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> 十二指肠球部溃疡复发怎么办
日期： 来源：医生在线
　　十二指肠球部溃疡是一种慢性、容易复发的疾病。绝大多数球部溃疡病人经过Hz受体桔抗剂泰胃美（甲氰昧服）、雷尼替丁、法莫替丁治疗6周后，均可愈合，但停药之后，约80％的患者会在一年内又复发。
　　如何预防球部溃疡病的复发呢?
　　渍疡病主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部黏膜，前者攻击力超过后者防御力导致。现代溃疡病治疗的策略已着眼于减少胃酸分泌和提高黏膜抵御侵袭能力两个方面。
　　有关医学专家认为，对HP（幽门螺杆菌）阳性的球部溃疡病人可用H２受体桔抗剂合并抗菌药（如庆大霉素口服片、麦滋林—S颗粒、胶体铋剂）；对HP阴性球部溃疡病人可用Hz受体阻滞剂合并黏膜保护剂（如硫糖铝等）治疗。对难治性十二指肠溃疡可采用质子泵抑制剂洛赛克治疗4—6周。以上联合用药对降低球部溃疡的复发率大有稗益。
　　溃疡愈合后，为预防复发可采用长程半量H２受体拮抗剂每晚服用，需6个月一1年甚至更长些时间。这种日维持量疗法适用于慢性溃疡有出血史、常常复发（每年发作2次以上）的老年病人。
　　对于近3年内经胃镜诊断为溃疡病，每年至少有一次急性发作的18—60岁球部溃疡病人，可采用短程治疗后再进行症状性自我疗法（简称SSC）。副主任医师
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十二指肠球部溃疡的最佳治疗方法及饮食禁忌
十二指肠球部溃疡，中医属“胃脘痛”、西医属“消化性溃疡”范畴。主要临床表现为规律性上腹，常有季节性加重，此外尚有反酸、呃气、恶心或者呕吐等程度不一的消化系统症状。本病多数起病隐袭，反复发作，缓解复发交替进行。
十二指肠球部溃疡的治疗原则：中西医结合
治疗目的是消除症状，促进溃疡愈合，预防复发，避免并发症发生。
治疗方法是一般治疗和药物治疗相结合，并要正规地长期地坚持。
1、一般治疗：定时定量进餐，进食不要太快。避免或少食酸、辣、冷、烫、甜食和其他刺激性食物。可饮浓茶和浓咖啡，戒除烟酒，按时作息，调整情绪，避免精神紧张及抑郁等。
（1）抗酸药：
①制酸剂：直接中和胃酸。有胃舒平、胃得乐等，但不宜使用小苏打。
②抗胆碱能药：主要通过抑制迷走神经而减少胃酸分泌。有颠茄片，阿托品，山莨菪碱等。
③H2受体拮抗剂：通过拮抗H2受体亦可减少胃酸分泌。主要有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
④质子泵阻滞剂：具有更强的减少胃酸分泌的作用，有奥美抗唑（洛美克）、兰索拉唑等。
前二种已多不用。
（2）粘膜保护剂：主要有生胃酮，胃他尤、收敛剂（胃必治、丽珠得乐、胃酸铋、得必泰等）和前列腺素等。
（3）抗生素：阿莫西林、甲硝唑、痢特灵、克拉霉素等，国外常用四环素。
（4）其他辅助药：镇静剂（安定、利眼宁等），抗抑郁药（丙咪嗪、百忧解等）、前列腺素E2合成剂，胃动力药（胃多安、吗丁啉）等。中药治疗对改善症状，促进溃疡愈合也有良效。
以上药物宜配合使用。目前的“经典方案”有：
洛赛克20mg+果胶铋200mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg早晚各一次，共服10天。
西米替丁200mg+铋制剂100mg+阿莫西林500mg+甲硝唑200mg每天3次，共服14天。&
3.十二指肠球部溃疡的中药治疗需要辨证论治、四诊合参，本病具体复杂情况请及时到找专业医生沟通，确定证型，再议服药。
4.十二指肠球部溃疡的食疗
中医将分为寒冷型、气滞型、郁热型、瘀血型、虚寒型、型六型、饮食治疗需依不同情况，对症施治。
①.寒冷型：多为暴食生冷所致，胃病急发时，得热缓解，食疗方有：
生姜6克切成薄片或细末，与粳米75克、大枣10枚，共煮成粥。
功效：暖胃散寒。
老姜250克、红糖250克，将生姜捣汁去渣，隔汤蒸10沸，将红糖溶入收膏，以4天服完，每日早、晚各1次。
功效：温中散寒。
②气滞型：多因气怒加重，胀痛攻窜不停。食疗方有：
砂仁5克、粳米75克。砂仁研为细末与粳米共煮成粥。
桔皮、粳米适量，共煮成粥，顿服。
③郁热型：胃痛灼热，口苦口渴，便干尿赤。
食疗方有：
新鲜马兰根30克，水煎代茶饮。
无花果连枝焙干研末，沸水冲泡，热温服。每次服5克，日服3次。
功效：清热和胃。
④瘀血型：大多痛处固定，甚者呕血便黑。
食疗可选用：
仙鹤草30克、红枣10枚，水煎、饮汤吃枣。
功效：止血、补气健脾。
小白菜250克，洗净剁碎，以食盐少许腌拌10分钟，用纱布绞取汁液，加白糖适量，每日3次，空腹服。
⑥虚寒型：大多隐痛，喜暖喜按，劳累后易复发，食疗方有：
小茴香5克，炒后煎汤去渣，入粳米75克煮粥。
功效：温胃健胃，行气镇痛。
干山药片60克或鲜山药100~120克洗净切片，与粳米100~150克煮粥。具有补脾止痛之功效。
功效：补脾止痛。
⑦阴虚型：根据医生辨证选用食疗方。
5.十二指肠球部溃疡病人饮食禁忌
①忌冰冻和过热饮食。饮食温度适中，饮茶、汤不宜过热。
②忌食太荤、太油和煎炸的食物。饮食中以易消化食物为主，肉类炒煮要熟，蔬菜不要半生。
③忌食多量味精、酸辣及过咸的食物。饮食以清淡为主，味重会刺激胃酸分泌，少量的生姜和胡椒，可暖胃和增强胃粘膜的保护作用。
④忌饮食无律无度。宜少吃多餐，避免饥饿痛，疼痛时可吃一两块苏打饼干。
⑤忌饮酒、浓茶和咖啡。特别是酒，对胃刺激过大，会使溃疡恶化。
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发表于： 20:39
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推拿科好评科室推荐　　兄弟我去年得了这个病，在广州的中山大学附属三院进行治疗，　　医生开了一种相当贵的药给我，耐信肠溶片（埃索美拉唑镁肠溶片）　　10多块钱一片药啊！！ 效果相当好，立即见效，可惜不去根。　　哪位好人帮我开个好方子吧，这病太痛苦了。　　　　另外，我听说鸡蛋皮超黄研成粉可以治疗胃溃疡，不知是真的假的。
楼主发言：1次 发图：0张 | 更多
　　怎么确诊的？　　HP怎么样？
　　食管：各段形态及粘膜色泽正常，可见三条静脉显露　　贲门：开闭好，齿状线清晰　　胃底：粘膜光滑，散在针尖样出血点，粘液湖清亮，量中等　　胃体：正常　　胃角：正常　　胃窦：正常　　幽门：正常　　球部：球腔轻度变形，前壁见一个类圆形较深的溃疡，大小约工作　　
1.0*1.0CM,被白苔,周边粘膜充血水肿　　降段：正常　　　　HP试验 HP（++）
　　多大年纪？怎么食道会有静脉？肝脏没问题吧？　　既然HP强阳性，应该配合别的药物才是，怎么只有埃索美拉唑镁吗？　　你自己在网上搜“十二指肠溃疡三联疗法”，按疗程用药，就能好的。　　埃索美拉唑镁换成西咪替丁或法莫替丁就可以的。
　　我是80年的，男。　　这样吧，我再传一个检验报告的照片上来。　　麻烦您再帮我看看
　　最近我的胃部在饿的时候开始疼痛，大概持续一个星期，前天开始有牙龈疼的现象，是右侧最后一个下牙的牙龈，我想和我的溃疡有关系吧
　　误会了吧？　　我的意思是正常食道不该看到显露的静脉，一般都是肝脏不好，肝硬化之类的，才会出现食道和胃底静脉的扩张。你不要紧张，只要你肝脏正常，也不要紧的。胃镜照片质量太差，看不到食道的静脉。　　溃疡很明显，好好治疗吧，只要HP没有了，胃炎和十二指肠溃疡就会好的。
　　我还是不太明白该怎么治疗，如果您让我上医院的话，我想我还是不去了，我们这的（地级市）的人民医院2次给我看错病，看对了也没治好，态度又差，不想去了。　　 您帮我开个药方吧，我听你的。
　　你自己在网上搜“十二指肠溃疡三联疗法”，按疗程用药，就能好的。　　
　　同时抗hp治疗，大概要服药六周。很简单的病。
　　试试这个：　　奥美拉唑20mg 一天2次　　+阿莫西林1000mg 一天2次　　+克拉霉素500mg 一天2次　　用7天　　另外再吃一个月的雷尼替丁150mg 一天2次。
　　者： 执刀为民
回复日期： 15:52:00
　　　　　　试试这个：　　　　奥美拉唑20mg 一天2次　　　　+阿莫西林1000mg 一天2次　　　　+克拉霉素500mg 一天2次　　　　用7天　　　　另外再吃一个月的雷尼替丁150mg 一天2次。　　　　====================================　　两种抗菌素有一种就可以，加上甲硝唑。
　　者： 执刀为民 回复日期： 15:52:00 　　　　　　　　　　试试这个：　　　　　　奥美拉唑20mg 一天2次　　　　　　+阿莫西林1000mg 一天2次　　　　　　+克拉霉素500mg 一天2次　　　　　　用7天　　　　　　另外再吃一个月的雷尼替丁150mg 一天2次。　　　　　　　　====================================　　　　两种抗菌素有一种就可以，加上甲硝唑。　　　　　　=========================================================　　你说的甲硝唑用来替换那个药啊。不太明白。
　　兰医生，真的给你说中了，平时经常便秘，而且后背疼，你说的症状我都有。　　再请兰医生指导一下吧。
　　你说的甲硝唑用来替换那个药啊。不太明白　　==========================================　　替换阿莫西林　　　　用两周。　　　　然后奥美拉唑单用一个月，复查胃镜
　　你首先要确诊有没有幽门螺旋杆菌，95%以上的消化道溃疡都是由它引起的，如果有，就用ls们说的“三联”用药，如果没有，一般的保护胃粘膜的药就可以了，不能乱吃药，特别是你刚溃疡出血。
　　楼上的没看到胃镜报告单？
　　试试这个：　　　　奥美拉唑20mg 一天2次　　　　+阿莫西林1000mg 一天2次　　　　+克拉霉素500mg 一天2次　　　　用7天　　　　另外再吃一个月的雷尼替丁150mg 一天2次。　　--------------------------------------------------　　这个是可以的,另外不知道你有没有胃胀、食少、消化不良、失眠等症状，如果有这些症状，还需要分别对症治疗。
　　　　 作者： 糊涂一个虫
回复日期： 21:49:00
　　　　　　试试这个：　　　　　　奥美拉唑20mg 一天2次　　　　　　+阿莫西林1000mg 一天2次　　　　　　+克拉霉素500mg 一天2次　　　　　　用7天　　　　　　另外再吃一个月的雷尼替丁150mg 一天2次。　　　　--------------------------------------------------　　　　这个是可以的,另外不知道你有没有胃胀、食少、消化不良、失眠等症状，如果有这些症状，还需要分别对症治疗。　　　　你说的这些症状我没有出现。　　　　是不是我吃了这些药，以后再保持不喝酒少吃辣椒不饿到就没事了？？　　　　现在我吃的药是　　奥美拉唑　　阿莫西林　　胃康灵胶囊
这些可以吧？
　　作者： 一刀飘香
回复日期： 19:20:00
　　　　　　者： 执刀为民 回复日期： 15:52:00 　　　　　　　　　　试试这个：　　　　　　奥美拉唑20mg 一天2次　　　　　　+阿莫西林1000mg 一天2次　　　　　　+克拉霉素500mg 一天2次　　　　　　用7天　　　　　　另外再吃一个月的雷尼替丁150mg 一天2次。　　　　　　　　====================================　　　　两种抗菌素有一种就可以，加上甲硝唑。　　　　——————————————————————————————　　甲硝唑在中国的耐药率比较高，所以一般是联用阿莫西林+克拉霉素
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)十二指肠球部溃疡
　　 十二指肠球部溃疡主要是胃酸、侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。患者多在时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。的病因未完全阐明，但发现的患者（HP）高,主要通过根除HP治疗。　　
1、主要是胃炎和其它刺激因素。长期的影响于胃粘膜，使胃、黏膜产生溃疡性损坏。
（1）胃酸和胃分泌增多（）；
（2）胃黏膜屏障被破坏；
（3）感染；是胃炎的主要诱因。
（4）遗传：有的人胃和十二指肠功能低下。
（5）不良习惯：吃喝生冷、辛辣食物、过热、粗糙，烟、酒等造成。
（6）精神情绪：紧张、生气、长期处于恐惧之中。
2、：主要是胃内缺少胃粘液。伤胃物质和因素。造成了胃粘膜屏障被破坏。　　
十二指肠球部溃疡的发病机制比较复杂，但可概括为两种力量之间的抗衡，一是损伤粘膜的，二是粘膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生。所谓损伤粘膜的侵袭力，主要是指胃酸/胃蛋白酶的作用，特别是胃酸，其他如、、某些药品、等，也具有侵袭作用。粘膜防卫因子主要包括粘膜屏障、粘液?HCO3-屏障，的保护、细胞更新、和粘膜等，均能促进损伤粘膜的修复。正常时胃酸并不损伤粘膜，只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸/ 胃蛋白酶才起自身消化作用，从而导致溃疡病的发生。
(1)胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用：在十二指肠球部溃疡的发生过程中，胃酸/胃蛋白酶的侵袭力起主要作用。十二指肠球部溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部，不能很好地被正常功能所中和，导致十二指肠的过度酸负荷，这是十二指肠球部溃疡发生的重要因素。
(2)粘膜防卫力量削弱：粘膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。也可直接破坏粘膜屏障，从而导致十二指肠球部溃疡的发生。
(3)：粘膜良好的血液循环，是提供丰富的营养和去除有害质的一个重要保证，对保护粘膜的完整性起重要作用。十二指肠球部的供应与一样，直接由左胃分出来的终端所供应，在粘膜与相邻的沟通较少，故血液供应相对较差，当粘膜有时更易受压迫而发生障碍，助长粘膜的性损伤，极易受胃酸之侵袭而发生溃疡。　　
十二指肠球部溃疡的主要临床表现为上疼痛，可为、、胀痛或剧痛，也可表现为仅在时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度下持续性疼痛，可被或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
十二指肠球部溃疡发病有以下特点：①慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。② 发作呈，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可达几年。③发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良精神情绪或及药物诱发。④多发于中青年男性。
部分病例可无上述典型的疼痛，而仅表现为无规律性较含糊的隐痛不适，伴、、等症状。随着病情的发展，可因的出现而发生症状的改变。一般来说，十二指球部肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位固定，放射至，不能被制酸剂缓解，常提示后壁有慢性；突然发生剧烈且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔；有突然者说明可能并发。　　
1.：龛影为诊断十二脂肠球溃疡的直接征象，多见于球部偏基底部。正位，龛影呈圆形或椭圆形，加压时周围有整齐的环状透亮带称“日晕征”。，龛影为突出球内壁轮廓外的乳头状影。
2.“征”：钡剂于球部不能停留，迅速排空，称为“激惹征”。
3．十二指肠球：为十二指肠球溃疡常见的重要征象。表现为球一侧出现指状切迹，后者不恒定，随而变浅、消失，球外形呈山字形、花瓣型及小球状等畸形。
4.假性：其形态大小可改变，尚可见粘膜皱壁进入憩室内，而龛影形态不变。
5.粘膜皱襞改变；粘膜皱襞增粗、平坦或模糊，可呈放射状纠集到龛影边缘。
7.溃疡：球后溃疡较常见，大小不一，多位于肠腔内侧，外侧壁常有收缩或形成，使管腔狭窄，多呈偏心性。凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩，应考虑球后溃疡的可能。　　
胃溃疡和十二指肠球部溃疡同属，因其、发病机制和临床表现有不少共性，故一般都统称消化性溃疡。但毕竟是两种独立的疾病，从临床表现等方面均有各自的特点，有必要加以鉴别。
(1)发病年龄：一般十二指肠球部溃疡好发于中青年，而胃溃疡则发病年龄较迟，多发于中壮年。临床上十二指肠球部溃疡明显多于胃溃疡，两者之比约为3∶1，均以男性居多。
(2)临床症状：胃及十二指肠球部溃疡均可出现规律上腹部疼痛。胃溃疡多在餐后1/2～1小时即可发生疼痛，在下次餐前自行消失，部分病例进食后即可引起腹痛，尤其表现更为明显，常伴见餐后饱胀不适或。十二指肠球部溃疡疼痛多出现在餐后1～3小时，下次餐后则。约半数病人有午夜疼痛。
(3)：胃溃疡发作时病人在剑突下偏左有固定而局限的点。十二指肠球部溃疡的压痛点在剑突下偏右，缓解时无明显。
(4)胃液分析：胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常；十二指肠球部溃疡则常有胃酸分泌过高。
(5)预后：少数胃溃疡病人可发生，若有长期病史，年龄在45岁以上，症状顽固而经严格的8周治疗无效，且持续阳性者，应考虑癌变可能，应高度警惕并进一步检查。十二指肠球部溃疡则不会发生癌变。 如不能确诊者，可行胃肠饮餐透视或，及早明确诊断。　　
(1)溃疡出血：一般溃疡病活动期，病变均有微量出血，故粪便内有隐血存在，这不足以称为本症的并发症。所谓的溃疡出血指的是一次出血量在60～100毫升以上的有明显消化道症状的。主要表现有、脉速、、出冷汗及四肢厥冷、下降等征象。若出血过多过快，甚至可危及生命。它约占溃疡病的25％。
(2)溃疡穿孔：溃疡急性穿孔是溃疡病最严重的并发症，约占溃疡病的15％，也是溃疡病致死的主要原因。临床分急性穿孔与慢性穿孔两种，急性穿孔危险性大，高；慢性穿孔则使胃溃疡逐渐变深，侵蚀，穿透胃壁，与附近粘连。此后可穿入胰、肝等脏器和组织愈着，成为包裹性穿孔，在临床上不少见，一般不列为并发症。一般较十二指肠穿孔严重。溃疡穿孔后胃内容物流入腹腔，迅速引起，常产生剧烈腹痛，随后产生脓毒及，若不及时抢救，可危及生命；
(3)：溃疡发生于幽门部或十二指肠球部，容易造成幽门梗阻。有暂时性和永久性两种同时存在。约有10％的溃疡病人并发幽门梗阻。梗阻初期，胃内容物排出发生困难，引起反射性胃蠕动增强，胃肌性肥厚，以克服梗阻障碍。随梗阻程度的加剧，胃肌活动逐渐减弱，因而进人胃内的部分食物停滞。到了，代偿机能不足，，蠕动极度微弱，胃形成扩张状态。
(4)：胃溃疡发生癌变多见于年龄较大有病史的患者，约占溃疡病的2％一5％，青年人亦偶有癌变者。十二指肠球部溃疡恶变机遇较少。　　
生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和，进餐要定时，防止饥饱过度，避免辛辣生冷、过咸食物及浓茶、等刺激性饮食物，戒除烟酒等不良习惯。
①H2：常用的药物有、和法莫替丁，西咪替丁作用最弱，最强，雷尼替丁则介于两者之间。这些药物对严重肝、者应适当减量或慎用。一般情况下，可把一日量在夜间一次服用，剂量为西咪替丁800mg,雷尼替丁300mg，法莫替丁40mg。
②：常用药物是，常用剂量为20～40mg/d，该药优于H?2受体拮抗剂的优点是能抑制幽门螺旋杆菌的生长。
③制酸剂：是历史悠久的抗溃疡药物，现仍被应用的有合剂(和镁乳合剂) ，餐间服用可中和胃酸3～4小时，一般采用小剂量给药，15～30ml ，3次/d。
④增强粘膜防御力的药物：120mg,4次/d，餐前服，8周为一疗程。此药所含铋的吸收量虽小，但有积蓄作用，故应避免长期服用以防。，由于铝能被少量吸收，故对肾功能不全者不宜长期服用。
⑤杀灭幽门螺杆菌药物：临床常用药物有、、、等。
(3)手术治疗：由于近年来内科治疗的进展，目前仅限少数有并发症者考虑手术治疗。手术适应证为：①大量出血经内科紧急处理无效者；②急性穿孔；③内科治疗无效的顽固性溃疡。　　
以上药物在溃疡愈合后如不维持治疗或停止用药容易复发，临床上常用“四联疗法”治疗此病：如雷尼替丁0.15g，一日2次（清晨及睡前服用）+1g，一日2次+0.1 g，一日3次，联用7天或0.2g，一日3次+阿莫西林1g，一日2次+痢特灵0.1 g，一日3次，在前三联药物基础上加用口服，临床症状改善更为迅；0.04g+阿莫西林1g+0.lg，每天2次，三联治疗7天后，继续单用泮立苏0.04g，每天1次，连服3周，口服康复新液10ml，每天5次，共4周，针对幽门螺旋杆菌感染所致溃疡有很好疗效;托拉唑片0.04g，一日1次，克霉素0.5g，每日2次，阿莫西林1g，每日2次，治疗难治性溃疡；0.015g，阿莫西林1g，每天2次,痢特灵0.1 g加康复新液1O ml，每天3次，联用7 天后改用兰索拉0.015mg，每天2次，加康复新液1O ml，每天3次，联用28天。收效良好。
十二指肠球部溃疡治疗的指征
①十二指肠球部溃疡合并严重并发症者，如大出血、急性穿孔、幽门梗阻、等；②内科治疗无效。如经过严格的内科治疗半年以上，包括规则服药和休息，症状仍严重以致难以坚持正常工作和生活者。此类病人常属慢性或部溃疡。③经X线证实十二指肠球部溃疡龛影较大，球部有严重畸形或溃疡已穿透至邻近器管者。④过去有过穿孔、大出血或幽门梗阻病史者，近来虽经治疗，症状仍严重者。
十二指肠球部溃疡的手术方式
1.干切断或选择性迷走神经切断
前者在上方的段旁侧切断左右迷走神经干；后者则仅切断支配到胃的迷走神经分枝。此两类手术术后都将产生。因此必需加作胃手术，例如
仅切断支配的迷走神经，保留部的迷走神经供应。手术后不受影响，故不必加做胃引流手术。
3.迷走神经干切断加 即切断迷走神经干加远端半胃切除。
切除2／3～3／4的远端胃，相当于去除了1／2的壁细胞并切除了胃窦。残余胃按Billroth I式（胃十二指肠）或BillrothⅡ式（胃空肠）吻合。远期效果良好，复发率仅2％。胃次全切除术目前仍为国内治疗溃疡病的最常用术式，但尚有近期和远期并发症，有些并发症还相当严重。因此，就治疗十二指肠球部溃疡而言，如能熟练掌握壁细胞迷走神经切断术，它将会逐步取代传统的胃次全切除术。
（1）手术绝对适应证
①，形成。②溃汤病急性大出血，或反复，有生命危险者。③并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者。④溃疡病有恶变的可疑者。
（2）手术相对适应证
①多年的溃疡病患者反复发作，病情逐渐加重，症状剧烈者。②虽然严格的内科治疗而症状不能减轻，溃疡不能愈合，或暂时愈合而短期内又复发者。③其他如病人的工作性质，生活环境，经济条件等，要求较迅速而根本的治疗者。
（3）手术的忌证
①单纯性溃疡无严重的并发症。②年龄在30岁以下或60岁以上又无绝对者。③患者有严重的内科疾病，致手术有严重的危险者。④精神神经病患者而溃疡又无严重的并发症者。
（1）胃大部切除或后有边缘溃疡发生者，一般认为比再次胃大部切除术为优。因为手术简便，危险性小。
（2）胃小弯靠近贲门部的溃疡，如能证实无恶变，则与作全胃切除或近端胃切除不如作迷走神经切断术并行胃空肠吻合。
（3）十二指肠球部溃疡患者一般情况不佳，不能负担胃大部切除者，或溃疡与，等有严重粘连而不能切除时，可考虑迷走神经切断加胃空肠吻合。
（4）在毕罗Ⅰ式胃大部切除后，为减少溃疡复发可同时行迷走神经切断术。　　
胃与十二指溃疡病是一种常见的疾病，尤多发于青壮年人。一般在冬、春季节易于发生、复发与加重。饮食是溃疡病治疗的重要手段，可以加快溃疡状的控制，促进溃疡愈合，有助病人。
（1）粥--20克，50克，适量。将麦冬煎汁，与粳米共煮成粥，加入冰糖，待糖溶后即可食用。每日早晚服食1次。麦冬味甘微苦，性微寒，质柔多汁，具有益胃功效。适用于胃脘隐隐作痛、、的症者。此粥久服无副作用。
（2）粥：玫瑰花5克，粳米60克。将玫瑰花入锅煮开，然后将花捞出，加入粳米，共煮成粥，服食。适宜于胃脘疼痛，易怒，等患者。
（3）粥--刀豆20克，研成细末，与粳米50克，共煮成稀粥，每天早晚各1次，服食。刀豆味苦性平，具有湿脾胃、下气、止呕逆等功效。适用于胃脘胀痛、喜温喜按、、遇寒加重的病人。
（4）粥--橘皮20克，粳米50克。先将橘皮煎煮去渣取汁，粳米煮粥，待粥将成时，再加入橘皮汁，同煮为稀粥，每日早晚餐服食。痛愈则停服。橘皮味辛苦，性温，有理气、功效。适宜胃腹胀满、嗳气、的症。橘皮所含挥发油对胃肠有刺激作用，可促进胃肠蠕动，排除积气，具备功效。橘皮甙有抗炎、抗胃溃疡形成的作用。
（5）粥--15克，5枚，15克，糯米50克。先将糯米、大枣、蜂蜜同煮，待粥将成调入白芨粉，用文火煮至粥汤稠粘即可，每日晚餐温热服食。白芨甘苦性凉，质粘而涩，具、功效。适用于溃疡病出血后的调治,可治病、强壮身体,一般无明显。
（6）粥--鲜蒲公英50克(干品30克)，粳米50克，冰糖适量。将蒲公英洗净切细，煎取药汁，与粳米、冰糖共煮成粥，每日早晚餐服食。5天1疗程。蒲公英味甘微苦，性寒无毒，善泻。与粳水、冰糖煮粥，既，又不损胃。适于胃脘灼热、烦躁、口苦的郁热症。
（7）藕粥--新鲜老藕适量，糯米50克，少许。将藕洗净，切成薄片，与糯米、砂糖共煮成粥，每日早晚餐。适用于胃脘疼痛，位置固定且拒按的血淤症为主的患者
（1）.避免用强烈促进胃液分泌的调料和食物，如酒类、香精（做糕点用）、、大料等；以及汽水、咖啡、浓茶和肉汤、鸡汤、等原料；还有烟熏腊制的鱼、肉、火腿及油煎炸和油腻食物。
（2）.禁用含纤维素多的，如、、豆芽菜、圆白菜、白等，以及含有挥发油的蔬菜，如葱头、生蒜、生葱、等亦应忌用。
（3）.禁用含嘌呤较多的食物，如黄豆、、丝、豆腐干、熏干等，因为它有促进胃液分泌作用，并造成粗糙对胃粘膜的机械刺激作用，同时在胃内停留长达4--5个小时，还易产气，故应禁用。
（4）.不宜食用食品。糯米和其他粮食一样，主要成分也是，他们都是由多种，经过缩合而形成。但由于糯米淀粉中葡萄糖分子缩合时，其连接方式与其他粮食淀粉有所不同，因而糯米经过煮熟之后，无论是糯米饭，还是糯米制作的其它食品，其粘性均较大，正常人吃后，也较难消化，滞留在胃内的时间长，从而刺激胃壁细胞及胃幽门部的细胞，使胃酸分泌增加。溃疡病人食后，往往会使疼痛加剧，甚至诱发胃穿孔，出血。因此，溃疡病人不宜吃糯米食品。
（5）.忌饮牛奶。牛奶鲜美可口，营养丰富，曾被认为是胃部和病人的理想饮料。但最近研究发现，溃疡病人食用牛奶，可使病情加剧。因为牛奶和啤酒一样，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶刚入胃时候，能稀释胃酸浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。但经过片刻后，牛奶又成为胃粘膜的刺激因素，从而产生更多的胃酸，使病情进一步恶化。因此，溃疡病人不宜饮用牛奶。
（6）.忌饮茶。对健康人来说，饮茶是有益的，但是对溃疡病患者，饮茶则有害无益。因为茶的作用于胃粘膜后，可促使胃酸分泌增多，尤其是对十二指肠溃疡患者，这种作用更为明显。胃酸分泌过多，便抵消了物的疗效，不利于溃疡的愈合。因此，为了促进溃疡面的愈合，溃疡病患者最好是不饮茶，特别的是要禁饮浓茶。
（7）.忌冰冻和过热饮食。饮食温度适中，饮水、汤不宜过热。
（8）.忌饮食无律无度。宜少吃多餐，避免饥饿痛，疼痛时候可吃一两块饼干。个人找到的一些食疗药膳，可以有选择的食用。　　
出自A+医学百科 “十二指肠球部溃疡”条目
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