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神经症和癔症
神经症（neurosis），又称神经官能症或精神神经症（psychoneurosis），是一组精神障碍的总称。
CCMD―3将神经症分为以下几类：1、恐惧症；2、焦虑症；3、强迫症；4、躯体形式障碍；5、神经衰弱；6、其他或待分类的神经症。 第一节& 神经症和癔症的临床特点一、临床表现（一）神经症和癔症的常见症状1、脑功能失调症状（1）精神易兴奋：表现为三个特点：第一，在日常生活中，事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多，尤其多发生在入睡前阶段。第二，不随意注意增强。第三，患者的感觉阈降低，表现为别人轻言细语在他听来嘈杂难耐，别人关门移椅感觉如同山崩地裂。（2）精神易疲劳2、情绪症状（1）焦虑（2）恐惧（3）易激惹（4）抑郁症状
3、强迫症状（1）强迫观念（2）强迫意向（3）强迫行为
4、疑病症状
5、躯体不适症状（1）慢性疼痛（2）头昏（3）自主神经症状群（4）睡眠障碍
6、分离或转换症状（1）分离症状（2）转换症状
（二）几种主要分型&1、焦虑症（anxiety）又称焦虑性神经症（anxiety neurosis），是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张与运动性不安。（1）广泛性焦虑：又称慢性焦虑症，是&& 焦虑症最常见的表现形式。& 主要表现为：精神焦虑；躯体焦虑。（2）惊恐障碍2、强迫症（obsessive－compulsive neurosis）又称强迫性神经症，是以强迫症状为主要临床表现的一类神经症。3、恐惧症（phobia）或称恐惧性神经症，是以恐惧症状为主要临床表现的神经症。& 根据恐惧对象的不同可将恐惧症归纳为三大类：（1）场所恐惧症（agoraphobia）：又称广场恐惧症、旷野恐惧症、聚会恐惧症等。（2）社交恐惧症（social phobia）：主要特点是害怕被人注视，一旦发现别人注视自己就不自然，脸红、不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容，因而回避社交，不敢在公共场合演讲，集会不敢坐在前面。（3）单一恐惧症（simple phobia）：指患者对某一具体的物体、动物等有一种不合理的恐惧。4、躯体形式障碍（somatoform disorders）：是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症，常伴有焦虑或抑郁情绪。5、神经衰弱（neurasthenia）：是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，使精神活动能力减弱的神经症，其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲乏，常伴有情绪不稳，易激惹、睡眠障碍、头痛、多种躯体不适等症状，这些症状不能归于躯体疾病、脑器质性疾病或某种特定的精神疾病。6、癔症（hysteria）又称歇斯底里，系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。
二、心理咨询1、心理心理咨询（1）心理疏导（2）行为心理咨询（3）认知心理咨询（4）其他心理心理咨询
2、药物心理咨询&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
一、护理评估&1、一般情况&2、生理功能方面&3、心理功能方面（1）评估患者的精神症状、情感状态、行为& 表现等方面（2）评估患者病前性格特点和对应激的心理应对方式，有助于针对性地实施心理心理咨询和心理护理措施。&4、社会功能方面&5、家庭与环境方面&6、其他方面
二、护理诊断1、生理功能方面2、心理功能方面3、社会功能方面
三、护理目标
四、护理措施&1、安全护理&2、生理功能方面&3、心理功能方面（1）、建立良好的护患关系（2）、鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的& 感受，协助其识别和接受负性情绪及相关行为（3）、与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对方法，协助患者消除应激（4）、提供环境和机会让患者学习和训练新的应对技巧，强化患者正性的控制紧张焦虑等负性情绪的技巧（5）、帮助患者学会放松（6）、反复强调患者的能力和优势，忽略其缺点和功能障碍
4、社会功能方面　（1）提供安静舒适的环境，减少外界刺激　（2）协助患者获得社会支持　（3）帮助患者改善自我照顾能力5、特殊护理（1）癔症发作的护理1.在癔症发作时，应将患者和家属隔离，避免众人围观，及时采取措施，进行心理咨询护理。2.癔症相关的焦虑反应有时可表现为挑衅和敌意，须适当加以限制，并对可能的后果有预见性3.存在意识朦胧时，应加强生活护理和观察，防止其他患者的伤害，防止患者发生冲突、走失等意外事件。4.严密观察患者的情绪反应，加强与患者的沟通，了解其心理变化，对患者的不合理要求应认真解释和说服，防止患者的做作性自杀企图，以免弄假成真。5.对癔症性失明、失聪等的患者，应让其了解功能障碍是短暂的，通过检查证明无器质性损害。6.对患者当前的应对机制表示认同和支持，鼓励患者按可控制和可接收的方式表达焦虑、激动、允许自我发泄，但不要过分关注。7.注意倾听，减轻患者的内心痛苦8.遵照医嘱使用相应心理咨询药物，如抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药等，控制癔症的发作9.在间歇期教会患者放松技术，与医生合作做好暗示心理咨询、行为心理咨询、反馈心理咨询等，使其增强心理咨询信心10.做好家属工作，争取家庭和社会支持
（2）惊恐发作的护理1.患者在惊恐发作时，护士必须镇定、稳重，防止将医护人员的焦虑传给患者，应立即让患者脱离应激原或改换环境，有条不紊进行心理咨询和护理。2.对惊恐发作急性期的患者，要陪伴在患者身旁，要态度和蔼，耐心倾听和安抚，对其表示理解和同情，并可给予适当的按摩和安慰。3.与惊恐发作相关的焦虑反应有时可表现为挑衅和敌意，应适当限制，并对可能的后果有预见性，针对可能出现的问题，预先制定相应的处理措施。
4.有的患者坐立不安，不愿独处，又不愿到人多的地方，应尊重患者，创造有利心理咨询的环境，如允许保留自己的天地和注意其隐私，必要时设专人陪护等。5.遵照医嘱给予相应的心理咨询药物，如抗焦虑药、抗抑郁药等，控制惊恐发作，减轻病情，取得患者合作。6.在间歇期教会患者放松技术，参加反馈心理咨询，适当应用药物，避免再次发作，以使其相信该病有治愈的希望。
6、健康教育&&&&& 根据患者特点，进行个体化的健康教育，并根据患者的知识领域而逐渐给予更多的信息，以提高患者及家属对疾病的认识，消除焦虑，紧张、抑郁情绪或担心。（1）针对患者（2）针对家属7、康复期护理五、护理效果评价
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华大应用心理研究院 版权所有 严禁复制 2015 网站备案号：沪ICP备号强迫症怎么办 七种疗法帮你克服强迫心理
　　强迫症是生活中常见的一种心理疾病，患者们大多都是被自己的强迫思维所控制，有些人还会出现晚睡强迫症的现象，那么你知道?又该呢?今天就告诉大家，介绍七种疗法帮你克服这种强迫的心理。
　　现如今，受生活所迫，患有强迫症的人群越来越多，不同之处就是严重的程度，因此很多人都想知道强迫症怎么办，下面就分享七种治疗方法，一起来看看吧。
　　七种疗法帮你克服强迫心理
　　1、纸条提醒
　　在办公桌醒目位置贴一张纸条，上面写着&我已经做得很棒了!很好了!&提醒自己不要事事太过追求完美。
　　2、培养自己的幽默感
　　如果一件事你可以嘲笑它，就再不会为它所困。强迫症患者尤其需要多看些笑话来松弛自己的神经，多感受到这世界的意外和有趣，不是一切尽在你的控制中才是好事，多些欢笑，保持愉快的心情，会让你的人生更加幸福。
　　可以想想看，平淡而幸福的人生也是很美好的，不要给自己过高的要求，不要再纠结于哪些要求的无法实现。我们要做的事就是享受当下，在生活中去发现点滴的快乐。
　　3、自我统计
　　做一个统计表格，查看自己一天下来，在哪些方面有重复强迫行为，记录重复的次数。同时，给自己设立目标，要求自己逐渐减少强迫次数。
　　4、纪录行为治疗
　　将成功的转移注意力的行为记录下来也是很重要的，因为你可以回溯去看何种行为对于你转移注意力最有帮助。
　　当列出来的项目达到预期的效果时，可以帮助你建立信心，并且训练自己记得过去曾做些什么。
　　当成功经验越多的时候，自己就能受到越多的鼓励。只记录你成功的经验，而不去纪录失败的经验。你必须学习支持自己，多给自己一些鼓励，这样对自信心的增强是很有帮助的。
　　5、药物治疗
　　患者可根据自己的病情严重性，按照专业医师的指导，采用一些药物来针对病情去治疗。
　　这就是强迫症的治疗方法之一，但是药物治疗副作用大，而且患者常常不能按照医生的嘱咐服药，导致病情加重，这种方法不是最好的治疗方法。
　　6、只要做就有收获
　　转移注意力来做其它的事是很重要的。不要期待这些想法或感觉可以马上走开，不要做强迫症要你做的事。
　　你要坚持做自己选择的活动，如此强迫性冲动会因为你的延迟而减弱甚至消失。即使冲动很难改变，你还是会发现可以稍微控制你反应的动作。
　　7、听其自然法
　　此法在于减轻和放松精神压力，任何事情听其自然，做完就不再想它。如好像有东西忘了带就别带它好了，担心门没锁好就没锁好了，东西好像没收拾干净就脏着乱着好了。经过一段时间的努力来克服由此带来的焦虑情绪，症状是会慢慢消除的。
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