心脑血管疾病-御坊堂健康门诊(理君博士)
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心血管病患者最好改晨练为暮练
来源于：中山日报 日
第 4713 期 C1版 　阅读次数：90
&&& 梁姨是公园里的晨练一族，近几天晨练没有感觉往常的轻松和精神，反倒头晕、耳鸣还胸闷，一直稳定的血压这些天也波动起伏，梁姨在家人的催促和陪同下走进了医院。&&& 62岁的黄伯，有多年的高血压病史。早两天在自家阳台伸伸胳膊、抬抬脚，突然就僵坐在椅子上开口说不出话了，医生诊断为脑出血。　& &&& 进入秋冬季节以来，博爱医院内科病房心脑血管疾病患者比平时增加了3成左右，急诊出车抢救也比平时有所增加，患者中有六成以上是心脑血管病人。博爱医院内科心血管博士石延科指出：秋冬季节是心脑血管病人的“多事之时”。尤其是每年的11月到来年的3月间，更是心脑血管发病的高峰期。其中有相当一部分人是因为晨练的原因，值得引起注意。&&& 石博士介绍说，心脑血管疾患病情通常来得险而急，而高血压是引起脑出血、心肌梗塞等险情的罪魁祸首。人的血压是波动的，这是正常的生理现象。人在夜间睡眠时血压降低，清晨清醒前血压快速升高，晨醒后最初几小时内血压达到或者接近最高峰，这种现象医学上称之为“血压晨峰”现象。对于医学上的“血压晨峰”现象石博士解释：因为早上病人的交感神经处于兴奋时期，心跳加快，血管收缩，导致血压升高，此时对于心血管病人是个危险时间。&&& 进入冬季以来，随着天气转冷，血管收缩，导致管腔狭窄，血流受阻，也会加重心脑血管疾病的病情。他说，虽然南方的秋冬没有北方的寒冷，但气温时冷时热，昼夜温差大，人体难以适应；另外夜晚睡觉，没有进水，还呼出不少水分，血液粘度增高，这些因素对于有动脉粥样斑块的高血压病人来说，容易引起斑块破裂、脱落，导致心肌梗死、脑梗塞、脑出血。通常上午8点至12点是心脑血管病人就诊的高峰期。&&& 石博士建议，秋冬时节，患者最好改空腹晨练为晚饭后锻炼。理由有三： &&& 首先可以避开“血压晨峰”期，减少发病机会；其次经过一夜的睡眠，人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，晨起突然加大活动量，神经兴奋性增高，使心脑血管负荷突然加大，容易发病；还因为一天当中，早晨的气温是最低的，血管受寒冷空气的刺激引起收缩，也会加重心、血管负担。&&& “并不是说心血管病人不要锻炼，适当的运动是有益的，可促使心肌强壮有力，冠状动脉侧支循环丰富，管壁弹性增强，心肌血流量改善，使整个心血管循环系统的功能处于较好的状态之中，可以预防或推迟动脉硬化、高血压、冠心病等常见老年病的发生或加重。”石博士说，“但运动时间应选择在下午5点到7点比较合适，”他同时提醒运动时应注意以下几个方面：运动方式要适当：冬练要根据年龄、健康状况、体质水平等不同情况，恰当地选择冬练方式和强度。要遵循顺序渐进的原则逐步增加运动量。最好选择太极拳、气功、散步等。　　&&& 加强防寒保暖：人到老年体温调节功能下降，抗寒免疫能力低，若贸然到室外锻炼，受冷空气或风寒侵袭，容易引起上呼吸道感染，诱发心脏疾病。所以冬练开始要多穿些衣服，不要面迎寒风，经过暖身活动后再逐步减少。锻炼结束后，应立即擦干汗水换上干净衣服。&& &&& 不宜空腹运动：老年人新陈代谢率较低，脂肪分解速度较慢，空腹锻炼时易发生低血糖反应。因而老年人锻炼前应先喝些牛奶、豆浆或麦片等，但进食量不宜过多。&&& 最后石博士叮嘱老年朋友：出门锻炼切记随身携带急救药品，如有不适应立即停止运动，出现呼吸困难、胸前剧痛等症状，马上含服急救药，并到医院就诊；如患者病情严重，切勿盲目搬动，立即拨打急救电话，等待专业人员采取措施后送往医院救治。　　　　　　　　　 　　
发布日期：日　作者：博爱医院
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78冬季心脑血管疾病的养生防护
冬季心脑血管疾病的养生防护；什么是心脑血管疾病；所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称；心脑血管疾病的危害；心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上；心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、；我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我们国每；我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五；心脑血管疾病的成因；由于长时间饮食习惯问题，
冬季心脑血管疾病的养生防护 什么是心脑血管疾病所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。随着生活水平的提高和生活节奏的改变，被称为“富贵病”的“三高症”（即高血压、高血糖和高血脂）。60岁以上老年人中40%～45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂，根据卫生部2007年统计数字显示，据国外的资料显示，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。 心脑血管疾病的危害心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50％以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” ―“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我们国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者中75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%。而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！ 心脑血管疾病的成因由于长时间饮食习惯问题，饮食中脂类过多，醇类过多。同时又没有合理的运动促进脂类醇类的代谢，导致体内脂类醇类物质逐渐增多；加上随着年龄增长，人体分泌抗氧化物酶能力减低，导致体内自由基水平升高，使血脂中的低密度脂蛋白胆固醇氧化后沉积在血管壁，久之使毛细血管堵塞，随着时间的推移，脂类醇类物质容易和体内游离的矿物质离子结合，形成血栓。血栓容易在血管的拐角处，或者瓶颈处堆积，钙化。同时血栓越来越多，使血管直径缩小。心脏为了保持足够的供血量，就增加血压，造成高血压疾病。如果血压过高，可能导致血管崩裂，于是产生出血性心脑血管疾病。如果由于堵塞供血不足，即为缺血性心脑血管疾病。据报道，心脑血管病是人类尤其是老年人减寿的主要杀手。如何预防心脑血管病的发生，提高老年人生活质量已成为当今人们关切的热点，也是医务人员迫切要解决的主要任务之一。人体随着年龄增加，各种组织逐渐老化，心脑血管尤为明显，60-70岁老年人心输出量与20-30岁人相比，约减少20%-30%，大脑皮层细胞减少约25%；动脉硬化、血栓形成、冠心病、高血压病、脑梗塞等心脑血管疾病发病率明显增加，致死率和致残率也随之增加，给家庭和社会造成负担。目前多数学者认为，人类寿命大约在110-115岁，而现今平均寿命只在80岁左右，影响寿命的因素是什么呢？关键是预防保健工作做的不好。要延缓生理衰老过程和心脑血管疾病的发生，就必须要以预防为主。 心脑血管疾病的预防方法预防心脑血管疾病的秘诀在于“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、少食盐和心理平衡”等。鱼油的诞生使心脑血管疾病预防得到了可靠的保证。预防心脑血管疾病应当养成如下良好的生活习惯。1、注意保暖，防止栓塞注意防寒保暖。在气温下降时，要及时增添衣服，衣裤既要保暖性能好，又要柔软宽松，不宜穿得过紧，以利血液流畅。血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，所以要十分注意保暖。2、患者不宜晨练，合理适当运动 因为睡眠时,人体人体各神经系统处于抑制状态,活力不足,晨起时突然大幅度锻炼,神经兴奋性突然增高,极易诱发心脑血管疾病,冬季应该注意这个问题。心脑血管患者不是不能运动，而是要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。
患者如果晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床，中午要适当休息，以补充睡眠不足。2、注意忌烟限酒。冠心病患者一定不要抽烟，可以适当饮用葡萄酒，但每天不超过80毫升；最好在专科医生的指导下，对平时服用的治疗心脑血管病的药物做一些适当的调整；若外出旅行需随身携带硝酸甘油或亚硝酸异戊酯等抗心绞痛药物。3、饮食要清淡，少吃盐，进补要适度 我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。控制饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。患者应多吃新鲜蔬菜、水果、黑木耳、豆制品，可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物；在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后最好喝一些开水；如果有条件，可以多喝绿豆汤、莲子汤、百合汤、菊花茶、荷叶茶等饮料。此外，冠心病患者要保持大便通畅，要养成每日一次定时排便的习惯。4、情绪稳定，心态平衡情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。只有心理平衡才能生理平衡，各脏器功能正常，血流通畅，远离心梗的威胁。冠心病患者如果晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床，中午要适当休息，以补充睡眠不足。 预防策略（一）合理膳食随着我国人民生活水平的提高，居民的生活质量不断改善。但是有许多人的饮食并不科学，以为大鱼大肉就是生活质量的提高，其实不然。人的健康状况不同，饮食也应当有所不同。建议心脑血管病人养成以下饮食习惯。1、增加纤维膳食膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量35克―45克为宜。具有降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。2、多吃鱼和鱼油鱼油具有明显的调节血脂功能，能够预防动脉硬化。大量摄取富含ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用。国际营养组织建议：人们每天摄取2500千卡的能量，相应的应该摄取0.6―1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸。鱼肝油也是可以服用一些的。3、多吃豆制品大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康，能够预防心脑血管疾病。4、减少脂肪和胆固醇的摄取量脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15％以下。胆固醇摄入量每日应该控制在200毫克―300毫克以下为宜。尽量避免食用高胆固醇食品,如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类（如：蚌）、软体类（如鱿鱼、墨鱼、鱼子）。（二）科学生活1、加强体育运动 每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。2、戒烟限酒 长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升高。3、避免精神紧张 情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、下棋，保持心平气和，尽量少生气。 (三)积极治疗的有关疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、酒精中毒、胰腺炎、红斑狼疮等，均可干扰脂代谢。(四)定期体检定期做身体检查，监测血压、血脂、血糖浓度。老年人应每年做体检一次，并要对血压、血脂、血糖进行监测，尤其在有各种刺激因素时（如情绪的变化、运动量的变化），机体往往处于应激状态更应做详细检查。老年人常有不同程度的动脉硬化、脂类糖类代谢紊乱、血液粘滞度增加、红细胞变形能力低，易使血栓形成，故就达到期监测，根据情况及时调整。冬季食疗方心脑血管疾病慎吃补品高血压胸闷痰多者忌食人参，冠心病体虚乏力者适当补补。 逢年过节，老年人经常会收到一些人参、鹿茸、西洋参等名贵礼品，但我在这儿，可得好好提醒一下心血管病人，由于患者的体质、发病诱因和发病环境的不同，所表现出的中医证候也不尽相同，因此，心血管病人要慎重选择滋补品，辨证使用。食补对有畏寒怕冷、气短乏力等症状的属于气虚阳虚的心脑血管病患者，可选择一些有甘温补益之功的羊肉、鸡肉、兔肉、桂圆以及大豆制品；而有性情急躁、手足心热、食少、便干、水肿等症状的属于阴虚内热的心脑血管病患者，可适当选择一些有补虚、除热、和脏腑之功的鸭肉、鹅肉以及百合、山药、糯米及绿豆制品。桂圆含人体所必需的蛋白质和葡萄糖，易于人体吸收利用，糯米可健脾养胃，从而达到补气养血的目的。在寒冷时节喝一碗用桂圆与糯米熬制的桂圆粥是很有益的。生姜、洋葱等更是不可多得的冬令进补之品。常吃生姜历来被视为养生保健尤其是强壮心血管系统的要诀之一。生姜富含姜辣素，对心脏和血管有一定刺激作用，可使血管扩张，从而使络脉通畅、供给正常。 药补患者可根据自身情况请生进行对症处方。有益气、温补、活血之功的中药，如人参、黄芪、丹参、当归等对体虚、食欲不振、精神疲乏等体征的心脑血管病人来说较为适宜。有明显气血不足的心血管病患者，冬季可进补阿包含各类专业文献、应用写作文书、文学作品欣赏、行业资料、专业论文、幼儿教育、小学教育、生活休闲娱乐、中学教育、78冬季心脑血管疾病的养生防护等内容。　
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心脑血管病不宜晨练原因和预防措施
更新时间： 18:09:32　|　文章来源：有问必答健康社区
&&&&许多人养成了清晨早起锻炼的习惯，可称之为“闻鸡起舞”。但从医学角度讲，早晨不是锻炼的最佳时间，尤其对心脑血管疾病患者和中老年人来说，更不宜清晨进行锻炼，因为早晨锻炼易发生意外。 &&&&医学家们发现，心脑血管疾病患者的发病时间和死亡时间常在早晨。一些日本专家研究认为，清晨跑步有可能直接导致心脑血管栓塞；而晚间跑步对健康才是有益的。他们对参加试验的志愿者(晨间跑步和晚间跑步)的血液分析结果进行比较，得出了明确的结论：早晨跑步增加了血管中出现血栓的可能性，因为此时血液的浓度提高了6%，而是晚间却相反。 &&&&美国一位医学，对近5000例患心脑血管疾病人的死亡时间进行分析，发现有2/3的病人死亡时间发生在早晨6至8时。我国也有类似的报道。 &&&&那么，为什么心血管疾病在早晨高发呢？主要原因如下： &&&&一、血压和心率的生物钟现象。据科学家实验证明，人们在早晨起床以后，大约6时左右血压开始逐渐升高，心率也逐渐加快，到上午10时达到最高峰。此时如果有剧烈活动，最易发生意外。 &&&&二、从冠状动脉的血流量来看，早晨的血流量最少。在狗身上做的实验表明，下午4时狗的冠状动脉左旋支的血流量，比上午8时的血流量要高出13%。 &&&&三、血小板的血液凝固作用增强。血小板的聚集力在早晨6～9时明显增强，血液的粘稠度也增加，因而导致血液的凝固性增大，使发生心脑血管梗塞的机会增多。 &&&&四、早晨起床以后人体血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素水平，会比平常时间明显增高。这两种激素会引起躯体血管和负责心脏自身供血的冠状动脉都收缩，结果血压升高，心肌缺氧。 &&&&五、经过一夜睡眠，人体内的水分随呼吸道、皮肤和便溺等丢失。这使机体的水分代谢入不敷出，使全身的组织器官以至细胞都处于一种失水状态。因为水分的丢失，血管内的血液也变得粘稠，因而易发生血栓梗塞。 &&&&以上原因，给心脑血管疾病患者造成很大威胁，因而应采取有力措施，进行积极预防。主要预防措施如下： &&&&一、早晨醒来以后，应继续在床上躺几分钟，然后再缓慢起床。切记不要立即起身，起床的时候，动作也不要过猛。 &&&&二、锻炼时间最好改为晚上，并根据自己身体情况选择力所有及的运动，如散步、慢跑、快走、太极拳、气功、健身操等，切记不要从事剧烈活动。另外，要选择自己熟悉的场地锻炼，以防因天黑看不清楚，而发生意外。 &&&&三、早晚一杯水，大有好处。为了补充晚上睡眠时丢失的水分，避免导致备注粘稠，请在晚上睡觉前和早晨起床后各喝一杯温开水，必要时，在夜间醒来的时候，还可以再喝一杯。 &&&&四、高血压和冠心病患者起床后，在喝水的同时，最好服用降压药和扩张冠状动脉药，以避免血压波动和上升过快和心脏供血不足。 &&&&五、中老年人清晨最好服用小剂量(50～100毫克)的肠溶阿斯匹林。大量事实证明，小剂量阿斯匹林肠溶片，在预防心脑血管疾病方面有非常明显的作用。阿斯匹林有抗血小板凝集的作用，从而减少了血栓形成的可能，也就减少了心脑血管疾病发生的机会。
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