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胃食管结合部腺癌的手术方式
胸外OR普外？
Siewert分型远端食管癌和贲门癌应属同一种疾病，即食管胃结合部癌(AEG)。AEG是指肿瘤中心位于解剖学上贲门远近各5cm这段范围内的癌。可分为三型：
Ⅰ型：远端食管癌，位于食管胃结合部上1～5cm处。
Ⅱ型：贲门癌，位于食管胃结合部上lcm～下2cm处。
Ⅲ型：贲门下癌，位于食管胃结合部下2～5cm处。
Siewert等研究发现，相对于Ⅱ、Ⅲ型AEG患者，Ⅰ型患者有以下特点：①男性患者比例大。②更倾向于有裂孔疝、胃食管反流病史。③与肠化生、Barrett食管等关系较为密切，80％的Ⅰ型患者有肠化生改变。④Ⅰ型淋巴引流方向向上可至纵隔，向。对于II，III型需要开腹手术，对于I型则需要开胸手术。如果跨区域则胸腹联合为首选。
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肿瘤外科分类问答食管胃交界部腺癌的外科治疗--《中国实用外科杂志》2010年08期
食管胃交界部腺癌的外科治疗
【摘要】：近年来,食管胃交界部腺癌的发病率显著升高,越来越受临床关注。对其治疗除了需要考虑肿瘤的TNM分期、病理类型等相关因素外,还必须格外注意肿瘤所在部位,不同部位肿瘤转移的主要方向存在差别,可能向胸腔或腹腔转移,也可能同时涉及到胸腔与腹腔,手术切除的范围也应有相应的偏重。对不同部位的食管胃交界部腺癌,应根据术前诊断,选择合理的手术入路、切除范围、重建方式以及辅助治疗等。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R735【正文快照】：
食管胃交界部(esophagogastric junction)是指连接食管远端与胃近端的区域,出现在该区域的腺癌称为食管胃交界部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)。由于该区域解剖学的特殊性,食管下端的癌肿可累及该处,胃上部的癌肿亦可浸润至此,真正原发于该区域的癌
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【参考文献】
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京公网安备75号“反酸烧心”太久当心食管癌
核心提示：胸痛、咽炎、复发性中耳炎、支气管哮喘……患者通常不会将这些症状与消化系统疾病联系起来，然而专家表示，如果这些症状久治不愈，患者就应考虑是否得了胃食管反流病，也就是俗称的“烧心病”。
&&&&&& 、炎、复发性炎、……患者通常不会将这些症状与消化系统疾病联系起来，然而专家表示，如果这些症状久治不愈，患者就应考虑是否得了，也就是俗称的“病”。
食管反流病是一种常见的消化系统疾病，其典型症状是反酸、烧心(胸骨区烧灼样感觉)。现代生活与工作节奏的加快、食结构的变化，饮酒和吸烟人群的增加，及作息紊乱等因素使得胃食管反流病逐渐流，这种病不仅会严重影响生活质量，胃酸长期侵蚀还可能导致食管窄化，甚至引发食管腺癌。
胃食管反流病除了烧心、反流等典型病症外，还有、反复、、支气管、等食管外表现，容易与其他疾病相混淆，比如被当成、咽炎、哮喘、等疾病，长期进行错误治疗，给确诊和治愈增加了障碍。
经常烧心、反酸的人，包里常年备有各种胃药，既有促胃动力的，又有抗酸的，每次觉得烧心难受了，就吃胃药缓解一下。但是，这种包中常备、随发随治的方解决问题吗？
专家表示，患者使用非仍需慎重，千万不可自以为“久病成医”。胃食管反流病的症状与其他疾病的症状可能有重叠，在明确诊断之前，自行滥服可能会掩盖真实病因，得不偿失。
专家提醒，病情较轻的患者完全可以从改变生活方式着手：
&&&& 少喝咖啡等刺激性饮料、戒烟禁酒；
&&&& 少吃导致反流的食物，比如比萨饼等高脂食物；
&&&& 多运动以帮助消化，尤其是减少夜间进食量，还要随时监控体重、减小腰围；
&&&& 避免饱食后立即平躺；仰卧时保持头高位，或将床头抬高15-20厘米；少穿紧身衣服；
&&&& 保持良好的精神状态，尽量避免各种精神刺激。&
（实习编辑：张莹秀）
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胃食管反流病的主要症状是烧心和反流，但是不少病人反酸的位置很高，而食管以外的部位，如呼吸道，对酸的耐受能力更差。胃食管反流会导致中耳炎、咽炎，有的患者表现为胸口痛，会被误以为冠心病，有些人则表现为哮喘，会误以为呼吸疾病，最后发现原来是胃食管反流病。食管胃结合部腺癌外科治疗新理念_百度文库
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Nature：食管腺癌和食管鳞状细胞癌是两种不同的疾病？
作者：不详&&&来源：生物谷
在一项新的研究中，来自癌症基因组图谱研究网络（The Cancer Genome Atlas Research Network, TCGA）的研究人员对从全世界病人体内收集到的559种食管癌和样品进行综合性分析，分析结果提示着两种主要的食管癌类型在它们的分子特征上存在着显著的差别，应当被视为不同的疾病。相关研究结果于日在线发表在Nature期刊上，论文标题为“Integrated genomic characterization of oesophageal carcinoma”。这项研究包括两个关键的信息。首先，上食管癌更加类似于头颈癌，而食管靠下方部位中的与一种胃癌亚型几乎无法区分。第二，癌症应当依据分子亚型对病人进行分类---总体而言，将下食管癌与胃癌分在一起，同时独立地评估上食管癌。论文共同通信作者、美国达纳-法伯癌症研究所临床科学家Adam Bass博士说，“这些发现让我们当前对食管癌的理解更加深入和复杂。我们希望这项研究解决了食管癌领域中的一些长期存在的不确定性，并且为寻求开发更加有效的和新的治疗方法的科学家们和药物开发者提供一种权威性的参考手册。”几十年来，医生们就已知道在显微镜下观察时，食管癌可分为两类：食管腺癌，类似于胃癌或；食管鳞状细胞癌，类似于一些肺癌、皮肤癌和头颈癌。至今尚未明确的是，食管腺癌和食管鳞状细胞癌在分子特征上存在多大程度的差异，以及食管腺癌与胃腺癌之间的关系如何。TCGA主要研究者Peter W. Laird博士说，“我们证实这些临床食管癌亚型在分子水平上存在着显著的差异。这些发现提示着相比于单个肿瘤的分子特征，无论是起源自食管还是胃部并不那么重要。”在美国新出的癌症病例中，食管癌仅代表其中的1%。然而，在确诊后5年内，它杀死每5名病人中的4人。当前的治疗方法经常没有效果。另外，食管腺癌的病例在过去40年里急剧增加，从二十世纪七十年代以来增加了7倍。在这个领域，人们并不确定这种日益增加的食管腺癌与发生在胃部中的腺癌之间的关系。这项新的研究声称不需要持续争论食管腺癌（esophageal adenocarcinoma）和胃腺癌（gastric adenocarcinoma）之间的界限，相反，应当将胃食管腺癌（gastroesophageal adenocarcinoma）作为一个更加单一的实体，就好比那样。特别地，研究人员揭示出食管腺癌与一类胃癌（被称作染色体不稳定的肿瘤）存在着明显的分子相似性。染色体不稳定的的典型特征是显著的染色体结构异常。美国斯隆凯特琳癌症纪念中心胃肠道学家Yelena Y. Janjigian博士（未参与这项研究）说，“很明显，这些TCGA数据表明食管腺癌和食管鳞状细胞癌是完全不同的疾病，而且不应当包含在同一个治疗性的中。”学家说，针对食管癌的这种微妙的观点，包括食管腺癌的详细分子分类，将可能改变他们的研究和治疗方法。
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