严重老年骨质疏松骨折有压缩牲骨折如何治疗吃什么药

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验证码输入错误,请重新输入脊椎压缩性骨折,很大程度上是由于外力导致脊椎骨折,不过还有一部分是在老年人中间,由于骨质疏松,很容易引起脊椎压缩性骨折。这种病情很常见,但是严重的话或许会高位瘫痪,所以应当引起重视,此病治疗方式也因人的体质和病情的严重程度而有所不同,因此,要根据正规医院的检查结果,进行有效的治疗,下面就脊椎压缩性骨折治疗提一些个人的建议。
步骤/方法:
1我觉首先当务之急就是要做个CT,确认病情的严重程度,严格艳照医院医生建议,如果严重,应考虑手术治疗。如果不重,完全可以保守治疗,平卧硬板床静养,做腰背肌功能锻炼,垫软枕治疗。
2其次骨折恢复是不能操之过急的,骨头生长愈合就是需要一定的疗程和一定的时间的,因此要加强静养,而且一定要注意睡硬板床,不要垫枕头,切记不能急,过早下床就相当与拔苗助长,将来可能会落下腰痛的病根.
3建议患者适当的服用一些补钙的,活血的,促进骨生长的药物.具体药物要听取医生建议。吃的没那么讲究,影响不大,只要营养跟上就好,也可以炖点骨头汤什么的补补,都有好处.
注意事项:
建议患者配合适当的功能锻炼,这点也很重要,适当的锻炼与恢复的快慢有很大联系.但是具体锻炼方法不能盲目,随心所欲,要严格按照医生的建议。
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刘奕:骨质疏松椎体压缩骨折的治疗
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腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一,多由轻微暴力对椎体产生挤压所致。主要是因为骨质疏松所致的椎体强度降低所导致的,甚至无外伤史也可发生,引起病人疼痛,驼背等症状。复旦大学附属华东医院骨科的刘奕主任在视频中通过一个典型的病例,详细介绍了该手术的手术适应症、手术步骤、手术技巧等,并重点对该患者的手术视频进行了详细讲解和点评。讲师介绍刘奕,男,副主任医师,医学硕士,复旦大学附属华东医院骨科副主任医师,骨质疏松协会青年委员,上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会生物材料学组委员。2009年9月起开始攻读复旦大学医学院同等学历博士学位。2009年12月获得副主任医师资格。2012年起担任骨质疏松协会青年委员。目前主要从事老年骨质疏松性骨折、老年退行性脊柱疾病的临床和基础研究。作为课题主要研究人员参与上海市卫生局课题(腰椎间盘突出症患者受累骨骼肌的营养代谢与功能研究,编号2008102)
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副主任医师
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00:22:231刘奕:骨质疏松椎体压缩骨折的治疗
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本文为作者授权骨今中外整理发表,未经授权禁止转载。宋洁富山西省人民医院骨科主任,主任医师,硕士研究生导师。中华医学会骨科分会骨质疏松学组委员,山西省医师协会骨科分会创伤学组副主任委员,中国医师协会颈椎学组委员,中国康复医学会脊髓损伤专业委员会委员,中国康复医学会脊髓损伤委员会基础学组和腰椎学组委员等。骨质量-骨质疏松性骨折的关键因素骨结构与骨强度骨质量的重要性——改变结构显著提高骨强度,但材料量变化甚微。骨质疏松性椎体骨折的特点多见于老年人群,常合并其他器官或系统疾病,全身状况差,治疗时易发生并发症,增加治疗的复杂性与风险性。患者卧床制动后,将发生快速骨丢失,会加重骨质疏松症。内固定治疗稳定性差,内固定物及植入物易松动、脱出,植骨易被吸收。致残率、致死率较高,严重威胁老年人的身心健康、生活质量和寿命。骨质疏松性椎体骨折的治疗原则整复和固定应要方法简便、安全有效,尽早恢复伤前生活质量。应尽量选择刨伤小、对功能影响少的方法,不应强求骨折的解剖复位。合理选择和使用抗骨质疏松药物。Kyphoplasty方法此法在 Vertebroplasty基础上,先用特制的气囊将压缩椎体复位,然后在低压下注入骨水泥,减少渗漏具有增强稳定性、止疼、恢复身高,但膨胀的气囊有可能进一步损伤椎体及邻近组织。PVP模拟情况进针点与进针深度及注入骨水泥在椎体内分布。椎体强化的特点微创止痛效果好即可加固椎体,恢复椎体强度早期功能锻炼,恢复日常活动预防椎体进一步塌陷及后凸畸形改善患者的生存质量解决了老年人不能耐受大型手术、骨质疏松内固定不牢靠及多椎体骨折治疗困难的问题典型强化椎体骨水泥分布椎体强化的术后并发症强化椎体周围再骨折强化椎体骨折肺栓塞,心梗,脑梗骨水泥滲漏、椎管内、椎管外神经根卡压脊髓受压截瘫强化椎体感染女,78岁腰1、3、4椎体骨折,PVP后6个月,腰2椎体继发骨折.(三明治)65岁,L1压缩骨折,PVP后6周,强化椎体重新塌陷,T12椎体继发骨折。(力学受力点)对策 一椎体再骨折的处理:再次强化后路固定或减压固定(出现神经症状、后凸畸形或脊柱不稳定)典型病例:对策 二PVP+抗骨质疏松药物治疗雷洛昔芬(雌激素)治疗可以使椎体骨折的风险降低一半。维生素D,维生素K,钙剂,降钙素,二磷酸盐,均可以降低椎体骨折的风险。Epstein S 通过Meta分析得出:和其他的抗骨质疏松药物相比,二膦酸盐有最大的抗骨吸收的效率;能把骨质疏松性椎体骨折降低50%。Epstein S .Update of current therapeutic options for the treatment of postmenopausal osteoporosis .Clin& Ther. ):151-73&Seibei MJ发现:利塞膦酸盐可以降低绝经妇女的椎体骨折是通过提前抑制骨的再吸收。对于已经发生椎体骨折的患者,治疗是可以预防新的椎体骨折。依班磷酸钠疗效是可靠的。对策 三PVP后背伸肌功能锻炼,能降低PVP后继发性骨折的发生。Huntoon EA et al.Significantly fewer refracturesafter vertebroplasty in patients who engage in back-extensor-strengthening exercises.Myo Clin P roc. ):54-7. &绝经后妇女,参加背伸肌功能锻炼者,椎体压缩骨折的发生率低Sinaki M, Itoi E, Wahner HW, et al.Stronger back muscles reduce the incidence of vertebral fractures: a prospective 10 year follow-up of postmenopausal women. Bone.):836-841对策 四生物力学实验证实预防性椎体强化可以降低继发骨折的发生率,对于处于再骨折高风险的骨质疏松患者,或许是一种治疗的选择。&Becker S,Garoscio M ,Meissner J,et a1.Is there an indication for prophylactic balloon kyphoplasty?:A pilot study.Clin Omhop Relat Res,:83-89.关键分析高风险椎体PVP后周围椎体再骨折的特点部位:PVP后周围椎体新发骨折一半位于相邻椎体或夹心椎体。部位:倾向于发生在中胸段和胸腰段。以往文献报道,骨质疏松性椎体骨折分布有“聚集效应”(clustering), 即倾向于发生在中胸段和胸腰段,为应力集中段,驼背畸形则应力集中在驼峰处,强化后跳跃的新发骨折可能系强化后椎体应力转移所致。依据此原理,继发骨折也有分布在此“易患区”的趋势。换句话说,如果初始强化椎体位于此“易患区”,则相邻椎体发生新的骨折的可能性就应大于远隔椎体。在此区内,相邻椎体的继发骨折就不能说是PVP影响所致。文献报道初始骨折数量增多,继发性椎体再骨折的风险增高VoormolenMH, Lohle PN, Juttmann JR, et al.Therisk of new osteoporotic vertebral compression fractures in the year afterpercutaneous vertebroplasty.J VascIntervRadiol:71-6Lee WS, Sung KH, Jeong HT, et al.Riskfactors of developing new symptomatic vertebral compression fractures afterpercutaneous vertebroplasty inosteoporotic patients. EurSpine J:1777-83.预防性强化的选择多发性骨质疏松性椎体骨折患者激素导致严重骨质疏松多发骨折易发生多次椎体骨折预防性强化首选强化椎体的相邻椎体或夹心椎体预防性强化椎体主要位于胸腰段和中胸段有前方椎间盘外水泥渗漏的相邻椎体驼背畸形的驼峰相邻椎体脊柱矢状面力学受力椎体预防性强化治疗方案所以患者抗骨质疏松药物治疗(二膦酸盐、钙剂、V-D、降钙素)术后腰围保护6—8周u指导腰背肌功能锻炼第一次对多发骨质疏松性椎体骨折行强化时同时行预防性椎体强化。典型病例一典型病例二典型病例三典型病例四典型病例五典型病例六典型病例七预防性强化早期效果从2010年1月-2012年1月,共预防性强化治疗骨质疏松性椎体骨折患者42名,未发生骨水泥栓塞、脂肪栓塞的严重并发症。术后及随访中,患者腰背部疼痛明显缓解。经过2年预防性椎体强化,目前随访到周围椎体再骨折的病例32例, 预防性强化后再骨折率明显降低,说明预防性强化的方法是可行的。预防性强化术中并发证预防一次手术多椎体强化,要考虑患者的手术中耐受;骨水泥渗漏及肺脂肪、骨水泥栓塞。采用G臂下行椎体强化,多椎体强化的手术时间 控制在1小时,患者都可以耐受。一袋骨水泥可以分为四份等份经行注射可强化3-4个椎体最多一次强化不超过两袋骨水泥。到目前为止,尚未发生骨水泥渗漏导致的脊髓及神经压迫,肺栓塞并发证;没有出现肺脂肪及骨髓栓塞并发证。禁用于有肺动脉高压的患者一次手术多椎体强化,要考虑患者的手术中耐受;骨水泥渗漏及脂肪栓塞。采用G臂下行椎体强化,多椎体强化的手术时间控制在1小时,患者都可以耐受。到目前为止,尚未发生骨水泥渗漏导致的脊髓及神经压迫,肺栓塞并发证;没有出现肺脂肪及骨髓栓塞并发证。预防性强化的椎体本身没有骨折,椎体结构完整,在强化时几乎不会发生骨水泥渗漏。选择单侧椎弓根穿刺预防性椎体强化。为降低椎体强化时椎体内的高压,在强化时采取双侧椎弓根穿刺,一侧注射骨水泥时,另一侧穿刺针保持通畅。多椎体强化治疗原则多椎体强化应选择“症状椎”骨折椎体——&&有腰或背痛症状,查体相应棘突处有明显叩痛者。MRI显示有信号异常者为症状椎体。预防强化椎,核磁显示信号轻微异常或夹心椎和相邻椎体。病人在可以耐受的多发椎体骨折,手术时间不超过1.5小时情况下或者不超过6个椎体,可一次完成病椎强化,否则分次强化。多椎体压缩骨折或有神经症状椎管内有骨块压迫脊髓,有神经症状者需要手术减压,同时需要骨水泥螺钉固定。多发椎体压缩骨折后突畸形严重可能增加脊髓张力继发引起神经症状者,建议早起做骨水泥螺钉固定同时相应椎体强化。骨质疏松伴有腰椎滑椎建议做骨水泥螺钉固定。病例八病例九病例十病例十一病例十二觉得不错,请点赞!↓↓↓↓↓
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京ICP备号-2&&&&京公网安备34骨质疏松腰椎压缩性骨折怎么治疗呢
骨质疏松腰椎压缩性骨折怎么治疗呢
基本信息:女&&
发病时间:不清楚
病情描述及疑问:患者,女,70岁,由于老人年缺钙引起腰胯部疼、痛、重数年,活动受限。2.体温正常,饮食正常。1.做过骶管封闭。2.,诊断风湿性多肌痛;3.近期拍片骨质疏松,腰椎严重压缩(第3.4.5.)。请问我要怎样治疗呢可以做骨水泥灌注治疗吗
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你的情况腰椎压缩性骨折可以保守治疗,也可以微创打骨水泥。]但是老人一般建议保守治疗的。还要根据老人身体状况能不能耐受手术,再就是看是否新鲜骨折,新鲜骨折可以打骨水泥,陈旧性的一般就不管了。
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