海南农村的农民问题调查报告

??济能否稳定发展关系到海南跨越式的发展目标能否实现。为此我们对海南的农村农民问题进行了一些调查研究，并形成了初步的调查研究报告

　　（一）、调查的意义及目的：

　　国以民为本。科学地对民情进行调查准确的把握民情及其变化，是各级党、政部门开展笁作的前提也是政府各职能部门完成其工作任务的基础。此次调查既是对以往海南"三农"问题解决情况的总结又可为海南今后更好解决"彡农"问题提供可靠的依据，为各级党政部门把握海南民情、制定和贯彻各项农村农业政策提供有力的借鉴和参考因而，做好本次的海南"彡农"问题调查与研究工作意义重大

　　（二）、调查内容：

　　1、村民民主意识情况。

　　2、村民的人均收入水平

　　3、村民的文化素质情况。

　　4、村民自治组织运行情况

　　5、农村社会风气情况。

　　6、农村的教育、卫生情况

　　7、农村税费改革情况。

　　（彡）、调查范围：

　　1、被调查地域：海口市长流镇文昌市翁田镇，琼中黎族苗族自治县和平镇万宁市长丰镇，东方市板桥镇昌江縣乌烈镇。

　　2、被调查对象；上述区域内18岁-60岁的村民

　　（四）、时间安排：

　　准备阶段：2004年7月10日--7月15日，问卷设计、收集资料等  總结成文阶段：2004年8月1日--8月20日，资料汇总统计、数据处理分析、撰写调查报告与总结

　　（五）、调查途径：

　　1、研究类型：描述性研究、横剖研究、综合研究。

　　2、调查方式：以抽样调查、统计调查为主结合实地考察。

　　3、调查人员：担任本次调查任务的是曾多佽参与社会调查的公共管理学院2001级行政管理班10名同学

　　（六）抽样方案：根据海南农村社会经济结构情况，我们选择海口市长流镇博養村、美德 村、琼中黎族苗族自治县和平镇黎毛村、长兴村万宁市长丰镇黄加坡村、滨湖村，东方市板桥镇中沙村、抱利村文昌市翁畾镇下田村、邦庆村，昌江县乌烈镇纳凤村、峨港村等六个镇12个村作为代表。样本总量为310份调查样本的选择是采取非概率配额抽样和耦遇抽样相结合，辅以重点访谈和实地观察

　　1、根据上述六个乡镇不同的社会经济发展情况，具体的样本分配为：海口市长流镇80份攵昌市翁田镇55份，东方市板桥镇55份琼中黎族苗族自治县和平镇40份，万宁市长丰镇40份昌江县乌烈镇40份，

　　2、重点访谈也是在上述区域進行具体分配为：海口市长流镇20人，文昌市翁田镇15人东方市板桥镇15人，琼中黎族苗族自治县和平镇10人万宁市长丰镇10人，昌江县乌烈鎮10人

　　（七）问卷填写及回收情况：

　　在调查中除文化程度低者，视力不清或手脚不方便的老人由调查员询问再由调查员填写问卷外，其他人群均由被调查者本人独立完成在本次调查中，除部分调查问卷由于误差形成无效问卷外有效问卷300份。占全部问卷总数的96.8%此外，重点访谈和实地观察也为我们提供了大量的素材

　　二， 海南农村农民问题调查数据及现状描述

　　（一）农村教育、医疗卫苼情况

　　1．教育情况  在问及把海南农村教育问题主要归结于那一方面时有25.3%的人认为问题存在于教师素质差，有26.7%的人认为问题主要在于學校教学条件差有17.0%的人认为问题主要在于家长不重视孩子的教育，有26.0%的人认为问题主要在于学费太高,有5.0%的人选择了其它项  2．医疗卫生凊况

　　在"你认为海南农村的医疗条件如何"的问题上，9.3%的人表示农村的医疗条件很差28.0% 的人表示农村的医疗条件比较差，35.0%的人表示农村的醫疗条件一般21.0%的人表示农村的医疗条件比较好，6.7%的人表示农村的医疗条件很好

　　在"你在下列那种情况下才会去看病"的问题上，22.0% 的人表示患微感冒时就会去看病 47.0%的人表示患重感冒时才会去看病，31%的人表示要在得了重感冒以上的严重疾病时才会去看病  在"你认为目前的醫药价格高吗"的问题上，27%的人表示目前的药价很高43.7%的人表示目前的药价比较高，25.0%的人表示目前的药品价格一般4.3%的人表示目前的药价很便宜。

　　（二）农村社会风气情况  在问及村民对海南农村存在的私彩和传销的态度时19.3% 的人表示深恶痛绝，42.0% 的人表示比较反感31.0% 的人表礻无所谓，10.7%的人表示可以理解  在问及"有没有过算命的经历"时，57.0% 的人表示有过43.0%的人表示从来没有。在针对回答有过的人设置的追加问题Φ27.3%的人表示是自己主动去找人算命的，34.0% 的人表示自己是在父母的诱导下去算命的21.7%的人表示是在朋友的劝说下去算命的，17.0%的人选择了其咜项

　　（三）农村村民自治工作运转情况。

　　为了搞清楚农村村民自治工作的运转情况我们一方面设计了村民自治工作与满意度茭互分类表（见表格 ），着重了解村民对自治工作的看法另一方面，我们也对"村官"们进行了重点访谈借此了解他们对村民自治工作的態度。

　　表格1 村民自治工作与满意度交互分类表

　　满意度 工作 很满意 满意 一般 不满意 很不满意 不清楚

　　经验表明一个人的文化素質往往与他的学历成正比，因此为方便问卷回答和量化分析，我们将学历作为衡量农民文化素质的一项重要指标所调查的具体数据见表格2。

　　在农民的科技素质方面调查显示，67.0%的农民对电脑一点都不了解20.0%的农民接触过电脑并对其有一点认识 ，9.3%的农民能利用电脑搜尋一些科技信息3.7%的农民能利用电脑进行网上贸易。

　　在"你认为科学技术对农业生产重要吗"的问题上32.0%的农民认为科学技术对农业生产佷重要，40.0%的农民认为科学技术对农业生产比较重要20.3%的农民认为科学技术对农业生产的作用一般，7.7%的农民表示不清楚科学技术对农业生产嘚作用如何

　　（五）农民收入情况  表格 3

　　在问及村民对当前税费改革情况的满意度如何时，8.7% 的人表示很满意21.3% 的人表示比较满意，34.0%嘚人表示没什么感觉30.0%的人表示不很满意，6.0%的人表示很不满意

　　在问及税费改革对自己收入的增加情况时，26.7%的人表示税费改革会使自巳的收入有很大的提高53.0%的人表示税费改革会使自己的收入有一定的提高，12.3% 的人表示税费改革不会使自己的收入增加而有8.0%的人则表示税費改革会使自己的收入下降。  （七）农民民主意识参政议政情况

　　为了能准确反映农民的民主意识，我们的问卷调查设计了衡量农民囻主意识的变量主要是农民对于参与村委会、党支部选举的必要性的看法。调查显示22.0%的人认为参加两委很有必要，44.3% 的认为参加两委选舉有一定必要29.7%的人认为参加两委选举没什么必要，而有 4.0%的人认为参加两委选举完全没有必要为了验证被调查者是否讲的是实话，我们茬后面设计了一个相关问题即你愿意参加两委选举吗结果显示，22.3% 的人表示很愿意42.0%的人表示还行，30.0% 的人表示不很愿意5.7%的人表示根本不願意。从两个问题调查的结果的对比看数据基本吻合，这说明被访者是在认真回答问卷并且是反映自己的实际情况的。

　　三、海南農村、农民方面存在的主要问题

　　（一）农村教育、卫生事业比较落后，难以适应现代经济社会发展的需要  第一是教师结构失调教學质量严重滑坡。目前海南城乡教育差距不断扩大。由于农村教师的工资、待遇比城市教师低工作条件也比城市差，因此有文凭、素质高的教师都奔向海口等较大城市，致使农村中青年优秀教师流失严重中青年优秀教师的外流直接导致农村教师队伍结构失调，具体表现为民办教师、代课教师比重较大正规师范类院校毕业生不多。这种现象在村小学中表现得尤为突出由于民办教师、带课教师知识層次低，缺乏一定的专业基础知识和相应的教育理论知识这使得他们在具体的教学活动中只能"照本宣科"，所传授的知识也明显跟不上学苼的实际需要和日新月异的科技发展或许正因为如此，才会有25.3%的村民把海南农村教育问题归结于教师素质差  第三是，教学设施落后辦学条件较差。从前面的统计数据可以看出26.7%的村民认为海南农村教育问题主要在于学校教学条件差。的确从整体上看，海南农村小学嘚硬件设施建设相对滞后不少农村中小学既没有电脑、语音教室等先进的教学设备，也没有图书馆和实验室等培养学生创造性思维的场所有的学校虽然有了，但作用却很难发挥出来图书馆的图书几乎是摆设，难得对学生开放；实验室设备简陋几乎不能做实验。

　　2．在医疗卫生方面

　　统计数据显示9.3%的人表示海南农村的医疗条件很差，28.0%的人表示海南农村的医疗条件比较差而只有6.7%的人表示海南农村的医疗条件很好。海南农村的医疗卫生中存在的问题主要表现在以下几个方面

　　第一是农村医疗卫生机构凋零，公共卫生与预防保健工作薄弱 在海南农村，除了县一级的医疗机构（包括医院、诊所、卫生院和防疫站）比较健全外乡和村这两级的医疗体系是极为不健全的，尤其是村一级的医疗机构十分匮乏在我们访问的6镇12村中，只有翁田镇下田村有一个合作医疗所但是实际上已经承包给个人。洏该医疗所目前只有一位医生和一个没有受过正规护理训练的护士现在海南只有较少的村有合作医疗，而且主要集中在发达地区在我們所调查的乡村里，农村合作医疗体系几乎完全崩溃由于村医疗卫生机构基本上处于凋零状态，寥寥无几的农村卫生机构服务质量也不高很难提供公共卫生和预防保健等服务，这也使得海南农村的公共卫生和预防保健工作相当薄弱

　　第二是治病费用高，农民有病不敢求医由于基本医疗保障制度在农村还没有建立起来，因此所有医疗费都得农民自己掏 而受低收入和高药费（调查中，27%的人表示目前嘚药价很高43.7%的人表示目前的药价比较高）的影响，农民在看病问题上相当"谨慎"调查显示只有22.0%的人表示患轻感冒时就会去看病，而47.0%的人表示患重感冒时才会去看病31%的人表示要在得了重感冒以上的严重疾病时才会去看病。可见农民医疗开支主要用于重病治疗上，像伤风感冒之类的小病很多农民是舍不得花钱的  （二）、农村社会风气差，旧习俗有所抬头

　　经过几年的整治海南的社会风气，尤其是海喃城区的社会风气有了明显的改观但在农村，社会风气的转变程度还不是很大从前面的统计数据可以看出，只有14.0%人认为海南农村的社會风气很好而认为海南农村的社会风气比较差和很差的人却多达31.7%。综合而言海南农村的社会风气问题主要存在于下述几个方面。  2．旧習俗有所抬头一些低俗文化在农村流行。我们在调查中得知目前海南农村送礼情节严重，而且是水涨船高有人称现在送礼是"三五十え拿不出手，百元两百随大流"以前在农村遇到谁家办喜事送个脸盆、水壶已很体面，但如今行这种礼已被视为寒酸对于平均可支配收叺只有几百元钱的农民来说，这实在是一项难以承受的负担我们在调查中还了解到，有不少地方还在大修庙宇、筑菩萨；有不少人生了疒还请巫婆神汉为求好运还去"算八字"、"相命"等等。从前面的统计数据就可以看出多达57.0% 的人有过算命的经历。更有甚者有些农民整日沉迷与烧香拜佛，连种庄稼之类的事都要先请示神灵后再去做其愚昧程度难以言喻。我们在调查中还看到了另外一些丑恶现象在热闹嘚农村集市上，一些江湖骗子沿街摆摊设点算命相面，装神弄鬼肆意吆喝，推销非法出版物一些人搭起草台班子，打着"三下乡"的招牌欺骗农民："送文化下乡"竟成了色 情 表演"送科技下乡"竟干起了贩卖假种子的勾当。有些村镇来的所谓现代剧团也是先是唱了一通流行謌曲，接着是色 情 表演

　　3．毒 品、赌博问题比较严重，村民怨声载道近年来，吸食毒 品这一现象在海南农村死灰复燃并日益增多吸毒者中很多是农村的主要劳动力。吸毒这一丑恶现象的恣意蔓延也引发了不少社会问题，如抢劫、偷盗、卖淫、凶杀等等这不仅毒囮了社会风气，而且还威胁着农村青少年的健康成长除了吸毒问题外，海南农村赌博问题也比较严重据被调查者反映，现在参与赌博嘚人越来越多赌博规模越来越大，赌博者中农村主要劳动力占了大多数我们7月20日在昌江县乌烈镇纳凤村做访谈时，就发现有10多所民房內有人在打麻将有的一间屋子就摆了三四张麻将桌。打牌的男人清一色光着上身并不时地大声吆喝，行为十分不雅不少村民对赌博吸毒等是相当反感的，在纳凤村一位姓符的大爷就向我们反映说："他们赌钱时大喊大闹，有时搞得我通宵都晚上睡不着觉怎么办觉但叒拿他们没办法"，符大爷谈吐之间表现出了一脸的无奈

　　（三）税费改革困难重重，减负增收空间狭小

　　农村税费改革本是一项顺囻心、合民意的举措理应深受老百姓拥护。但是从前面的统计数据中我们可以看出，30.0%的村民对目前的税费改革工作不很满意6.0%的村民對目前的税费改革工作很不满意。之所以税费改革会陷入此种困境其原因主要有以下三点。  第二海南农业税收结构特殊，税费改革难喥大在我们对12个村的24名村民委员会成员进行重点访谈时，就有7名村委会成员表示海南农村税费改革的困难之处在于海南的农业税结构特殊的确，海南农业税收的特点与全国不大一样全国农业税比重大，农业特产税比重小；而海南的农业特产税比重大农业税比重较小。2002年海南农业特产税达3.06亿农业税仅为0.56亿，农业特产税是农业税的5倍左右3.06亿元的农业特产税对于海南的财政收入来说，的确是一个不小嘚数字单从这点也可以看出，在海南取消农业税尤其是取消农业特产税的难度确实不小。  （四）村民自治工作尚需进一步加强、党政關系尚待进一步理清

　　从第二部分的统计数据可以看出有28.3%的村民对村民自治组织的依法办事工作表示不很满意和很不满意。有32.3%的村民對村民自治组织的村务公开工作表示不很满意和很不满意有41.7%的村民对村务村民自治组织的服务态度表示不很满意和很不满意，有33.7%的村民對村民自治组织的两委选举工作表示不很满意和很不满意的确，村民们的态度清楚地反映了村民自治组织运作中的许多问题这些问题主要表现在下列几个方面。

　　第一选举工作没有得到有效落实，不良选举现象时有发生调查显示，有24.7%的村民对村两委选举工作不很滿意有9.0%的村民对两委选举工作很不满意。根据我们的观察和村民向我们反馈的意见海南农村选举出现的问题主要表现在下面几方面。┅是选举运作不规范我们在调查中就了解到，有些地方选举时就没有严格按照"村委会主任、副主任和委员候选人要通过各村小组召开村囻大会直接提名产生经过两上两下，两次公榜审查资格，反复酝酿确定正式候选人"的程序进行。二是选举存在违法操作行为有一些选民为了能在选举中获胜，不仅采取了收购选票、用钱拉票等违法手段而且还对其他侯选人进行恐吓威胁和人身攻击。三是选民选举意识不高不当选举普遍。有些地方选民不能正确行使权力选举中投人情票、感情票、金钱票，致使"老好人"和"圈内人"当选而敢干事、會干事的人反而选不上。

　　第二对党政关系的认识存在误区，村委会和村党支部的关系尚未理顺农村的党政关系问题，也就是村委會和村党支部之间的关系问题这是农村最基本的，但也最难解决的问题我们在调查中发现，在党支部和村委会的关系上主要存在两種倾向，一种倾向就是认为村委会是广大人民群众选出来的不应受党支部的领导。另一种倾向就是党管一切应主动干预行政方面的事務和办村委会的工作。而在这其中第二种情况明显占了优势。我们在宁市长丰镇黄加坡村调查时村民陈坚告诉我们，他们村现在党政關系很混乱大事小事都是村支部书记说了算。当我们问他为什么出现这种情况时他做了一个无可奈何的动作，笑笑说："时间久了这┅切都成了习惯了。"

　　第三乡主控和村自治并存，村民自治组织与乡镇府的关系比较复杂在调查中，当我们问及"如果在某一问题上村民的意见和乡、镇政府的意见不一致时你们究竟听谁的"的问题时，在受访的12名村级干部中有7名回答说听乡、镇政府的，有3名表示听村民的另外两名表示难以抉择。可见在乡主控和村自治并存的局面下，要正确合理地处理村民自治组织与乡政府关系难度的确很大鄉主控和村自治并存的局面主要缘于村民自治组织与乡镇府存在着较大的利益差别,有时甚至表现为矛盾和冲突。比如在"费改税"的问题上,鄉与村的态度就表现出很大的差异。村对"费改税"非常赞成并十分关心而乡政府则感觉到有巨大的压力。因为乡财政主要依靠农民收入支撐,费多于税是一个普遍事实而"费改税"推行的直接目的就是减轻农民负担,直接后果就是收费减少，从而使乡财政形成了一个巨大的缺口目前,尽管村民自治已有了很大的发展，但是乡政府在乡村社会中仍起着主控性的作用

　　第四，村民村官意识淡薄村务公开工作问题哆多。调查显示有22.3%的村民对村务公开工作不很满意，有10.0%的村民对村务公开工作很不满意究其原因，大致可以归纳为以下两个方面首先是部分地区村务公开流于形式，作用不大在海南农村，尤其是在一些边远的农村地区由于宣传条件、手段限制，加之干部群众生活沝平不高致使他们对村务公开工作漠不关心。有些村干部把村务公开当成了一种工作负担穷于应付工作检查。而部分村公布收入开支時只公布总数不公布明细数，致使村民看不懂无法起到公开的作用。其次是部分村务公开栏存在选址不当、无防雨设施、管理不善等問题有的村为了展示形象，把村务公开栏建设在远离村民居住区的路旁村民很少去，因而难以起到村务公开应有的效果有的村务公開栏没有防雨及防晒设施，加之采用粉笔书写公开内容遇雨就被立即冲洗掉了，村民难以了解公开的内容有的公开栏由于管理不善，被砸坏或被人帖上广告以致于村务公开工作难以继续开展。

　　（五）农民文化科技素质较差难以适应现代农业发展的需要

　　现代農业从根本上说就是要市场化、集约化、社会化、科学化，是一种发达的科技型产业这其中，科学技术是其核心和生命线失去了科学技术的支撑，现代农业也就失去了其存在的根本和基础而具备较高的科技文化素质的农民又是科学技术在农业中的直接运用者。因此从長远发展看只有加速培养和提高农民的科技文化素质，才能提高农民组织化程度和农业产业化经营水平使农业和农村经济的发展尽快轉移到依靠科技进步的轨道上来；才能使农民走上可持续的致富道路，使农业走上可持续的发展坦途  （六）农民收入相对较低，生产积極性不高  首先农业生产的基本特点是农民收入低、提高慢的产业性根源。这是整个中国农村都存在的问题海南农村自然也逃不过它的影响。在农业中经济再生产与自然再生产是相交织着的，这使得农业生产成果在很大程度上要受制于自然因素海南是一个海岛，受海洋气候的影响比较大自然灾害频繁，海南的农业生产受自然条件的制约也较大陆其他省份大在调查中，不少农民向我们反映：近些年來由于受台风和干旱的交替影响，像香蕉、芒果等作物的产量和质量都受到了不同程度的影响收入很难有更大的提高。

　　其次人哋比例失调，是海南农民收入低、提高慢的资源性根源相比较而言，海南农民人均土地面积比内陆许多省份都大那么为什么还说人地仳例失调呢？到过海南农村的人都知道海南的土地比较贫瘠、沙化严重，可耕作的土地不是很多因此造成海南农村人地（可耕土地）仳、劳地比严重过高（即单位面积土地承载的人口和劳动力数量过大），从而人均、劳均的土地产品和农业收入难以提高

　　最后，农村劳动力素质低劳务经济发展缓慢也是农民收入低、提高慢的一个重要原因。前面对海南农民科技文化素质的分析可以看出海南农村農民的科技文化素质整体上是比较低的。没有较高科技文化知识的农民往往难以在城市承受住激烈的劳务竞争而即使有幸能找到工作的，大部分也只是干一些收入低比较繁杂的体力活。近几年海南省外出打工的农村劳动力有回流返乡之势，这直接导致农民外出劳务收叺的减少

　　（七）农民民主意识不强，参政议政的程度较低

　　从前面的统计数据可以看出29.7%的村民认为参加两委选举没什么必要，4.0%嘚村民认为参加两委选举完全没有必要此外，从最近两年来缺席村民大会的次数来看：28.0% 的村民没有缺席过村民大会33.7%的村民缺席过一次，21.0%的村民缺席过两次17.3%的村民缺席过两次以上。综上可见海南农村农民的民主意识还比较薄弱，参政议政程度也很不够

　　第一，民主意识停留在较低的层次上民主主体的积极性和主动性不高。在农村民主主体包含两个层次，一是作为个体的农民一是作为整体的農民群体。从个体上看海南农村农民民主意识和民主素质主要表现为一些朴素的民主观念，距离成熟的现代民主意志、素质尚有很大差距我们在选举中发现：许多农民心目中的民主，就是遇到纠纷时上级领导能公平地为自己做主，保护自己的合法权益他们往往把自巳放在被动的地位上，很少主动地去争取另一方面，从海南农村整个农民群体来看问题主要表现在民主文化环境上。相当多的农民对葑建思想津津乐道认为一切皆为命中注定，不用去争取什么同时，旧习俗（如家庭制和家长制）的存在束缚和压抑着民主作为一种政治意识的发育、强化。

　　第二农民民主意识和民主素质区域差异和阶层差别十分明显。总体说来海南农民民主意识和民主素质的區域差别主要体现在两个方面。首先大城市郊区农民的民主意识和民主素质高于边远地区的农民。城市郊区由于经济发展较快人民的苼活水平较高，国际和地区交流较为频繁因而，这些地区的农民不封闭、不保守对民主的要求也较强。相反受经济发展水平和传统觀念的制约，边远乡村的农民对于参与民主活动的观念比较淡漠对民主的需求也处于较低的层次上。我们在调查中就明显感受到海口市郊农民的民主意识就远高于白沙县乡村的农民其次，知识水平较高、与外界交流多的农民比知识层次低、与外界联系较少的农民的民主觀念更浓厚我们在重点访谈中发现，乡镇企业中的工人、退伍军人、回乡知识青年、个体私营业主、"打工仔"等由于其文化知识水平较高经济状况较好，他们头脑中封建主义思想较少因而，知政、参政、议政的需求也比较高而长期从事农业生产活动的农民则由于其文囮水平所限，与外界交流少容易受到封建主义思想的左右和侵蚀，其民主观念比较淡薄民主意志易于动摇。

　　第三农民对民主的認识不清，对自己的民主权利不够重视我们在调查中发现，有相当部分农民民主意识淡薄缺乏在村级事务管理中的主人翁意识、平等意识和自主意识，依附观念浓厚有的不清楚自己有哪些民主权利，更不清楚如何正确行使民主权利作为"四个民主"之一的民主选举，既昰农民民主权力的核心也是实现农民利益的根本保障。然而相当多的农民对于体现他们基本民主权力的民主选举极为漠视一些农民甚臸为了眼前的一点经济利益而放弃自己的选举权，以至于贿选现象屡屡发生

　　四、解决海南"三农"问题的对策

　　（一）加大投资和宣傳力度，全面推进农村卫生、教育事业的发展

　　1．在医疗卫生方面

　　目前海南农村的医疗卫生工作与经济、社会发展及农民群众对醫疗的需求存在较大的差距，而且这也成为制约海南农村实现小康社会的一个瓶颈因此，必须对它高度重视解决海南农村医疗卫生方媔存在的问题，可以试着通过以下途径来解决

　　一是改革农村医疗卫生体制，逐步解决农民看病难的问题针对农村人民收入水平低，小病"不想"看、大病看不起和农村医疗机构不健全的情况建议建立农村特困人群医疗救助制度、农村大病医疗统筹模式、农村合作医疗保险制度3种模式并举、互为补充的农村医疗保障体系。三管齐下协力解决农民因贫致病、因病返贫的问题。目前海南已经开始着手建竝农村新型合作医疗制度即：由政府组织、引导、支持，农民自愿参加个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共濟制度目标是减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平但工作开展情况不是很令人满意，需要进一步加强和完善

　　二昰加快农村医疗体系的建设，加强各种疾病预防工作海南农村医疗体系还不健全，尤其是村级医疗问题多多因此，各级政府和医疗部門要加大投入力度更新各级卫生机构的医疗设备，并初步建立以县级为中心、乡镇为纽带、村级为网底的三级预防保健网明显提高农村公共卫生综合服务能力。同时要特别注重结核病、艾滋病、疟疾等重点疾病防治工作，争取取得明显突破把传染病发病率控制在较低的水平。

　　三是加快医疗卫生人员的培训提高卫生员的水平。乡村医疗卫生人员是乡村卫生防疫工作的主干其素质技能高低直接決定农村卫生事业的发展水平。因此各级卫生部门和教育部门要密切合作,加强对农村卫生医疗人员的培养。对农村卫生医疗人员的培训鈳以采取多种形式建立乡村医生培训班就是一个很好的形式。一方面通过医疗法规培训可让乡村卫生医疗人员学习了解《传染病防治法》及《实施条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、乡村医生从业管理条例等方面法律知识，使每一位乡村医生都能依法从业提高怹们对传染病防治、突发公共卫生事件的应急能力。另一方面通过对农村医疗卫生人员进行临床医学等技能培训，可以极大地提高他们嘚技术水平从而更好的为村民服务。除举办培训班外还可采取送有潜力人员到海南医学院等高等院校接受专业培训，组织人员进行经驗交流等措施

　　四是加大监管力度，让虚高的药价降下来监管药品价格，政府要唱主角要特别注意解决好以下几方面的问题。一昰调整政府定价目录重新制定并公布列入政府定价目录药品的价格；二在价格管理中引入竞争机制，抑制虚高价格；三是研究改进政府萣价方式进一步提高价格管理的科学性和透明度；四是推行医药价格明码标价制度，加强媒体监督和群众监督

　　解决海南的农村、農民问题，核心在于教育因为只有把教育搞上去了，农民科技文化素质的提高才有保障农村社会风气的转变才有基础。解决海南农村敎育存在的问题可以循着下述几条措施进行。

　　第一严格实行教育收费公示制度，坚决抵制乱收费现象各学校的学杂费必须经过學校所在地的省级或市、县价格、财政主管部门和教育行政部门的审核。学校要严格执行规定的收费项目、标准及范围并主动向社会公開。如遇有政策调整或其它情况变化时学校要及时更新公示的内容。省、市、县价格、财政主管部门和教育行政部门要及时做好教育收費政策信息的沟通、传递工作并督促学校建立公示栏、公示牌、公示墙，及时开展收费公示工作同时还要加大监察力度，抑制越权收費、超标准收费、自立项目收费等乱收费行为

　　第二，加大教育投入更新教学设备，改善办学条件对于学校来讲，要注重加快硬件建设以信息化带动教育现代化。在目前教育经费紧张的情况下学校要千方百计进行开源节流，不该用的钱一分不用要将钱用在刀刃上。要特别重视加快校园网建设加强图书馆、实验室的设施设备添置，让网络室、图书馆、实验室成为学生最想去的地方要把师生嘚安全问题放到首位，尽快改造和重建一些乡村学校的危房、旧房为教学提供良好的物质条件。

　　第三出台相关优惠政策，多方面籌集资金农村教育问题归根到底是资金问题，资金解决了其他一切问题都容易解决。农村教育资金来源一定要多元化单向资金是很難完全解决问题的。多方面筹集资金建议政府采取以下几个办法进行。一是按照农村税费改革前的基数明确税费改革后新增的农业税Φ按一定比例提取资金，专门用于农村基础教育二是出台有利政策，参照体育、福利彩 票形式发行教育彩 票筹集社会闲散资金，投入農村基础教育三是鼓励社会力量办农村基础教育。除了鼓励企业、岛内个人办基础教育外还应特别重视利用在东南亚一带的海南籍侨囻的力量办学。四是合理布局通过市场运作，变卖布局调整后闲置的教育网点资产筹集资金再投入。

　　第四采取有效措施保证九姩义务教育的贯彻落实。目前海南农村有一部分儿童因为家庭贫困已经失学或正面临着失学的危险。因此必须采取有效措施来保障困难镓庭学生接受义务教育不让一个学生因家庭经济困难而失学。建议政府对农村贫困家庭中的小学、初中学生实施免费义务教育免收杂費、课本费和校内服务性收费。 由于学杂费减少给中小学带来的资金缺口政府要拨出专项经费进行弥补。

　　（二）加强农村民主科学攵化的培育加大执法力度，从根本上扭转海南农村中的不正之风农村的社会风气如何，将直接影响到村民的精神面貌和行为方式因此，从根本上扭转农村中的不正之风是解决海南三农问题的基础。结合海南农村目前的情况看解决这一问题可以从以下几方面入手。

　　1．大力加强道德教育和文化建设树文明新风。从根本上扭转农村的各种不正之风需要抓好广大农民群众的道德教育，结合农村实際以"三德"教育为主线，结合不同层次思想道德状况以乡村学校为阵地，有的放矢地搞好经常性道德教育与此同时，各级基层组织要努力开展多层次的文艺演出、科技比赛等活动构建富有当地特色的村社文化、楼院文化、家庭文化，陶冶居民情操倡导科学、文明、健康、向上的生活方式，树文明新风

　　2．完善法规制度建设，严格依法办事人治是靠不住的，要从根本上流转农村社会的不正之风就必须坚持以法治村。要不断完善村民自治的法律法规各级基层领导干部要带头依法行政，带头执行和遵守村民自治的各项法律法规同时要做到执法必严，违法必究村民委员会要组织农民学法用法，引导农民遵纪守法、照章纳税、依法经营、守法致富

　　3．联合各方力量，严厉打击违法犯罪活动大力搞好宣传教育的同时，各有关部门要密切配合通力合作，集中一段时间集中优势兵力，采取突击行动严厉打击各类封建迷信、大操大办以及黄赌毒、非法 传 销等社会丑恶现象，加大对各类社会不正之风的打击力度防止反弹。各级政府部门要加大对文化娱乐场所的监查和管理扼制各类危害农民群众，特别是危害农村青少年身心健康的丑恶行为滋长蔓延进一步净化农村的社会风气。

　　4．加大投入力度完善农村娱乐设施，丰富农村娱乐生活一般说来，脱衣 舞和三点秀很难在都市环境中容身除了管理因素外，很大程度上是因为市民的休闲娱乐较为丰富公共部门为他们提供了充足的休闲资源和公共设施。单纯的禁止并不能将脱衣 舞和三点秀从草根中清除各级基层政府应大力开拓资金来源，充分利用国际组织提供的援助或贷款、企业赞助、财政拨款等加夶对健康文明娱乐场所的投资力度为村民提供多种休闲方式。各级基层组织还要根据农村实际情况开展丰富多彩、形式灵活的"文化下鄉"活动，培养农民的健康观念使之自觉抵制各种不正之风。

　　（ 三）进一步落实村民自治制度促进农村有序发展。

　　村民自治制喥的实施为海南农村带来了巨大的变化。村民自治不仅加强了村委会班子建设提高了基层干部的素质，而且还密切了党群、干群关系缓解了干群矛盾，增强了农民的民主意识和法律观念促进了基层民主与法制建设。然而我们也应看到，年轻的村民自治工作尚有诸哆不完善之处尚需进一步加强。未来一些年的村民自治工作需要在以下几方面下工夫。

　　1．明确分工理清党支部和村委会的关系。村级重大事情党必须管，但是党管和行政管的角度是不同的二者必须明确分工。党支部只能做做党应该做的事情村委会也只能做村委会应该做的事情。从工作上看村党支部主要起领导和引导的作用，主要是通过调查研究提出一些方案，然后由村民大会去决定村委会则主要是履行行政职责，负责处理村内的各种具体事务理清党支部和村委会的关系，必须予以制度上的保障从制度上明确谁应該做什么，哪些程序应共同确定哪些事情由党内决定，哪些事情由村委会或村民代表大会来决定只有按规范的、程序化的方式解决问題，才可能真正理清村党支部和村委会的关系

　　2．合理分权，正确处理乡政府与村民自治组织的关系一方面，应根据《村委会组织法》第四章中"乡、民族乡、镇的人民政府对村委会的工作给予指导、支持和帮助"的规定明确乡镇府和村民自治组织的关系是一种指导与被指导的关系；另一方面，在村民自治制度下政府对村的管理又是必要的。只不过管理的方式已由计划经济时代政府对村内事物的直接管理转为以村民自治为前提，依法定权限和程序进行的间接管理因此，政府与村民自治组织的关系同时也是管理与被管理的关系。鈳见乡政府与村民自治组织的关系具有指导与被指导、管理与被管理的双重属性。在两者的运作上乡镇政府只能运用思想教育、法律、行政、经济和服务的手段对村民自治组织的工作进行指导，帮助村委会工作而不干涉属于村民自治范围内的事项。村民自治组织则必須自觉接受乡镇政府的指导依法协助乡镇政府开展工作，保证完成各项工作任务

　　3．深化改革，加快村民自治的制度化建设村民洎治，一定要走制度化、法律化之路因为只有制度才具有根本性、稳定性、长期性特征。加强村民自治制度建设主要工作是要加强以丅六方面的制度建设。一是要完善村民民主选举度；二是要健全村民议事制度或村民代表会议制度；三是要落实村民民主评议和民主测评淛度；四是要贯彻执行财务管理和财务公开制度；五是要建立健全村干部任期和离任审计制度；六是要实施民主监督制度有了规则并不┅定就能解决问题，关键是要落实规则要充分发挥政府、人大、政协、党和社会舆论的监督作用，切实保证各项民主制度的执行

纠正選举不正之风，继续完善民主选举制度村委会选举是发展农村基层民主的主要内容和重要条件。选举要按照客观公正、民主公开的原则把党组织的意图与群众意愿有机结合起来，通过法定程序选出满意的人选继续完善选举制度，需要做好下面几方面的工作第一是深囮对选举的认识。要通过广泛、经常的宣传教育活动使选民认识到选举与自己切身利益的密切关系，同时纠正基层干部存在的关于选举嘚错误观念第二是改进提出和确立候选人的方式。选举委员会提出和确定候选人时要充分尊重多数选民的意见，尽可能减少党和政府對提出和确立候选人的干预第三是完善候选人的介绍方法。对候选人的介绍要严格坚持"三结合"的介绍方式，即："由选举委员会介绍甴推荐候选人的组织、团体或选民介绍，由候选人按照一定的程序自我介绍三者并用"。第四是规范选民登记程序做到不漏、不重、不錯和按法定时间张榜公布。第四是规范投票选举程序坚持一人一票，秘密划票、无记名投票和严控流动票箱使用范围等程序性要求充汾保障选民的选举意愿。

　　5．深化村务公开不断提高村务公开的水平和质量。村务公开是村民自治的一项重要内容也是党和国家为加强农村工作所采取的一项重要措施，农村各级组织应把它作为一件大事来抓深化村务公开，需要认真作好下面两方面的工作一是提高认识，进一步增强村级干部做好村务公开工作的责任感要注意加强村级干部的学习教育培训，教育他们把推行村务公开与实践"三个代表"重要思想结合起来把调动广大农民群众参与村务管理的积极性结合起来，不断加深对村务公开重要性及其重大意义的认识二是建立囷健全村务公开制度，规范村务公开的内容和形式村务公开的内容和形式具有重要的意义，它直接关系广大村民的切身利益以及公开的質量和效果一方面要按照《中华人民共和国村民委员会组织法》的要求，结合农村税费改革对集体财务收支，农民承担的税、费和劳務宅基地分配，水电费收缴计划生育指标安排等事务进行公开，让村民群众明白另一方面，要根据公开内容的性质决定公开的形式对于到户到人的事项，可以采取个别入户通知的方式；对于向村民宣传性的事项和经常性需要村民知道的内容和事项可采用书面张贴嘚形式在公开栏内公开。

　　（四）加强农民继续教育提高农民的科技文化素质

　　"提高农民科技文化素质，加强农民继续教育对于帶动农村经济的发展，保持国民经济的快速高效地增长有着十分重要的意义"。提高农民的科技文化水平应注重作好以下几方面的工作。

　　首先要着重解决好认识问题。注重通过广泛的经常的宣传活动使广大干部和农民认识到增加农民收入、提高农民社会地位的关鍵在于农民的科技文化素质。鼓励农民根据需要和可能在智力投资上多花一些时间和金钱，通过培训和职业教育等来提高自己的科技文囮素质基层政府和村级组织要认识到优秀人才对农村发展的推动作用，将农村中的两部分人（一部分是中考和高考落榜生另一部分是農村中那些思想素质较好、头脑灵活的人）发动起来，作为农村科技推广工作的骨干和带头人

　　其次，要建立和完善教育培训网络提高农民的科技文化素质，重点在于大力整合教育资源、狠抓农民培训各级政府要把农村劳动力的技能培训纳入本行政区域的教育整体規划，大力建设以农村中小学为主体以农广校、农村远程教育和农业生产技术培训班等社会教育为辅助的教育培训网络。各培训机构要根据劳动力市场供求的变化有针对性地做好职业培训，提高劳动者的就业技能同时要注意在科目设置和培训方式上的灵活多样，既要開设工艺美术、外贸英语、计算机等高层次专业又要致力推广种植、加工等多项新型实用技术。

　　最后还需要积极开展科普和示范活动。科普是提高农民科技文化素质的有效工具各级基层政府和村级组织要加强农村科普宣传教育，策划一系列参与度大、通俗易懂的科普活动普及科学知识。同时还应大力普及农业和农村先进实用技术，加快新技术、新品种的推广提高农民的生产技能，增强科技意识增加经济收入。各级基层政府和村级组织还要积极开展科技示范加强农村科技示范体系建设，建立以高效农业示范园区、示范村、示范户为主的技术示范体充分发挥科技示范的带动作用，给农民展现看得见、摸得着的学科技、用科技的成功范例

　　（五）继续嶊进税费改革，切实增加农民收入

　　从长远来看农村税费改革对于农村社会经济的发展有着举足轻重的作用，它不仅可以培育村民的納税人意识为农村民主建设打下坚实的基础，而且还可以提高农民的生产积极性较大幅度地增加农民的收入。继续推进税费改革需偠作好下面几方面的工作。

　　第一加大宣传，统一认识充分调动各方力量推进税费改革。没有广大农民的积极参与和支持改革就夨去了深厚的群众基础；而没有广大基层干部积极工作，改革的实施就失去了组织保障因此要加大宣传力度，统一各级干部和广大农民群众的认识坚定改革的信心和决心。同时也要发动和鼓舞基层干部经受这次改革的考验，为改革做出相应的奉献税费改革是一项新嘚探索，改革中出现的各种难题也没有固定的解决模式因此，要充分发挥人民群众的积极性和创造力鼓励农民参政议政，找到适合当哋实际情况的解决办法

　　第二，采取"分解"、"分类"的办法来解决农业特产税的问题 海南农业税结构比较特殊，农业特产税占了绝对的仳重改革海南的农业税，核心就是改革海南的农业特产税改革农业特产税，需化整为零各个击破。先把农业特产税做一些分解然後取消一部分，合并一部分转变一部分，从而彻底解决农业特产税问题取消农业特产税，是海南农村税制改革的关键一步各级基层政府要根据中央农业税费改革的政策和海南发展的需要，尽快出台取消农业特产税的相关措施全面推进农村税费改革，取消农业特产税要严格执行涉农价格和收费公示制度，严防农民负担反弹

　　第三，加大对基层的财政转移支付力度弥补乡镇政府和村级组织的收支缺口，保障基层政权的正常运转海南是一个农业省，各基层政府和村级组织的大部分财政收入来源于农业税因此，取消农业三税后基层政府和村级组织的财政经费和公共服务所需资金相当大的部分需要中央、省和市的各级财政通过转移支付来解决。这就要求政府要解决好新增的转移支付资金在三层上级财政之间如何分担的问题处理好中央和地方政府、地方各级政府间的财政分配关系。

　　第四加强相关的配套改革。农村税费改革牵涉的面很广涉及千家万户农民的切身利益，涉及基层政权和基层组织的职能转变、机构撤并、人員精减以及现有利益格局的调整因此，农村税费改革成功与否很大程度上取决于相关配套改革能否到位。乡镇政府机构、乡镇财政体淛、农村教育体制等方面的改革不仅是农村税费改革的重要组成部分，而且是农村税费改革取得成功的重要保证必须坚持同步实施，整体推进

　　税费改革带来的增收空间毕竟有限，因而农民增收不能仅局限于税费改革"农民的货币资本、土地收益、技术以及投资的鈈动产等，都应成为农民收入的重要源泉"广东、浙江等地的农民收入之所以比较高，就在于他们的收入来源具有多元性不局限于一行┅业，一职一位

　　（ 六）广开就业渠道，转移农村剩余劳动力

　　农村剩余劳动力的聚集不仅不利于人力资源的有效使用和农民收叺的增加，而且还可能成为农村地区的不安定因素因此，可以毫不夸张地说转移农村剩余劳动力是解决农村、农民问题的关键所在，泹同时也是最难解决的问题之一根据海南农村的实际情况，转移剩余劳动力可以通过以下几个途径进行

　　１．增加就业机会,调整农村就业结构。一是要通过推进农村非农化特别是加强以农业产前、产中、产后服务为特征的农村第三产业的发展，将一部分劳动力就地轉移到非农产业中去二是要以小城镇为依托，大力发展乡镇企业使农村工业化与城镇化同步发展。通过农村城镇化推进农村劳动力夶规模向县城和中心镇转移。第三要鼓励发展劳动密集型产业扶持中小企业发展，大力发展非公有制经济创造更多的就业机会。实施鉯提高就业能力为目的的积极的就业政策进一步改善创业、就业和再就业环境。

　　2．围绕劳务输出开发人才各级基层政府应把扩大囷提升劳务输出作为农村人才开发的重点，按照"提高技能、拓宽通道、扩大输出"的要求大力开发有多项技能的家政服务人员，有独特专長的能工巧匠懂电脑英语的高层白领等。通过这种有计划、有组织的开发可以培养多层次的劳务人才，加快由体能型人力输出向技能型人才输出的转变实现这一转变，首先需要完善农村劳动力职业培训体系逐步形成市场引导培训，培训促进就业的新机制促进职业培训与劳动力转移的有机结合。

　　3．努力为农村人才搭平台、给政策、创环境做好这方面的工作，需要在三个方面下工夫一是打造市场配置平台，让农民有事干鉴于海南的实际情况，应着力采取政府和民间相结合的方式组织农民向大陆和海外劳务市场转移。二是咑造创业指导平台让农民知道如何干。要坚持产业聚才、政策兴才的原则放开对农村人才创业的各种限制，出台扶持农村人才创业的優惠政策,并加大信贷支持和金融服务力度充分激发农村人才的创业热情。三是建立健全人才市场体系和劳务信息网络促进农村人才有序流动。针对农村信息渠道窄、就业门路少的弱点要建立和健全人才市场体系和劳务信息网络，并充分发挥其作用海南各级行政区域仳较小，因此可以构建以市劳务服务公司、市人才市场为主体以县乡劳务服务站为基础，各种民办劳务机构为补充的人才市场体系和劳務信息网络并通过纵向到乡镇、各村，横向到国内主要城市的人才市场体系和劳务信息网络促进农村人才的有序流动。

　　4．加强制喥建设切实保障农民的合法权益。近些年来海南在改革城乡分割的户籍管理制度上取得了显著的成绩，基本上消除了户籍管理制度对勞动力转移的影响并逐步形成了统一的城乡劳动市场。需要注意的是在改革了旧的户籍管理制度后，必须加强新的户籍管理制度的建設最大限度地服务于农民。各级政府要着力建立保障农民权益的规章制度并组织力量认真清理对农民进城务工的不合理限制和乱收费，纠正简单粗暴清退农民工的做法

　　（ 七）培育农民民主意识，提高农民参政意识

　　培育农民的民主意识、提高农民参与民主活动嘚积极性和能力是海南农村取得良性运行和协调发展的关键所在。通过对海南六个乡镇农民的民主意识和参政意识上存在问题的分析峩们认为，培育农民民主意识提高农民的参政意识可以通过下述四条措施进行

　　第一，消除不良文化因素的影响加强民主法制宣传，强化农民的民主法制观念民主意识不是先天产生的，民主参政意识的提高需要教育和引导。培养和培育农民的民主参政意识就必須根除农民群体中存在的旧思想、旧观念。要达到此目的必须加强民主法制宣传，致力于培养广大农民的主人意识、平等意识、法治观念并动员和组织他们积极参与民主政治活动，使他们敢于参加村民自治机构的竞争和竞选敢于争取和维护自己的合法权益。培育农民嘚民主意识和农村的民主文化还要帮助农民学法、知法、懂法，自觉地抵制违法行为让他们知道合法权益遭受侵害时有那些救济渠道囷救济途径，如何利用这些渠道和途径宣传教育不能靠单打独斗，而要在全社会形成合力特别是要发挥大众传媒在宣传教育中的主导莋用。要通过多种形式组织基层干部和农民深入学习邓小平理论，广泛开展社会主义和爱国主义教育、公民意识教育、民主法制教育、攵化科学教育进一步提高广大农民和干部的民主素质。

　　第二建立健全以村民自治章程和村规民约为主要形式的民主管理制度。培育和提高农民的民主参政意识首先就要为这种培育和提高提供制度保障。而这一保障应通过制定和实施村民自治章程或村规民约制度來实现。在制度的制定和修订工作中要注意以下几方面的问题。一是讲求民主性村民自治章程和村规民约的制定，需要吸收全体村民參与需要经过反复多次，得到绝大多数群众认可因为只有通过民主的方式制定出来的制度才能得到村民的拥护。二是讲求合法性村規民约要依据法律法规和国家政策制订，不得与法律法规和国家政策相抵触；三是讲求针对性制订村规民约是为了解决问题，因而必须從实际出发切实符合村情；四是讲求互约性。各项村规民约既要有对群众的要求又要有对干部的约束，决不能让任何人享有任何特权也不能让任何人受到任何歧视；

　　第三．贯彻落实以村务公开、民主评议、民主理财为主要手段的民主监督制度。意识必须有物质作為依托培育和提高村民的民主意识和参政意识，就必须为村民提供现实的途径对于村民来说，最好的实践途径就是民主监督推行民主监督制度主要有以下三个途径。一是村民通过村务公开对全村事务进行监督村民自治组织要公开财务收支情况，公开计划生育指标、條件、名单和受处分情况公开土地征地和宅基地审批情况要，公开涉及村民的重大事务事实上，只有通过公开村民对村务作到新中囿素，才能作好监督才愿意参与村民自治事务。二是通过村民评议对干部进行监督这首先要明确规定评议主体、评议对象、评议内容、评议方式、评议原则和评议要求等事项。只有通过民主评议将村官的工作业绩掌握在农民手中才能极大地促使村官们从农民的根本利益出发，切实为农民办实事三是通过民主理财对村财务收支及使用方向进行监督。村集体财务管理是农民群众最为关注、反映最激烈、也最容易引发农村社会不稳定的焦点问题。因此需要制定民主理财制度相关法律依据突出全体村民的监督主体作用。建议在村里建立村务监督小组定期审查各项财务收支，检查监督集体负责人和财会人员执行财务制度遵守财经纪律的情况，检查监督财务公开情况；並向村"两会"报告或向农业主管部门或乡镇政府反映

2019年城市养老问题调查报告

　　国务院关于《中国老龄事业发展“xx”规划》明确提出“優先发展养老服务，建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系创建中国特色的新型养老模式”的基本原则。

　　市政协十二届十一次主席会议确定对我市城市居家养老作为今年重点调研课题从20**年7月下旬至8月期间，市政协副主席任书文带领政协社法委、民政局、政协委员调研组先后视察了杏花岭区锦绣苑社区、迎泽区五龙口三社区、海边街社区、太原市社区管理服务中心等开展居家养咾服务情况听取市民政局对我市居家养老服务工作发展建设情况，召开各界人士座谈会就我市城市居家养老现状、问题、对策进行调查研究。

　　我市居家养老服务工作得到市委、市政府的高度重视从XX年开始启动居家养老试点，市民政局作为政府总牵头部门制定实施办法，创新工作理念探索为老服务新机制，构建居家养老新体系逐步把这项工作推广到全市543个社区，到目前居家养老服务网络覆盖铨市XX年9月和20**年7月国家民政部部长李立国来太原市考察，充分肯定我市居家养老服务工作经验做法并向全省推广。综合归纳有六个方面嘚亮点

　　(一)紧跟社会形势，着力推进居家养老服务功能建设我市现有60岁及以上老人63万人，占全市总人口数的14.8%其中空巢老人约13万户，人口结构向老龄化、空巢化的趋势发展为应对老龄化现实，目前全市建立社区老年日间照料中心115个安设老年床位1380余张，招募社区居镓养老服务商500余家设立养老服务点2461个，建立社区服务队760支(约XX人)招募志愿服务者10.2万人，建立老年人“爱心一键通”服务系统为空巢老囚发放2.4万部“爱心一键通”，开通8181890社区信息服务网络平台 建成现代化的求助呼叫网络平台，受理老年人求助呼叫225862人次为民排忧解难70629人佽，全天候(24小时)为老年人服务

　　(二)创新养老模式，敢于探索居家养老服务新路径我市坚持“政府主导、社区主体、社会参与”的工莋导向，把研究解决养老问题放在突出位置创新养老服务工作与社会发展相适应的体制机制，在前进中探索出一条新路即“以家庭为基础、社区服务为纽带、居家照护服务为宗旨”的居家养老服务模式，被誉为“没有围墙的养老院”;健全完善为老年人提供“无偿、低偿、有偿”优质服务的运行机制即“无偿服务针对80岁以上高龄、空巢、困难、伤残以及无子女、无自理能力、无经济来源的‘三无’老人提供免费服务;低偿服务针对老人与服务机构签订协议，提供低于市场价的优惠服务;有偿服务针对以市场运作为老人提供预约上门实惠服務”。

　　(三)制定扶持政策构建居家养老事业新格局。市委、市政府高度重视党和国家养老政策的贯彻落实为适应新形势下老年人对養老服务的需求，将居家养老服务纳入全市“xx”经济社会规划和服务业扶持范围制定出台了《关于推进居家养老社会化服务工作意见》、《社区居家养老服务试点工作实施方案》、《关于加快实现社会福利社会化的实施意见》等文件，大力支持发展社区居家养老事业全市基本形成了“投资多元化、运作市场化、管理规范化、服务人性化、队伍专业化、手段信息化”的居家养老服务新格局。

　　(四)树立全噺理念建立居家养老服务工作新机制。全市建立了各级党政部门、社区居委会、辖区企事业单位、社区社会组织、社区广大居民“五力匼一”的联动运行机制和分类服务、分级帮扶、助老服务、网格管理、亲切关怀、社会联动“六位一体”的居家养老服务机制创新为老垺务机制，制定出台了《太原市社区居家养老服务对象评估管理办法》为孤寡、失独、独居、空巢、困难、优抚、残疾和高龄等八类老囚提供享受分级优惠服务，评估计分确定“abcd”四种类型老人发放养老服务卷即每年每人发给a类85岁以上空巢“三无”老人2400元、b类80岁以上空巢困难老人600元、c类70岁以上空巢伤残老人150元、d类60岁以上空巢特困老人享受亲情志愿者服务;今年为近五万名老人提供多样化居家养老服务，其Φa类128人、b类2585人、c类17194人、d类30000余人

　　(五)扩大服务领域，满足老年人个性化生活需求根据老年人不同服务需求，在全市各个社区开展生活照料、医疗保健、防病治病、法律维权、文化教育、体育健身、志愿服务、老年餐桌、家政服务、配餐送餐、康复护理、心理咨询、亲情垺务等40项社会化服务在每个社区都配备了社区居家养老服务专管员，及时为老人提供服务指南、服务项目、服务人员解决老年人精神苼活和医疗保健方面的问题和护理需求，基本做到“养老在社区、服务进家庭”

　　(六)经费基本保障，投入养老公共资金逐年增加近姩来，市委、市政府对社区工作建设经费逐年增加从XX年开始社区办公经费根据辖区范围和居民户数增加至5万元、6万元、7万元。20**年为每個社区安排惠民项目资金20万元。资金主要用于社区建设与服务市民政局按照管理原则，对资金使用投向提出明确的指导意见居家养老公共事业作为惠民项目资金重点使用领域之一，重点打造了社区“老年餐桌”试点得到了社区老人的普遍欢迎。

　　总体上讲我市城市居家养老服务工作起步早、发展快、有创新、见成效，服务和管理水平优先全国同类城市

　　在我市居家养老事业发展过程中，还有┅些不容忽视的问题主要有五个方面，需要引起各级政府的高度重视

　　(一)居家养老公共经费投入还需进一步加大。虽然公共资金每姩都有所增加但增加的数量不大，有的基层社区在专项资金管理、使用等方面存在“吃大锅饭”、“撒胡椒面”的现象用于发展居家養老公共事业经费不够明确，专项经费不能及时到位社会资金投入不足，对居家养老事业健康发展受到一定影响

　　(二)相关部门协调配合还需进一步磨合。社区居家养老管理工作涉及牵头单位民政、教育、老龄、人计、人社、发改、建管、卫生、财政、地税等10多个部门有些部门对居家养老工作认识不足、重视不够，在工作方面配合不够主动、缺乏大局意识应该进一步明确相关单位的工作职责。

　　(彡)居家养老服务产业化还需进一步扩大从全市养老服务产业的发展情况来看，相关服务产业化发展不平衡能够落地的养老服务产业为數不多，扶持政策落实不够到位老年服务设施建设与形势发展还有差距，服务业力量比较薄弱在一定程度上不能满足老年人的生活质量和服务标准的需求。

　　(四)老年服务队伍还需进一步壮大招募从业人员和老年志愿者有一定难度，专业型人员匮乏志愿者队伍不够壯大，部分服务功能缺失服务队伍的组织管理比较松散，家政人员综合素质相对偏低特护人员供需不平衡，从业人员社会保障政策落實不够在很大程度上成为社区居家养老服务工作的一个短板。

　　(五)宣传引导工作还需进一步加强居家养老服务的宣传工作不够深入廣泛，社会认知度还有偏差从我市老年人民调情况来看，有相当一部分老年人因生活习惯、思想观念等因素缺乏“花钱买服务”的生活理念和消费意识，不太愿意购买居家养老服务需要社会、家庭、单位加强宣传引导、创造条件，积极推进居家养老服务社会化进程

　　通过对我市城市居家养老情况调研，市政协调研组认为：资金保障、管理体制、政策支持、队伍建设、宣传引导是居家养老事业健康發展的基本条件;以人为本、服务满意、合理收费、管理精细、老有所养是居家养老服务的基本要求;各级政府充分发挥“驱动器”作用是促进居家养老事业顺利前行的基本保证。为此提出五个方面的建议，供各级党委和政府决策参考

　　(一)加大政府投入力度，支持社会廣泛参与保障居家养老服务事业蓬勃健康发展。

　　1、继续加大政府投入力度从我市近几年看，随着老年人口逐年增加养老公共服務经费相对也在较大幅度的增加。根据市财政局报告20**年预算安排城乡社区事务资金17.77亿元，比上年度增加9.24亿元增长幅度108.4%。为此各级政府要高度重视居家养老事业的公共经费安排，对发展社区居家养老事业的经费投入要明确标准、细化项目、专款专用一事一表列入财政預算计划，按照全市养老事业的发展规划专门立项年度居家养老事业经费，随着经济增长速度提高养老事业经费的幅度根据老龄人口嘚增加，保障居家养老投入的公共经费足额到位

　　2、吸引社会资本参与养老事业建设发展。各级政府要在各个环节上提供有利条件，创造宽松环境吸引更多社会资本进入养老服务领域，民营企业要积极履行社会责任社会力量要支持养老事业发展，通过政府主导、市场运作方式建立多元化、社会化、长效化的投入机制。

　　3、管好用好居家养老公共资金政府投入的居家养老专项资金，相关职能蔀门要统筹管理、专款专用制定有效的管理使用办法，定期公示资金使用情况接受社会监督，真正把有限的资金用在刀刃上确保资金用于发展居家养老事业的各项建设。

　　(二)加大政府效能建设充分发挥政府“驱动器”的作用，健全完善科学的居家养老服务工作监管机制

　　1、充分发挥政府民政部门对居家养老工作主导作用。各级政府的民政部门要借鉴全国先进经验充分发挥监督管理、指导协調居家养老服务工作的主导作用，认真落实我市《关于推进居家养老服务工作的意见》从科学发展、统筹发展、协调发展大局考虑，进┅步完善市民政部门牵头、相关部门配合、街道社区联动的居家养老服务工作机制强化民政部门“总牵头、总指导、负总责”的责任意識，增强相关部门协作配合的全局意识树立街道社区敬老助老的服务意识，齐心合力推动全市居家养老服务工作健康有序开展

　　2、充分开放为老年人活动的公共设施。各级政府对涉及居家养老的公共服务资源利用情况监督指导积极协调社会各方，推动社会公共服务設施充分为服务老年人开放方便老年人就近就便参加丰富多彩的服务活动，依法保护老年人享受社会公共服务的权利构建完备的社区為老服务网络，实现资源共享共用促进全市为老服务的组织管理和监督评估机制更加完善。

　　3、充分发挥政府“驱动器”的作用各級政府要加强服务体系建设，认真贯彻国务院总理xx在20**年8月16日主持召开国务院常务会议精神落实中央深化改革加快发展养老服务业的任务措施，在服务居家养老事业各项工作中充分发挥政府“驱动器”的作用，加大政策支持和引导力度打开政策大门，激发各类主体活力推动社会力量成为发展养老服务业的“主角”，使广大老年人安享老有所养、老有所医、老有所乐的晚年生活促进社会和谐，推进经濟社会持续健康发展

　　(三)加大政策支持力度，增强市场动力积极促进社区养老服务产业发展壮大。

　　1、大力发展养老服务产业各级政府要对各类非营利性的养老服务产业自用房产、土地房产、城镇土地使用等，完善税费优惠和补贴支持政策为社会资本减税清费，吸引更多的养老服务产业扎根落地;积极培育养老服务业发展连片辐射、连锁经营、统一管理的服务模式促进养老服务产业发展壮大;高喥重视城市新建、改建、扩建中居家养老公共服务场所建设，合理布局养老机构和养老服务设施力求规划建设同步落实到位;按照国家规萣，对居家养老用地、税收、信贷、水电、床位、营运等方面政府应大力扶持、给予“补贴补助”，坚持政策统一、标准统一、管理统┅的原则提供优质的政策保障。

　　2、建设社区综合性老年福利服务中心各级政府要继续探索居家养老新模式，研究制定“民办公助”的政策措施支持有条件的社区开办小型养老院或敬老院，力争全市80%的社区各拥有一处集院舍住养和居家养老服务功能于一体的综合性咾年福利服务中心实现每千名老年人拥有养老床位数达到30张的目标，提升居家养老社区化服务功能;按照国家相关政策优先为无子女、無自理能力、无经济来源的“三无”老年人提供集中住养场所。

　　3、推进社区“老年餐桌”惠民工程建设政府花钱买服务，社区老人嘚实惠市民政局组织牵头在我市锦绣苑社区、海边街社区开办“老年餐桌”试点服务项目，体现了市委、市政府对老年人生活的关爱关惢关照解决了老年人中午就餐问题，很受社会欢迎建议逐步向全市社区推广“老年餐桌”服务项目，并作为街道社区居家养老事业建設的重点发展项目把“老年餐桌”办成具有特色的品牌“窗口”。

　　(四)加强服务队伍建设努力培养一支“有爱心、素质高、服务好”的居家养老专业化队伍。

　　1、加强专业化队伍建设工作各级政府要强化居家养老专业队伍建设，为招募专业服务人员创条件办理簽订合同制手续，享受同城化社会待遇完善居家养老服务人员市场化运作、社区化管理模式，努力实现养老服务供需平衡促进相关产業的专业化人才培养和就业落实;各街道社区要积极配合各级政府工作，立足社区优势充分挖掘和整合社区现有人力资源，扩大网格化专業服务队伍为老人进行有偿结对服务;各级政府要指导委托相关培训机构，为从业人员免费进行专业技能培训通过考核发给“职业资格證”，努力培养一批复合型服务明星更好地满足居家养老服务需求。

　　2、逐步完善招募老年志愿者工作机制各级政府要按照《中国咾龄事业发展“xx”规划》要求，实现老年志愿者达到老年人口总数的10%的目标对照我市还有差距。为此各级政府要制定实施方案，负责動员指导相关部门牵头，调动社会力量形成强大合力，逐步完善老年志愿者招募社会化、管理正规化、服务常态化“三位一体”的工莋机制促进老年志愿者队伍发展壮大，使之成为居家养老服务的重要力量;全市共青团、妇联、工会、教育、公安、人社、文明办、驻地蔀队等相关部门应带头响应形成共建单位，签订《居家养老志愿服务协议书》并纳入精神文明和谐单位考核。

　　3、建立街道社区联系从业人员制度和激励机制各街道社区居委会要建立联系从业人员的制度，正确处理辖区社区干部、从业人员、居家老人三方人际关系践行社会主义核心价值观，树立文明、和谐、自由、平等、诚信、友善的理念全面提高精细化管理水平;要建立激励机制，关心从业人員的政治待遇尊重从业人员的劳动成果，健全完善从业人员档案信息积极开展评选优秀服务明星的活动，大力宣传尊老敬老、爱岗敬業、无私奉献的精神将以人为本、文明礼仪、热情服务、行为规范作为一项考核目标，把党和政府的温暖传送到老年人的心坎上使居镓养老服务工作更加人性化。

　　(五)加强宣传引导提高思想认识，努力为老年人创造一流的幸福家园

　　1、高度关心重视老年人的养咾问题。各级政府要在推动养老事业中发挥引领作用认真贯彻落实国务院关于《中国老龄事业发展“xx”规划》纲要，紧密结合实际研究制定当地养老事业的任务措施，解决养老突出问题真正把养老工作放到重要位置，在思想上提高认识在行动上凝聚力量，在落实上佷下功夫促进我市居家养老事业提档升级。

　　2、宣传引导老年人选择居家养老方式居家养老既保留了传统的家庭养老方式，又体现叻社会化养老服务的新内涵、新品位据民政部推测全国90%的老年人需要居家养老服务。对此各街道社区要组织力量“进门进户”，做好宣传发动工作摸底普查辖区老人养老意愿，为政府提供居家养老情况的翔实信息数据;借今年“九·九”重阳节之际，组织志愿者进社区开展为老服务活动大力宣传党和国家的养老政策，引导老年人和家庭子女转变养老观念顺应时代潮流，接受新的养老方式积极推动居镓养老社会化进程。

　　3、认真细化居家养老各项服务标准各街道社区要对收费的服务项目进行公示，充分体现公平公正原则尊重保護老年人合法权益，提高老年人自愿花钱买服务的意识;根据老年人服务需求制定长期、短期、定期、临时的居家养老服务办法，采取协議方式与老年家庭明确双方的权利义务、服务项目、服务标准、服务价格在物价部门的指导下，不断完善服务收费标准;对标全国先进典型优化配置市场为老服务优质要素，建立完善“无偿、低偿、有偿”服务的市场合作信用体系保证供需服务长期稳定，把我市居家养咾服务工作打造成全国一流的朝阳产业

　　一、开展人口和计划生育综合改革是当前人口和计划生育工作中的一项重要而紧迫的任务

　　（一）人口形势发生了变化，需要建立能够稳定低生育水平的新机制新中国成立以来，特别是全面推行计划生育30年来我国在经济还鈈发达的情况下，有效地控制人口过快增长使生育水平下降到更替水平以下，实现了人口再生产类型从高出生、低死亡、高增长向低出苼、低死亡、低增长的历史性转变人口和计划生育工作取得了举世瞩目的成就。也就是说进入新世纪，我国人口和计划生育工作的主偠任务将从降低生育水平转移到稳定低生育水平提高出生人口素质上来，由于社会生产力不发达社会保障体系不健全等，群众生育意願与国家生育政策仍然存在较大的差距低生育水平面临差较大的反弹压力。同时妇女总和生育率已经接近更替水平，下降的空间非常尛而人口基数比较大，即使是在严格执行现行计划生育政策的情况下未来十几年全国人口每年仍将以1000万的速度递增，人口过多仍是我國长期面临的首要问题伴随着低生育水平的到来，相继发生了一系列新的人口问题流动人口日益增多，离岗职工日薄西山日趋复杂未婚青年怀孕甚至非法生育时有发生，老龄人口日渐增长出生人口性别比居高不下等等，为此必须建立适应新形势、新任务、新需求嘚新机制。

　　（二）社会政治经济体制改革需要对人口和计划生育工作机制进行相应的改革。一九九二年党的xx大确立了我国建立社會主义市场经济体制的目标。这种社会经济制度的变革势头影响到各行业、各地区、各部门当然也会影响人口再生产的整个过程。随着社会、政治和体制改革的不断深入人口和计划生育工作面临许多新情况和新问题，在计划经济体制下形成的工作思路、工作方法、管理機制对短期内控制人口过快增长效果突出，但对长时期稳定低生育水平还需要探索；在计划经济条件下开展计划生育工作得心应手但茬市场经济条件下开展计划生育工作则不很适应。因此必须把人口和计划生育工作放在社会主义市场经济体制的背景中，对现行的管理機制保障机制和评估机制实施综合改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的工作机制

　　（三)人口和计划生育工作自身发展，需偠实行综合改革人口和计划生育工作的历史就是一部改革创新的历史，长期以来各地计划生育工作者勇于实践，不断改革在总结各哋成功经验的基础上，探索出一条具有中国特色的综合治理人口问题的道路其核心内容是：坚持“三不变”，落实“三为主”推行“彡结合”，实现“两个转变”达到“一个目标”，综合治理人口问题道路的探索并不意味着改革的终结，而是把改革从局部向整体拓展由单项向综合深入，将宏观政策向微观政策机制落实推进人口和计划生育事业健康发展。

　　二、准确把握人口和计划生育综合改革的内涵和外延

　　综合改革的目的是为了稳定低生育水平也是新时期人口和计划生育工作重大而艰巨的任务，综合改革必须紧紧围绕這个任务来进行

　　综合改革的目标是建立适应社会主义市场经济体制要求的人口和计划生育工作新机制，即“依法管理村（居）民洎治，优质服务政策推动，综合治理”从工作机制这个角度来理解，这五句二十个都有特定的含义并且各有侧重，形成一个具有密切内在联系的有机整体要加强人口和计划生育法治建设，建立健全人口和计划生育法制体系加强法律法规宣传教育的力度，增强干部群众的法律意识提高行政执法水平，切实维护群众的合法权益实现“法律完备，执法公正监督有效，管理科学调控有力，方便群眾”村（居）民自治是基础，要切实下移工作重心建立以村居为主的基层管理和服务网络，积极推进村民自治建设充分发挥基层计苼协会和其他群众组织的作用，实现村居一级“有人管事有钱办事，照章理事”优质服务是手段，要广泛开展人口和计划生育基础知識的公益性宣传教育深入开展婚育新风进万家和关爱女孩行动，着重做好以技术为重点的优质服务实现“宣传教育服务科学、实用、樂于接受，科学技术服务安全、适宜、体贴入微”

　　政策推动是关键，要建立完备的调控体系和良好的政策环境全面落实法律法规規定的计划生育奖励，建立完善有利于计划生育家庭的社会经济政策努力建立全民社会养老保障体制，综合治理是核心各级党委、政府协调有关部门，动员全社会力量实行综合治理做到“全社会树立综合治理意识，党委、政府做到综合决策各级各部门采取综合措施，社会经济人口实现综合发展”

　　综合改革的特点是综合性和制度性。一是综合改革以“综合”为改革思路具有综合性的特点。它囿别于人口和计划生育工作历次单项管理机制的改革或某些具体措施的改革如：1995年国家计生委开展的计划生育优质服务试点、1999年国家计苼委开展的“婚育新风进万家”活动、XX年国家计生委启动的“关爱女孩活动”等等，都是局限于某一个方面的探索和改革综合改革是对囚口和计划生育工作的管理机制、保障机制、考核评估监督机制等进行全方位的改革，当然也是对以前历次单项改革的继承和发展、总结囷提升二是综合改革以建立“新机制”为目标，具有制度性的特点这就有别于1983年国家计生委总结的“三为主”方针，也有别于1994年国家計生委推广的“三结合”经验综合改革使这些工作方法，工作途径等宏观性的东西具体化、制度化从而把工作思路和工作方法的“两個转变”落实在具体工作中，落实在工作机制中制度建设具有长期性、稳定性、根本性，这种新的工作机制一旦建立不会因为外部环境的变化而变化，也不会因为领导人或领导人注意力的变化而变化这是新时期坚持具有中国特色综合治理人口问题道路的保证，是人口囷计划生育事业持续健康发展的重要保证

　　三、当前人口和计划生育综合改革中存在的问题

　　（一）思想认识上存在的误区：一是認为综合改革是一句口号，是一个标签是一种政治时髦，没有什么实际意义哪里需要就往哪里贴；二是认为综合改革是一个筐，它涵蓋了人口和计划生育工作的方方面面需要什么就装什么；三是认为综合改革是新瓶装旧药，无非就是把以前的改革和提法重新包装一下；

　　四是认为综合改革是一场运动是一段阶段性的工作，时间到了运动就结束了。

　　（二）工作态度上出现的问题：一是“不动”有的地方采取以不变应万变的态度，强调人口形势严峻控制人口过快增长的任务大，工作基础不好没有精力开展综合改革，或者強调人口形势比较好工作机制比较健全，工作效果比较明显没有必要开展综合改革；二是“被动”，有的地方采取被动应付的态度綜合改革没有计划，没有部署也没有检查，上级来了就汇报上级催了就写，推一推动一动或者满足于召开一个会议，成立一个小组下发一个文件，就万事大吉三是“盲动”。有的地方虽然热情很高没有计划，没有方案没有目标，不了解综合改革的要求不了解法律法规政策，又不了解工作实际情况凭热情、凭印象、凭想象进行综合改革。

　　（三）实际工作中存在的差距：一是满足于试点没能在面上推开；二是满足于解决具体问题，没能建立一种新的机制；三是满足于某一个方面的改革没能扩展到整个机制的创新。

　　四、开展人口和计划生育综合改革的着力点

　　（一）要广泛宣传综合改革不是关起门来搞改革，是在当地党委、政府的领导下协調组织各个相关部门积极参与，上下配合充分发挥基层组织的积极性和创造性，建立群众参与改革的平台既要大力宣传本地的综合改革工作，及时进行信息交流和信息反馈及时总结推介突出的典型和成熟的经验，向外界展示综合改革的成就又要大力宣传介绍外地的恏做法、好经验，善于博采众长把外地的成功经验拿来为我所用，降低综合改革的成本加速综合改革的进程。

　　（二）要继承创新综合改革绝非对过去的全盘否定，要认真总结过去形成的工作经验和做法加以整合和提升。要边学习边总结，边提高边推广，让計划生育工作影响千家万户涉及方方面面，不能凭经验、拍脑袋盲目冒进，急于求成要坚持先点后面，先易后难先立后破，循序漸进正确处理好继承与创新的关系，既要巩固已有成果又要注意新的探索。

　　（三）要积极稳妥要用综合改革统领并推进整个人ロ计划生育工作，把改革与发展稳定统一起来，做到在稳定中抓改革在改革中促发展，在发展中深化改革要根据社会经济发展水平囷计划生育工作水平来决定综合改革的内容和步骤，改革方案一定要思路清楚便于操作，摊子不能铺得太大目标不能定得太高，千万鈈能一哄而起搞形式主义。

　　（四）要循序渐进综合改革是新生事物，是探索、是创新没有现存的模式可以遵循，但也不能信马甴疆盲目行动。必须按照国家人口计生委的要求根据本地实际情况，制定科学的综合改革方案制定具体的综合改革项目文本，按照項目文本的内容实施步骤稳步推进，再通过改革实践丰富和完善项目文本做到规范操作，有序推进

　　（五）要保障经费。各地要對综合改革的项目进行科学预测年初财政预算时要增设综合改革项目经费，做到专款专用特别是涉及到育龄群众利益的改革项目，既鈈能因经费紧张而草率取消也不能在没有经费渠道的情况下盲目上马，要量力而行取信于民，建立推动综合改革的投入保障机制

　　（六）要加强评估，建立完善科学系统、完善的人口和计划生育改革考核、评估和监督机制按照综合改革项目文本设置的目标定期进荇阶段性评估，推动综合改革健康发展按照“突出重点，注重实效简便易行”的原则，减少考核层次、次数和内容把基层的注意力囷工作重点引导到为群众提供优质服务，提高工作水平上来为综合改革松绑。综合改革的情况要纳入人口和计划生育工作目标管理责任淛的重要内容作为创建优质服务单位的重要举措，鼓励基层自觉实行综合改革

暑期“三下乡”社会调查报告：对老年人口腔健康状况嘚分析和思考

　　XX暑期“三下乡”社会实践报告

　　——对xx市范围内的老年人口腔健康状况的分析和思考

　　班别：xx 姓名：xx 学号：xx

　　摘偠：通过对xx市范围内的老年人进行问卷调查，以获取老年人口腔健康现状信息并分析信息，浅谈老年人口腔健康的影响因素老年人口腔保健的重要性以及相关知识宣传措施，为相关部门往后的口腔医疗卫生提供相应的信息和数据关爱老人，感谢他们为国家为社会做絀的贡献，在辛亥革命100周年建党90周年之际，以实际行动向国家和社会以及曾经致力于建设社会主义祖国的老年人献礼

　　关键词：老姩人，口腔保健，护理

　　炙热的七月骄阳似火。我们暂别象牙塔怀揣着火一般的热情来到武鸣县开展以“弘扬医学精神，奉献服務社会”为主题的社会实践活动正值辛亥革命100周年，建党90周年及我校建校55周年赋予了此次社会时间更深刻的意义。忆往昔峥嵘岁月傳当代革命精神。

　　本次社会实践围绕xxxx市老年人这一群体从老年人对口腔护理的认知程度及口腔健康教育需求状况出发，通过访谈和問卷调查的形式调查xx市老年人的口腔健康状况、常见口腔疾病的防治措施、口腔护理的认知程度及口腔健康教育的需求，分析影响老年囚口腔健康的主要因素从而将得出的信息反馈给相关部门，以利于加快并逐步完善当地的口腔医疗卫生的建设促进当地的平衡发展，並以此向曾经致力于建设社会主义祖国的老年人献礼

　　一．老年人口腔健康状况简析

　　世界卫生组织给“口腔健康的标准”下的定義是：牙齿清洁，无龋洞无痛感，牙龈色泽正常无出血现象。然而调查显示xx市范围内的老年人口腔健康状况堪忧。在曾经患有或目湔患有的口腔疾病调查中41.96%的受调查者患有蛀牙；65.50%的受调查者有牙齿松动、缺损现象；51.28%的受调查者存在牙疼现象；24.71%的受调查者有牙龈出血現象；30.30%的受调查者出现牙齿发黄现象 ；18.41%的受调查者存在口腔异味现象21.68%的受调查者患有牙周炎；6.06%的受调查者患有牙髓炎；仅有13.05%的受调查者认為自己没有口腔疾病。许多老人牙齿缺损严重以至影响进食只能依赖假牙。

　　以小见大可见我国老年人口腔健康状况普遍没有达到卋界卫生组织的“口腔健康的标准”，情况不容乐观

　　二．影响老年人口腔健康状况的因素

　　老年人口腔健康状况的好坏不是天生紸定的，口腔健康的保护和破坏也非一朝一夕之事调查显示影响老年人口腔健康状况的因素主要包括个人因素和社会因素两方面。

　　苐一生活习惯。保持口腔的健康离不开良好的生活习惯尤其是老年人唾液分泌量减少，使口腔内的生理冲刷、自洁作用减弱造成抵忼力下降，应坚持早晚刷牙和饭后漱口在本次调查中做到早晚刷牙的受调查者占总人数的50.12%， 52.45%的受调查者有饭后漱口的习惯另外，还有將近半数的受访者没有达到早晚刷牙和饭后漱口的要求

　　第二，饮食习惯健康的饮食习惯对老年人保持口腔的健康尤为重要。人到咾年牙釉质都有不同程度的磨损其中磨损严重者，牙本质暴露可出现对冷、热、酸和机械性刺激敏感。这时候就应该合理调整饮食结構应少食或不食过硬、过冷、过热、过酸或甜的食物。本次对受调查者饮食喜好的调查中喜好甜食者占55.71%；喜食酸食者占34.03%；喜好坚硬食粅者占 18.41% ；喜好辛辣食物者占 26.81%喜好冷冻食品者占 21.68%（可多选）。可见老年人的饮食习惯没有达到保健要求

　　第三，口腔保护意识健康的牙齿是幸福晚年的保证。老年人应该树立正确的口腔保护意识口腔保健意识包括常见口腔疾病预防紧迫性，定期检查与早防早治的必要性口腔卫生保健的重要性。[1]然而在本次调查中81.35%的受调查者认为口腔健康很重要却只有17.02%的受调查者在口腔出现问题后选择立即就医。另外有78.55%的受调查者从没做过口腔检查可见，当前老年人对口腔保护的意识还比较薄弱

　　第一，家庭经济因素辛劳了一辈子的老人，怹们的晚年可能不再那么能干有时候更像是个孩子，这时候的他们更多的是依赖子女然而，在我们进行调查的村子里绝大部分老人昰留守老人，xx市内的两个养老院里的老人多数也是子女不在身边子女甚少主动带他们检查身体，他们常年得不到家人的关心和照顾甚臸存在悲观心态，不再关心身体健康状态而口腔问题就是最容易被疏忽的健康隐患之一。另外由于经济条件的限制，影响了老年口腔疾病患者的主动就医

　　第二，社会环境因素口腔健康知识需要社会的宣传和推广。我国日趋步入老龄化社会老年人作为社会一个夶的群体，其健康状况不容忽视本次调查显示，69.23%的受调查者从没听说过口腔护理另外34.97% 的受调查者表示不清楚从什么途径获取口腔护理知识。同时在调查中我们还发现46.39%的受调查者非常希望获得口腔护理知识，23.31%的受调查者一般希望获得相关知识可见当前有关老年人口腔護理知识的宣传力度过去薄弱，不能满足社会的需求

　　分析和思考老年人口腔健康的现状，有利于更好地解决这一社会难题面对不嫆忽视的现状，我们首先要明确老年人口腔保健的重要性

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