我母亲是江苏泰州农保,三年前食管癌放疗开刀,现查出膈淋巴转移,在医院放疗,请问能否享受大病救助?

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河南郑州哪家医院治疗食道癌比较好_什么医院中医治疗食道癌比较有名
本文摘要:
  |} 上海中大肿瘤医院 }|西医的治疗费用一般都比较高,一般的家庭很难承受数以万计的治疗费用,致使很多的患者失去了治疗的希望,即便是有能力治疗的家庭,在手术之后的治疗效果依然会因为感染、扩散等诸多因素而让人失望。从这方面看,西医的治疗方法就显得尤为的重要和正确。因为到了癌症的晚期,癌细胞及发病部位已经转移,此时,再使用西医的方法进行局部治疗,根本无法彻底地清除癌细胞,更不用说是根治癌症了。中医从系统的辨证施治的角度出发,针对病人的具体情况具体分析治疗,而且又没有素副作用,对于病人的治愈和预后的康复都有很大的帮助。
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贲门癌能活多久?我爸三月份查出患贲门癌,手术后做了一次化疗,因身体差停止化疗,现查出转移到食道,请问专家还有救吗?如果不行怎样才能减轻他的痛苦?
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可以中医治疗,放化疗后的中药调治,可减轻放化疗的毒副作用,增强疗效。使晚期和老年人不能手术及放化疗的患者,通过中医中药的辨证论治可以及时改善机体症状,应提倡中医中药治的治疗,减少复发和转移的倾向,提高生存质量,延长生命。患者现在具体是什么病情,都是有哪些症状?如需帮助,可以咨询下方我的QQ,可以给你一些好的建议,或者肯能不能给你提供一个方案及药方,希望可以帮到你。
现在吃流质都胸闷、吐血,在江西省一付医院查出食道转移,为帮他进食装了一个支架在贲门.
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存活期要结合多种因素考虑。患者是否配合治疗,是否情绪好,是否饮食生活规律,是否求生意志坚定等。现在首要的就是控制癌的转移。对于不适合化疗的患者可以有针对性的中医药调理。来减轻患者痛苦,延长生命。达到预期治疗效果。可以说下病情,详细帮你分析。
&& 近十多年来,随着肿瘤分子生物学和肿瘤药理学的理论和生物技术的不断发展,抗肿瘤药正从传统的细胞毒作用向针对机制的多环节作用的方向发展:生物反应调节药、单克隆抗体、细胞分化诱导剂、细胞凋亡诱导剂、抗肿瘤侵袭及转移药、新生血管生成抑制剂、肿瘤耐药性逆转药以及肿瘤基因治疗药物等不断进入临床试验或上市。但这些药物治疗对人体的副作用很大,不良反应包括如口腔炎、胃炎、腹泻、便血等,骨髓抑制最为突出,可致白细胞、血小板减少,严重者可有全血下降;长期大量用药可致肝、肾损害;妊娠早期应用可致畸胎、死胎;还可引起脱发、皮肤色素沉着;恶心、呕吐、耳鸣、听力丧失、眩晕、黄疸、月经失调及男性不育;周围神经炎、注射局部刺激性大、有泌尿道刺激症状、过敏反应等。
&&&&&&& 我家的祖传纯天然野生的中草苗药在治疗肿瘤包括良性的和恶性(癌症)的独特配方,通过辨证论治,对症下药,该疗法能够杀死癌细胞,抑制癌细胞生长,控制癌扩散,迅速改善临床症状,提高并保护机体免疫功能,给全身以健脾补肾、清热解毒、补气补血、猛攻斜毒、清髓化淤等方面发挥独特的治疗作用,提高机体抗病能力,在巩固疗效、促进机体功能恢复中起到主要作用,对身体安全且无副作用。岩黄莲、白英、半枝莲、白花蛇舌草、猫爪草、八月瓜 、路边黄 等十多种祖传野生中草药口服+大面积外敷综合治疗
生存期不能一概而论的,和患者的年龄,体质,治疗的方法不同而不同,如果你爸爸的体质不好,最好别化疗,化疗对患者的身体伤害是比较大的,可考虑生物免疫治疗,有效控制肿瘤的扩散转移,提高患者的免疫力,缓解患者的疼痛症状,最大限度的延长生存期。
什么是生物免疫治疗?谢谢你!
生物免疫治疗是继手术、放疗和化疗之后的最新肿瘤治疗技术,是通过生物技术在高标准的实验室内培养出可杀伤肿瘤的自体免疫细胞,回输体内,直接杀伤癌细胞的治疗方法。
那里什么医院有这种技术?帮介绍一下!再次表示感谢!
曾经在央视新闻看到北京307医院的生物免疫治疗不错,可以去那看看,希望患者早日康复。
能活多久与患者体质和治疗方法有关系,根据病人的情况,此时建议生物免疫治疗,生物免疫治疗主要是通过自身免疫细胞进一步的抗癌的,所以治疗期间对患者没有痛苦和副作用,安全性高。经过生物免疫治疗是可以控制癌细胞的扩散,稳定病情,改善生活质量,迅速提高自身免疫力并且延长患者生存的时间。
请问那里有生物免疫治疗的技术?谢谢!
北京解放军307医院CTC生物治疗中心已经成功引进了这项技术,你可以去咨询
骨转移在贲门癌的患病人群中非常常见,同时也是贲门癌晚期常见的转移之一,以全身多发性骨转移多见。贲门癌骨转移后多有进行性局部疼痛、叩击痛等症状,严重影响患者的生活质量。目前对于贲门癌骨转移的治疗多采用姑息性疗法。贲门癌骨转移的治疗应根据患者的具体病情选择科学规范的治疗方法,中医药治疗贲门癌,可控制癌细胞增长,防止贲门癌发生骨转移,还可有效减轻患者痛苦,提高患者生活质量,延长患者生命周期等。
鹅血中含有很多对增强肿瘤患者抗病能力和抑杀肿瘤细胞的物质,如维生素B12,维生素A、叶酸、硒、核酸、铁等。——摘自《肿瘤预防》。鹅血具有抑瘤作用,能延长带瘤小鼠的生存期,减轻化疗对小鼠的毒副作用,增加带瘤小鼠的胸腺重量,保护肝脏,提高宿主红细胞,淋巴细胞免疫能力,增强机体免疫功能,健全防癌、抗癌机制;鹅血还能激活吞噬细胞的吞噬作用和抗病能力。——摘自《湖北中医学院学报》
鹅血冻干粉中含有的免疫球蛋白、血红蛋白、血清蛋白、特效SLUG蛋白等,可增强免疫功能、辅助放化疗抑杀肿瘤细胞;鹅血冻干粉中含有的低分子抗肿瘤物质,可直接抑杀手术漏网的、已经发生复发和转移的肿瘤细胞,对人体无任何毒副作用。
适用人群1.手术、放化疗前的肿瘤患者服用:遏制肿块疯狂增长,扶正固本,调整机体脏腑功能,提高免疫力,增强体质,为接受手术、放化疗做好充分准备。2.放化疗期间的肿瘤患者服用:提高放化疗耐受性、减低放化疗抗药性,临床观察平均提高放化疗效果达到60%以上,肿瘤患者的恶心、呕吐、失眠、脱发、食欲不振、白细胞下降等不良症状明显改善和消失。3.手术、放化疗后的肿瘤患者服用:修复肿瘤患者的免疫屏障,抑杀手术、放化疗中“漏网的癌细胞”和远处微小病灶,防止转移、复发,避免照射部位发生伤口感染。4.重症、晚期肿瘤患者服用:激发和调动重症、晚期肿瘤患者自身的抗肿瘤潜能,在防止肿瘤进一步转移、扩散的前提下,抑杀肿瘤细胞,缩小肿块,让重症肿瘤患者实现带瘤生存。5.康复期肿瘤患者需长期服用:恶心、呕吐、疼痛消失,血象稳定,食欲增加,精神佳。患者体内累积一定血药浓度,癌细胞被杀灭,自主抗癌能力增强,肿块缩小甚至消失。
鹅血冻干粉与肿瘤中国中医药大学孙毅坤博士,在实验中发现,鹅血中的低分子蛋白对小鼠EC可使癌性腹水形成减慢,而且能使癌细胞核发生质变和消失。美国科学家Teicher通过血红蛋白对13762只肿瘤小鼠实验发现:在化疗前给予血红蛋白,肿瘤细胞对化疗药物的敏感度成倍增加。进入21世纪,,哈佛大学托马斯卢克领导的研究小组实验证实,一种被称为“SLUG”的蛋白,可保护造血干细胞不受辐射和化疗药物的毒杀。简单的说就是:SLUG蛋白给正常放、化疗过程中的机体正常的造血干细胞穿上了一层盔甲,让化疗药物和放射线在毒杀肿瘤细胞的同时,对正常细胞毫发无伤。鹅血冻干粉中富含血红蛋白、SLUG蛋白,以及能够直接抑杀肿瘤细胞的低分子蛋白。《健康报》等数家媒体曾同时报道:“张先生1997年3月不幸患右中心型肺癌,病理类型属未分化小细胞型。几次化疗下来,张先生白细胞曾降到2000。后通过服用鹅血冻干粉,白细胞升到4500,食欲恢复正常,且肺部肿块明显缩小。”这一惊喜发现让肿瘤患者及医学界重新关注起含有丰富动物蛋白的鹅血。2002年,哈尔滨医科大学肿瘤研究所对小鼠肝癌腹水细胞、纤维肉瘤两种移植瘤进行了抑瘤实验。结果显示:生鹅血及鹅血冻干粉确有显著的抑癌作用,且后者效果更佳。早在清代,医书上就有记载:“苍鹅血,治噎膈反胃。噎膈反胃,即食道癌、胃癌也”,民间也一直流传着用鹅血抑制肿瘤的说法。直到今天,肿瘤学界的科学家们通过对鹅血冻干粉进行反复实验研究,其抗肿瘤功效终被证实。鹅血冻干粉中所含的丰富的血红蛋白,可以成倍提高肿瘤细胞对放化疗及药物的敏感度,如同溶解了肿瘤细胞的坚壳,让下一步的药物“杀瘤”事半功倍。鹅血冻干粉中的低分子抗肿瘤物质,可以“靶向性”迅速识别转移到血液、淋巴液中的肿瘤细胞,抑杀“四处游走”的肿瘤细胞,消除手术、放化疗后的隐患,而且这种低分子抗癌物质不会被人体消化系统的酸、碱、酶所破坏,它能使肿瘤细胞核由退变直至消失。鹅血冻干粉中特含的SLUG蛋白,能保护造血干细胞等正常细胞免受放化疗及药物的侵害,在对肿瘤细胞“赶尽杀绝”的同时,确保正常细胞毫发无伤,真正实现了“无毒放化疗”,并使放化疗治疗肿瘤的疗效得到成倍加强,从而实现肿瘤患者梦寐以求的“带瘤生存”。此方宜于各种消化道癌、食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、淋巴瘤、鼻咽癌、白血病等,有效率很高。
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其它疾病领域专家& 替吉奥胶囊
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【替吉奥胶囊适应症】用于治疗不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
【通用名拼音】
【药理毒理】
药理作用:   
1、抗肿瘤作用   
本品对吉田氏肉瘤、AH-130腹水型肝癌、佐藤氏肺癌(大鼠)、S-180肉瘤、Lewis肺癌、Colon 26(小鼠)等各种皮下移植肿瘤,以及人胃癌、大肠癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、肾脏癌皮下移植肿瘤(裸鼠)具有抑制肿瘤增殖的作用。
此外,本品对Lewis肺癌肺转移模型及L5178Y肝转移模型(小鼠)具有延长存活期的作用,对人胃癌、大肠癌细胞移植模型(裸鼠)具有抑制肿瘤增殖的作用。   
2、作用机制   
本品是由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾组成的复方制剂,口服给药后替加氟在体内缓慢转变为5-FU而发挥抗肿瘤作用。   
吉美嘧啶主要在肝脏分布,对5-FU分解代谢酶DPD具有选择性拮抗作用,从而使由替加氟转变成5-FU的浓度增加,继而使肿瘤内5-FU的磷酸化代谢产物5-FUMP以高浓度持续存在,增强了抗肿瘤作用。   
奥替拉西钾口服给药后主要对消化道内分布的乳清酸磷酸核糖基转移酶有选择性拮抗作用,从而选择性地抑制5-FU转变为5-FUMP。上述作用的结果使本品口服后抗肿瘤作用增强,但消化道毒性降低。
毒理研究:
急性毒性试验结果显示:小鼠的LD50为441-551mg/kg,Beagle犬的LD50为53mg/kg。
长期毒性试验结果显示:本品对SD大鼠、Beagle犬连续口服给药13-52周,主要毒性作用靶器官是骨髓造血干细胞。
【不良反应】
国外临床试验结果显示:
1、单独给药
在单独给药的临床试验中(曾治疗过的乳腺癌、胰腺癌和胆道癌患者除外),可进行副作用评价的病例共578例,副作用发生率87.2%(504例)。曾治疗过(紫杉烷类抗肿瘤药)的乳腺癌患者(包括不能手术的乳腺癌或复发性乳腺癌(不包括前期治疗的乳腺癌))、胰腺癌、胆道癌患者中的副作用发生率分别为96.4%、98.3%、94.9%,比其他肿瘤的发生率高。胰腺癌患者中,重度副作用的发生率较高,尤以食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状明显。
单独给药的发生率
全部病例(578例)
曾治疗过的乳腺癌(55例)
胰腺癌(59例)
胰腺癌(59例)
胆道癌(59例)
发生率(3级以上)
87.2%(22.5%)
96.4%(30.9%)
98.3%(42.4%)
94.9%(30.5%)
白细胞减少(低于2000/mm)
45.8%(2.8%)
69.1%(29.1%)
32.2%(0%)
49.2%(3.4%)
嗜中性粒细胞减少(低于1000/mm)
43.9%(8.5%)
72.7%(10.9%)
27.1%(6.8%)
42.4%(5.1%)
血红蛋白减少(低于8g/dL)
38.1%(5.7%)
45.5%(3.6%)
50.8%(5.1%)
50.8%(6.8%)
血小板减少(低于5&10/mm)
10.9%(1.6%)
38.2%(1.8%)
33.9%(1.7%)
23.7%(0%)
AST(GOT)升高
ALT(GPT)升高
食欲不振(3级以上)
33.9%(3.5%)
54.5%(5.5%)
61.0%(13.6%)
33.9%(6.8%)
恶心(3级以上)
22.3%(0%)
47.3%(0%)
55.9%(10.2%)
32.2%(3.4%)
呕吐(3级以上)
7.8%(0.5%)
30.9%(0%)
35.6%(5.1%)
20.3%(1.7%)
腹泻(3级以上)
18.7%(2.9%)
38.2%(5.5%)
37.3%(6.8%)
22.0%(1.7%)
全身倦怠感
注:1、曾治疗过的乳腺癌、胰腺癌和胆道癌患者除外
  2、等级分类:按照NCI-CTC或日本癌症治疗学会标准进行统计
  3、包括疲劳
  2、联合用药
对非小细胞肺癌患者进行的Ⅱ期临床后期联合用药试验中,连续口服本品21天,第8天给予顺铂60mg/m2,可进行副作用评价的病例共55例,全部病例均发现副作用。
临床重要副作用见下表:
联合用药的发生率
非小细胞肺癌(55例)
发生率(3级以上)
100%(61.8%)
白细胞减少(低于2000/mm)
52.7%(5.5%)
嗜中性粒细胞减少(低于1000/mm)
65.5%(29.1%)
血红蛋白减少(低于8g/dL)
90.9%(21.8%)
血小板减少(低于5&10/mm)
60.0%(1.8%)
AST(GOT)升高
ALT(GPT)升高
78.2%(12.7%)
恶心(3级以上)
65.5%(10.9%)
呕吐(3级以上)
38.2%(7.3%)
腹泻(3级以上)
34.5%(7.3%)
注:1、等级分类:按照NCI-CTC进行统计
国内临床试验结果显示:
与本品有关的不良反应发生率为83.78%,其中主要为血液系统68.47%(白细胞减少的发生率为45.05%,血小板减少的发生率为20.72%,多为I、II度下降),消化系统46.85%(恶心、呕吐39.64%、腹泻7.21%),其他14.41%。本品的血液系统不良反应与替加氟相当,但其消化道反应明显好于替加氟。
本品相关不良事件的发生率为2.70%,主要表现为轻度的胃肠道出血、红细胞降低,发生率低于替加氟(3.48%)。
【注意事项】
1、与用法用量有关的注意事项
(1)治疗过程中,若出于治疗需要而必须缩短停药周期,则必须确认不出现与本品有关的临床检查值(血液学检查、肝肾功能检查)异常及消化道症状,无安全性问题。停药周期至少不得少于7天。对于不能手术或复发性乳腺癌患者缩短停药周期的安全性尚未确立(无使用经验)。
(2)为避免发生骨髓抑制、重症肝炎等严重的副作用,于各周期开始前及给药期间每2周至少进行1次临床检查(血液学检查、肝肾功能检查等),密切观察患者状态。发现异常情况应采取延长停药时间、减量、中止给药等适当措施。特别是在第1周期及增加剂量时应经常进行临床检查(参照临床试验项)。
(3)基础研究表明,大鼠空腹给药时奥替拉西钾的生物利用度变化较大,可抑制5-FU的磷酸化而使抗肿瘤作用减弱,因此本品应饭后服用。
(4)非小细胞癌患者,超出Ⅱ期临床后期研究中的用法用量(连续21天口服本品,第8天给予顺铂60mg/m2)的有效性及安全性尚未确立。
(5)本品合并胸部和腹部放疗的有效性及安全性尚未确立。
2、以下患者应慎用
(1)骨髓抑制患者。
(2)肾功能障碍患者。
(3)肝功能障碍患者。
(4)合并感染的患者。
(5)糖耐量异常的患者。
(6)间质性肺炎或既往有间质性肺炎史的患者。
(7)心脏病患者或既往有心脏病史的患者。
(8)消化道溃疡或出血的患者。
3、重要注意事项
(1)停用本品后,至少间隔7天以上再给予其他氟尿嘧啶类抗肿瘤药或抗真菌药氟胞嘧啶。
(2)停用氟尿嘧啶类抗肿瘤药或抗真菌药氟胞嘧啶后,亦需间隔适当的时间再给予本品。
(3)曾有报道,由于骨髓抑制引起严重感染(败血症),进而导致败血症性休克或弥散性血管内凝血甚至死亡,因此须注意感染、出血倾向等症状的出现或恶化。
(4)育龄期患者需要给药时,应考虑对性腺的影响。
(5)曾有报道,不排除本品可导致间质性肺炎恶化甚至死亡,因此在使用本品时,须确认有无间质性肺炎,用药过程中应密切观察呼吸状态,有无咳嗽、发热等临床症状,并进行胸部X线检查。注意间质性肺炎的出现和恶化。发现异常情况应停药并采取适当措施。[特别是非小细胞肺癌患者,发生间质性肺炎等肺功能损害的可能性大于其他肿瘤患者。]
【主要成份】
本品为复方制剂,其组份为:替加氟、吉美嘧啶及奥替拉西钾。
【药代动力学】
1、药代动力学
(1)血药浓度
12名癌症患者于餐后单次口服本品,剂量为32-40mg/m2,根据血药浓度计算的药代动力学参数见下表:
表1药代动力学参数(n=12,mean&S.D.)
Cmax (ng/ml) Tmax (hr) AUC(0-48h) (ng & hr/ml) T1/2 (hr)
替加氟 .0 2.4&1.2 1.4 13.1&3.1
5-FU 128.5&41.5 3.5&1.7 723.9&272.7 1.9&0.4
吉美嘧啶 284.6&116.6 2.1&1.2 .7 3.0&0.5
奥替拉西钾 78.0&58.2 2.3&1.1 365.7&248.6 3.0&1.4
氰尿酸 117.9&184.4 3.4&1.0 892.0&.8&1.6
给药后72小时内尿中各成份的累积排泄率分别为:吉美嘧啶52.8%、替加氟7.8%、奥替拉西钾2.2%、代谢物氰尿酸11.4%、5-FU 7.4%。
口服本品25-200mg/人后,替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾和5-FU的AUC值和Cmax呈剂量依赖性上升。一日2次,连续28天口服本品32~40mg/m2,分别于第1、7、14、28天测定血药浓度,结果显示血药浓度迅速达稳态。此外,连续给药后内源性尿嘧啶迅速减少,表明吉美嘧啶对DPD的可逆性抑制作用增强。
(2)大鼠连续7天单用本品或与其他氟嘧啶类药物合用,与末次给药后2小时测定血浆中5-FU的血药浓度。结果显示,与5-FU、替加氟、替加氟-尿嘧啶、卡莫氟、去氧氟尿苷、氟胞嘧啶合用后5-FU的浓度分别为单用本品组的4.1倍、8.1倍、2.8倍、5.7倍、6.9倍、2.3倍,从而有可能使合用组的副作用增加。
(3)肾功能正常和肾功能轻度损伤患者的AUC值如下表:
表2 肾功能不同的患者口服本品后各组份的AUC值(mean&S.D.)
Ccr估计值 AUC(0-8hr)
(n=17) 50~80 mL/min
5-FU 541.2&174.8 812.4&244.9
吉美嘧啶 977.8&327.9 .6
奥替拉西钾 155.7&97.5 458.2&239.7
注:Cockcroft-Gault公式:
肌酐清除率=(140-年龄)&体重(kg)/(72&血清肌酐值(mg/dL))
(对于女性应将上述数值&0.85)
2、蛋白结合
体外试验显示,处方中各成份及5-FU的人血清蛋白结合率分别为:替加氟49-50%、吉美嘧啶32-33%、奥替拉西钾7-10%、5-FU 17-20%。
3、代谢酶体外试验显示,参与由替加氟转变为5-FU的酶主要是人肝微粒体细胞色素P450 中的CYP2A6。
【使用说明】
单独用药:
  通常,应按下表中的体表面积计算成人首次给药剂量的基准量(1次剂量),一天2次,于早饭后和晚饭后各服1次,连服28天,之后停药14天。此为一个周期,可以反复进行。
初次给药的基准量(以替加氟计)
1.25-<1.5m
可根据患者的状态适当增减给药量,剂量设置为40、50、60、75mg/次。需增加剂量时,若不出现与本品有关的临床检查值(血液学检查、肝肾功能检查)异常及消化道症状,无安全性问题,可按基准量顺次增加一个剂量,但最高不得超过75mg/次;减小剂量时,按基准量顺次减小一个剂量,最低给药剂量为40mg/次。
增减剂量时可参考下表:
初次给药的基准量
停药&40mg/次
停药&40mg/次&50mg/次
注: 以上剂量以替加氟计,增减剂量时应在每个周期按照上表顺次增减。
联合用药:
口服替吉奥胶囊80mg/m2/天,一天2次,于早饭后和晚饭后各服1次,连服14天,停药7天;顺铂:75mg/m2,分三天静脉滴注(第1、2、3天)。每3周为1个周期,应至少进行2个周期的治疗。
【禁忌事项】
1、对本品成份有严重过敏史的患者。   
2、严重的骨髓抑制患者(可能导致症状恶化)。   
3、严重的肾功能障碍患者。   
4、严重的肝功能障碍患者。   
5、正在使用其他氟尿嘧啶类抗肿瘤药(包括与这些药物的联合化疗)的患者。   
6、正在使用氟胞嘧啶的患者。
【药物相互作用】
(1)不得与下列药物合用
药品名称 临床症状,处理措施 机理,危险因素
氟尿嘧啶类抗肿瘤药
氟尿嘧啶(5-Fu等)
替加氟尿嘧啶复方制剂(UFT等)
替加氟(Futraful)
去氧氟尿苷(Furtulon)
卡培他滨(Xeloda)
卡莫氟(Mifurol) 合并用药早期即可导致严重的血液系统障碍以及腹泻、口腔炎等消化道功能障碍。
停用本品后至少间隔7天以上再使用其他药物。其他药物停用后,亦需间隔适当的时间再给予本品。 本品中的吉美嘧啶可抑制合用药物中5-FU的分解代谢,使血中5-FU浓度显著升高(参照药代动力学项)。
亚叶酸+替加氟+尿嘧啶联合化疗
(亚叶酸+UFT等)
左亚叶酸钙+氟尿嘧啶联合化疗
(左亚叶酸钙+5-FU)
氟嘧啶类抗真菌药
(2)与下列药物合用时应慎重
药品名称 临床症状,处理措施 机理,危险因素
苯妥英钠 可发生苯妥英钠中毒(恶心、呕吐、眼球震颤、运动障碍等)。严密观察患者状态,发现异常立即停用本品并采取适当的措施。 替加氟可抑制苯妥英钠代谢,使其血药浓度升高
双香豆素钾 本品可增强双香豆素的作用,导致凝血功能异常。 机理不明
其他抗肿瘤药
放射线照射等 可增强血液系统、消化系统的副作用。注意观察患者的状态,发现异常应采取减量或停药等适当的措施。 副作用相互增强
【药物过量】
一旦发生药物过量,应密切监控,并进行支持、对症治疗。
本品为硬胶囊剂,内容物为白色或类白色颗粒或细粉。
【药理作用】
1、抗肿瘤作用本品对吉田氏肉瘤、AH-130腹水型肝癌、佐藤氏肺癌(大鼠)、S-180肉瘤、Lewis肺癌、Colon26(小鼠)等各种皮下移植肿瘤,以及人胃癌、大肠癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、肾脏癌皮下移植肿瘤(裸鼠)具有抑制肿瘤增殖的作用。此外,本品对Lewis肺癌肺转移模型及L5178Y肝转移模型(小鼠)具有延长存活期的作用,对人胃癌、大肠癌细胞移植模型(裸鼠)具有抑制肿瘤增殖的作用。
2、作用机制本品是由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾组成的复方制剂,口服给药后替加氟在体内缓慢转变为5-FU而发挥抗肿瘤作用。吉美嘧啶主要在肝脏分布,对5-FU分解代谢酶DPD具有选择性拮抗作用,从而使由替加氟转变成5-FU的浓度增加,继而使肿瘤内5-FU的磷酸化代谢产物5-FUMP以高浓度持续存在,增强了抗肿瘤作用。奥替拉西钾口服给药后主要对消化道内分布的乳清酸磷酸核糖基转移酶有选择性拮抗作用,从而选择性地抑制5-FU转变为5-FUMP。上述作用的结果使本品口服后抗肿瘤作用增强,但消化道毒性降低。
【制剂规格】
1、每粒含替加氟20mg、吉美嘧啶5.8mg与奥替拉西钾19.6mg
2、每粒含替加氟25mg、吉美嘧啶7.25mg与奥替拉西钾24.5mg
【妇女用药】
1、孕妇及育龄期妇女禁用本品。   
2、哺乳期妇女如需用药应停止授乳。
【儿童用药】
本品对出生时体重偏低的婴儿、新生儿、婴幼儿和儿童的安全性尚未确立。
【老人用药】
一般大多数老年人生理机能低下,应观察患者状态,慎用本品。
【临床实验】
国外临床试验结果
1、临床疗效(肿瘤抑制效果)
(1)单独给药
一日分2次口服本品(以替加氟计剂量为80-150mg/日)的临床试验结果显示,有效率:胃癌为46.5%(60/129)、结直肠癌32.6%(42/129)、头颈部癌34.1%(29/85),非小细胞肺癌(初治)18.2%(18/99)、不能手术或复发的乳腺癌21.8%(12/55)、胰腺癌32.2%(19/59)、胆道癌(未经化疗的乳头部癌、胆囊癌和肝外胆管癌)30.5%(18/59)。对非小细胞肺癌进行的II期临床前期研究中,复治患者16例(化疗9例,手术或放疗7例)均无效。
(2)联合给药
对非小细胞肺癌(初治)患者进行的II期临床后期研究中,连续21天口服本品,第8天给予顺铂60mg/m2,结果显示,临床有效率为47.3%(26/55)。
2、胃癌术后辅助化疗的临床对比试验
以Ⅱ、Ⅲ期胃癌手术切除痊愈的患者为对象,试验组(术后1年口服替吉奥胶囊,529例)与单纯手术组(530例)比较(中位观察期:术后3.0年)。生存期的风险比为0.675(95%可信区间:0.523-0.871,秩和检验p=0.0024)。试验组死亡率比单纯手术组低32%。术后3年生存率单纯手术组为70.1%,试验组为80.5%。无复发生存期的风险比为0.622(95%可信区间:0.501-0.772,秩和检验p<0.0001)。试验组复发率比单纯手术组低38%。3年内无复发生存率单纯手术组60.1%,试验组72.2%。
3、副作用的发生时间及恢复时间
对453例胃癌、结直肠癌、头颈部癌、非小细胞肺癌(单独给药)、不能手术或复发的乳腺癌、胰腺癌和胆道癌患者进行的II期临床后期研究中,本品给药后重要副作用发生时间的分析结果如下:
白细胞数低于3000/mm3、血红蛋白低于8g/dL、血小板数低于7.5&104/mm3为临床检查异常值,从开始出现异常到降至最低值的中位时间分别为27天、25天和24天,恢复时间分别为7天、5.5天、6天。
临床检查项目 发生例数
(例) 降至最低值的时间
中位值(范围) 恢复例数(例) 恢复时间
中位值(范围)
白细胞减少 92 27(4~43)天 85 7(1~93)天
血红蛋白减少 29 25(5~43)天 24 5.5(1~21)天
血小板减少 28 24(9~51)天 25 6(1~46)天
临床发现与给药有关的腹泻、皮疹、口腔炎等副作用的病例数及发生时间(从开始给药到首次出现症状)及症状消失时间的中位值分别为:
临床症状 发生例数
(例) 发生时间
中位值(范围) 恢复例数
(例) 消失时间
中位值(范围)
腹泻 100 24.5(2~189)天 95 9(1~62)天
皮疹 67 21(2~248)天 63 14(2~254)天
口腔炎 100 28(3~262)天 94 13.5(2~99)天
4、伴发肾功能障碍时的副作用
上市后1年对胃癌的临床使用结果表明,肌酐清除率最低的患者副作用发生率最高,程度最重。在给药开始后减量的患者(主要是第1个周期),与按基准量开始给药的患者相比,副作用发生率下降。
国内临床试验结果
1、 试验方法
采用多中心、随机、阳性药平行对照试验方法,将226名晚期胃癌患者随机分为两组,试验组111例,对照组115例。
试验组:口服替吉奥胶囊80mg/m2/d(按体表面积给药),分别在早餐后、晚餐后各服用1次(每日最大用量不得超过150mg),连续用药14天,停药休息1周为一个周期;顺铂:75mg/m2,分三天静脉滴注(D1、2、3),三周重复。
对照组:口服替加氟800mg/m2/d(按体表面积给药),分3次服用,连续用药14天,停药休息1周为一个周期。顺铂:75mg/m2,分三天静脉滴注(D1、2、3),三周重复。
每组患者至少进行2个周期的治疗方可进行疗效评价。如CR、PR或SD可继续治疗至病情进展,PD改用其他化疗方案或放疗等。CR、PR必须在四周后确认。
2、观察指标
(1)有效性指标
主要疗效指标:有效率、好转率、受益率、生存期。
次要疗效指标:KPS评分、体重。
(2)安全性指标:实验室检查、生命体征、不良事件。
3、试验结果
试验组的有效率(27.93%)显著高于对照组(7.83%)。其中,初治患者试验组的有效率(30.77%)显著高于对照组(10.91%);复治患者试验组的有效率(25.42%)显著高于对照组(5.00%)。
试验组的好转率(48.65%)显著高于对照组(23.48%)。其中,初治患者试验组的好转率(50.00%)显著高于对照组(23.64%);复治患者试验组的好转率(47.46%)显著高于对照组(23.33%)。
试验组的受益率(81.98%)显著高于对照组(66.96%)。其中,初治患者试验组和对照组的受益率分别为84.62%和65.45%;复治患者试验组和对照组的受益率分别为79.66%和68.33%。
试验组的中位生存期为10.51个月,对照组为8.11个月。
治疗第2周期末与基线相比,试验组KPS评分平均增加7.79,而对照组平均降低5.70,两组的变化值差异有统计学意义。对于初治患者,试验组平均增加8.09,而对照组平均降低4.04,两组的变化值差异有统计学意义。对于复治患者,试验组平均增加7.55,而对照组平均降低7.17,两组的变化值差异有统计学意义。无论是初治、复治还是所有患者,试验组KPS的变化情况均显著好于对照组。
治疗第2周期末与基线相比,试验组与对照组体重的变化值均无统计学意义,两组的变化值差异亦无统计学意义。无论是初治、复治还是所有患者,两组治疗前后体重的变化情况均无显著差异。
20mg*14粒*3板。
【功能与主治】
用于治疗不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
【处方类型】
爱斯万是日本大鹏药品公司开发销售的一种化疗药物,应用于治疗胰腺癌、胃癌和头颈部癌。从2007年至2010年,静冈癌症中心分别对术后胰腺癌患者使用常规化疗药物吉西他滨和爱斯万治疗,疗程为期半年。
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