接触,保持恰当距离。确保饲料和饮水的清洁卫生,保持圈舍的清洁和干燥,禁止动物乱排泄,严格搞好动物粪尿、污物的无害化处理。不要让动物舔人的伤口,接触宠物后要及时洗手,严格控制人的食品和饮水不被宠物接触到,保持食品、器具的清洁卫生。保持室内清洁,每天清扫房间特别是卧室,养宠物的家庭应避免使用地毯,因为地毯不易清理和晾晒,会因藏污纳垢而导致患病。如果你的宠物经常到户外活动,要经常检查它们是否有虱类寄生。
警惕布鲁氏菌病的危害
徐会选介绍,布鲁氏菌病,简称布病,是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体引起的人畜共患的传染病。1905年Boone首先对布鲁氏菌病做正式报道以来,世界上200余个国家和地区已有170余个国家和地区的人畜中存在布鲁氏菌病,各大洲无一幸免,近年来布病的人畜疫情在国内外都出现了上升势头,流行病学上出现了新趋势,正从农牧区向城市蔓延。人类感染布氏杆菌病的传染源为动物,人与人之间很少传染。目前已知有100多种动物可携带布鲁氏菌,可传染给人类的动物主要为羊、牛、猪、犬等动物。布鲁氏菌病主要传播途径有皮肤黏膜直接接触传染、消化道传染及呼吸道传染。
徐会选指出,布病对人类健康的危害是可以预防和控制的,急性布病80%起病缓慢,常出现发热症状,其表现颇似重感冒。全身不适,疲乏无力,纳食减少,头痛,肌痛、烦躁或抑郁等。持续3—5天。 10%—27%患者发病急,以寒战高热、多汗、游走性关节痛为主要表现,一般经及时积极治疗会很快痊愈。慢性布病一般由急性期发展而来,也可缺乏急性病史由无症状感染者或轻症者逐渐变为慢性。慢性期症状多不明显,呈多样表现。慢性期活动型具有急性期的表现,也可长期低热或无热,疲乏无力,头痛,反应迟钝,精神抑郁,神经痛,关节痛,一般局限某一部,但重者关节强直、变形。一部分患者表现多器官和系统损害,如骨骼肌肉持续不定的钝痛,反反复复,迁延不愈,晚期有的发展成为关节强直、肌肉挛缩、畸形、瘫痪。神经系统表现为神经炎、神经根炎、脑脊髓膜炎。泌尿生殖系统,可有睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、子宫内膜炎等。慢性期相对稳定型者,症状、体征较固定,功能障碍仅因气候变化、劳累过度才加重。但久病后体力衰竭、营养不良、贫血,临床治疗中,严重的布病患者多有预后不良和后遗症。
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?布病的危害
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好大夫你好:我对象查出患有布病、并有九个月的宝宝在吃奶。在查出结果的那天宝宝就停止哺乳了。请问小宝宝会传染吗?
有一定的可能性。带孩子去好好做个检查。 布鲁氏菌病简称布病,在20世纪50-60年代,牧区(如内蒙古等)的一些老百姓不知什么是布病,他们理解为做衣服的布生了病,所以叫布病。当然,这既是一种误解也是一种风趣的话。但说明当时人们对布病知道的太少了。在我国不同地区人们根据布病特点起了不少的名字。有的地方老百姓因布病病期长而称布病为“千日病”;有的地方因患布病后全身无力,不能干活,整天懒洋洋的,人们将布病称为“懒汉病”;因患布病整天无精打采的,所以有的地方又称布病为“蔫巴病”等等。 那么布鲁氏菌病到底是个什么病,又为什么叫布病呢?因布鲁氏菌病是由一类很小的细菌称为布鲁氏菌,它侵入人畜机体后引起一种人畜共患的传染病,此病就称为布鲁氏菌病,被简称为布病布病传播(感染)途径 所说的传播途径就是指布氏杆菌通过什么方式或称通过哪个途径进入人体的。在一般情况下,布氏菌可以从呼吸系统(从鼻、咽、气管、肺)进入机体,也能从消化系统(经口、食道、胃肠)进入体内,布氏菌也能从皮肤、粘膜直接侵入机体。所以,布氏菌可从多种途径传播。 例如,当染疫的怀孕母畜(羊、牛、猪等)分娩或流产时,人们用手帮助产仔或处理各种流产物时,因这些流产物上含大量布氏菌,它可以经擦伤皮肤进入体内使人感染,如果用带布氏菌的手拿东西吃,布氏菌就经口进入体内。含布氏菌的流产物落到地上,细菌可随尘土飞扬,被人们吸入体内发生感染。 现在人们经常到街上或饭店吃羊肉串、烤牛肉、涮羊肉等小吃,品尝各种风味,以饱口福。但是如果提供肉料的羊或牛是染病的动物,人们就可能因吃了这些小吃而感染布病。因吃涮羊肉时,人们总是喜食鲜嫩的,用筷子夹住的肉片不放,在沸汤中一涮,肉稍一变色就吃,吃起来味道很香,孰不知,筷子夹住的地方如果有布氏菌就不会死,吃入肚内,通过胃肠感染布病。吃烤肉时也是如此,谁也不愿意吃烤的很老(焦糊状)的肉,只要一烤出香味马上就吃,如果肉中含布氏菌,它不会在瞬间被烤死的,所以人们吃了后同样可能会感染布病。这类事例在内蒙古,大连,山西,新疆等地时有发生。 我们曾于20世纪90年代中期到某省一个叫瑟琶沟的小山村去调查布病。我们看到一位农妇手拉一头母羊,让一个5-6岁的男孩半伏在地上仰着头,咀噙着母羊的乳头,直接吃母羊奶,吃的津津有味。我们问这位农妇,这个孩子怎么这样吃羊奶?她笑殷殷地告诉我们说,你们城里人讲营养,70-80岁的人还喝奶哪。我们生活好了,养几头奶羊,让孩子也增加点营养。我们告诉她,吃羊奶是可以的,但别这样吃。挤出后煮一煮再吃,防止得布病。后来我们调查后得知,这个村约400头羊中,有35%的羊感染了布氏菌,约有50多头羊发生过流产,约有30%的村民发生了布氏菌感染。 染疫家畜的皮毛也可以粘上布氏菌,也能成为传播布氏菌的感染因子,也应注意。哪些人容易得布病(人群易感性) 所谓人群对某种传染病易感性有两种含义:第一是指某些人对某种传染病比其他人容易得。例如,脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹)在儿童中最易患此病,成年人几乎不得此病,这就是说儿童对灰质炎病毒易感性高。第二层意思是指某些人对某种传染病的病原体接触机会多,患病者就多,不是人群易感性差别,而是决定接触机会多少,不是易感性高低。到底哪些人易得布病呢? 一百多年实践证明,各类人群(不同年龄、性别、人种、民族、地区等)对布氏菌都易感。就是说不同类别人群都可能得布病,不同类别人群对布氏菌易感性无何区别。但是,确实看到,在不同人群中布氏菌感染率,患病率等有很大差别。如,在兽医、牧工、家畜饲养员、挤奶工、屠宰工、皮毛收购员、毛纺工、制革工等患布病的人数明显高于其他人九。这个现象不是人群对布氏菌易感性差别,而是不同职业与牲畜及其产品接触机会不同。所以,布病有一定职业性。 我们也看到有的资料说男的得布病者高于女的,青壮年患病人数高于儿童和老年人等。这也不是性别、年龄对布氏菌易感性差别,同样是决定于与牲畜接触机会的多少。因为也有资料报告女的患病高于男的,有的地方、国家中儿童布病并不少见。 得了布病有哪些表现和如何诊断及治疗。 1.人的布病有哪些主要表现: 患布病后,首先出现的症状是发烧,体温可达38—40度,不同人发烧的热型差别较大。有的人体温并不太高,波动于37—38度之间,持续时间长,处于长期低热状态;有的人体温呈波浪 状,即高热几天,体温降下来几天,又开始高,反复多次,所以布病又称浪状热。还有的体温忽高忽低,早晚变化大,病情凶险,呈弛张性发热等等。当前主要是长期低热者多。 另一个特点是患者多汗,尤其发病初期更为明显,晚上汗更多,汗质粘稠,多出现在头胸部等。 患者还经常出现骨关节疼痛、肿胀等。发病初期不明显,体温逐渐下降时骨关节症状相继出现。疼痛或骨关节活动障碍的部位多见于大关节。如,腰、骶、髋、肩、肘、膝等关节。常易误诊为风湿病。 给布病患者查体时还可看到某些部位淋巴结肿大(部、腋下、鼠蹊部等),肝、脾肿大等。 其他症状如乏力、食欲不振、精神倦怠等类似于感冒。 总之,布病无明显特征性表现,症状是多种多样的。 2.如何诊断布病: 诊断人的布病主要根据三个方面:第一是布病的流行病学接触史,第二是病人临床表现,第三是对布病的特异性的试验检查。 (1) 布病流行病学接触史:就是指病 是什么职业、与牲畜接触机会如何;所接触的牲畜有无流产或拐子畜、睾丸肿大否;到布病疫区去过否,如果去过停留多长时间;与牲畜皮毛接触机会多少,有无喝生奶吃生习惯等。 (2) 布病表现,参照上述的症状体征。 (3) 特异性试验检查:就是指只针对布病才能反应的某些特殊试验。如,抽病人血,用血清做布病的试管凝集试验(SAT)。病人血清稀释1:100时还出现++“以上的反应,判为阳性。还可以采用补体结合试验(CRT)、酶联免疫吸附试验(ELISA)及抗球蛋白试验(Coomb’s)等。做这些试验应参考有关操作手册进行,而且应到有关布病专业实验室进行。 另一类诊断布病的参考方法是皮肤过敏试验。其做法类似于医院给求诊者做青霉素过敏试验。但基本原理不同,检查布病的皮肤过敏试验是第Ⅳ型(迟发型)过敏反应。做此试验一是要到有布病专业实验室去进行。 以上三个方面综合一起方可诊断,一般说缺一不可。但在个别情况下,流行病学接触史问不清,此时布病临床表现和特异性实验检查是必不可少的。如果说求医者只有布病流行病学接触史和特异性检查阳性,无临床表现,不能诊断为布病,只能说此求医者是布氏菌感染者。 3.对布病怎样治疗 由于布病症状多种多样,病期又长,治疗也较复杂,并有一定难度,应根据不同病期,不同症状体征性质调整治疗方案。大急性期时主要是采用抗菌疗不法,采用抗生素类药物。 (1) 四环素类抗生素,并用链霉素治疗:四环素每日2克,分四次口服,21天为一疗程,可重复1-2个疗程,疗程间隔5-7天。第一疗程时并用链霉素。成人每日1克,他两次肌肉注射。 (2) 利福平,并用强力霉素治疗:利福平成人每天600-900毫克,分两次口服,并且每天早晨口服强力霉素200毫克,连服6周。 (3) 磺胺治疗:复方新诺明成人每次2片口服,每日3次,连服2周,以后每天2次。3周为一疗程,可治2-3个疗程,疗程间的间隔5-7天。用此类药治疗后有一定复发率。 (4) 对症治疗:除抗生素治疗外,应以对症治疗。如失眠者可服用镇静药,关节痛、头痛等可服镇痛药,高烧者可辅以物理降温或服解热药等。 对慢性布病无特效药物治疗。我国一般采用中医中药治疗。因慢性期病人的症状复杂,不同人表现不同。有的以过敏症状为主,有的以内分泌紊乱为主,更有的免疫功能低下等。医生应依不同情况予以适当治疗。 控制、预防布病的消毒 为预防和控制布病做好各项消毒,首先必须了解布氏菌对各种物理、化学、射线等因子的抗力及在外界各种物质中的生存力方能执行好消毒措施。 1、布氏菌抗力及生存力 表1 布氏菌对物理、化学因子抗力 物理因子 生存时间 化学因子 生存时间 湿热 60℃ 60分钟 新洁尔灭(0.1%) 30秒 湿热 80℃ 30分钟 来苏儿(2%) 1-3分钟 湿热 100℃ 30秒 漂白粉(0.2-2.5%) 2分钟 干热 80℃ 60分钟 乳酸(0.5%) 1分钟 干热 100℃ 7分钟 过锰酸钾(0.1-0.27%) 7-15分钟 直射 日光 1-4小时 氢氧化钾(2%) 3分钟 散时 日光 7-8天 肥皂水(2%) 20分钟 表2 布氏菌在不同介质中的生存生 介质名称 生存时间 介质名称 生存时间 水 5天-4天 牛奶 2天-18个月 土壤 4天-4个月 酸乳 2天-1个月 尘埃 21-72天 奶油 25-67天 粪 8天-4个月 奶酪 21-90天 尿 4天-5个月 冻肉 14-47天 畜舍 4天-5个月 腌肉 20-45天 衣物 30-80天 干烧胎膜 120天 皮毛 1.5-4个月 培养基 60天-10个月 从上述两个表中可见,布氏菌抗力及及生存力不是很强的。 2、消毒 (1)洗手消毒:对手的消毒处理适用于各类人员,包括专业实验人员、兽医、牧工、挤奶工、屠宰工等职业人员,也适用于一般老百姓。最常用的,也最普遍用的就是用肥皂水洗手,以及来苏儿、新吉尔灭等,洗手用的浓度见表1。 (2)食品消毒:饮用奶应采用巴氏消毒法灭菌或直接煮沸后饮用;肉类应烹调后食用,不能吃半生不熟的肉制品,更不能生食。 (3)皮毛消毒:皮毛可直接在日光下晾晒1-3天。环氧乙烷消毒:常作熏蒸消毒,300-400克/m3封闭空间。也可用钴60照射。 (4)流产物消毒:有条件的采用高压消毒,如无高压设备可用化学消毒法,用来苏儿(3%),或新洁尔灭(0.3%),或漂白粉(3%)液浸泡24小时后处理。 (5)畜圈、污染场地消毒:10%石灰乳或10%漂白粉洒地,作用12小时后可达消毒目的。 (6)实验室、车间、厂房内消毒:可用甲醛、熏蒸、或用乳酸熏蒸,也可用来苏儿喷雾消毒。 总之,布氏菌抵抗力并不强,常用消毒剂合理使用皆可达消毒目的。
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