冠状动脉左降支狭窄60%需要放支架吗
健康咨询描述：
心脏ct结果左前降支狭窄60%, 平时常觉得胸闷,走路没劲,有时容易摔倒.这种情况需要放支架吗?6-10年
曾经的治疗情况和效果：
住过2次院,
想得到怎样的帮助：需要放支架吗（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 15:47:56
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病情分析：你好,冠状动脉三个主要分支（前降支,回旋支,右冠状动脉）有重度狭窄者（狭窄程度超过75%）,才应考虑手术指导意见：你好,你这个可以先看看情况,一般是支架手术才行的啊.另外要注意饮食,低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.
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病情分析：你好!在做冠脉造影检查或者64排螺旋CT检查后显示冠脉狭窄程度在50%以上的可以考虑支架手术,75%以上的必须支架手术了.指导意见：建议可放也可不放,等再进展了放支架吧.现在目前支架手术有完全胸腔镜下的 ,这个微创,恢复效果还是很好的.
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病情分析：冠状动脉是包绕在心脏外面,为心脏提供营养和各种养分的血管.在血脂增高等情况下,可因为血管壁的脂肪斑块的形成,而使冠状动脉管腔狭窄,造成对心脏的供血不足,心肌缺血.指导意见：患者年龄比较大了不适合做球囊支架手术.只能保守治疗.希望我的意见能对你有帮助
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病情分析：搭桥是将胸壁或者其他地方的血管与冠状动脉相接而增加起血供,支架是介入治疗,是指在冠状动脉狭窄的地方放入支架以扩张动脉内径增加血流.
指导意见：具体费用都不低,要看具体的手术方式和选用的材料而定.还有术后要长期用药的.
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冠脉支架术后18天出现血尿我该怎么办？术后多少天才可以上班？_冠心病
状态：就诊前
咨询标题：冠脉支架术后18天出现血尿我该怎么办？术后多少天才可以上班？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日至日 共发病5次，其中日和日均住院治疗脱险。心前区疼痛，有憋闷感、后背不舒服、全身出冷汗。阜外冠脉造影所见：左冠状动脉前降支近端全程弥漫不规则80%狭窄；左冠状动脉前降支中端全程弥漫不规则80%狭窄；左冠状动脉回旋支中段弥漫不规则80%狭窄；左冠状动脉第om1钝缘支开口处局限50%狭窄。
曾经治疗情况和效果：
今年8月17日在阜外放了三个支架。左前降放两个，左回旋放一个。出院后医生建议服用的药物有：阿托伐他汀钙片，每晚8:00服两片；阿司匹林肠溶胶囊，早2粒，3个月后改为1粒；波立维，早1片，至少服12个月；欣康片，早晚各1片；博苏片，早1片；雷尼替丁，早晚各1片；伲福达，早晚各1片；雅施达，早1.5片。20日开始服用，血压一直很平稳，只是偶尔高于正常值，心率有点低，一般在41-66之间。然而，9月5日突然出现血尿且胃部感到不适，不知何故？请教专家，我该怎么办？9月7日以后血压又出现高值，收缩压多次达到160-170mmhg，舒张压也达到100-110mmhg，所有药都正常服用，不知何故？另外我手术后第一个5天内没有彻底静养休息，第二5天休息彻底休息，第十一天后上班，不知这样做是否可以？9月7日早做了一个尿常规检查结果是隐血+2，其余项正常。当地大夫建议阿司匹林减量服用。由于手术医院是阜外路途遥远，想在当地解决问题，除尿常规外，还需进行哪些项目检查？
想得到怎样的帮助：
面对上述症状，我该怎么办？
f***发表于
你的病情有些复杂，不适宜网上咨询，最好当面看心内科介入医生。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王水云大夫本人
状态：就诊前
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王水云大夫的信息
常温不停跳冠状动脉搭桥,心脏瓣膜修复,肥厚梗阻性心肌病,三尖瓣下移畸形的外科治疗
王水云，男，主任医师，教授，博士生导师。1967年生，河南洛阳人。1983年考入广州中山医科大学医学系学习，...
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心脏外科中心【word】 冠状动脉前降支弥漫性长病变的雷帕霉素洗脱支架治疗
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【word】 冠状动脉前降支弥漫性长病变的雷帕霉素洗脱支架治疗
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放或不放 由它说了算――压力导丝指引冠脉介入手术
　　河南网：严重到一定程度，血管堵塞，影响血液流通，会引起心肌梗死，这时候就需要进行介入治疗，即大家俗称的&放支架&。但，不是所有的冠心病都需要放支架，特别是处于临界点的患者，那么，这时，放或者不放其实就是考验医生医德、医术的时刻。
　　75%是一个衡量标准
　　郑州人民心内科二病区主任刘恒亮告诉我们，患者是否适合放支架，需要看他的血管的狭窄程度是否达到了75%以上。如果达到75%以上是适合放支架的;如果低于75%，放了支架反而会引起夹层、血栓、支架内再狭窄等许多不良后果，还会增加患者的医疗费用。
　　以前 放或不放靠主观
　　而这个75%的程度，以前完全依靠医生即手术者的肉眼观察，来判断病变狭窄的程度，以决定是否植入支架。&通过这种肉眼主观判断难以避免个体观察的误差，特别是狭窄程度介于临界点的患者，有时医生是难以准确的作出治疗决策。&刘恒亮主任感慨道，&这个时候，不放，日后可能出现紧急的症;放，有可能是过早的介入，引发一些列并发症和增加负担。&
　　就连我省著名的刘恒亮主任都有此困惑，从另一个角度却说明他的确是个认真负责的好大夫，本着对患者负责、将患者利益最大化的态度，才会有如此困惑。正像刘恒亮主任经常说的一样&介入治疗是一门技术，掌握这门技术的人如何将这门技术应用到恰到好处，是衡量一个医生医术、医德的重要标准，不是我们会做什么，而是病人需要我们做什么，病人不需要的，我们坚决不能放置支架&。
　　现在 科学数据来判断
　　为了解决这个难题，为了有效弥补这种紧靠肉眼观察的影像学主观判断的失误，刘恒亮主任倡导开展&压力导丝指引下的介入性诊疗&。这种诊疗需要借助FFR测量仪，通过精确测定狭窄部位远、近段的压力，可以从功能学上更为准确地判断病变狭窄的程度，也就是判定是否达到了75%以上，来决定是否放入支架。
　　这种技术，将由医生的主管判断，转变为压力测定记录的客观科学数字，有效弥补肉眼观察的失误，既能有效减少不必要的支架植入、减少术者主观判断的失误，又能节约患者的医疗费用，使肉眼观察的主观判断变为直接科学数据的客观证据。
　　案例 几番波折辛苦 只为患者利益考虑
　　近期，郑州人民医院心血管病内科二病区成功地为一急性心肌梗死患者进行了压力导丝指引下的介入性诊疗。
　　日，赵先生心绞痛反复发作在郑州人民医院心内科二病区进行冠状动脉造影，发现左冠状动脉前降支近端临界性狭窄，所以医生没有给他放支架，而是进行了强化干预治疗。
　　日，赵先生又突发急性前壁心肌梗死再次住院，冠脉造影结果显示：左冠状动脉前降支近端临界性狭窄，按一般规律，患者既然又在该病变处发生了心肌梗死，应该进行介入治疗，植入支架。
　　但刘恒亮、耿国英、白树鸣、刘灵芝、万冬宇等主任反复阅读造影结果，他们认为：患者仍属于可放支架、可不放的情况，如果采取支架植入，患者不仅要增加2万多元的医疗费用，更为重要的是一旦植入支架，患者辅助药物治疗的医疗花费将明显增加，同时还有支架内再狭窄的风险。本着对患者负责的目的，经过医生专家的讨论，他们决定对此患者进行&冠脉内压力导丝测定血流储备分数(FFR)&测量，以指导介入性诊疗。
　　号上午，刘恒亮、耿国英二位主任通过协调借用其他医疗机构的FFR测量仪，在导管室给患者进行了冠脉内FFR的测定，通过精确的压力测定，发现：患者虽然发生了急性心肌梗死，但其病变为不稳定性斑块破裂引起的血栓形成，血管再通后，残余狭窄仍可以继续药物治疗，所以专家们决定赵先生不需要支架植入手术。
　　亮点 省内少有 自主完成
　　压力导丝指引下冠脉介入手术是通过FFR仪器精确的压力测定指导冠脉介入性治疗，国内许多心脏中心都已经开展此项技术，但在河南省仅有极少数医疗机构能开展此项工作，郑州人民医院心血管内科二病区所进行的首例成功手术，完全靠自己的团队完成，在没有外请专家的情况下顺利完成此手术，这项案例的成功标志着郑州人民医院院冠脉介入技术又迈上一个新台阶。
(责任编辑：曹蒙蒙)
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