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颅内高压患者血压多少合适
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你可能喜欢你了解脑梗溶栓治疗吗
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来源：作者：责任编辑：yfs001
■李进军李若愚我们通常说的脑梗塞医学学名为“缺血性脑卒中”，是指由于各种原因出现的脑血管梗塞，继而导致脑组织缺血缺氧性坏死。目前，在世界范围内，对于急性脑梗塞，静脉溶栓治疗是降低患者致残率和死亡率的最有效手段。静脉溶栓治疗指的是通过静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-pa）实现血栓溶解、血管再通，从而挽救缺血的脑组织，恢复脑功能。全世界治疗指南都将rt-pa静脉溶栓治疗作为第一推荐的脑梗塞治疗手段。然而，静脉溶栓治疗有时限性，从发病到实施溶栓的时间不能超过4.5小时；如超过，则难以达到治疗效果。因此，脑梗塞静脉溶栓治疗应当争分夺秒，每延误1分钟，就将有190万个神经元死亡。所以病人发病后，家属应立即将其送医，尽量缩短院外延误时间，以保证医务人员在有限的时间窗内完成必需的评估和检查，排除溶栓禁忌症后，进行静脉溶栓治疗。家住平湖，现年59岁的张大爷在静坐休息状态下突然起病，头昏、烦躁不安，右侧肢体无力，坐立不稳，随后不能言语，呈失语状态，家人迅速在4.5小时的溶栓时间窗内将其送入医院。医务人员综合病人年龄、发病时间、脑功能损害体征的持续时间及头颅影像特点迅速得出结论，病人脑梗塞诊断明确，经与家属充分沟通，取得签字同意后，实施了静脉溶栓治疗。次日清晨，患者神经功能缺损的症状体征即得到明显改善。虽然，脑梗塞起病急骤，但绝大多数发病前均有先兆。如病人感觉一侧面部无力或麻木，一边手脚没有力气或无法抬起，说话困难或言语含糊不清，即有可能是脑梗塞先兆，应立即拨打“120”急救电话，及时将患者送至有条件进行规范化诊疗的医院救治。目前，我国脑梗塞发病已呈“井喷”态势，2012年患病率已达1.82%，全国40岁以上脑梗塞患者超过1000万。以往脑梗塞大都是老年人发病，但近几年，发病年龄日益提前，社会中坚力量正受到脑卒中的严重威胁。这与该年龄段人群的工作生活特点密切相关。对于这些患脑梗塞高危人群，先做好基础疾病的预防很重要。日常首要应将血压控制好，注意抗凝的治疗，适当调节一些药物的量，定期随访就医；适当锻炼，比如快走、广场舞等，但要注意保暖；多吃新鲜蔬菜水果；注意精神、心理卫生，避免情绪剧烈波动；一定要戒烟，适度饮酒；注意通风，室内温度不要太高等。
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血压很高的时候能不能同时溶栓
来自黑龙江
健康咨询描述：
今天我母亲突然手与腿都不太听使换了，让大夫看后说是血压很高高压已经是220了，还说压差比较大，我想让我母亲住院治疗，来的社区医生说，就是到那里看也得先降血，之后才能用通脉的药，那么我看着母亲有脑梗的急性发作，如果不赶紧的治疗，那样病情不是越来越重吗，所以请教大夫，血压一天也不可能一下就降下来呀，如果拖的时间长了，不是耽误了脑梗的治疗吗？我应该怎么办？
曾经的治疗情况和效果：
很多年前我母亲得过腔梗，后来好了，
想得到怎样的帮助：大夫的说法对吗？我应该怎么办？
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医生回复区
马医生爱心医生
帮助网友：18806称赞：3789
&&&&&&你好，这情况首当其冲的是先把血压稳定下来，适时考虑活血化瘀的疗法啊
疾病百科| 脑梗塞（别名：中风，腔隙性脑梗塞）
挂号科室：神经内科
温馨提示：多吃上结含碘丰富的食物，多吃一些富含纤维的食物,饮食中适当补充蛋白质。
脑梗塞(脑梗、缺血性脑卒中)是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。与其相关性较...
好发人群：55岁以上的老年人发病率高，男性比女性高
是否医保：医保疾病
常见症状：对侧偏瘫、偏侧麻木、同向偏盲、失语、失用
治疗方法：药物治疗
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及时溶栓治疗脑血栓
作者：张佩兰&&
责任编辑：郑泽川
　　【名医讲病例】
　　本期专家 张佩兰
　　【专家介绍】
　　天津市环湖医院神经内科十七病区主任，主任医师，博士，硕士研究生导师
　　【擅长领域】
　　神经系统遗传变性病，锥体外系疾病
　　【典型病例】
　　本报讯（通讯员 张金玲）两年前天津市环湖医院有一例脑血管病患的案例非常值得注意，该病患59岁，有高血压病史，即使高压超过200也从不控制用药。另外，患者还患有糖尿病，烟酒不断，为此和爱人离婚。而且从遗传角度看，他的脑血管病也有一定的家族病史，他的妈妈和妹妹都瘫痪在床。总之，该病例集中体现了当下中老年男性脑血管患者会出现的全部问题。张佩兰主任介绍，他本人在大约10个月前出现过一次脑梗，当时已经发病一天才到医院就诊，也没做溶栓。这次发病是在深夜，当时正在上班，突然一个字都不能说了，右侧肢体完全不能活动。在这种情况下，临床判断说话不流利说明病灶在大动脉皮层，肢体瘫痪则是大主干出现了问题。当时他的同事立即将他送到了环湖医院，到达医院时已经完全正常。院方考虑到危险因素较多，吸烟饮酒、高血压、糖尿病、遗传史、有过一次发病，虽然恢复正常，但保险起见还是建议患者接受溶栓。虽然溶栓有一定风险，会引起大出血，但医生会诊后一致认为风险不高。遗憾的是，该患者最终没有接受医院的治疗建议，采取了一般治疗，结果转天就出现了瘫痪，至今已经两年，每次想到没有及时接受医生的建议就后悔不已。
　　【专家点评】
　　脑血管疾病在中老年人中发病率极高，但是在治疗手段方面其实已经非常成熟，但是一定要及时。就溶栓治疗来说，打个比方，庄稼干死了是因为沟渠堵了，尽早打开沟渠灌水庄稼就能救回来，超过一段时间再打开沟渠也没有用。脑血栓也是一样，6小时之内进行溶栓可以缓解症状，超过6小时，脑细胞出现坏死再进行溶栓也没有用了。脑子的不同部位负责不同的功能，比如说额叶病变，病人可能出现记忆力衰退，对外界漠不关心，大小便失禁等症状。颞叶病变则会出现精神症状，临床表现和精神病一样、如烦燥不安、多语、痴呆等。如果一个正常人突然发病，要考虑到脑血管疾病的可能。张佩兰主任介绍，根据国际指南中的推荐，脑血栓病人符合溶栓条件应该立即溶栓，脑梗发生后每分钟死亡190万个脑细胞，所以越快接受治疗效果越好。脑血栓患者如果年龄过大，或者伴有家族遗传因素，发病率不可避免的要高。大多数情况还是可以通过后天的保养得到控制，例如血压控制在正常范围、血糖控制在7以下、降低血脂、戒烟限酒都可以降低脑血管病风险。
　　【日常预防】
　　心脑血管疾病的预防包括一级预防和二级预防，一级预防是指发病前的预防，即无病防病发生；二级预防是为了降低再次发生的危险及减轻致残率，即患病后防止再发病。
　　1.防止栓塞
　　血管尤其是冠状动脉，冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。高危患者进行有效的抗栓治疗，可在医生指导下长期服用阿司匹林等。
　　2.患者晨练应注意的问题
　　睡眠时，人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，晨起时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发心脑血管疾病，冬季应该注意。
　　3.改变不良的生活方式
　　不良生活方式是导致心脑血管疾病的发生、发展的重要因素，直接影响疾病的康复与预后。控制饮食总量，调整饮食结构；坚持运动，循序渐进，量力而行，持之以恒；戒烟少酒，劳逸结合；减少钠盐摄入，每天食盐控制在5g以内；增加钾盐摄入，每天钾盐≥4.7g。
　　4.多吃富含精氨酸的食物
　　富含精氨酸的食物有助调节血管张力、抑制血小板聚集，减少血管损伤。这类食物有海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等。
　　5.控制血压和血脂是关键
　　（1）血压控制 将血压控制在一个比较理想的范围内，是预防心脑血管疾病的重中之重。资料表明，坚持长期治疗的高血压患者心脑血管疾病的发病率，仅为不坚持治疗者的1/10，也就是说，只要长期坚持控制血压，心脑血管疾病发病可下降90%。
　　（2）血脂控制 如果血脂过高，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，就是人们常说的动脉粥样硬化，引发各种心脑血管疾病。常见的血脂控制是服用调脂药物：包括他汀类、贝特类、烟酸等。血脂异常是心脑血管疾病的独立危险因素，控制血脂也成为心脑血管疾病防治的重中之重。
　　6.进补要适度
　　我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。
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