脂肪肝不是病 担心烦恼均多余
&10多年前，当&脂肪肝&引起人们害怕并关注的时候，我曾不宵一顾，认为不值得大惊小怪，因为脂肪肝不是一个疾病，对人体无大碍的。可是，近年来，在媒体宣传和人们的谈论话题中，脂肪肝出现的频率越来越高，大有&得了脂肪肝，生命就要结束&之势，以至我不得不深入了解一下，人们到底怎么啦？我们的肝脏怎么啦？脂肪肝怎么啦？这已经成了一个迫切需要回答的问题。
首先我要提醒给大家一个事实，如果你翻开80年代以前的医学书籍，不管是内科学、传染病学、肝脏病学等学科的书籍，会发现一个现象：在这些众多的专业书籍列出的肝脏几百种疾病中，没有&脂肪肝&这样一个病名，也就是说脂肪肝不是人体的一个疾病，而八十年代以后的医学书籍中，脂肪肝这个名称大量出现。这迫使我们不得不思考：难道人类在二十多年前没有脂肪肝吗？如果有脂肪肝，它们都发生了什么样的变化？为什么二十多年前的书上没有这个名词呢？而现在有这么多人谈论脂肪肝的这种危害、那种危害，谈&脂&色变？难道这二十多年来肝脏发生了什么特别大的变化吗？事实证明：没有。这是为什么？
人类历史上有医学记载以来，只要有人类、有人体，不管在不同的地域、不同的民族，肝脏里面含有脂肪这个事实是一直存在的，不会是最近二十多年来肝脏才有脂肪，二十多年前肝脏没有脂肪。同样你可以想到：既然有人有肝脏就有脂肪肝，那为什么长期以来医学对这个问题却没有关注呢？难道是医学不发达吗？难道是医生们都熟视无睹吗？不是！如果真是一个疾病导致了人体的异常，损害了机体的健康，出现病态，医学不可能不在漫长的历史长河中，不去发现它、重视它。最后只有一个解释：脂肪肝不能称为一个疾病，不是人体肝脏的一个病变。脂肪肝是最近二十多年来把一个原本不该那么&危重&的问题人为地给予了过多的&关注&，不适当的给予了过多的&讨论。&
仔细分析后就会发现，八十年代以后，一种新型人体检查设备――B型超声仪的出现了。在医院里，超声检查广泛应用，这时脂肪肝这个名词的普遍频繁出现了。人们对脂肪肝的关注开始了，可是，在关注过程中忽略了一些以前存在的基本问题，过多的夸大的对脂肪肝予以宣传，予以了报导和不适当的描述，逐渐引起了人们不必要的恐慌。这是问题的所在。因此可以说：都是B超惹的祸！
那么到底肝脏里面有没有脂肪呢？这一点医学早就证实：人体都是由细胞组成的，肝脏也是由一个一个肝细胞构建起来的，在每一个细胞里，都含有必不可少的构成细胞的基本成份或者是物质、材料，那就是蛋白质、脂肪、糖，所以每个肝细胞都会有脂肪存在，只是因人而宜，脂肪在肝细胞里的含量多少不同而已。脂肪肝（fatty liver）是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积而言。正常人每100克肝脏湿重约含4～5克脂质。目前医学上确定的标准是：肝细胞里含有的脂肪在5%以下，被列为正常；如果含量在30%以上，可以称为肝的脂肪变性，或者是脂肪堆积，才称为脂肪肝。那么脂肪肝的证实、明确，不是靠超声、CT、核磁，不是靠这些影像学的方法来判断肝细胞里有多少脂肪，仅靠影像学的所见诊断脂肪肝是不准确的。就拿超声检查来说，正常肝与脂肪肝的区别不是那么可靠的。（图1、2）
图1 正常肝脏的超声图像
图2 脂肪肝的超声图像
只有获得了肝细胞，用针穿一块、吸一块，把细胞取到后，在显微镜下真正的看到细胞里有多少脂肪，有多少个细胞有脂肪，才能做出脂肪肝的判断。（图3、4）
图3 正常肝的细胞图像，肝细胞里无脂肪堆积。
图4 脂肪肝的细胞图像，肝细胞里出现大大小小的脂肪空泡。
病理学上脂肪肝的表现为：大体看上去，脂肪肝的肝脏外观呈弥漫性肿大，边缘钝而厚，质如面团，压迫时可出现凹陷，表面色泽苍白或带灰黄色，切面呈黄红或淡黄色，有油腻感。（图5、6）
图5 正常肝呈深红色，柔软。
图6 脂肪肝呈红黄色，有油腻感。
肝组织切片示肝细胞肿大，胞质内含有数量不等及大小不一的脂滴或脂肪空泡。起初肝细胞内蓄积的脂质呈多个无膜包绕的微球状，直径小至1～3&m，位于肝细胞浆无结构区域，胞核居中。当脂滴数量变多、直径增大至5&m时，光镜下可见脂滴呈串珠状聚集在肝细胞窦面，进而细胞质内充满这些微小脂滴，此即小泡性脂肪变(microsteatosis)。随着肝内脂肪含量增加，微小脂滴大小可保持不变或迅速融合成单个或多个直径大于25&m的大脂滴，将细胞核和细胞器挤压至细胞边缘，此即大泡性脂肪变(macrosteatosis)。大泡性脂肪变在吸收消散时往往先变成多个小的脂滴。这些变化可以逐渐加重，也可以逐渐消退，主要取决于血脂含量的多少。（图7、8、9、10）
图7 个别肝细胞里脂肪空泡
图8 肝细胞里脂肪空泡增多
图9 肝细胞里脂肪空泡越来越多
图10 多数肝细胞里出现脂肪空泡
十多年前我就做过这么一个实验性的工作，那时，我跟超声科的主任设计了一个实验性的工作，就是在我每次做尸体解剖之前，给超声科打电话，他们就推一个轻便的B超机到解剖室来，然后先用B超看看我要解剖的这个尸体的肝脏有没有脂肪肝，他们做一个记录。然后我打开尸体的腹腔，把肝脏取出来，先用眼睛看看有没有脂肪肝，接下来再从肝脏上切几片组织做成切片，到显微镜下看看肝细胞里有没有脂肪，有多少脂肪。做了十多例以后，我们初步进行了一个比较，结果是：超声看到有脂肪肝的例子，而在我们打开腹腔不一定看到有脂肪肝，做成切片在显微镜下看肝细胞也不一定有脂肪肝；而超声认为没有脂肪肝的例子，我们有时反而看到肝细胞里面有较多的脂肪。所以这个工作做了十多例后，超声科的医生一看并不能够拿出他们在超声下诊断脂肪肝的可靠指征，下次我再打电话叫他们，他们就推脱说忙，来不了，实验也就中途而废了。这实际上也证明了超声检查在判断脂肪肝上是不那么可靠的。
这样一来，事实是：与生俱来的人类肝脏细胞里面有脂肪的，不是近20年才有的。只是由于B超的出现，大量B超检查过多地使用了脂肪肝的名称，诊断标准放的过宽了。仅靠B超诊断脂肪肝是不准确的。
那有脂肪肝和无脂肪肝到底对人体有什么危害呢？这个问题医学上早在五十多年前，甚至更早已经有大量的事实证明了。&
记得我在当医生的时候，还是七十年代末期，肝脏穿刺活检就普遍开展起来了。在大量的肝脏穿刺中就曾遇到过肝脏细胞显著脂肪变性的病例。当时刚刚做医生不久，看到肝脏里面有这么多的脂肪，就很担心及好奇：有这样多脂肪的肝脏，肝功能正常吗？肝脏能不出问题吗？病人能生活吗？以后发展会怎么样呢？尤其是对我认识的病人，我就仔细关注了这个问题，一年、十年、二十年、三十年，到现在快四十年了，当初肝脏里出现大量脂肪病人，到现在依然健康的生活着，没有发生对肝脏、对机体损害的证据。
同样的道理，在西方社会，营养过剩、肥胖早已很普遍，肝脏里脂肪增多的现象普遍存在着，可是几十年、上百年了，没有得到肝脏脂肪增多导致人体肝脏损害充分的证据。这么来分析，我想人们应该清楚，脂肪肝并不可怕，并不要总在担心你肝脏里的脂肪在损害着你的肝脏。
另外经过对脂肪肝病例的动态随诊发现，肝脏里脂肪的多少是可以变化的，不是一成不变的，也就是说你身体里的脂肪多了，肝脏里的脂肪也就多；你身体里的脂肪少了，肝脏里的脂肪也会减少。肝脏是人体内脂质代谢最为活跃的器官，肝细胞在体内脂质的摄取、转运、代谢及排泄中起着重要作用。所以出现脂肪肝后，并不是说它就不会逆转，不会恢复，只要你减少了脂肪的摄入，血脂降低，那么肝脏的脂肪也会减少，也会从含脂肪多的状态恢复到含脂肪少的状态。也就是说，即使出现了脂肪肝，也不必忧心重重，只要减少体内的脂肪，脂肪肝是可以从明显到不明显的。
这就是作为一个普通人对脂肪肝应有的认识。
&&最后修改于
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重度脂肪肝能治好吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
所就诊医院科室：
当地中小医院
检查资料：
&副主任医师
我们治疗此类疾病是用针灸的方法，不用药物。如果你能够接受针灸疗法，可以来我院诊治。
副主任医师
吕大谷大夫通知出停诊:每周二、三、四上午在北大医院出门诊，
每周一、二、三、四、五下午在安定门中医医院出门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：刚做的肝纤维化，重度脂肪肝请问脂肪肝会影响检查的结果吗，现在这个情况怎么处理
病情描述：刚做的肝纤维化，重度脂肪肝请问脂肪肝会影响检查的结果吗，现在这个情况怎么处理
疾病名称：脂肪肝&&
希望得到的帮助：治疗指导
病情描述：在一年内增重30斤，平时运动量少，后来自觉嘴苦，主动去医院检查出重度脂肪肝，后来吃双环醇有四个月，随着转氨酶数值降低，目前服用计量为25mg/天，请问下一步怎么检查及治疗
疾病名称：肝挺疼 食欲不振 没劲&&
希望得到的帮助：当地医院说的是重度脂肪肝 轻微肝硬化 我想确定一下是不是轻微肝硬化 如果是的话应该怎...
病情描述：最近一阵小腹一侧有疼痛感，食欲不振，全身无力
这个是乙肝的
疾病名称：高血脂，高尿酸&&
希望得到的帮助：看看用做进一步检查，或者吃药吗？
病情描述：年前体检重度脂肪肝，今天查个生化，体重偏胖，运动少，平时喝水少，尿少，您看看我还用在做什么检查吗？用吃药吗？
疾病名称：脂肪肝&&自身免疫性肝炎&&
希望得到的帮助：是否就诊，怎样控制病情。
病情描述：睌上睡觉身体发热，后背出汗。出气粗，身体发热，翻滚多次。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕大谷大夫的信息
中医针灸治疗因体重偏高引起的脂肪肝、甘油三酯增高、血脂高、血糖偏高及高血压
1965年拜著名中医杨济生（原卫生部中医顾问、中央保健局专家）为师，学习中医针灸方、脉。
1989年通过...
中西医结合科可通话专家
中西医结合科
副主任医师
南京总医院
中西医结合科
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上海长海医院
中西医结合皮肤科
深圳第三人民医院
中西医肝病科
副主任医师
上海华山医院
中西医结合科
中西医结合科
绵阳市中心医院
中西医结合科
好大夫在线电话咨询服务脂肪肝能不能吃黑芝麻
患者信息：女
病情描述：脂肪肝能不能吃黑芝麻
希望解决的问题：就是脂肪肝如何控制或者饮食
最佳回答百姓健康网53740位专家为您在线解答
病情分析：脂肪肝主要是肝内脂肪堆积过多引起的,主要是应该在饮食上多注意的,一定要以低脂,低胆固醇饮食为主,禁烟酒，要清淡饮食。降脂的食品有:燕麦,小米等粗粮,黑芝麻,黑木耳,海带,发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜.
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病情分析：你好，脂肪肝是可逆性疾病，早期发现积极治疗多注意自身的保养还是可以治愈的。应该调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低盐，低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，少饮酒，酗酒者应及时忌酒，睡前不加餐。增加运动很关键。
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病情分析：你好，脂肪肝应当注意饮食热量控制，低脂低糖低盐饮食，禁酒，保证充足蛋白质的摄入：如鱼、虾、瘦肉，多食用含维生素、纤维素多的食物，如蔬菜、水果，中医认为黑芝麻滋补肝肾，但是黑芝麻每一百克里的脂肪含量为46.1克，所以尽量少吃，少食刺激性食物，晚餐不宜吃得过饱，睡前不要加餐，多饮水
回答时间：
未央殿下女
49岁提问时间：
病情描述：叔叔特别的胖，而且还喜欢吃肉，后来去检查身体，竟然说有脂肪肝，心里有点害怕。想用方法赶紧把它治疗，害怕以后会有很多的问题，脂肪肝好治吗？
医生建议：脂肪肝一般都是肥胖引起的，像这样的情况，除了平时的饮食要注意，还有就是自己的饮食习惯，有的人吃完油腻的食物之后有一种罪恶感，但是为了去除这种油腻的脂肪，就会选择去喝一些茶来排毒，这种做法是不对的，因为茶叶中含有的成分，对身体也是有所影响的，不但不能去除脂肪肝，还会有更不好的影响。
殇歌漓羽女
23岁提问时间：
病情描述：我有脂肪肝，并且是重度的，我很担心到时候下来会对身体不利，也担心这种病情很严重，那么这个疾病是众多的严重吗？
医生建议：很多人都觉得脂肪肝严重性不太高，所以说就一味的忽视这种疾病的治疗，却孰不知这种疾病会对人体造成很大的伤害，因为脂肪肝会引起肝硬化，并且还有可能会引起这种肝脏脂代谢失调，甚至还有可能会诱发高血压，甚至会引发这种动脉硬化疾病，同时还有可能会增加一些肠癌的风险，所以说大家需要控制这种脂肪肝，平时一定要加强运动。
31岁提问时间：
病情描述：得了脂肪肝，一直都没有治疗好，所以我觉得跟自己的治疗方式可能是有很大的关系，那么知道这个病吃什么药才好的快？
医生建议：得了这种脂肪肝的话，可以选择用丹参，还有山楂，也可以加入泽泻和柴胡汤，通过这样的调理可以缓解脂肪肝，而且是一种中药治疗方式，在治疗疾病的时候，一日三餐必须要合理的饮食习惯，而且之后还要适当的运动，加强体育锻炼，这样才可以用来增强脂肪的消耗。
旖旎琦鸢男
27岁提问时间：
病情描述：我就是因为长得脂肪肝，所以才如此肥胖，现在身材严重变形，而且还经常觉得特别负担，那么这种脂肪肝吃什么药效果才是最好的？
医生建议：治疗脂肪肝，可以采取用硫磺霜或者是选择采用乳清酸盐，也可以选择用一些降脂药，同时也可以选择保护肝脏细胞。
43岁提问时间：
病情描述：爸爸有脂肪肝，而且还选择了用中药来治疗，看到爸爸每天喝一大碗中药，我都有点心疼爸爸，脂肪肝用中药是能治疗好的吗？
医生建议：脂肪肝用中药来治疗的话，是可以治疗好的，只是需要长期的服用中药才会有好的治疗效果。在服用的中药上面是可以选择用山楂加上大黄，枸杞，何首乌等药物来进行治疗，是可以治疗脂肪肝的疾病，只是在治疗期间不能再出现喝酒喝吸烟的行为了。}