→ 请问是不是不管是什么恶性肿瘤.只要是对化疗非常敏感
请问是不是不管是什么恶性肿瘤.只要是对化疗非常敏感
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健康咨询描述：
我老婆患了恶性肿瘤.不知是属于肉瘤的哪一种,长在右手臂前端.并有右手腋窝淋巴结转移.手术后15天准备打化疗前检查时,发现淋巴结又长大了两个,医生让做四次化疗,第一次化疗的第三天时,显示感觉到的淋巴结消失了.现在已第二次化疗打完,不知道这病以后的结果会是什么样?医生说还需要第二次手术.现在什么也感觉不到了,还需要手术吗?谢谢
cexoiheeqg
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&&&&&&原发部位还在需要手术。总体来讲对化疗非常敏感的话治疗效果较好，但部分肿瘤再次复发可能也较大。
疾病百科| 恶性肿瘤（别名：癌症）
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&& & 肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，一般所说的癌即指恶性肿瘤而言。恶性肿瘤从组织学上分为上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。良性恶性的区别常根据临床的预后加以判定。两者...
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CTC检测的临床意义有哪些？
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CTC检测的临床意义有哪些？
　　随着医疗卫生水平的不断提高，以及人们日益增强的健康意识，在这种大环境下，出现了许多新型医疗技术，就是其中一种，那么关于CTC检测的临床意义是什么呢？　　据我所研究人员表示，循环肿瘤细胞CTC检测，具有无创、便捷的特点，因此可实现实时的监测功能。此外，进入全身血液循环中的肿瘤细胞代表了全面的、现在时的肿瘤生长状况和信息，更精准地反映了肿瘤发生和发展的即时信息，且可作为伴随诊断方式，连续、动态地观测药物敏感性，实时监测耐药性的发生，即时获取肿瘤最全面的分子信息，以此更客观地指导临床治疗。　　循环肿瘤细胞CTC检测是一种新型的“液体活检”技术，具有无创、便捷、及时、整体、精准等特点，为临床提供了从肿瘤细胞到分子水平的分析平台，弥补了现有临床肿瘤诊断方法的不足，有助于实现肿患者的精准治疗。　　以上就是关于CTC检测临床意义的介绍，如果您对此还有疑问，欢迎在线留言或者电话联系我们。最后，北京科技有限公司祝大家生活愉快。　　
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扫描二维码循环肿瘤细胞的分子分离与检测
来源:上海添蔚医药科技有限公司
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&&循环肿瘤细胞的分子分离与检测
&&&& 循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cells, CTCs）是指进入到血液循环系统中的肿瘤细胞。最新研究证实，除了从已形成的实体瘤病灶（原发灶、转移灶）脱落入血外，肿瘤细胞在形成实体瘤病灶之前便有可能进入血液系统中，由此提示循环肿瘤细胞的存在往往要早于影像学或临床症状的表现。大部分CTC在进入人体血液循环系统后会被免疫系统杀死，少数能够逃逸并发展成为转移灶，增加肿瘤患者恶化风险。
&&& &&&1869年，澳大利亚籍医生Ashworth首次提出循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cell，CTC）的概念。1976年Nowell将CTC的定义修正为：来源于原发肿瘤或转移肿瘤，获得脱离基底膜的能力并入侵通过组织基质进入血管的肿瘤细胞。目前，CTC是指存在于外周血中的各类肿瘤细胞的统称。CTC以不同形态存在于外周血中，既有游离的单个CTC，也有聚集成团的细胞团（CTM，Circulating Tumor Microemboli），肿瘤细胞在进入外周血循环的过程中会发生上皮-间质转变（EMT，Epithelial Mesenchymal Transition）。
&&& && CTC检测通过捕捉检测外周血中痕量存在的CTC，监测CTC类型和数量变化的趋势，以便实时监测肿瘤动态、评估治疗效果，实现实时个体治疗。
CTC的临床意义与应用
&&&& CTC检测的临床意义
1、肿瘤动态监测与疗效评估
（1）复发、转移监测
监测肿瘤转移和复发的常规手段是影像检查（如超声、CT、PET-CT、MRI等），但即使最灵敏的影像检查，如PET-CT，也只能发现大于2毫米的肿瘤，意味着影像检查只能发现已经转移复发的肿瘤。
&&&&&CTC动态反映血液中肿瘤细胞的微观变化，可早于影像学检查2-6个月预警肿瘤的转移和复发。
&&&&&CTC检测可根据需要随时进行，达到实时监测肿瘤动态的目的，将肿瘤扼杀在转移复发的萌芽阶段。
（2）肿瘤治疗效果评价
每个治疗周期结束后，通常需要进行影像学检查，观察肿块大小的变化，从而评价治疗效果。只有肿块变大一定比例，医生才会考虑变换治疗方案。一般要等待治疗后2-3个月的时间，对于患者而言，可能延误了宝贵的治疗时间。
&&&&&CTC检测通过比较患者血液中CTC数量变化，可以监测肿瘤的细微改变，比影像学检查更早地判断治疗方案的效果，及时调整治疗措施。CTC数量下降，提示肿瘤治疗效果较好，继续执行治疗方案；CTC数量上升较快，甚至出现CTC细胞团，说明肿瘤恶化较快，需要做出更换方案和优化治疗策略的决定。
&&&&&CTC检测可根据需要随时进行，达到实时评估治疗效果的目的。
2、指导实时个体化治疗
随着肿瘤研究的不断深入和肿瘤药物研发的越来越&基因化&，一些最新的肿瘤药物只对携带了某些基因特点的患者有效，因此，即使是临床同样分型分期的肿瘤患者，其治疗策略也应当因其所携带的肿瘤基因不同而异，肿瘤治疗已经进入个体化治疗时代。在临床治疗之前，肿瘤患者需要接受基因检测，根据患者的基因特点，采用不同的药物和治疗方案，实施个体化治疗。
&&&&&&目前，肿瘤患者基因检测多数使用手术获得的肿瘤样本（新鲜组织、蜡块、切片）。但随着时间的推移，患者体内的肿瘤细胞可能发生变化，这些变化后的肿瘤细胞不同于原来手术切除的肿瘤细胞。因此，检测若干时间之前手术样本的基因，可能对当下治疗的指导意义有限。
&&&&&CTC携带了肿瘤的全部基因，反映的是肿瘤的即时信息，CTC检测分析CTC的基因信息，能反映肿瘤的实时状况，明确地指导下一步的药物选择，据此开展的治疗是实时的个体化治疗，可达到疗效最大化。
3、预后评估
传统的肿瘤预后评估多基于患者的自身状况和原发灶病理组织分级，对于早期患者复发转移、晚期患者生存等预后信息难以做出早期的、全面整体性地评估。随着多种肿瘤CTC与预后相关性研究工作的开展，大量的研究数据显示CTC作为独立的预后预测因子，可有效反映患者的预后情况。
&&&&&我适合做CTC检测吗？
CTC检测适用于所有实体瘤患者，如肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、肾癌、胃肠道间质瘤、黑色素瘤等。
在肿瘤确诊后、手术后、各种治疗（化疗周期）的间隙期、定期复查等任何时间都可以通过CTC检测来及时了解病情，全程监测肿瘤的变化。
CTC分离与检测技术
伴随着基础实验科学的发展，CTC的检测技术也逐步发展完善。CTC检测主要分为两个过程：CTC的分离富集、CTC的鉴定和分析。
1、CTC分离富集技术
（1）基于物理特性的分离法，如过滤法、梯度离心法等，该类技术主要是通过血液中不同细胞的大小、密度等物理特性不同进行分离富集；
（2）基于免疫学原理的分离法，如利用EpCAM抗原表达的阳性富集方法、利用CD45去除白细胞的阴性富集方法，该类技术主要是通过免疫学原理，利用抗原抗体结合，捕获相应靶细胞进行分离富集。
2、CTC鉴定和分析
（1）细胞水平的计数，是利用细胞形态学原理进行识别，常见的技术如：免疫细胞化学、免疫荧光染色、荧光原位杂交等；
（2）分子水平分析，通过对富集的CTC细胞进行DNA和RNA层面分析，利用RT-PCR、测序等技术，实时分析肿瘤细胞分子水平上变化，指导临床诊疗。
3、CTC相对于传统病理检测的优势
（1）传统组织病理是对已形成的肿瘤组织进行检测，而缺乏对当前即时状态的评价；由于肿瘤组织的异质性，单点活检仅反映局部组织的现状，而缺乏对原发灶、转移灶等全面整体性进行评价；CTC更精准地反映了肿瘤发生和发展的即时信息，可实现实时的动态监测；
（2）由于病灶位置的特殊性，传统组织病理可能存在取样困难的问题，及无法反复取样等局限性；而CTC检测的取样便捷、无创，便于全面获取肿瘤发生、发展的相关信息，连续、动态地观测药物敏感性，监测耐药性的发生。
4、CTC-Mag检测技术
CTC检测可精确地从25亿个正常血细胞中分离出1个CTC，并对分离获得的CTC进行精确分子检测，从而实现在肿瘤转移、复发尚未成型时监测到肿瘤变化。相对于传统影像检查而言，CTC检测可以提前2-6个月提示肿瘤变化趋势，为提早预防复发、转移提供依据。
CTC-Mag检测综合了红细胞裂解、免疫磁珠去除白细胞（负性富集法）和纳米滤膜法富集CTCs方法，并进行了优化，提高了CTCs富集的灵敏性。负性富集法使用磁性微球偶联抗白细胞的抗体，从而去除白细胞，避免了因CTCs表面标志物的丢失（如EMT）而导致部分CTCs无法有效富集，提高了CTCs的富集效率；此外，负性富集法避免了正性富集法中抗体与CTCs的结合，保证了CTCs的完整性，有利于后续的相关检测。
CTC分离基础上的分子检测项目
EGFR E18/19/20/21、KRAS E2/3、BRAF E15、PIK3CA E9/20、ALK、ROS1
PIK3CA E9/20、&HER2
KRAS E2/3/4、NRAS E2/3/4、BRAF E15、PIK3CA E9/20
胃肠道间质瘤
KIT E9/11/13/17、PDGFR& E12/18
BRAF E15、KIT E11/13/17
EGFR E18/19/20/21、KRAS E2/3、BRAF E15、PIK3CA E9/20、HER2
EGFR E18/19/20/21、KRAS E2/3、BRAF E15、PIK3CA E9/20、HER2
EGFR E18/19/20/21、KRAS E2/3、BRAF E15、PIK3CA E9/E20
KRAS E2/3/4、&BRAF E15、PIK3CA E9/20
EGFR E18/19/20/21、KRAS E2/3/4、BRAF E15、PIK3CA E9/20
CTC临床应用实例分析
1、CTC---辅助诊断
基本信息： 性别：女&&& 年龄：52
病史：2011年7月，体检发现左下肺结节（0.9cm），抗炎治疗后复查CT未见好转（1.0cm），肿瘤标记物检查均正常，诊断为不除外肺癌，建议患者首选考虑手术，若不考虑手术则密切复查，患者选择不手术，定期复查。2011年9月复查CT，提示左下肺结节同前（0.9cm）；2011年12月复查CT，提示左下肺结节较前明显增大（1.8cm）,进一步查PET/CT提示左下肺结节放射性摄取稍增高。2011年12月，行左下肺肺叶切除+淋巴结清扫术，病理显示左下肺高分化腺癌，左肺门淋巴结转移（2/5）。同时患者进行了CTC检测，下表为CTC与CT的对比。
发现占位后20天
发现占位后2个月
发现占位后5个月
手术后20天
左下肺结节
左下肺结节
左下肺结节
左下肺结节
病例讨论：胸部CT是肺癌筛查首选，是诊断的重要依据之一，当体检中CT发现肺部结节，一般会根据其特征分为三类：1.高度怀疑恶性，进行下一步临床诊治程序；2.基本排除恶性可能，继续定期例行体检；3.特征不明确，无法排除恶性。针对第3种情况，临床评估一般可进行根治性切除，需要面对的问题便是手术的必要性，而在缺少敏感性和特异性均足够高的肿瘤标记物或穿刺难度与风险较大的情况时，希望能有一项无创的检查在手术前高效、准确的判断病灶的性质，从而为手术的必要性提供参考。此例病史中，患者在2011年8月查CTC时已发现高于阈值，但在没有确切证据证明病灶为恶性，患者本人又选择观察时，手术延迟到2011年12月才进行。CTC数量的高于阈值提示病灶可能为恶性并存在转移风险，表明CTC在辅助诊断阶段用于辅助判断病灶性质、为及时手术提供证据起到至关重要的作用。
2、CTC---复发与转移监测
基本信息：性别：男&&& 年龄：56
病史：2011年初因**就诊，抗炎及对症处理后未见好转，2011年3月中旬行胸部CT平扫，提示左下肺占位，进一步查PET/CT提示左下肺团块放射性摄取增高，左肺门淋巴结放射性摄取增高。2011年3月，行左下肺肺叶切除+淋巴结清扫术，病理显示左下肺低分化鳞癌，浸透支气管，左肺门及纵膈淋巴结转移。术后拟行辅助化疗，患者及家属拒绝化疗，自行口服&中药&并定期复查。2011年9月复查CT提示双肺多发结节，行PET/CT提示双肺、双侧锁骨上淋巴结、骨多发放射性摄取增高，考虑多发转移。同时患者进行了CTC检测，下表为术后CTC的变化情况与CT影像的对比。
术后1个月内
左下肺占位
双肺多发结节
病例讨论：胸部CT是当前肺癌术后复查的首选检查，是判断病情的重要依据，但从单个细胞脱离原发灶入血而达到其他位置&落地生根&并形成CT可见的转移灶需要一定的时间，几周至几个月，甚至超过一年，CT可查到已形成的转移灶是在病灶已形成一定规模时，从某种程度上讲，患者的最佳治疗时机已错过。术后CTC下降，但仍未降至阈值以下；至术后3个月复查时CTC较前明显上升，考虑已形成&微转移灶&，CT仍无法查到；待到术后6个月时，CTC进一步上升，而CT也发现异常。CTC数量的突发性增高提示血行转移的可能，在时间上早于影像学发现转移灶，表明CTC在监测肺癌术后转移复发方面同影像学具有较高一致性且可更早反映病情进展。CTC数量增多时，提示临床需加紧影像学复查，增加体检频率等。
3、CTC---治疗效果评估
基本信息：性别：男&&&& 年龄：68
病史：2012年2月因**、*痰、痰中带血就诊，胸部CT提示右中肺占位，右中肺及右下肺多发结节，纵膈、双肺门淋巴结肿大，右侧少量胸腔积液，穿刺病理确诊为右中肺中-低分化腺癌，EGFR检测未见突变，骨扫描提示T3、T4椎体高度怀疑骨转移。患者于2012年3月底开始以培美曲赛+顺铂方案化疗，同步以帕米膦酸二钠治疗，4周期后转为培美曲赛单药维持治疗2周期。同时检测CTC如下表。
第1周期化疗后
第2周期化疗后
第3周期化疗后
第4周期化疗后
第5周期化疗后
第6周期化疗后
RECIST评价
病例讨论：非小细胞肺癌患者在接受含铂类标准方案治疗后，依据RECIST来评价疗效和病情进展。患者在接受治疗前CTC检测结果为18，在接受一周期化疗后CTC检测结果降为10，患者自述**等症状明显缓解，CTC计数明显下降，提示化疗效果良好；第二周期结束后，患者CTC计数较治疗前明显降低，较第一周期后变化不明显，且患者RECIST评价为PR，CTC评估疗效与RECIST评价结果相符，均提示患者病情好转，且CTC在一周期后已体现病情好转的趋势；第三、四周期化疗后，患者CTC计数较前稍上升，RECIST评价为SD，提示患者病情稳定，二者评估基本一致，但CTC体现病情可能出现加重的趋势，需密切观察；第五、六周期化疗后，患者CTC计数上升，RECIST评价为PD，患者CTC评估疗效与RECIST评价一致，提示患者病情加重，应考虑更换治疗方案。
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3秒自动关闭窗口格诺生物肺癌循环肿瘤细胞检测试剂盒发布
　　【中国仪器网 试剂资讯】导读：日前，以First-in-Class精准医疗新起点为主题的格诺生物CytoploRare &(靶向PCR CTC) 全球首发仪式在上海盛大启幕。中国肺癌专家吴一龙、周彩存，&云锋&基金代表骆怡天，阿里健康代表倪建华等共同见证了当天的盛会。格诺生物肺癌循环肿瘤细胞检测试剂盒发布 　　　　肺癌是目前全球头号&健康杀手&，1985年以来，肺癌已是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。中国是世界上肺癌患者最多的国家。北京市卫计委公布，平均每3名恶性肿瘤死亡病例中，就有1例死于肺癌。和大部分恶性肿瘤一样，&早诊早治&有望极大提高癌症患者生存时间及生存质量，靶向药物的出现更是将肺癌的诊治水平提高到了一个全新的水平。　　　　但是，靶向药物治疗必需先接受分子基因检测，而实际临床诊疗过程中却存在部分无法耐受活检的患者，或者接受了活检但却因标本不足无法接受基因检测的患者，这些患者因此只能接收昂贵的&试药&。另一方面，一旦靶向药物发生耐药，患者如果需要二次活检，对患者而言创伤较大。因此，传统的组织病理分子检测已满足不了肺癌全过程精准诊治的需求。　　　　CTC检测辅助医师更精准、全面判断病情　　　　现场，格诺生物CEO何伟博士介绍了公司成立至今的心路历程和产品 &十年磨一剑& 研发过程，并宣布格诺生物自主研发的全球首个肺癌循环肿瘤细胞检测试剂盒&&CytoploRare &(靶向PCR CTC)正式上市。试剂盒采用了国内原创的&靶向PCR CTC&检测技术，提高了CTC检测的敏感性，是肺癌胸部CT检查的有利补充。　　　　该技术利用配体类似物交联核苷酸片段作为检测探针，通过细胞表面特异性受体与其配体类似物的结合来实现探针与CTC细胞的结合，将CTC数目转化为探针的数目，通过对探针的PCR定量检测来计算CTC的数目。由于具有受体配体结合及PCR的两次信号放大，从而可使1个CTC信号放大约1012倍。因此，靶向PCR CTC检测技术，具有超高的灵敏度。　　　　与会专家表示，靶向PCR CTC检测技术高敏感度、易于临床应用和结果可重复的特点，在提高检测准确度的同时，也有助于医疗机构合理控制成本，提升检测效率，进而全面评估肺癌患者的肿瘤发生发展状态。　　　　2010年格诺生物成立于张江高科药谷，并在南通拥有3300平方米GMP与欧洲体系认证的生产基地。迄今已申报1项国际发明专利，5项国内发明专利；已获得2项发明专利证书。CytoploRare 叶酸受体阳性（循环肿瘤）细胞检测试剂盒（CTC）于日取得CFDA的注册证，2月正式应用于临床，是目前唯一获得CFDA批准III类医疗器械证的肺癌CTC检测技术、为国内原创的全球第一个肺癌CTC检测试剂盒。它具有高敏感度 （肺癌总体敏感度 80%，其中I期肺癌敏感度 67.2%）、高特异性 （肺癌总体特异性 88%）、临床操作便捷性 （6h/12个标本）和稳定的可重复性。　　　　临床诊疗过程中，如何全面、精准的评估患者的病情，是指导临床医生对症下药的前提，也是延长患者生存期的必要条件。临床上通常使用的胸部CT仅可评估肿瘤的大小，对于肿瘤的功能状态目前缺乏有效的评估手段，循环肿瘤细胞（CTC）检测则弥补了这一不足之处。　　　　基于CTC的生物学特征，已有临床研究证实，CTC可用于评估肿瘤发生发展的状态与治疗的疗效。　　　　在肺癌领域，CTC可以发挥类似肿瘤标志物的作用，用于肺癌的辅助诊断、治疗疗效的评估、术后随访中监测复发。但是，与临床常用的一般肿瘤标志物相比， CTC直接反应外周血中肿瘤细胞的负荷，对肿瘤功能状态的评估更为直接。靶向PCR CTC检测技术的对肺癌检测的敏感性是一般肿瘤标志物的3-10倍。因此，对肺癌患者而言，CTC的作用明显优于一般肿瘤标志物。　　　　治疗过程中，如果CTC数值明显下降，患者化疗的疗效明显优于CTC数值上升的患者；另外，对于部分化疗/靶向治疗后肿瘤大小没有变化的患者，CTC数值可以帮助评估肿瘤的功能状态（可能肿瘤大小没有变化，但肿瘤活性下降了），以便决定下一步治疗。临床上，胸部CT与CTC均可用于评估患者病情，胸部CT检测主要发现肿块、肿块大小和部位，CTC反应的是肿瘤发生发展的功能活性状态。两者结合可以帮助临床医生更全面、更精准地评估患者病情，对症下药，最终延长患者的生存期。　　　　肺部肿瘤辅助诊断与术后复发监测的利器　　　　在肺癌领域，CTC可以发挥类似肿瘤标志物的作用，用于肺癌的辅助诊断、治疗疗效的评估、术后随访中监测复发。但是，与临床常用的一般肿瘤标志物相比， CTC直接检测外周血中肿瘤细胞的负荷，对肿瘤功能状态的评估更为直接。发现胸部肿块或者结节后，通常会选择检测一般肿瘤标志物辅助诊断，而靶向PCR CTC检测技术敏感性是一般肿瘤标志物的3-10倍，可以帮助临床医生进行更准确的鉴别诊断。　　　　胸部CT发现肺部小结节，其肺癌诊断的假阳性率约为22%-27%。对患者而言，此时检测CTC则可明显降低胸部CT的假阳性率。如果CTC数值明显升高，则提示肺部肿瘤可能性大，因此，手术可能是最佳的治疗方法。当然，最终确诊还是以手术后的病理诊断为准。对于肺癌术后的患者，最担心的能否提早发现复发，如果能提早发现，患者就有再次接受手术的机会。CTC检测具有监测复发的意义，随访过程中如果CTC数值升高，则提示复发可能性大，帮助临床医生进行治疗方案的选择。　　　　总之，胸部CT与CTC均可用于评估患者病情，胸部CT检测主要发现肿块、肿块大小和部位，CTC反应的是肿瘤发生发展的功能活性状态。两者结合可以帮助临床医生更全面、更精准地评估患者病情，对症治疗，最终尽可能的治愈肺癌。　　　　靶向PCR CTC检测技术敏感度达67%　　　　和任何一项改变科技发展趋势的先进技术一样，靶向PCR CTC检测技术的诞生、完善和走上临床，过程也并不是一蹴而就 。发明人何伟博士在归国创立格诺思博生物公司之前，就已经开始就&精准检测实现肺癌靶向治疗&课题展开了预研，截止靶向PCR CTC检测技术发布，时间已经过去十年。期间，还包含了长达3年的注册临床研究期。　　　　PCR CTC检测技术在上海市肺科医院、上海市胸科医院、医科院肿瘤医院进行了1210例临床病例应用研究，是目前肺癌领域样本量最大的CTC临床研究，形成了具有客观说服力的第一手资料。其敏感性可提高3-10倍，特别是I期（早期）肺癌，一般肿瘤标志物几乎无法检测到，而靶向PCR CTC检测技术敏感度可达67.2%（肺癌各期总敏感度达79.6%）。　　　　此外，CTC可直接反应肿瘤发生发展的功能状态，配合CT可以帮助临床医生更全面的评估肿瘤，有效应用于早期肺部小结节或者团块影患者的辅助诊断，手术后复发监测和晚期患者化疗疗效评估。　　　　基于临床实验结果，PCR CTC检测技术获得了国内外医疗界及领域内顶级专家的高度认可。目前，这一技术已经正式获准上市，超过50家国内知名三甲医院出现在合作者名单中，标志着我国在恶性肿瘤预防与控制领域，走在了世界的前沿。
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