肝上皮样血管内皮细胞瘤
肝上皮样血管内皮细胞瘤简介
肝上皮样血管内皮细胞瘤是一种少见的肝血管肿瘤，Weiss和Ensinger首次描述的是浅表或深部软组织内皮细胞肿瘤。肺部类似肿瘤原称为血管内皮细胞支气管肺泡瘤。最早在肝脏认为是转移性肿瘤，直至后来Ishak才发现为肝脏原发性的肿瘤。肿瘤生长缓慢，预后不一，生物学上为临界肿瘤，介于良性血管瘤和恶性血管肉瘤之间，无毒性物质接触及肝炎病毒感染史。不伴肝硬化，初诊时多有转移。
医保疾病：
患病比例：0.003%-0.007%
易感人群：
无特定人群
传染方式：无传染性
就诊科室：肝胆外科 外科
治疗方式：手术治疗 支持性治疗
治疗周期：8-12周
治愈率：65%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（30000――80000元）
重生活护理，提高病人生命质量。
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脸上出现红血丝是不是嗜铬细胞瘤的症状
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生殖细胞瘤在世界卫生组织的神经系统肿瘤分类中称之为“胚生殖细胞瘤”以往文献中通称之为松果体瘤由于此瘤与睾丸的精原细胞瘤及卵巢的恶性胚胎瘤，在组织学上极为相似故近年来人们主张称之为生殖细胞瘤。
脑内生殖细胞瘤脑内生殖细胞瘤生殖细胞瘤的发生率文献中报道不一，国内文献中报道其占颅内肿瘤的0.3%～2.74%，平均0.97%国外文献中报道为0.37%～4.5%生殖细胞瘤为松果体区最常见的肿瘤占36%～59%。生殖细胞瘤以男性占大多数男女之比约为2∶1。有人报道男性生殖细胞瘤占72.5%。但也有人报道男性发病为女性的6倍以上本病主要发生在小儿及青少年以11～20岁最常见，幼儿及老年人罕见。文献中生殖细胞瘤年龄最小者为6岁。生殖细胞肿瘤的病因不明确有家族史的也十分罕见。曾有报道在Klinefelter综合征(47，XXY即47条染色体有2条X和1条Y性染色体)病人的纵隔和颅内发现生殖细胞瘤这些病人的典型特征是小睾丸、细精管玻璃样变、无精子，有人推测纵隔及颅内等处生殖细胞瘤的发生是原始生殖嵴分化的变异导致了生殖细胞迁移分化的变化和其恶性的倾向。
生殖细胞肿瘤患者的染色体常发生异常包括非随机的染色体数目异常和结构异位。在睾丸生殖细胞肿瘤中，80%呈现特征性的染色体结构异常12号染色体短臂等臂染色体畸形(i12p)，许多非生殖细胞瘤性性腺肿瘤及性腺外的生殖细胞肿瘤中也有i12p畸形。
在胚胎发育过程中原始生殖细胞在胚胎第4周已清晰可见它们出现于卵黄囊壁上的内胚层细胞中邻近尿囊的发生处。当胚胎开始折叠，原始生殖细胞在中线从卵黄囊壁通过后肠背侧肠系膜迁移至生殖嵴并进入间叶组织下成为原始性索，再逐步发育为成熟的性腺在这个迁移过程中原始生殖细胞遍布整个胚胎，当这些迁移的全能干细胞未完成正常演化而停留时，很可能变成肿瘤。目前比较一致的观点生殖细胞瘤是一组来源于原始生殖细胞的未分化肿瘤。瘤细胞瘤细胞肿瘤大小不一小者如花生米大小大者可如拳头，肿瘤表面呈灰红色，呈浸润性生长，与周围脑组织分界不清但也可有假性包膜；肿瘤质地多软而脆，呈细颗粒状部分有囊变，可用吸引器吸除；少数可有出血坏死。肿瘤钙化较少如有的可呈弹丸状，位于肿瘤中心或周边肿瘤在鞍区可浸润视神经和视交叉，有时可向上影响丘脑下部巨大者可突入第三脑室甚至梗阻室间孔引起脑室扩大；位于松果体区者向前可穿透第三脑室壁向下压迫和浸润四叠体，向后下压迫小脑上蚓部向上可浸润和压迫胼胝体压部。
光镜下观察见肿瘤细胞有两种组成：大型细胞似上皮状苍白，胞质丰富呈多边形，有时边界欠清常规染色呈红色；细胞核位于胞质中央或稍偏位，多为圆形，核膜清晰，核染色体稀疏看起来呈空泡状，核分裂象常见。另一种为体积小的细胞，胞质极少似呈裸核状呈圆形，染色质丰富，与淋巴细胞很难区别实际上为免疫反应的淋巴细胞和浆细胞大上皮样细胞常聚集成大小不一、形状不规则的细胞巢其间有血管和纤维组织带小淋巴样细胞常分布在血管周围，瘤细胞内有小片状或灶状坏死并有小出血灶，偶有小点状钙化。
电镜观察下细胞有两种组成：大细胞为生殖细胞小细胞为淋巴细胞或巨噬细胞。生殖细胞的体积大，呈多边形含1个或多个大而圆的核苍白，疏电子性，核仁突出常形成纤维的核仁绒球胞质内含有少量颗粒状内质网大量核蛋白体糖原颗粒及少量高尔基复合体，可见少量线粒体中心粒及微管结构，脂质粒较大并呈大泡状，这种大细胞外无基底膜，细胞间偶见发育不良的点状细胞连接。小细胞在电镜下明确为小淋巴细胞倾向于呈丛集状核为圆形，核周质狭小，细胞小且贫乏但整个电子密度比生殖细胞高得多。有时可见巨噬细胞活跃紧贴瘤细胞甚至嵌入瘤细胞中，使其分解成碎块，并吞噬而消化。这种现象叫吞噬作用的细胞内消化。
在免疫组化方面可根据肿瘤的相关抗原来识别生殖细胞对胎盘碱性磷酸酶反应呈阳性，多表达在细胞膜上
半数的生殖细胞瘤对人绒毛膜促性腺激素(HCG)表达阳性但多在合体滋养层巨细胞上表达，即生殖细胞的合体滋养叶发育时出现在混合性生殖细胞瘤多有HCG表达。胎甲球蛋白为阴性但血清和脑脊液中水平有时增高，说明向胚胎癌转化。生殖细胞瘤生长较快，多数病程在1年以内文献中记载病程在2天～6年，平均7个月。生殖细胞瘤的症状与体征主要包括颅内压增高、局部脑定位征和内分泌症状等其症状与体征的发展顺序一般是先出现颅内压增高、继之出现四叠体受压症状和丘脑下部症状。也有少部分病人以四叠体受压为首先症状。
1.颅内压增高症状
生殖细胞瘤可早期压迫或梗阻导水管的上端开口，引起梗阻性脑积水当肿瘤进一步增大时，压迫第三脑室后部或导水管上端，使梗阻性脑积水更为突出，因此，几乎所有的病人都有颅内压增高的症状及体征主要表现为头痛、恶心呕吐、复视、视盘水肿，小儿可有头围扩大等。后期可继发视神经萎缩及展神经麻痹等。
2.局部定位征
最常见的定位症状有Parinaud综合征，这是Parinaud于1883年首先指出松果体区肿瘤可出现上视不能瞳孔光反应和调节反应障碍等。其中部分病人同时合并下视不能，瞳孔光反应迟钝或丧夫、调节反应减弱及阿罗瞳孔是生殖细胞瘤的重要体征。约半数以上的病人可出现小脑症状表现为持物不稳走路摇晃、眼球震颤等，少数侵犯基底节时可出现偏瘫等肿瘤压迫下丘脑及内侧膝状体可出现双侧耳鸣及听力下降。其他尚包括癫痫脑神经(ⅢⅣ)不全麻痹视野缺损等。
3.内分泌症状
性早熟及巨生殖器为本病突出的内分泌症状因此具有较大的诊断价值但也可见到性发育停顿或迟缓性发育障碍在15岁以下的儿童发生率为10%～37.5%。性早熟以男性病例占大多数。下丘脑损害可出现尿崩症嗜睡、肥胖、发育障碍及性功能低下等。
由于生殖细胞瘤组织松散很易脱落，故有种植性转移倾向，常沿蛛网膜下腔向基底池、脑室系统和脊髓转移。其转移率一般在10%～37%之间个别病例可发生颅外远处转移如头皮下、肺部等。如进行手术治疗根据手术方法的不同可能出现不同的并发症，如损伤中央静脉可引起术后偏瘫，恢复多不完全大脑内静脉和大脑大静脉损伤可导致昏迷肿瘤部分切除致术前脑积水未解除或由于术后脑组织肿胀导致梗阻性脑积水需行分流手术如果下丘脑损害可出现体温异常、意识障碍及应激性溃疡等应给予制酸药物及促醒药物对症处理等。手术创面大、术中止血不彻底可致脑室内积血术中应严密止血术后病情变化时应及时复查CT作对症处理。病理病理对于出现颅内压增高眼部症状性早熟的小儿与青少年应高度疑诊为本病。辅以上述检查多能及时诊断。尤其是上视不能性发育障碍和瞳孔对光反应异常对本病有重要的诊断意义。　　 　　鉴别诊断：
1.松果体区囊肿
为良性病变，国外尸检存在率高达40%。多数较小，只有在MRI检查时偶然发现。多数在MRI上松果体区有小而圆的囊肿，注药后轻度环形强化有时囊肿较大可稍压迫四叠体上丘CT示囊内液体与脑脊液比呈等至高密度多无临床症状，也不引起脑积水绝大多数不需手术治疗。
2.松果体细胞瘤
即来源于松果体实质细胞，包括松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤，前者多为边界清楚的圆形病变，很少通过脑脊液播散；松果体母细胞瘤为恶性，局部浸润，通常体积较大质地不均匀。松果体细胞瘤周边可有钙化注药后可有均匀或不均匀增强有时神经影像上不易与松果体区生殖细胞瘤区别，但松果体实质细胞肿瘤无性别倾向平均年龄较生殖细胞瘤者大(多在20岁以上)。
3.神经胶质瘤
多为星形细胞瘤极少数为室管膜瘤，多起源于四叠体或第三脑室后壁肿瘤有时很小但早期引起梗阻性脑积水MRI见肿物及四叠体熔为一体，压迫导水管，使其狭窄或闭锁注药后多不强化或轻度强化，有时可见受累的丘脑和脑干出现肿胀，在T2像上可见高信号。
松果体区脑膜瘤少见多为成人(常发生于40～60岁)，常起源于小脑幕切迹游离缘故常不在正中肿瘤常为圆形或椭圆形CT为均匀密度，MRI在T1像为均匀高信号，注药后可明显均匀强化，并可显示在小脑幕上有脑膜尾征(冠状扫描显示更为清楚)。
可发生在松果体区为先天性病变，实际上为胎儿生长发育过程中脂肪组织的异位或迷离的结果多数很小，不引起症状更无需手术
6.上皮样囊肿或皮样囊肿
可发生在松果体区可较大CT为低密度，CT值低于脑脊液；MRI在T1像为低信号T2像可变化较大从低信号到不均匀信号皆可。上皮样囊肿边界可不规则部分边界可呈虫蚀状。
7.蛛网膜囊肿
有时囊肿可较大囊内密度或信号在CT及MRI为相似于脑脊液，囊壁薄，注药后可轻度强化。实验室检查：
患者血液中绒毛膜促性腺激素甲胎蛋白及癌胚抗原可升高。术后可恢复正常，复发或播散时再度升高。国外报告11例生殖细胞瘤所有病人血中绒毛膜促性腺激素或甲胎蛋白升高故多数学者认为术前有绒毛膜促性腺激素或甲胎蛋白升高者预后不良。
多数病人压力增高，部分病人脑脊液蛋白含量轻中度增高，脑脊液中绒毛膜促性腺激素或甲胎蛋白可明显增高。脑脊液细胞学检查有时可发现瘤细胞。70%病例脑脊液中可出现上皮样细胞，但并不一定意味着发生脊髓转移。
其它辅助检查：
1.颅骨平片
均可显示有颅内压增高的征象40%～60%的病人可有松果体异常钙化，尤其是当钙化发生在10～15岁的小儿时钙化斑直径超过1cm钙化向下后方移位者，均是诊断生殖细胞瘤的有力证据。
2.放射性核素扫描
连续脑闪烁断层核素扫描，绝大多数可见到核素在肿瘤中蓄积直径大于1.5cm。
CT扫描可精确地确定其大小部位及其周围关系。
平扫CT可见与脑灰质等密度或稍高密度，松果体区生殖细胞瘤钙化的几率较鞍区生殖细胞瘤高得多当松果体区生殖细胞瘤生长过程中有时将钙化的松果体(呈弹丸状)包绕在其中故钙化的“弹丸”可能在瘤内，也可在肿瘤的周边常在侧方或后方偶可被推挤至前方。肿瘤外形呈圆形不规则型或呈蝴蝶形，后者在诊断生殖细胞瘤有着特征性价值正常人松果体钙化率约为40%，而有生殖细胞瘤患者的松果体钙化率近100%；鞍上生殖细胞瘤可无钙化或细小的钙化。
增强CT：当CT平扫发现病变的情况下应立即注药做CT强化扫描表现为中度到明显的均匀一致的强化少数强化不均匀，可显示较小的囊变。故儿童或青少年，CT发现有松果体区稍高密度肿物，注药有均匀强化(少数可不均匀)，若有弹丸状钙化则强烈提示为生殖细胞瘤鞍上生殖细胞瘤位于中线漏斗和(或)垂体进入鞍内，侵犯神经垂体也不少见鞍上生殖细胞瘤可为圆形或分叶状，CT平扫和增强与松果体区相似但有的学者指出此部位的生殖细胞瘤鲜有钙化发生。除了上述“单发性”肿瘤之外关于“多发性”的生殖细胞瘤最典型的是在做CT检查时同时发现2或3个生殖细胞瘤。
CT检查对生殖细胞瘤有很大价值，尤其对肿瘤的钙化及脑室扩大或移位情况提供重要的资料。不同亚型的生殖细胞瘤有其特有的表现有时结合临床甚至可作出肿瘤定性诊断。
MRI对显示鞍上小的生殖细胞瘤(直径&1cm)或脊髓转移灶十分清楚；显示松果体区生殖细胞瘤常为圆形、椭圆形或不规则形多数T1为等或稍低信号，T2为稍高信号，少数亦可为等信号；注药后均匀一致的强化，边界清楚有时少数仅呈中度或不均匀强化有报告20%～58%的生殖细胞瘤有小的囊变，这些囊变由于蛋白性液体或坏死液化所致，通常极小，有时在瘤内有小出血灶，在T1像为高信号；松果体区者可侵犯中脑和丘脑在T2像上有周边模糊高信号影。MRI对肿瘤的种植或播散显示全面除了T1及T2像的多发病灶显示清晰而注药后病变明显强化。底节生殖细胞瘤也是T1等或低信号而T2稍高信号，注药后可均匀强化有的显示同侧皮层有萎缩现象。检查图示检查图示1.肿瘤切除术
近年来普遍应用了CT及显微外科技术彻底切除生殖细胞瘤已成为可能目前常用的手术入路及其选择原则为：
(1)经顶枕部经胼胝体入路：适用于第三脑室后部的生殖细胞瘤一般做右侧顶枕较大的骨瓣内缘达矢状窦旁。
(2)经幕下小脑上入路：适用于肿瘤位于四叠体池或其下方者病人可采坐位、侧卧或俯卧位。行颅后窝正中切口
(3)经枕部小脑幕入路：肿瘤位于四叠体上方时可采用此入路。术中骨窗要能暴露矢状窦及横窦的边缘。
(4)经侧脑室三角区入路：主要用于肿瘤向一侧大脑半球生长时术后常有同向偏盲。
(5)经额部侧脑室入路：可行冠状切口，右额骨瓣成型开颅。
值得注意的是任何入路均应注意保护好大脑深静脉肿瘤应分块切除术中应避免损伤瘤周的脑组织目前生殖细胞瘤的手术原则是尽可能地彻底切除，术后放射治疗，或先行分流手术然后再行肿瘤部分切除(一概要求完全切除，实际上是不可能的)。是否适于全切除首先取决于肿瘤的组织学结构其次是肿瘤扩展部位小的和中等大小的生殖细胞瘤有时可以全切，术后死亡率较高。
2.脑脊液分流术
鉴于肿瘤全切除困难，术后死亡率高即使肿瘤全切除后，仍难免复发因此，有人主张采用脑脊液分流术加术后放疗以往多采用侧脑室-枕大池分流术或第三脑室造瘘术。近年来多采用带活瓣装置行脑室-心房或脑室-腹腔分流术。分流术的目的是为了解除梗阻性脑积水，术后辅以放疗有人主张所有病人不管是否行全切术，如有颅内压增高，肿瘤切除前2周尤其是肿瘤部分切除者均应行脑脊液分流术。由于生殖细胞瘤极易脱落沿脑脊液播散，故已有分流术后发生腹腔或全身转移的报道。
3.立体定向活检术
可在CT导向下行立体定向活检术，明确病理诊断，为下一步治疗提供资料。
4.术后放疗及化疗
生殖细胞瘤对放射线极为敏感术后辅以放疗可获稳定的疗效但体积较大的肿瘤可以复发对此类病人应加大照射剂量和扩大照射野由于生殖细胞瘤发生蛛网膜下腔及脊髓种植的转移率达3%～57%故多数学者认为不管脑和脊髓有无转移，均应常规行全脑和脊髓放疗。一般一个疗程的剂量为40～60Gy，照射野大约为60～100cm2，整个脊髓的放疗剂量为20～30Gy。1岁以内小儿剂量为成人的50%5岁儿童为成人剂量的75%8岁以上与成人剂量相同。放疗可引起放射性脑坏死及肿瘤周围瘢痕形成的粘连，尽管如此也有人主张术前应照射20～30Gy的剂量，以减少肿瘤的血液循环和切除肿瘤时的出血。
生殖细胞瘤化学治疗已有不少研究。常用的化疗药物有亚硝脲类长春新碱环己亚胺放线菌素、甲氨蝶呤(氨甲喋呤)博莱霉素顺氯胺铂等有不少学者采用不同的化疗药物对生殖细胞瘤进行治疗均获一定疗效，故认为生殖细胞瘤对某些化疗药物是敏感的，可将联合化疗作为术后的一种辅助治疗。尽管生殖细胞瘤的全切除或部分切除的手术死亡率已降至5%～10%但是鉴于生殖细胞瘤的性质和部位，即使全切后也难免复发和转移，故预后不良有人长期追踪直接手术的病例，最晚者术后4年复发。
术后辅以放疗，病人可生存5～20年，有的病例放疗后1.5～2个月转移的生殖细胞瘤也全消失但放疗后1年有20%的肿瘤复发即使CT扫描显示肿瘤已完全消失者也可迅速复发，因此所有病例应定期复查CT。
生殖细胞瘤的1年生存率为85.7%，5年以上生存率为35.7%，经过综合治疗50%～80%病人可生存5年以上，25岁以下的病人，5年生存率更高。
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原标题：儿童腿脚莫名持续疼痛是白血病信号？有可能！
脑瘤可能引起头痛、呕吐等，出现不明原因的这些症状须及时检查。
没有证据证明肥胖与儿童肿瘤有直接关系。医学指导：中山大学附属肿瘤医院 儿童肿瘤科 主任孙晓非教授广东省第二中医院 肿瘤科 主任医师 陈高峰教授038“家居污染，孩子就会得白血病。”“灰霾太多，孩子也会得肺癌。”关于小儿恶性肿瘤的传言很多，多数认为儿童恶性肿瘤与环境污染关系很大。中山大学附属肿瘤医院儿童肿瘤科主任孙晓非教授指出，很小的孩子患上肿瘤和基因有很大关系，是多种因素导致，环境只是诱发因素。说法：活泼的孩子不可能患癌辩证：早期肿瘤可能没有明显症状人得肿瘤后身体各方面都会变差。肿瘤常出现消瘦、贫血、食欲不振、乏力等症象。小孩如果生龙活虎，吃的饱睡得好则一般不可能是患了肿瘤，不需要担心。专家点评：不正确。孙晓非教授说，某些小儿实体肿瘤尤其在早期没有压迫邻近器官没有明显症状。比如肾母细胞瘤，常是在给孩子洗澡时摸到腹部有肿块时才发现，按压肿块也不疼痛，但其实肿瘤已经很大了。长在腹膜后的肿瘤在早期就更难被摸到。睾丸肿瘤早期仅是睾丸局部肿块无疼痛，孩子活泼无不适，常是家长无意中发现；肢体横纹肌肉瘤早期也仅是触摸到小肿块，无疼痛等症状。但这些肿瘤持续增长扩散转移，就会出现消瘦、贫血、食欲不振、乏力等症状。说法：甜味剂可致白血病辩证：没有证据证明甜味剂与白血病相关白血病儿童与儿童喜喝饮料有很大关系。饮料中含有大量甜味素，进入人体后无法降解，就会通过肾脏进入骨髓，积累到一定程度之后，就会成为堵塞骨髓的“网”，致使骨髓造血的功能受到影响。发展到一定程度后，就会引起障碍性贫血，也就是白血病。专家点评：没有研究证据证明甜味剂与白血病相关。甜味剂会进入骨髓使造血功能受损没有科学依据。另外，医学上并没有‘障碍性贫血“的称呼。但有”再生障碍性贫血“，此疾病也与白血病不同。再生障碍性贫血主要是由于骨髓造血功能所致，表现为贫血、感染和出血。白血病则是骨髓造血细胞的恶变所致，骨髓异常肿瘤细胞大量增生，导致大部分患者白细胞数量升高、红细胞和血小板数量下降，表现为感染、贫血、出血、肝脾肿大和淋巴结肿大。两者不能混为一谈。说法：胖墩儿更易得癌辩证：肥胖小孩在成年时更易得相关的成人癌儿童肿瘤表现出快速增长的趋势，和‘小胖墩’越来越多有很大关系。小胖墩不仅为心脑血管病准备了大量的后备军，更为患上肿瘤埋下了隐患。专家点评：没有证据证明肥胖与儿童肿瘤有关系，许多儿童肿瘤患者并不肥胖。正确的说法应该是胖墩儿成年后，患心血管疾病和肠癌、乳腺癌等肥胖相关的疾病的风险更大。说法：“大头娃娃”和“小四眼”可能是有脑瘤辩证：头大、近视等症状要警惕患有脑肿瘤的儿童容易并发脑积水，从而出现头颅增大即“大头娃娃”。家长如果发现自己的孩子头颅明显比其他同龄儿童大，要引起警惕。小孩的视力在短时间内莫名其妙加深，可能是脑肿瘤压迫视神经引起的，必要时应排查。专家点评：不完全正确。小儿如果囟门还没关闭，脑肿瘤和脑积水可能会将其头部撑大，看起来像“大头娃娃”。但囟门关闭后的患儿即使有脑瘤也一般不会出现头部变大的症状。一两岁的小孩如果头大应该警惕是否患脑癌。近视不断加深应检查排除脑肿瘤的可能。除了近视外，脑瘤还可能有斜视、头痛、呕吐、行走不稳等症状。出现这些症状必须及时检查。说法：腿痛是儿童白血病的信号辩证：持续腿疼可能是白血病所致白血病或骨肿瘤引起的腿痛与一般腿疼没有什么区别，早期不容易被家长发现，后期才会伴随高烧、溃疡、贫血等白血病的其它症状，它与人体造血干细胞的造血功能密切相关。白血病会破伴人体造血干细胞的功能，导致繁殖的白细胞越来越多，压迫到腿部神经导致疼痛。专家点评：部分正确。白血病在骨髓腔中大量繁殖，侵犯到骨膜和骨质后可引起腿疼，并非是压迫腿部神经引起的疼痛。与一般磕碰引起的腿疼不同，白血病引起的腿疼会长时间持续，且不只是关节位置，四肢长骨均可能疼痛。孙哓非提醒，小孩如果发生腿疼，家长要警惕，持续观察后发现疼痛持久不消要尽快带孩子去医院检查。说法：儿童白血病是不治之症，必须进行骨髓移植治疗辩证：低中危儿童白血病患者化疗治愈率达80%白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾，又被称为“血癌”，没有办法可治愈。要抑制造血干细胞的恶性繁殖必须将正常骨髓由静脉输入患者体内，以取代病变骨髓，也就是骨髓移植。专家点评：不确切。儿童急性淋巴细胞白血病患者中，低、中危患者约占70%，采用国际上标准化疗方案积极治疗，生存率可达70%-80%，不需要进行造血干细胞移植。而且儿童急性淋巴白血病的治疗效果和生存率都比成人高。但高危患者单纯化疗生存率较低，需要进行造血干细胞移植。说法：小儿神经母细胞瘤可自愈辩证：一岁以下且非高危的患儿有自愈可能神经母细胞瘤是可以从可自发性地从未分化的恶性肿瘤退变为完全良性肿瘤。小孩生长能力强，得了神经母细胞瘤可完全自愈。专家点评：1岁以下有的神经母细胞瘤患者即使不治疗，肿瘤也在慢慢缩小甚至完全消失不见，这样的患者可以不进行手术和化疗。但神经母细胞瘤自愈有条件。1岁以下，且非高危的神经母细胞瘤可能自愈，年龄1岁以上的或肿瘤已经发生转移的患者则不太可能自愈。1岁以下神经母细胞瘤如果无不良预后因素，可不治疗，但要定期观察，一旦发现肿瘤变大最好进行手术切除。9岁儿童患淋巴瘤 草药外敷延误病情吴女士的孩子9岁时，发现颈部有肿块。孩子奶奶说这是寻常小毛病，用草药敷一敷肿块就会消失。敷了一个月后，肿块没有变小，反而慢慢溃烂，其他部位也出现肿块。去医院检查时才发现，颈部的肿块竟是淋巴瘤！然而此时肿瘤已经转移，家人后悔莫及。孙晓非教授提醒，小儿肿瘤，尤其是占据儿童肿瘤60%比例的实体瘤，早期症状并不明显。淋巴瘤引起的淋巴结肿大并无疼痛症状，要密切关注孩子身体状况，一旦出现异常症状如淋巴结肿大、不明原因的肿块、持续腿部疼痛和发热、盗汗、消瘦等，应及时到医院检查以排除肿瘤的可能，避免延误病情使肿瘤发展到难以治愈的程度。小儿恶性肿瘤常见信号身体各处不明原因的肿块：如胸、腹、颈、鼻咽、皮肤等处的肿块。小孩打鼾：孩子打鼾可能是鼻咽肿瘤在作怪。眼睛变化：眼睛视力减退，瞳孔扩大等。瞳孔由黑色变为白色、灰白色。可能为视网膜母细胞瘤。莫名疼痛：如腿、脚、手、头和骨头等的疼痛。神经系统症状：呕吐、言语不清、行走不稳、头痛、嘴歪、视力下降等。发热：长期不明原因的发热应警惕白血病和淋巴瘤。面色苍白：面无血色，唇及结膜苍白可能是贫血，应警惕白血病。紫斑：皮肤黏膜无故出现淤斑或出血点。淋巴结肿大：全身或局部性淋巴结肿大且无压痛感可能为淋巴瘤。血尿、阴道出血和下腹包块：血尿可能是由肾母细胞瘤或膀胱肉瘤引起的；睾丸肿块、阴道出血和下腹包块要警惕生殖细胞瘤。儿童肿瘤治愈率高于成人第一，相对成人而言，儿童实体瘤多为胚胎源性，对化疗、放疗都比较敏感；第二，儿童各种组织和器官的再生能力强。器官功能、骨髓功能好且没有成人癌症患者常有的慢性病，因此对化疗的耐受好于成人；第三：小儿肿瘤对化疗敏感。成人肿瘤抗药基因多，化疗效果不如小孩；第四，儿童体表面积比成人高，化疗的用药剂量比成人大。但由于小孩对化疗的耐受性强，疗效比成人好。第五，年纪小的儿童癌症患者大多对自己的病情不太了解，没有思想压力。得过肿瘤的小孩可能继发肿瘤“小儿肿瘤患者应终生随访。”孙晓非提醒，虽然儿童肿瘤容易治愈，但得过肿瘤的小孩有再得肿瘤的风险。4%存活的儿童肿瘤可能会继发性第二肿瘤，儿童虽然对化疗、化疗耐受好，但不代表身体不会受到治疗的损伤。这种损伤近期看不到，远期才表现。某些儿童肿瘤的小孩可能有基因方面的缺陷，尽管治疗治疗后存活，但长大后再得肿瘤的风险比其他正常人高。手术和化疗能有效对付小儿肿瘤儿童为纯阳之体，肿瘤发展亦较常人迅速，大部分为血液系统及脑肿瘤，手术和化疗还是对付小儿肿瘤最有效的方法，一般食疗只有些许辅助作用。小儿实体肿瘤如果较小，应手术切除，如果肿瘤较大，则应先化疗缩小肿瘤，再进行手术。化学治疗可治愈70%以上的儿童急淋白血病和50%以上的儿童急粒白血病。儿童淋巴瘤主要治疗方式是化疗，由于放疗对儿童生长发育的影响，放疗较少适用，而且剂量较低。化疗为主、放疗为辅是儿童淋巴瘤的主要治疗手段。偏方@鉴定偏方一：红皮花生能预防白血病鉴定：红皮花生可作化疗后食疗花生红衣能抑制纤维蛋白的溶解，增加血小板的含量，改善血小板的质量，改善凝血因子的缺陷，加强毛细血管的收缩机能，促进骨髓造血机能。点评：医学证明花生红衣有很好的生血效果。白血病患者在化疗后骨髓抑制，可以多吃红皮花生作为辅助的食疗生血，但它并没有预防白血病的作用。白血病发病机制复杂，不能说多吃红皮花生就可防止白血病。偏方二：口蘑烩豆腐抗白血病鉴定：菌类都有一定的抗肿瘤作用口蘑泡开后洗净，豆腐切长条形，锅内放鲜汤及泡蘑菇水烧开，佐餐食。点评：菌类食品有一定的抗肿瘤及增强免疫作用，比如：临床使用的“香茹多糖注射液”就是很好的抗肿瘤及增强免疫作用，口蘑烩豆腐可作为治疗后的辅助食疗方，但不能说它能够能抗白血病。偏方三：当归龙荟丸抗白血病鉴定：脾胃虚寒患者慎用当归龙荟丸清肝胆实热，通肠润便，有抗白血病作用，且无骨髓抑制；能促进造血功能重建，提高机体免疫功能，增强化疗效果，延长中危、高危患者的生存期。点评：当归龙荟丸作为抗白血病药物已经在临床上使用。要注意的是，白血病作为血液系统疾病往往发展迅速，而中药产生作用较缓慢。当归龙荟丸可以把它可作为辅助治疗但不能作为主要治疗手段。同时要注意此方适用于肝胆实热的人，脾胃虚寒患者慎用。偏方四：碱性食物防淋巴瘤鉴定：碱性食物是防癌食品多吃生菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯、海带、柑橘类、西瓜、葡萄、香蕉、草莓、板粟、柿子、葡萄酒等碱性食物可调节体内酸碱平衡，减少酸性废物累积，达到抗肿瘤作用。点评：肿瘤患者多是酸性体质。因此不建议吃大量肥猪肉、猪骨、鸡蛋和豆制品等酸性食物。肿瘤患者可多吃牛奶、海鱼、海带，马蹄、菠菜、冬菇等碱性食物，有一定的辅助疗效。偏方五：三七粉治疗脑瘤鉴定：此方相对平和，可做辅助治疗威灵仙、七叶一枝花各30克，木瓜9克，三七粉3克。前三味药水煎，冲服三七粉，每日1剂。本方功能清热解毒活血，适用于脑肿瘤。点评：因为脑瘤患者的血脑屏障是关闭的，药物难以通过血脑屏障。由于此方加入三七粉作为药引，可以打开血脑屏障。威灵仙、七叶一枝花有治疗脑瘤的作用，此方可用作脑瘤的辅助治疗方法。而且该方相对平和，各种体质的人均可使用。偏方六：天魔芋炖老鸭子抑制脑瘤生长鉴定：肿瘤病人可吃鸭滋阴炖制时应用透气性好的纱布袋，将天魔芋置于其中，袋口用针线缝严，免得残渣漏出。炖汤应在12小时以上，否则可能中毒。起锅时，将纱布袋捞出，弃之。可加入少许盐，吃鸭肉，喝汤。鸭子应是5年以上老鸭，越老效果越好。点评：天魔芋中药功效：化痰消积、解毒散结、行淤止痛。主治咳嗽、积滞、疟疾、瘰疬、症瘕等(西医药理也发现它有抑癌作用)，许多肿瘤病人是阴虚火旺体质，多吃鸭或喝鸭汤有滋阴的作用，可以作为食疗，故天魔芋炖老鸭是很好的抗癌食疗方。采写：南都记者曾文琼 实习生陈可通讯员 黄金娟 金小洣C FP供图
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