那我是否属于卵巢早衰呢?..
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那我是否属于卵巢早衰呢?
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第一次补充提问
我今年三十二岁了!我去查了激素!检测报告单是这样子的促卵泡生成激素(FSH) 测定值38.40 参考值 卵泡期2.8-11.3 排卵期5.8-21 黄体期1.2-9促黄体生成激素(LH)&测定值11.10 参考值 卵泡期1.1-11.6 排卵期17--77 黄体期N-14.7泌乳素(PRL)&&&&&&& 测定值16.60 参考值& 1.9-25雌二醇(E2)&&&&&&&& 测定值孕酮(PGN)&&&&&&&&& 测定值1.080 参考值&卵泡期ND-1.13& 排卵期0.48-1.72 黄体期0.95-21
发表于 16:38:14
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您好：内分泌的检查月经的不同时期不同的仪器检查的结果是不同的而且每个医院的参考值也是不同的所以不能单凭您说的具体的数值判断是否正常的,我院是治疗不孕不育的专科医院,建议您来我院检查明确具体的情况针对性的治疗不要错过最佳的受孕年龄.如果您还有疑问请随时与我们联系,祝您健康!R
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卵巢早衰定义：女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象，称为卵巢早衰(Premature ovarian failure)。POF的发病率占成年女性的1-3%。临床表现伴见不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状，使患者未老先衰，给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦。卵巢早衰，影响女性生活质量。
多发人群:40岁之前女性
传染性: 无传染性
　　一、症状：　　1.闭经。　　1.原发闭经，性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则，痛经。　　2.性腺发育继发不孕，数年后月经逐渐稀少直到闭经。　　3.有排卵者，典型的POF有潮热，性腺功能减退表现，如盗汗，便秘，脱发，阴道干燥，性交痛、性欲下降，甲状腺功能低下，泌尿系感染，体重增加，焦虑，多疑等。　　4.乳房萎缩下垂，皮肤松弛粗糙 ，紧张，多梦，多疑 ，心悸 ，骨质疏松，关节痛 ，子宫下垂，尿失禁，便秘，痘痘，色斑，生殖器官炎症(包括外阴部、阴道、子宫颈炎、盆腔炎、生殖器官结核等。　　二、诊断：　　1967年，Moraes-Reuhsen 提出凡40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状，低雌激素血症和高促性腺激素血症，可诊断为卵巢早衰。1973年Goldenberg提出血FSH?40IU/L即为高促性腺激素血症。但此后多个研究证实以单次FSH&40IU/L作为卵泡衰竭的证据是错误的。所以目前全世界公认的卵巢早衰的诊断标准为：⑴ 年龄&40岁。⑵闭经时间≥6个月。⑶ 两次(间隔1个月以上)血FSH&40mIU/ml。因此，卵巢早衰的诊断不难，更主要的是尽可能的明确引起卵巢早衰的病因，以指导临床治疗。　　除以上临床表现所述病史、体检、辅助检查能提示可能的病因外，所有的患者都应进行以下检查：　　1.染色体检查：以除外染色体异常引起的卵巢功能衰竭。　　2.自身免疫性疾病及相关疾病的筛查：甲状腺功能：T3、T4、TSH;肾上腺功能：皮质醇、ACTH;糖尿病：空腹血糖;自身抗体：抗核抗体、抗甲状腺微粒体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。还应进行血常规、血沉、尿常规的筛查。　　3.POF合并中枢神经系统症状时应进行垂体的核磁共振检查以除外垂体肿瘤。　　4.骨密度测定：常用方法有单光子吸收法、双能X线吸收法、定量CT和超声检查等，参照正常骨密度值可对骨质疏松症作出诊断。
　　一、病因：　　1.免疫因素（20%）：　　免疫性疾病，患有自身免疫性疾病的妇女，体内免疫机制的问题如风湿性关节炎、甲状腺疾病等使体内的免疫系统往往会错误地将卵巢组织内的生殖细胞当成外来的异物而予以杀伤、破坏。　　2.细胞遗传学因素（15%）：　　先天性生殖细胞数少，卵泡闭锁加速，X染色体异常，10%患者有家族史。 POF是一组X连锁的遗传性疾病，它常伴有染色体重组、易位或单体性变化。X染色体异常，如45X Turner综合征及其变异体是最常见的遗传性POF病因。　　3.医源性因素（10%）：　　可能引起POF的手术有子宫切除、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治术、卵巢楔切或打孔术、卵巢囊肿剥除术或一侧卵巢切除术等。对化疗药物引起的卵巢损害的组织学研究，发现卵巢包膜增厚，间质纤维化，但存在大量停止发育的卵泡，因此化疗药物停用后，65% ～70% 的患者是可以恢复卵巢的正常功能的。　　4.病毒感染（20%）：　　引起卵巢病毒感染，某些妇女幼年时若受到腮腺炎病毒感染并发卵巢炎，破坏了卵巢的功能，使卵巢对垂体的促性腺激素的刺激不敏感，没有产生应有的反应，出现病毒血症者，性腺若遭受破坏，进入青春期后同样也可致始基卵泡很快耗尽。　　5.环境和心理因素（15%）：　　1.环境因素：环境污染如使用大量的杀虫剂以及镉、砷、汞等均可损伤卵巢组织，引起POF。因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长时期的放射线，可破坏卵巢引起POF。2.心理因素：强烈的精神刺激，如长期焦虑、忧郁、悲伤、愤怒、恐惧等负性情绪，不但引起下丘脑―垂体―卵巢轴功能失调，还可以直接影响卵巢功能，从而可致POF。
　　一、药物治疗：　　1.周期性补充雌孕激素：作用可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失，且可保护心血管系统，预防脂代谢变化。　　其用法与用量：可从任何时候开始口服雌激素：　　1)己烯雌酚0.5～1mg，每晚1次，连续22天。在服药的第11天开始补充孕激素　　2)服炔雌醇5μg，只需每晚1次，连服20～22天，再加孕激素。　　孕激素：　　1)口服醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)8～10mg，每晚1次，连服10天。　　2)黄体酮针剂，则从服雌激素的第16 天开始，每日肌肉注射10mg，连续注射5针。　　2.周期治疗一个阶段后再单用小剂量雌激素，用法与用量：　　1)己烯雌酚0.5mg或0.25mg(炔雌醇12.5μg)，每晚1次，连服3周，停1周。　　不论有无撤药性出血，再开始第2个周期治疗，3个周期为一疗程。　　2)在雌激素水平略有升高，FSH和LH已被抑制后，可适当应用HMG刺激卵泡发育，甚至排卵。　　(3)免疫抑制剂：有肾上腺皮质功能低下者可用皮质醇(皮质醇，也可称为“可的松”或“氢化可的松”，是肾上腺在应激反应里产生的一种类激素。C24H30O5，11β，17α，21-三羟基-4-娠烯-3，20-二酮。又称氢皮质素或化合物F(compoundF))治疗。　　值得引起注意的是：补充激素不当会导致卵巢功能进一步减退，同时可能导致妇科肿瘤发病增加。补充大豆异黄酮并不能完全恢复卵巢功能，是否有激素的相似副作用还需要时间验证。所以用药一定要在医生或者专业药剂师的指引下进行。　　二、手术治疗：　　1.对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的POF者应早诊断，早治疗，在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术，如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或肾动脉等吻合，恢复卵巢血管供应，使卵巢再现生机;　　2.对于已处于POF晚期或由于各种原因导致卵巢缺如者，目前卵巢移植已成为很成功的一种治疗手段，借助她人的一小部分卵巢即可来完成女性生理功能。
　　 分3型论治：　　1、肝肾阴虚型：治以滋补肝肾，养血活血，药用：熟地、淮山药各20g，炒白芍、全当归、山萸肉各15g，紫河车、龟板各10g，淫羊藿、丹参各12g，枸杞子30g，炒大黄68g。　　2、气虚血瘀型：用益气活血通经之法，药用：生黄芪、党参各30g，白术、补骨脂、全当归、川牛膝各15g，鹿角片、仙茅、鸡内金、赤芍各10g，桃仁、川芎各12g。　　3、痰湿阻滞型：治以益肾健脾，化瘀豁痰，药用：茯苓30g，桂枝、陈皮、半夏、车前子各10g，白术、党参、菟丝子、枸杞子、丹参、牛膝各15g，甘草6g。　　针刺治疗：　　针刺治疗方面何文扬取穴大椎、陶道、身柱、灵台、至阳、涌泉治疗卵巢早衰，认为取督脉诸穴，意在调其脉气，配以肾经之涌泉旨在上承肾水而达濡二窍之功，并以血清E2、FSH水平及B超检查为指标，总有效率为60%。刘氏取长强、关元、阴交、三阴交、子宫、合谷、太冲为主穴，随症加减，总有效率为80%。
　　一、饮食宜忌(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)　　1、女性朋友应常食用以下食品：瘦肉、豆制品、蘑菇、水果、蔬菜、冬瓜、西瓜、绿豆、赤小豆等。另外，适当配用一些碱性食物，可以缓和代谢性酸性产物的刺激，对卵巢保健有很大意义。　　2.白木耳(银耳、雪耳) 白木耳&菌中之冠&的美称，具有极高营养价值，是滋补珍品。白木耳中的多糖类是重要成分，还含有多种人体必须氨基酸、钙、铁、磷等多种矿物质及维生素，有抗血栓形成、保护心血管健康、防止动脉硬化、降血脂与降血糖等作用，对延缓卵巢功能的衰退也有一定作用。　　3.大豆 大豆不仅含有丰富的优质蛋白质，而且有大豆异黄酮、大豆磷脂、大豆皂苷、大豆低聚糖、大豆膳食纤维、维生素E及水解后的大豆肽等多种物质，它们都具有特殊的生理功能，能延缓衰老、改善肠胃功能、降血压和降血脂。其中，大豆异黄酮具有植物雌激素的作用，可预防与雌激素低下有关的病症发生，如更年期综合征、骨质疏松、血脂升高等;对于高雌激素水平者，大豆异黄酮则表现为抗雌激素活性，可预防乳腺癌、子宫内膜癌等。　　4.要忌多盐饮食，不吃或少吃咸菜、咸肉、火腿、香肠、豆酱等。限制刺激性食物，如咖啡、烟、酒、茶及可乐饮料等。禁吃各种辛辣的调味品。如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒等。　　二、食疗方：　　1.首乌山楂汤：首乌10克、山楂10克、玉竹10克、粳米20克。月经后血海空虚，此方可以滋补肾阴、补血调经，经期后食用比较合适。　　2.荷叶薏米粥：荷叶10克、薏米15克、陈皮10克、粳米15克。先煮薏米、陈皮、粳米，煮熟后再放荷叶，煮出荷叶的清香味时即可食用，不宜煮太长时间。此方可以清热利湿。　　3.十全大补汤：猪骨500克，党参、茯苓、白芍、黄芪、白术各10克，肉桂3克，熟地、当归15克，炙甘草、川芎各6克，姜30克，葱、花椒、料酒各适量。以上材料煮汤食用，此方可益气补血，适用于经常感到疲劳乏力的朋友。　　4.灵芝猪蹄汤：灵芝15克，猪蹄1只，料酒、精盐、味精、葱段、姜片适量。此汤有利于抗衰老、抗肿瘤，增加免疫力、养颜美容。　　5.鲜奶粳米粥：粳米100克、鲜奶250ml煮粥食用。牛奶含优质蛋白;粳米性平，不温不寒，生津益胃，有利于保护胃黏膜，适于喝牛奶后有腹痛、腹泻等不适症状的女性。
　　一、检查：　　1.电免疫发光法测定：E2&5g/L，FSH&13/L，LH&301u/L，PRL正常，　　2.垂体兴奋试验可鉴别多囊卵巢，T&5ng/dl　　3.ELIS方法测定抗体，可鉴别是否存在自身免疫问题。　　4.雌激素撤血试验常为阳性。血雌激素水平低(常低于20pg/ml)，血FSH与LH增高，FSH比LH上升更早更高。　　5.卵巢活组织检查：如发现尚有卵泡存在，则可能是卵巢缺乏FSH受体，对促性腺激素缺乏反应，这种情况称为卵巢不敏感综合征。由于卵巢不敏感综合征较少见，而且妊娠的机会很少，故一般不主张进行卵巢活检。　　6.B超：显示卵巢小，未见卵泡者属卵巢早衰;卵巢正常大小，可见多个小卵泡者属无反应卵巢综合征。　　7.腹腔镜检查：卵巢早衰者可见卵巢小，萎缩，卵泡不明显，镜下未见始基卵泡，卵巢间质纤维化。
　　一、鉴别：　　与多囊卵巢鉴别　　具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。可通过垂体兴奋试验可鉴别多囊卵巢。
　　一、并发症：　　对于爱美的女性来说，卵巢早衰是一种严重的疾病。　　1.对身体的影响。卵巢早衰不仅使爱美的女性容颜、肌肤、身体全面受到不良影响，还会导致不孕不育、性功能下降。　　2.更年期并发症。一些与更年期相同的并发症，使人们惧怕的衰老过早来临。
　　一、预防：　　1.在精神方面。振奋精神、尽量保持心情舒畅，不要给太大压力给自己，女性们既要以积极的心态对待更年期及老年期的到来，消除无谓的忧虑与恐惧感，又要在一旦出现某些不适应时，采取积极有效的处理方法应对，还要善于从家人那里得到同情、安慰与鼓励。　　2.体育锻炼方面。坚持锻炼、增强体质，是中年女性保持旺盛活力的最重要途经。强健的体魄能保持全身各器官系统的功能健康与协调，由此神经与内分泌系统功能破坏，自然地延缓卵巢功能的衰退。　　3.饮食方面。　　注意饮食调理，保证摄入足够的营养成分，可以帮助女性获得维持生殖系统健旺功能的必要营养。女性可适当多吃一些优质蛋白质、B族维生素、叶酸、铁、钙等营养物质，如鸡蛋、猪肝、豆类及其制品、新鲜蔬菜、蘑菇、木耳、海带、紫菜、鱼类等。同时还要保持饮食清淡，不要过腻、过咸、过甜。饮食有规律、按时进餐，不暴饮暴食。　　4、性爱滋润　　幸福美满的夫妻性生活，对女性的健康效益相当大。性爱促进女性激素分泌、促进乳房发育、能缓解痛经等。　　性爱有利于消除精液中所含的精液胞质素有近似青霉素样的杀菌作用，对阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等疾病都有抑制作用。　　5.关注经期。卵巢早衰是有先兆的，在发病前多出现月经减少-月经稀发-闭经的变化过程，因此要重视月经改变。　　6.女性不要乱补激素类药物或保健品，不当的激素补充和不良保健，会导致卵巢的过度刺激，产生很大的副面作用，结果会事与愿违，适得其反，加重闭经。
　　一、护理：　　1、注意饮食调理，保证摄入足够的营养成分，可以帮助女性获得维持生殖系统健旺功能的必要营养。女性可适当多吃一些优质蛋白质、B族维生素、叶酸、铁、钙等营养物质，如鸡蛋、猪肝、豆类及其制品、新鲜蔬菜、蘑菇、木耳、海带、紫菜、鱼类等。同时还要保持饮食清淡，不要过腻、过咸、过甜。饮食有规律、按时进餐，不暴饮暴食。　　2、振奋精神、尽量保持心情舒畅，不要给太大压力给自己，女性们既要以积极的心态对待更年期及老年期的到来，消除无谓的忧虑与恐惧感，又要在一旦出现某些不适应时，采取积极有效的处理方法应对，还要善于从家人那里得到同情、安慰与鼓励。
预防护理深读
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我是不是患了＂卵巢早衰＂？如果是，请问要怎么治疗？_卵巢早衰
状态：就诊前
咨询标题：我是不是患了＂卵巢早衰＂？如果是，请问要怎么治疗？
病情描述（主要症状、发病时间）：
　　张弘大夫
　　我是０７年１０月２０日最后一次月经，闭经７个月后，去做减肥按摩，没有想到按了一个多月，月经来了，就继续按了两个月，月经都很正常．０８年１０月去北京看奥运会就停了按摩，结果月经就不来了．１１月头晕，在我们当地的医院住了神经内科，医生要我查了激素水平．ＴＥＳ：１０.１９．ＰＲＧ：０.８５．Ｅ２：２９.８０．ＦＳＨ：７３.２０．ＬＨ：１８.９０．ＰＲＬ：３７.５０．结果出来后医生告知我说我得了＂卵巢早衰＂，我都不敢相信会是这样的结果．我今年才３２岁，怎么就卵巢早衰了呢？我０８年３月的时候因为不来月经也做过一次激素水平的检查，其它指标都还好，只有泌乳素稍高一点点，为什么过了大半年其他指标也都有问题了呢？是不是卵巢在早衰的初期其他指标会是正常的呢？这次我还做了子宫的彩超，超声描述是这样的－－－经腹壁超声检查：子宫形态正常，横径３９ＭＭ，前后径３０ＭＭ，纵径４６ＭＭ，内膜居中，显示清晰，厚４ＭＭ．肌层实质回声欠均匀，未见明显异常回声．左侧卵巢大小３４*２４ＭＭ；右侧卵巢大小３３*２０ＭＭ．盆腔内未见明显液区回声．双侧附件区未见明显异常回声．
　　我现在想咨询一下，我到底是不是＂卵巢早衰＂？是的话，我看了＂纪均＂的病例，补佳乐还黄体铜要怎么吃？这两种药长期服用有什么副作用？在服药前还需要做些什么检查呢？比如说＂宫颈刮片＂之类的．要先检查吗？为什么按摩会来月经，不按又不来呢？盼复，谢谢！
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
高***发表于
神　经内科的检查结果？再复查一次血激素，再查一下甲状腺功能全套
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指导下进行！）
张弘大夫本人
状态：就诊前
张大夫好!非常感谢您在百忙之中还能抽空来为我们排忧解难.
我是因为有头晕才住的神经科,神经科的大夫得知我闭经后建议我做的全套激素水平检查,才知道是"卵巢早衰"的,据医生说"卵巢早衰"雌激素减低也会引起头晕的.我的甲状腺功能全套也做了检查,都很正常.现在医生给我开了三个月的人工周期,我想问一下,象我这种情况,还有救吗?卵巢功能还有可能恢复正常吗?谢谢!
有过个别　报道，你若想试试，人工周期中的雌激素增加2－3倍，服用天数不变
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张弘大夫本人
状态：就诊前
张大夫,您的意思是说补佳乐每天吃2片,黄体铜每天10毫克吗?如果雌激素加倍的话,会加倍发胖吗?我现在已经都快130斤了,很害怕会继续胖下去.雌激素加倍的话其它副作用会加倍吗?您说的也只是有个别报道治疗好了的,那几率不是很小?您能给我个建议吗?谢谢!!
一般而言，两次复查垂体激素和卵巢激素得出卵巢功能衰竭的诊断是确定的，逆转的病人毕竟是极少的，如你不想尝试，可按最低剂量用药
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张弘大夫本人
状态：就诊前
张大夫,我想咨询一下,为什么每个医生开的药的用量和用法都不同?看了你和纪均的对话,补佳乐是每天1片,黄体酮是每天5片10毫克.我们这里的医生给我开的是黄体酮每天3片6毫克,并且补佳乐是月经第5天开始吃,黄体酮是月经第13天开始吃,我现在有点迷糊了,到底这两种药要怎么样吃呀?谢谢您的解答!
差别不大，犹如有人25天来一次月经，有人35天才来一次，有人用卫生巾一包够了，有人要用3包
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状态：就诊前
看了您的解答我心里塌实多了.谢谢您!
状态：就诊前
张大夫,新年好!用人工周期已经一个多月了,月经来得也还感觉蛮好,量又多了起来,不像以前3天就干净了,这次来了5天.就是到现在我还是无法接受医生对我的诊断----卵巢早衰.08年7月我已经停经7个月,7月13日开始减肥,不是节食的那一种,饮食还是跟往常一样,就是每天到减肥会所做半个小时的腹部按摩,只按上腹部和下腹部两个部位,减肥效果还蛮好,做了一个多月,减了6斤.就每天坚持去做按摩.8月20号的时候,居然来月经了.我当时喜出望外,就继续坚持做按摩.9月20号又来了月经,我还在想是不是按摩把的闭经按通了呢.10月13号到北京旅游,按摩就停了,结果10月的20号就没有来月经.我就是想咨询一下您,为什么我做按摩会来月经?不做又不来呢?我现在做人工周期如果配合按摩一起,有没有可能让我的卵巢恢复活力呢?
对于按摩实在是不精通
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状态：就诊前
张大夫，您好！我现在已经口服人工周期四个月了，上周去医院复查，又出现了新的问题---乳腺增生。医生又开了口服药“乳宁胶囊”，说要吃两个月到三个月，乳腺的症状才会消失，我想请教一下您，我们这里的医生说口服人工周期会发生乳腺增生，我一直要口服人工周期，那不是一直都会乳腺增生吗？即使我现在吃两个月的“乳宁胶囊”，好了以后我还是在口服人工周期，是不是就不会出现增生了？还有就是现在觉得尿道口，阴唇附近和肛门好痒，特别是晚上睡觉在被子里遇热就更痒了，医生说我这也是老年性的一个表现，有什么比较好的药能帮我止痒吗？衷心谢谢您！
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
张大夫,我口服人工周期有4个月了.上周去医院又发现患了乳腺增生,医生说是服用人工周期引起的,治疗乳腺增生要服药2-3个月.我想请教一下您,如果是口服人工周期引起的乳腺增生,就算我服3个月把增生的问题解决了,但我还是要长期口服人工周期,那还会不会又出现增生的情况呢?还是只要我服人工周期,乳腺增生就会一直伴随?还要请教您,现在觉得阴道,尿道口,还有阴唇附近都感觉奇痒无比,特别是晚上睡觉的时候,遇到很热的被子就更痒,我们这里的医生说是因为卵巢早衰引起的老年性的瘙痒,我想问一下您有什么药可以缓解这个痒的症状吗?我用过两周的"保妇康栓",但是没作用.盼复,由衷感谢!
状态：就诊前
张大夫,能帮帮我吗?期盼您的回复!
随访乳腺。外阴痒，一是排除炎症，特别是霉菌性阴道炎；二是看外阴有无色素、皮肤质地改变，排除　外阴非瘤样增生病变
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张大夫，我现在已经痒到晚上难以入睡了，阴唇内膜被我抠得很薄了，并且有的地方已经破了皮，我想请教您有没有止痒效果好的药？（曾经用过两周保妇康栓和两周倍美力乳膏，都没有效果。）谢谢！！
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习惯性流产、不孕不育、子宫内膜异位症、疑难妇科内分泌疾病；宫颈环扎术、宫颈修复加固术；介入疏通输卵管...
张弘，女，主任医师，副教授，博士，硕士生导师。1993年毕业于华西医科大学获学士学位，2004年毕业于上海第...
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温馨提示： 卵巢早衰的患者可有正常生育史，然后无诱因而突然出现闭经，让患者们措手不及。那么，卵巢早衰危害有哪些?吃什么中药治疗好呢?
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