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期中影诊试题
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期中影诊试题
官方公共微信提高钡餐造影诊断十二指肠球部溃疡准确率的体会--《中原医刊》1995年09期
提高钡餐造影诊断十二指肠球部溃疡准确率的体会
【摘要】：正 胃及十二指肠溃疡是常见病,最好发于十二指肠球部,约占90％。临床检查消化性溃疡的方法有数种,而胃肠钡餐造影简便易行且无痛苦,是临床上常用的诊断溃疡病的重要方法,但钡餐造影诊断球部溃疡都有一定数量的假阳性与假阴性,有人统计漏误诊率达15～20％。我们经实际工作总结认为;漏误诊的原因主要有以下几个因素;①十二指肠球部显示不满意;例如:钡剂充盈不完全时可误为球部变
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R573.1【正文快照】：
胃及十二指肠溃疡是常见病,最好发于十二指肠球部,约占90%。临床检查消化性溃疡的方法有数种,而胃肠钡餐造影简便易行且无痛苦,是临床上常用的诊断溃疡病的重要方法,但钡餐造影诊断球部溃疡都有一定数量的假阳性与假阴性,有人统计漏误诊率达15～20%。我们经实际工作总结认为;
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十二指肠球部溃疡A1期，是否需要住院治疗？
状态：就诊前
如果没有严重并发症就不用住院，但是建议停药1月后检查Hp感染情况，如果不根除可能会复发。
状态：就诊前
马大夫：您好！首先非常感谢您的指点和建议！一篮鲜花深表谢意！
我妈前段时间吃药治疗期间，发高烧（39度）医生说支原体感染引起的，打了一周的吊瓶现在好了，再后来就是喉咙疼痛咳嗽，有时候站的时间长了头晕，总之，现在身体素质很差，免疫力很低，这一系列是不是因为整天喝稀饭营养跟不上呢？还是其他的您所说的并发症呢？
这些都不是明显的溃疡并发症，溃疡并发症包括出血、穿孔、梗阻、恶变等，大便没有发黑过吧？不呕吐吧？那就与溃疡无关。
马师洋大夫通知通知:祝大家节日快乐
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
马师洋大夫通知通知:已经是第二次来日本了，依然叹服于人性化的服务与医院医生对工作的专注，停车场分为两部分，工作人员那一半总是满满的，从日出到深夜，加班已经是再正常不过的，只是车来车往很繁忙，因为每一个高年资医生都有自己的独特的工作安排，一周辗转多家医院，其实医生不属于医院而属于自己，教学医院专注于培养年轻医生，贡献高水平人才，而不是限制人才的流动，这一点祖国推广了十几年没有做好，而日本做到了
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
马师洋大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
马师洋大夫通知通知:临近圣诞、元旦双节，在这里提前你及全家节日快乐！天气多冷善变，外出游玩多注意防寒保暖！有任何问题，都可以直接留言反馈给我，我会尽量及时回复，希望能够帮助你！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
马师洋大夫通知通知:亲爱的患者朋友
你好：16年即将结束，感谢你一直以来的支持与信任。17年即将到来，我将继续为你的健康保驾护航。祝身体倍棒，吉祥安康。在新的一年里，心想事成，万事如意！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
马师洋大夫通知通知:朋友们新年好！2016年就要结束了，崭新的2017就要到来！感谢您曾经的信任与理解！在新的一年里，我将继续尽心尽力地为您排忧解难！衷心祝愿您在新的一年里平安健康，用不到我！永远幸福快乐!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：慢性轻度萎缩性胃炎，无肠化&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：去年十月份药流后开始胃难受，反酸，打嗝，最近做了胃镜及活检，结果是幽门螺杆菌阴性，是慢性轻度萎缩性胃炎。我想咨询大夫，1 我的萎缩应该怎么办？怎样预防继续萎缩？2我现在的症状就剩下反酸...
疾病名称：慢性浅表性充血糜烂性胃炎&&
希望得到的帮助：希望医生帮我看看如何治疗这种胃炎？心里比较担心，因为胃镜显示是全胃充血糜烂，不知...
病情描述：之前有心动过速、焦虑等症状，服用倍他洛克片等药物，现在时而觉得胃部和腹部不舒服，有气胀、反酸的情况。
疾病名称：慢性浅表性充血糜烂性胃炎&&
希望得到的帮助：希望医生帮我看看如何治疗这种胃炎？心里比较担心，因为胃镜显示是全胃充血糜烂，不知...
病情描述：之前有心动过速、焦虑等症状，服用倍他洛克片等药物，现在时而觉得胃部和腹部不舒服，有气胀、反酸的情况。
疾病名称：萎缩性胃炎&&
希望得到的帮助：希望能到贵院帮忙诊治，怎样可以预约到号
病情描述：有时饿，有时胃胀，有时烧心，夜里和下午一直睡不好，饿的时候都慌了，狂吃东西，然后就吃胀了，有时还胃痛
疾病名称：慢性非萎缩胃炎&&
希望得到的帮助：这种病吃什么药能治好
病情描述：疼痛，反酸，恶心，喝上东西胃就疼。总是不舒服
疾病名称：肠炎&&
希望得到的帮助：这病能治好吗？还是维持啊？
病情描述：男,29岁。拉肚子，有时候头晕，身体体重下降，懒言少语，睡不踏实，做梦。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
马师洋大夫的信息
慢性胃炎、消化不良、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、肝胆胰腺疾病诊治，脂肪肝，超声内镜检查，消化道早期...
慢性胃炎、消化不良、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、肝胆胰腺疾病诊治，脂肪肝，超声内镜检查，消化道早期...
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&& 文章详情
十二指肠胆总管瘘临床X线分析（附1例报告）
作者：杨 滨
【关键词】& 十二指肠
&&& 十二指肠胆总管瘘常见于内镜检查报道，而在消化道钡餐检查报道较少。我院近期发现1例，结合文献对本症进行临床表现和X线征象分析，探讨其病因与病机。
&&& 1 临床资料
&&& 1.1 一般资料 患者，男，24岁，2年来阵发性上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，6个月来疼痛呈持续性。患者自发病以来食欲一直不佳，明显消瘦，近期疼痛加重，进食即吐，伴有低热，而入院治疗。
&&& 1.2 检查结果 患者发育正常，痛苦面容，上腹部有明显压痛及反跳痛，无肌紧张，T37.8℃。实验室检查:Hb140g/L，WBC10.6×10 9 /L，N76%，L24%。大便潜血（++）。X线检查:上消化道钡餐透视见十二指肠球部后壁有一龛影，周围黏膜呈放射状聚集，于球部上方见胆总管及左、右肝管显示有钡剂充盈，无扩张。腔镜检查:球部后壁见一直径0.5cm圆形溃疡，周围黏膜肿胀、充血，皱襞向溃疡集中，溃疡底部有黄绿液体流出。
&&& 1.3 手术所见 十二指肠球部后壁有溃疡病变，已瘢痕样改变，与胆总管严重粘连不能游离，离幽门5cm 处切断胃，残端荷包埋入加双重缝合，按2/3标志线切除胃，胃残端与空肠端侧吻合，术后病愈出院。
&&& 2 讨论
&&& 1975年Iked经由内镜检查254例胆囊炎胆石症患者，发现20例十二指肠胆总管瘘，并认为本症是胆囊炎胆石症的并发症，罕见有发生于十二指肠球部溃疡者，且消化道钡餐检查很难发现。程宇清等报道10例亦认为只有内镜检查或直接胆管造影才能发现。其病机是由于胆管炎症长期反复发作累及十二指肠，在粘连、坏死或由于胆石症的嵌顿、阻塞感染引起胆管高压，局部血运障碍，坏死、穿孔形成瘘道。十二指肠球部溃疡约6%～10%可以发生游离穿孔，这种穿孔多发生于前壁，后壁溃疡一般多发生出血或穿透入邻近器官，后壁穿孔发生较缓慢，与邻近脏器相粘连，由于胆总管紧贴十二指肠球部或球后段，故反复发作的十二指肠球部溃疡在得不到及时有效治疗的情况下，逐渐发展为慢性穿透性溃疡破入胆总管而形成瘘。朱敬荣等报道9例中6例有典型的十二指肠球部溃疡临床表现及X线征象。这9例及本文病例均是在钡餐检查时发现。由此证明十二肠球部溃疡亦是造成本症的主要原因之一，X线钡餐检查亦是诊断本症的方法之一。临床症状上，这种穿透性溃疡改变了腹痛的规律，变得顽固而持续，由于除了溃疡痛之外，还与胃内溶物与胃酸进入胆管对其腐蚀与刺激有关，还可以引起胆管慢性炎症反应，这与本文病例表现相符。复习文献及结合本文病例，笔者认为十二指肠胆总管瘘是胆囊炎、胆石症及十二指肠球部溃疡的并发症。且由于消化道气钡双重造影的广泛开展，钡剂质量的不断提高，对本症的检出率亦会明显提高。
&&& （编辑朝 颜）
&&& 作者单位:157009黑龙江省牡丹江市结核肿瘤医院放射线科
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