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郑州市痔疮治疗大约多少钱
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　　河南曙光中西医结合医院为河南省二级甲等医院，省/市医保，新农合定点医院，全国肛肠疾病救助工程中国行河南站唯一授权单位，请患者放心预约就诊。为降低患者诊疗费用，特此提示肛肠患者，来院就诊时请携带医保卡。关于病情、治疗方法、医保报销比例，若有不清楚的地方，可在线咨询专家。
　　随着冬天的到来，越来越多的人开始准备过冬了，大家都知道过个好冬可能就是如何如何取暖，因此保暖成为了江城市民们一致关心的事，然而一些取暖的措施或许可能成为了冬季痔疮高发的罪魁祸首。
　　因为天气冷了，所以每次吃饭都会喝些白酒来取暖，没想到竟然惹上了痔疮 河南曙光医院门诊部的王先生向记者诉说到，
这是因为酒对肛门直肠部血管有直接的刺激作用，使其充血和扩张，长期如此，极易导致静脉曲张，诱发或加重痔疮。 面对王先生的疑问，接诊主任解说到。
　　此外，专家提醒到，还有一些通过吃辣来取暖的市民也要留意，辛辣食物易刺激直肠粘膜引起局部水肿，长期作用会使静脉壁僵硬、弹性减退、扩张淤血等，这也会导致痔疮发生。
　　还有一个保暖的方法就是不到外面去。冬季天气冷，人们不愿意到室外去活动，呆在家里看电视或上网是最暖和不过的了，冬季本就气候干燥，易发生便秘，活动量的减少、久坐不动也为冬季痔疮的高发创造了条件。
室外活动是有些冷，事实上一些室内的活动也是能够起到作用的
专家表示，如练瑜伽、饭后按摩、提肛运动等，都能有效促进肠蠕动，提高排便能力，减少痔静脉淤血几率。
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　　在了解了河南曙光医院来诊统计后我们发现，像王先生这样的痔疮患者还不在少数，而能够像王先生一样 幸运 的患者却很少。
　　经无痛电子肛肠镜确诊后得知王先生目前是痔疮早期，只需规范用药治疗同时配合饮食调理即可
专家表示，若是到了痔核反复脱出的中晚期时则唯有采取外科手术治疗了，而这却是临床上大部分患者就诊时的实际状况了。即便如今痔疮手术治疗采用的是无刀微创疗法，能够无痛、不住院将痔疮治愈，但若是能够早重视、早治疗是完全可以避免不必要的损失的。
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河南曙光医院地址：郑州市文化路73号(河南财经学院斜对面)
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健康咨询描述：
患者年龄:８２岁请问老人膀胱肿瘤是否适应手术治疗；如果用药可先用什么样的药品？本次发病及持续时间:大约是２００７年１１月份，２００７年１２月１５日检查的．目前一般情况:只发现有腰痛的现象．病史:无病史
感谢医生为我快速解答——该
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【治疗措施】
膀胱肿瘤的治疗比较复杂，应根据不同的病理及临床过程而选用不同的治疗方法.对于表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道切除(TURBt)或电灼.分化属于髓以上，分期在T2以内，肿瘤直径在2厘米以内均是TURBt的适应征.多发的肿瘤可分次切除.TURBt方法无切口，可反复进行，对病人打击小，术后恢复快，在当前国内外普遍被采用，几乎可以取代膀胱部分切除术.国外并有报告TURBt效果优于膀胱部分切除术.TURBt总的5年存活率约为70％，只有10％~15％发展为浸润性癌而需积极治疗.
经尿道切除肿瘤后2/3病例发生复发.目前一般都采用膀胱内药物灌注作为预防复发.所用药物常用的有卡介苗(BCG)，丝裂霉素或阿霉素等，其中BCG效果最好.过去常用噻替哌，效果不够满意，而且有骨髓抑制的并发症，现在多不采用.
(1)膀胱内注射BCG的治疗方法：国内目前一般采用BCGl20mg(北京生物制品研究所生产)和生理盐水50毫升经导尿管注入膀胱，保留2小时，初时每周一次，共6次.以后每月一次，坚持2年.国外所用BCG有属于Tice，巴斯德、Meau及Connaught等不同菌株.菌株不同及剂量不同可能对疗效有影响.姚庆祥等报告(中华泌尿外科杂志，8)36例用BCG膀胱内注入预防复发，平均随访18．4个月，仅有2例分别在20个月和24个月复发.梅骅等报告(中华泌尿外科杂志，)43例(用广州生物研究所生产的丹麦l号菌株)平均随访时间23．44月，2例复发.Brosman报告53例，平均随访21个月，4例复发.
此外，给药方法尚有皮肤划痕法和病灶直接注射，但目前已不被采用.
国内孟茎等建议用小剂量BCG(巴斯德菌株的2号菌株，每毫升约含菌数2×10)1毫升或短棒菌苗(北京7627)2毫升(孟茎等，中华泌尿外科杂志，)两者都是一个月一次，不间断地灌注.肿瘤复发率也很低(约15％).因为剂量小，并发症也很轻，是值得重视的.
膀胱内BCG灌注治疗膀胱原位癌效果也很好.张德元等报告7例(中华泌尿外科杂志4)，其中6例灌注3个月后活检证明无肿瘤.Herr报告47例膀胱扁平原位癌，用巴斯德菌株Bcg120毫升加生理盐水50毫升，每周1次，共6次(其中有23例同时给皮内BCG)，总的效果是在6年32例(68％)已无肿瘤.
所以，BCG膀胱内灌注显然能降低膀胱肿瘤的复发率，能使一部分病人免于受膀胱切除的手术或推延手术时间.
BCG膀胱内灌注的并发症据Lamm，收集1278例的分析，91％的发生膀胱炎，发热39．4度以上者占3．9％，肉芽肿性前列腺炎1．3％，BCG肺炎或肝炎0．9％，关节炎及关节痛0．5％，需要导尿或输血的血尿占0．5％，皮诊0．2％，低血压0．1％，血细胞减少0．1％.按国内外其他报告，尚有少数并发症如肉芽肿性肾肿块尿道周围肉芽肿及脓肿等.后者常由于不用导尿管而直接向尿道注入BCG有关.
BCG膀胱内灌注的作用机理目前有定论，有人认为可能是一种炎症反应，因为其疗效与膀胱刺激症状成正比，也有人认为是一种非特异性的免疫反应.有报告指出在应用BCG膀胱内灌注疗法时，若纯蛋白衍生物(PPD)皮肤试验由阴性转为阳性或膀胱内出现肉芽肿时，疗效常常良好.膀胱内BCG灌注后临床及动物实验上可以见到膀胱壁内有以淋巴结构为主的圆形细胞浸润，浸润范围由粘膜层延至肌层，这也说明对一些浅肌层浸润的膀胱肿瘤，BCG治疗也有效，现在认为BCG引起的炎症可激活巨噬系统及T细胞繁殖.巨噬细胞吞噬BCG及肿瘤细胞后可刺激经BCG致敏的T淋巴细胞而产生白介素2(interIenlcin2IL-2)后者能激活T前驱细胞繁殖而产生对肿瘤有特异杀伤能力的T细胞，诱发肿瘤特异性免疫.Merguerian报告膀胱内灌注小剂量BCG60毫升加工IL-23500单位治疗膀胱肿瘤13例，效果可与大剂量BCG相比拟，但BCG用量小，故膀胱反应不严重，此法亦即利用外源性的IL-2以刺激有特殊功能的T细胞增殖.
(2)Netto提供口服BCG方法：依照皮肤反应(如PPD、PNCB等试验)程度“无”、“中度”、“显著”3种，分别口服液体BCG800、400、200毫升，肿瘤复发率仅为6．2％.后来又以同法治疗10例有肌层浸润的膀胱肿瘤，结果7例肿瘤消失，亦无毒性反应.但目前只此一家报道，病例尚不够多.
(3)丝裂霉素膀胱内灌注：目前认为较理想的剂量为40mg溶于40m1水中，经导尿管注入排空的膀胱，每15分钟变体位一次，共2小时.每周灌注一次，共8周.以后每月一次，共一年.本药分子量大于200，不为膀胱粘膜吸收，如膀胱无创面或已经愈合则无全身反应，副作用主要为接触性皮炎，灌注药后即冲洗局部可避免.
(4)阿霉素膀胱内灌注：50mg阿霉素溶于50m1生理盐水中，TURBt后即灌注入膀胱内，保留30分钟，单次应用，半年后复查膀胱镜.亦有在TURBt后1周~2周作膀胱灌注，每周一次共4次，以后每周一次共一年.实验证明，在围手术期膀胱内灌注阿霉素，血内浓度极低，不会引起全身反应.但从治疗和预防看来，效果均不够满意.
上述各种膀胱内化疗之法可以用于治疗肿瘤，但时间长，不如用TURBt方法迅速，故目前主要用于TURBt以后预防复发，但各种预防复发之法又以BCG膀胱内灌注效果最佳.
(5)激光疗法：局部消除表浅膀胱肿瘤的方法除TURBt外，尚有用激光治疗或激光血叶啉衍生物(hematophyrinderivative，HPD)光照疗法，有一定疗效，江鱼等报告使用YAG激光治疗50例185个肿瘤治愈率95．13％，7例复发(11．8％).激光照射量以50瓦5秒的光速作为煊单位，每一肿瘤约需20~50单位，肿瘤大小为1．5厘米~5厘米，数量为2个~8个，位于膀胱前壁、颈部及顶部的肿瘤照射困难，有2例激光照射后膀胱出血，需输血400m1.另外Na：YAG激光功率如大于50瓦，穿透力强，照射过量则会引起膀胱穿孔.
激光血卟啉衍生物光照疗法如下特点：血卟啉衍生物易被恶性细胞吸收并贮存时间较长久，经激光照射后可毁灭瘤细胞，但需用的激光能量少得多.用法为经静脉注射HPD5mg/kg体重，24小时~72小时后经膀胱镜放入激光光导纤维进行肿瘤照射，所用激光为冠离子染料激光，为红色激光，最大为910毫瓦，光端示端功率为100~500毫瓦，达应庚等报告9例20个肿瘤中18个完全消失，随诊9—12．5个月，有3例复发.曾祥福等报告10例效果亦相似.Benson认为本法最宜于治疗膀胱原位癌，报告4例治愈，本法一个缺点是病人在治疗后需避光一月，否则发生光敏性皮炎，面部色素沉着长期不退.
应用YAG激光或血卟啉衍生物激光照射疗法是一个新的尝试，是一种不出血的切除方法，避免手术播散瘤细胞而增加复发的机会.但激光设备复杂，费用也较高，目前未能广泛推广.
对于有肌层浸润的膀胱肿瘤，单纯TURBt效果很差，最好的5年存活率为40％，近年HERBt报告45例被认为适用于保守方法治疗的(指TURBt加膀胱内BCG灌注)，每次经尿道彻底切除膀胱内不正常部分并作膀胱内药物灌注，每次切除要进行严格的分期.这些病人随诊3年~7年，平均5．1年，保留膀胱功能的有30例(67％)，其中9例无瘤存活，2l例需反复作TURBt/及膀胱内药物灌注.治疗失败的15例中，11例做了膀胱切除，4例带转移瘤存活.HERBt的经验指出，在不断的再分期中可以分出一组没以经常肌层浸注的、适于用保守疗法以保留膀胱功能的人.
(6)膀胱部分切除术：本手术较简单，能保留膀胱功能，易为病人所接受，但适应症范围甚窄，只适宜于A单发的、不能经尿道切除的较大肿瘤；B肿瘤以外的膀肮粘膜多处随意活检显示无原位癌及无上皮发育异常的改变，同时要注意前列腺尿道亦无病变；C要能切除距肿瘤2厘米的正常粘膜.也有人主张术前加放射治疗10~12Gy(rad)以防伤口内肿瘤细胞种植(约占膀胱切开手术的10％~20％).本手术总的5年存活率为48％，其中A期100％，B1期67％，B2期37．5％.故本手术应限于B1期以内为宜.在有腔道内设备条件下，应用本手术的机会较少.
以上所述均为保留膀胱的手术.在治疗后初时病人应每3个月进行一次膀胱镜检，2年后每半年一次，以后可根据情况适当延长检查间隔.青少年移行上皮癌的生物特性不同于老年人，绝大多数为低期低级的无浸润肿瘤，很少复发，故不必作过多的膀胱镜检，治疗方面应多考虑保留膀胱的手术.
全膀胱切除术适用于复发快，每次复发肿瘤的期/级上升，或肿瘤以外的上皮已有发育不良或原位癌的膀胱肿瘤，也可以结合肿瘤细胞表面ABo(H)抗原有丧失来考虑.
B2期膀胱癌及实体性癌多有区域淋巴结转移，又可以考虑作根治性全膀胱切除术.全膀胱切除术和根治性全膀胱切除术死亡率分别是8％及11％左右.关于这两个手术当前有两个争论的论点值得注意，一是在全膀胱切除术前应用放射性治疗的问题，放疗一般是在术前4周内盆腔照射40Gy(4000rad)，l~3周后作根治性全膀胱切除；或在4天内照射12Gy(1200rad)，12天内作根治性手术.术前放疗可以提高存活率，原因有2：①以消灭术后残留的微量癌细胞；②可减少手术中癌细胞向淋巴管或血管播散的机会，并可降低已播散的癌细胞的生存能力.但近十几年来各家对术前放疗的效应一直有争论.whitme报告主要的优点是盆腔复发率低，但未为他人(如Prout，Skinner及lieskovsky等)的研究所证实.有人指出进行术前放疗是近年的事，和过去单纯的全膀胱切除或根治性切除相比较是不合理的，因为现代手术操作及术后处理均有很大的提高.Skinner(1984)报告100例短疗程术前放疗与97例单纯膀胱全切除比较.发现术前放疗组在存活上无明显优越性.P2及P3a期单纯膀胱切除的5年存活率为75％，P；a及P3b为40％；盆腔复发率两组亦无明显差异，分别是9％(术前放疗组)及7％(单纯膀胱切除组).目前看来，由于术前放疗耽误手术日期及并发症较多，在泌尿外科中未被普遍接受，且有日趋不用之势.
另一问题是，盆腔淋巴结清除术的评价问题.有人认为全膀胱切除时盆腔淋巴结清除术只可作为一种诊断方法，明确膀胱癌的分期以估计预后，因为当盆腔淋巴结转移时，多有远隔转移或远隔微转移.但也有人认为约有10％~20％病人只有盆腔淋巴结微转移，在盆腔淋巴结清除术后可存活5年以上.Skinner报告在彻底清扫淋巴结后，淋巴结阳性病人的5年存活率可达35％，其存活率与阳性率淋巴结有关(见表28.2).Smith及Whitme亦报告相似的情况，即在1334例区域淋巴结阳性中，总的存活5年无肿瘤；其中104例阳性淋巴结1个以上，仅4例存活.所以盆腔淋巴结清除术对一小部分病例还是有效的，特别是对仅有镜下淋巴结转移的病人有效，对阳性淋巴结在1个~2个以下者也可能有些疗效.选择性地进行盆腔淋巴结清除术是可以考虑的.
放射治疗效果不如根治性全膀胱切除，大多仅用于不宜手术的病人.但在英国对浸润性膀胱癌仍以放疗为主要治疗方法，称为根治性放射治疗（radicalradiotherapy或derinitiveradiation）.一般用钴外照射或用直线加速器，在7周内分35次给7000cGy.根据Goffinet或Caldwell等报告，Caldwell等报告，B2期或C期膀胱癌5年存活率在14％及37％之间，但只有20％~25％肿瘤对放射敏感，其余病人的肿瘤或依然存在或进行膀胱切除，称为补救性膀胱切除(Salvgecys-tectomy)，更多的是最后死于肿瘤.作补救性膀胱切除时为12％.表浅性肿瘤放疗失败后作补救性膀胱切除时存活率为60％~65％，而有浸润的肿瘤为12％~25％.Jenkin等报告(BritJUrol，3)T2及T3期182例，用直线加速器在4周内分20次给照射CGY.总的纠正5年存活率为40％，在随诊中75例对放射敏感，无复发，5年存活率为20％；其中11例复发后作全膀胱切除，5年存活率为36％.而不作膀胱切除的9例均在3年内死亡.放射无效的87例5年存活率为18％，其中22例作补救性膀胱全切除，5年存活率为47％，另65例不作手术的为3％.
放射治疗一个主要并发症为放射性膀胱炎.少数病人经放射后因膀胱严重出血而被迫作膀胱切除，但病理检查膀胱内已无肿瘤，经放射后膀胱肿瘤有降期现象(downstaglng)是存在的.
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