高血压是什么－心血管内科常见疾病-就医160网上预约挂号平台
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　　在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。治疗前要先区别原发性高血压和继发性高血压 ，两者的治疗不一样。
　　一、确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。　　二、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。　　实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物。血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质(尤其血钾)、心电图、胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查。　　(一)血常规　红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血，伴畸形红细胞、血红蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。　　(二)尿常规　早期病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有少量尿蛋白、红细胞，偶见管型。随肾病变进展，尿蛋白量增多，在良性肾硬化者如24小时尿蛋白在1g以上时，提示预后差。红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。　　(三)肾功能　多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能。早期病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度可开始升高。成人肌酐>114.3μmol/L，老年人和妊娠者>91、5μmol/L时提示有肾损害。酚红排泄试验、尿素廓清率、内生肌酐廓清率等可低于正常。　　(四)胸部X线检查　可见主动脉，尤其是升、弓部迂曲延长，其升、弓或降部可扩张。出现高血压性心脏病时有左室增大，有左心衰竭时左室增大更明显，全心衰竭时则可左右心室都增大，并有肺淤血征象。肺水肿时则见肺间明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影。应常规摄片检查，以便前后检查时比较。　　(五)心电图 左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损。心电图诊断左心室肥大的标准不尽相同，但其敏感性和特异性相差不大，假阴性为68%～77%，假阳性4%～6%，可见心电图诊断左心室肥大的敏感性不很高。由于左室舒张期顺应性下降，左房舒张期负荷增加，心电图可出现P波增宽、切凹、Pv1的终末电势负值增大等，上述表现甚至可出现在心电图发现左心室肥大之前。可有心律失常如室性早搏、心房颤动等。　　(六)超声心动图　目前认为，和胸部X线检查、心电图比较，超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感、可靠的手段。可在二维超声定位基础上记录M型超声曲线或直接从二维图进行测量，室间隔和(或)或心室后壁厚度>13mm者为左室肥厚。高血压病时左心室肥大多是对称性的，但有1/3左右以室间隔肥厚为主(室间隔和左室后壁厚度比>1、3)，室间隔肥厚常上端先出现，提示高血压时最先影响左室流出道。超声心动图尚可观察其它心脏腔室、瓣膜和主动脉根部的情况并可作心功能检测。左室肥厚早期虽然心脏的整体功能如心排血量、左室射血分数仍属正常，但已有左室收缩期和舒张期顺应性的减退，如心肌收缩最大速率(Vmax)下降，等容舒张期延长、二尖瓣开放延迟等。在出现左心衰竭后，超声心动图检查可发现左室、左房心腔扩大，左室壁收缩活动减弱。　　(七)眼底检查　测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见下列的眼底变化：　　Ⅰ级：视网膜动脉痉挛　　Ⅱ级A：视网膜动脉轻度硬化　　B：视网膜动脉显著硬化　　Ⅲ级：Ⅱ级加视网膜病变(出血或渗出)　　Ⅳ级：Ⅲ级加视神经乳头水肿　　(八)其他检查　病人可伴有血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低，及载脂蛋白A-Ⅰ的降低。亦常有血糖增高和高尿酸血症。部分病人血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ的水平升高。
　　按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21、2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。根据血压升高的不同，高血压分为3级：1级高血压(轻度) 收缩压140~159mmHg;舒张压90~99mmHg。2级高血压(中度) 收缩压160~179mmHg;舒张压100~109mmHg。3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg。单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg;舒张压<900mmHg。高血压病分期：第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心，脑，肾损害征象。第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检，X线，心电图或超声心动图示左心室扩大；②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄；③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；①脑出血或高血压脑病；②心力衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿；⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。 鉴别诊断1、急，慢性肾炎；2、慢性肾盂肾炎；3、嗜铬细胞瘤；4、原发性醛固酮增多症；5、肾血管性高血压。
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高血压患者诊后咨询：心内科
问题：
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找潘俊杰大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：高血压门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：心内科
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疾病名称：高血压&&心脏早搏&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：高血压多年，2014年开始经常出现血压控制不住的情况，降压药没停过，在哈尔滨做了多项检查没有查出原因，结论是神经性的，今年冬季开始又多次住院高压超过200，低压100多，导致心脏早搏
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：高血压15年，一直是早一片晚一片德高宁，早一粒厄贝沙坦胶囊，一片倍他乐克25mg，血压不稳，有时80/160，有时90/200，今天才改成早一片苯磺酸氨氯地平，晚两片厄贝沙坦胶囊，一片倍他乐克，但是...
疾病名称：高血压高血脂，氟伐他汀缓释片胃肠疼厉害，&&
希望得到的帮助：目前用着奥美沙坦酯
20mg早上，中午40mg坎地沙坦酯，血压高峰时80-120
低峰75-115
病情描述：高血压
6年，甲状腺地下16年，甲功正常，一个月前血压突然增高到100-180 ，就医，用奥美沙坦酯和坎地沙坦酯，目前血压正常
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：19号去省立医院检查，大夫新给开了倍博特和百普乐，说倍博特早晨吃一片，百普乐晚上吃...
病情描述：高血压复诊，低压104，高压153，血脂高
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,请问出现血压偏低头晕嗜睡，是否与所服药物有关，需要调整...
病情描述：高血压7年，曾患轻微脑梗塞。现在出现血压偏低，头晕嗜睡症状，是否与所服药物有关？需要改变药物剂量或停药吗？以前血压，140~160/90~120。最近一周血压120/90发病时血压，大压140~160，小压90...
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：父亲在老家，高血压是否可以坐飞机，要飞三个小时。
病情描述：高血压三年多了，2012年曾出鼻血，医生说可能是血压高引起的。近期血压110，180，本人无不适感。63岁，一直从事体力劳动。
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：高血压查不出原因.十年前生产时血压高.以为是紧张.一直没在意.一四年体检时诊段高血压.高压180,低压118.开始用药.一年后血压150一105一直偏高.母亲有高血压.用地平片一种药-控制的很好.而我却不...
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：高血压突然发病，170/120心跳一百多，最开始吃的盐酸呗那普利，副作用明显，吃了四片后换的替米沙坦，和鬼针草，血压稳下来我撤了替米沙坦的量到10mg,血压突然又上到140/100。心胀难受吃了速效救...
疾病名称：高血压 引起的便秘&&脸上起痤疮&&
希望得到的帮助：麻烦解决便秘和痤疮和调整高血压用药
病情描述：高血压有5年了 2011年1月份时出现头晕 视觉模糊。血压在110-170服用药物到现在有改善，主要没有定期测血压，一直吃4毫克欣欣坎地1片 和半片到一片尼福达
半个月前改成吃 拜新铜和2到3片的欣欣坎...
疾病名称：高血压待查&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：高血压孩子9月学校查体发现高压130低压90，两个月内逐渐升高，最高可达167/120 ，北京儿童医院也没有确诊，烟台中医建议去北京协和医院分子诊断与精准治疗，头颅CTA
潘俊杰大夫的信息
冠心病的诊断、药物治疗及支架植入，心律失常药物治疗及起搏器植入，高血压诊断及药物调整，高脂血症，心力...
潘俊杰，男，博士，副主任医师，副教授。
主要研究方向：冠心病的诊断及治疗，主攻动脉粥样硬化发生发展演变...
心血管内科可通话专家
副主任医师
沈阳军区总医院
心血管内科
上海第一人民医院
副主任医师
江苏省人民医院
心血管内科
副主任医师
心脏内科中心
上海中山医院
好大夫在线电话咨询服务liangjun 高血压病及其并发症的诊断如何书写?如:高血压病3级 脑梗塞?高血压病3期 脑梗塞?高血压性冠心病?----以上正确?qxsl120
10-24 心血管疾病的诊断应包括病因、病理解剖和病理生理hzy007
10-24 高血压诊断应该分期，如果有高血压性心脏病，应作心功能评级eihongjun
10-25 还应该对高血压病作危险程度分级,如低危,中危,高危等等.如1、高血压病3级&&高危& &2、冠状动脉粥样硬化性心脏病& && && &心功能3级& &3、脑梗塞？
10-25 呵呵！楼上的说得很好啊。楼主也许没看新版的内科书吧，高血压现在是分几级。那个“高血压性冠心病”完全错误。书上没有的病名，你不可以自己造的。：）诊断的病名都来自书上。：）hceng118
&&在 10-25 13:12 发表:那个“高血压性冠心病”完全错误。书上没有的病名，你不可以自己造的。：）诊断的病名都来自书上。：） liangjun ok&&很好 谢谢 不正确 应是 高血压病（3级 极高危）& && & 高血压性心脏病& && & 脑梗塞？uomingjun
12-27 高血压病.几级_危险度angxieguo
12-28 高血压病（3级 极高危）& && & 高血压性心脏病& && & 脑梗塞？inchaowang
12-29 高血压导致的心脏病,能不能叫高血压性心脏病?从那本书上可以找到答案呢?hceng118
cqxsl120&&在 10-24 17:58 发表:心血管疾病的诊断应包括病因、病理解剖和病理生理 linjiadage
3-26 应是 高血压病（3级 极高危）& && & 高血压性心脏病& && & 脑梗塞？linjiadage
3-26 应是 高血压病（3级 极高危）& && & 高血压性心脏病& && & 脑梗塞？< zhengxh2005 于 10-3 14:51 编辑 >linjiadage
3-26 应是 高血压病（3级 极高危）& && & 高血压性心脏病& && & 脑梗塞？linjiadage
3-26 应是 高血压病（3级 极高危）& && & 高血压性心脏病& && & 脑梗塞？lhzmm
3-28 同意楼上.hongjian120
4-4 还应该对高血压病作危险程度分级,如低危,中危,高危等等.如1、高血压病3级&&高危& &2、冠状动脉粥样硬化性心脏病& && && &心功能3级& &3、脑梗塞？qeeq
4-9 应是 高血压病（3级 极高危）& && & 高血压性心脏病& && & 脑梗塞？hylmp
4-11 还应该加上原发性或继发性吧.longlongvip
9-27 高血压危险度分低危、中危、高危、极高危uling02
10-1 到底有没有高血压性心脏病的诊断啊?请赐教!lanjun 有高血压性心脏病的诊断hengxh 诊断的书写要看病人此次入院的主诉，如果病人是血压高来的，高血压作为第一诊断。如果病人是冠心病来的，那么高血压就要作为第二诊断。同样你的诊断中还有脑梗塞。 高血压的诊断应该写为高血压病3级&&，高血压病特指原发性高血压。不能诊断高血压心脏病 要写成高血压病并心脏扩大。更不能说高血压冠心病，这是两个病，高血压只是冠心病的危险因素之一。lanjianyang
10-5 Re:呵呵！楼上的说得很好啊。楼主也许没看新版的内科书吧，高血压现在是分几级。原帖由
于 10-25 13:12 发表那个“高血压性冠心病”完全错误。书上没有的病名，你不可以自己造的。：）诊断的病名都来自书上。：） 高血压性心脏病ccyyjx
10-7 支持8楼!hengpeng
10-12 1.高血压 三级&&高危& & 左心室肥厚& &心功能三级2.脑梗塞hengpeng
10-12 没有高心了已经}