来看看碘131治疗甲亢后形成的甲减病！_昆明甲亢医院_昆明甲状腺专科_天涯博客
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　　丢三落四，拆东墙补西墙，补到头来什么都没有了。这种状况在现实生活中极为常见，就像治疗病一样，到最后还有可能治成！当然，甲减病并不是都由甲亢而来，但中间却确实有一部门是它的“功劳”。一起来了解一下&&& 甲状腺机能减退症简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。其病理特征是粘多糖等在组织和皮肤中堆积，严重者表现为粘液性水肿。患病率约1%，女性较多见。&&& 治疗甲亢病的放射碘(131I)已有近70年的历史，我国自1958年开始用131I治疗甲亢，至今已治愈20余万人。但是近年来也认为甲减是131I治疗甲亢难以避免的并发症和结果，国外报告甲减的发生率每年增加5%，5年达到30%，10年达到40-70%。所以碘131治疗甲亢造成甲减的几率很大。除了这个原因还有其它原因导致甲减吗?&&& 1、先天性病因是由于甲状腺不发育或发育不全，可能是母亲患某种甲状腺疾病，血流中产生的甲状腺抗体，这种自加抗体通过胎盘到胎儿体内，破坏胎儿全部或部分甲状腺组织，或者母孕期应用了抗甲状腺药物，抑制了甲状腺系统的合成，导致了甲减的发生。&&& 2、部分甲亢患者选择手术治疗，手术切除治疗是快速的治疗方法。手术治疗方法的复发率是非常低的，但是手术治疗是破坏性不可逆治疗的，手术切除过多的患者在手术后几年内，甲减症状便慢慢的显现出来了。因为甲状腺切除，导致甲减的发生。　　3、长期缺碘，使合成甲状腺激素的原料不足，因而甲状腺激素的生成减少，因而得了甲减。垂体性或称继发性甲减：垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗后、Sheehan综合征、特发性。&&& 从上面看得出来，甲减病除了由碘131治疗甲亢而来，还有另外三大因素，但是在治疗甲亢时碘131却已经不是最好的方法了。至于甲减病，了解了它的病因，你是否应该对它做一些预防措施呢？如果想了解更多，请登陆分类： |Graves病~(131)碘治疗后TRAb变化与早发甲减的相关性研究--《泰山医学院》2014年硕士论文
Graves病~(131)碘治疗后TRAb变化与早发甲减的相关性研究
【摘要】：研究目的：
通过观察Graves病患者131碘治疗后促甲状腺激素受体抗体(TRAb)动态变化,并分析Graves病131碘治疗后TRAb变化与早期甲减的关联性,达到探讨TRAb升高作为Graves病131碘治疗后早期甲减预测指标的可能性的目的。
研究方法：
选取2009年3月到2011年10月在临沂市人民医院内分泌科接受131碘治疗的初诊Graves病患者240例,均符合中国甲状腺疾病诊治指南(2009)Graves病诊断标准。131碘治疗前均未接受抗甲状腺药物(ATD)或手术治疗,131碘治疗剂量(mCi)=甲状腺质量(g)×预计每克甲状腺组织131碘剂量(uCi/g)/24h吸碘率,换算成mCi。甲状腺质量采用手法估计结合甲状腺显像或B超检查结果综合确定,并根据患者病程、甲状腺大小、质地、年龄及既往治疗情况,确定预计每克甲状腺组织剂量。对240例131碘治疗患者随访1年,根据1年内是否发生甲减,将240例患者分为早发甲减组和非早发甲减组(基线资料见表1)。分别于131碘治疗前以及治疗后第3、6、12个月清晨空腹采集静脉血5ml,立即送检FT3、FT4、TSH和TRAb。比较两组内131碘治疗前及治疗后3月、6月、12月TRAb值,两组间各时间点TRAb值,以及两组发病年龄、FT3、FT4、甲状腺重量、131碘剂量等一般基线临床资料。
研究结果：
1.早发甲减组和非早发甲减组在发病年龄、FT3、FT4、甲状腺重量、131碘剂量等一般基线临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)(如表1)。
2.240例患者中有134例早发甲减,106例非早发甲减(103例痊愈,2例复发,1例未愈)。131碘治疗前及治疗后3月、6月、12月TRAb浓度见表2。早发甲减组与非早发甲减组TRAb值均随时间呈动态变化,结合各时间点TRAb值平均数的比较,治疗后3月TRAb值升高,于6月时达到高峰,继而逐渐下降,至12月时降至治疗前水平(如图1)。早发甲减组治疗后6月与治疗前比较差异有统计学意义(t=3.859,P0.01),治疗后6月与3月比较差异有统计学意义(t=2.361,P0.05),治疗后12月与6月比较差异有统计学意义(t=2.925,P0.05)；非早发甲减组TRAb浓度治疗前及治疗后3月、6月、12月比较差异无统计学意义(P0.05)。两组间各时间点比较显示,131碘治疗后6月早发甲减组TRAb明显高于非早发甲减组,差异有统计学意义(F=13.967,P0.01)。其余各点比较差异无统计学意义(P0.05)(如图2)。
研究结论：
1.Graves病131碘治疗后1年内TRAb呈现一过性升高,其与早发甲减密切相关。
2.TRAb动态变化对早期判断Graves病131碘治疗预后具有重要的临床价值。
【关键词】：
【学位授予单位】：泰山医学院【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2014【分类号】：R581.1【目录】：
中文摘要4-6ABSTRACT6-8符号说明8-9前言9-11资料与方法11-14结果14-16讨论16-19结论19-20参考文献20-23综述23-31 参考文献28-31致谢31-32攻读学位期间发表的学术论文32
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一杯碘131水下肚甲亢变重度甲减 导致莫名其妙流产
　　好不容易怀孕了，又不得不流产。27岁的小娟因为重度甲减，不得不吃这个苦头。
　　小娟今年27岁，跟丈夫结婚三年。婚后不久她就怀孕了，但是怀了不到两个月就莫名其妙流产了。这次是她第二次怀孕，因为有前一次的前车之鉴，她格外小心，刚查出来怀孕，就马上到医院进行积极保胎。
　　上周小娟来到了杭州市中医院中妇科，结果医生一查指标，发现小娟的甲状腺功能异常，属于非常严重的甲减。&头发枯黄，面容苍白，人很消瘦，说话声音也很低沉。&内分泌科主任医师洪郁芝说，小娟看起来比实际年龄要苍老许多，再结合手头的化验报告单一看，属于很典型的甲减样面容。
　　&可是我以前一直是甲亢啊，怎么莫名其妙变成甲减了。&病床上的小娟百思不得其解。医生细问之下才知道原委。
　　十年前的一次体检，小娟被查出是甲亢。后来听人说用核医学对该病有特效，喝一杯含碘131的水就能一次治愈。结果由于药物药效过猛，小娟的甲亢治成了甲减。
　　洪郁芝主任说，用这种方法治疗甲亢约三成患者会造成甲减。甲减是由于甲状腺激素缺乏、机体代谢活动下降所引起的，症状有少言乏力、犯困怕冷、对很多事情都提不起兴趣、做什么都慢半拍、皮肤干燥、记忆力减退、窦性心动过缓、厌食、腹胀、便秘、性欲减退等。育龄期妇女如果患有甲减会造成不易怀孕，而如果怀孕的话，由于患者体内严重缺乏甲状腺素，还会造成流产或者胎儿的严重畸形。
　　她同时提醒，甲减比甲亢更常见、更隐蔽。只要通过合理的治疗，病情能够得到明显好转与控制。另外，甲减患者要加强营养，饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主，不宜过食生冷食物。育龄期妇女经过积极治疗，可以怀孕并生下健康宝宝的。
　　很多人得了甲减不知道
　　为什么很多人得了&甲减&还不自知？内分泌专家表示，主要原因是疾病症状表现不典型。
　　不少青少年病人出现情绪低落、乏力等症状，还被家人或老师认为&变得懒了，不愿做功课，不够努力了&。许多年轻女病人，只是稍微感到乏力、没精神，有点发胖等，根本不会想到这是生病的表现。而且&甲减&还分为&临床甲减&和&亚临床甲减&，后者的隐匿程度更高，更加不容易被发现，但后者不需要终身服药。&甲减&会让男性变得性欲减退，甚至是阳痿、少精。而对于女性，甲减带给她们最可怕的伤害就是怀孕困难。
　　压力和饮食变化成诱因
　　相关调查显示&甲状腺疾病的总患病率接近20%&，而中国甲状腺疾病的治疗率还不到2%。甲减比甲亢更为常见，它是因为多种原因引起的体内甲状腺激素合成、分泌减少或生物效应不足所导致的一组以机体代谢率降低为特征的临床常见内分泌疾病。除了先天性缺乏导致甲状腺激素的合成出现障碍外，后天包括缺碘、补碘过多、饮食、精神等各方面原因。
&&&&&& 每日商报 记者 王金成 通讯员 徐尤佳
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浙江即时报碘131与碘131治疗
碘131是什么？
碘-131是元素碘的一种放射性同位素，为人工放射性核素（核裂变产物），符号为I-131，半衰期为8.3天。正常情况下自然界是不会存在的。 碘131I主要成份为碘131化钠，属于放射性同位素药。碘是甲状腺合成甲状腺素的主要原料，口服碘131后，可作为有功能甲状腺组织的显像剂。临床上用于诊断和治疗甲状腺疾病...
碘131治疗被形象的称为“不流血的手术”
放射性碘能被甲状腺高度摄取，碘131释放出β射线对甲状腺有毁损效应，使甲状腺滤泡上皮硬化而减少甲状腺激素的分泌。同时还可以抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成。 碘131治疗甲亢，能达到类似甲状腺次全切除手术的目的。所以有人形象的称碘131治疗为“不流血的手术”...
碘131治疗甲亢效果评定
便捷：较药物治疗简单、方便，减少了长期服药的麻烦。
经济：大多数病人一次治疗费用为600-800元，患者能够接受此价格。
能控制病情：临床研究表明，碘131治疗甲亢的临床有效率为10%-30%，部分病人服用后病情能得到缓解或控制。
可引发永久性甲减：碘131治疗的主要并发症为甲减，早期由于腺体破坏，后期由于自身免疫反应所致。一般在治疗后第一年的发生率为4%-5%左右，以后每年递增1%-2%。
不能根治甲亢：它靠破坏甲状腺组织来缓解病情，较易复发，有时需要反复使用。
有不良反应：少数在一周内有乏力，食欲减退，恶心等轻微反应。
可引起甲亢危象：服碘131后2周左右可出现甲亢症状加剧现象，个别病人甚至发生甲状腺危象。
可引发放射性甲状腺炎、甲状腺肿等其他疾病。
碘131治疗甲亢的利弊是相当的，其弊端更是不容乐观。有关调查发现，碘131治疗甲亢临床主要针对服用药物无效者。近几年发现80%以上患者用碘131治疗会引起甲减，导致终身服药的局面，一些患者还会出现不孕不育、糖尿病、心血管疾病、甲亢危象，严重影响人体健康，甚至危及生命。
碘131治疗甲亢的并发症―甲减！患者永远的痛
甲亢碘131治疗并发症甲减
大量统计资料表明：甲亢治愈后永久性甲低的自然发生率可达10～30%，这与甲亢这一自身免疫性疾病的转归有关。
131碘治疗后的甲低可分为早发和晚发甲低。早发甲低为131碘疗后一年之内出现的甲低，大多发生于2～6个月，约2/3的病人经2～4个月可恢复正常。晚发甲低大多数为不可恢复的永久性甲低，需少量甲状腺激素替代治疗。永久性甲低的发生率约为1～4%，且每年递增0.5～4%。
姓名：孙玉婷（化名）
性别：女&&&&年龄：22岁
疾病：碘131治疗甲亢并发终身甲减
22岁年轻女大学生孙玉婷（化名），曾是一名甲亢患者。2013年3月份，在河南某医院建议下接受碘131治疗，最终致甲状腺组织遭到严重破坏，不幸由甲亢转变为永久性甲减，需终身服药，并一定程度上危害后代健康。
姓名：杨树青（化名）
性别：男&&&&年龄：63岁
疾病：碘131治疗甲亢并发终身甲减
2014年5月，吉林某医院内分泌科，接诊到一位患有甲减的六旬老人。这位老人浑身水肿、面色极差，由于肿胀走路困难。据悉，老人原是甲亢，因接受碘131治疗不当，而转变为终身甲减，病情不甚乐观。
专家点评：
碘131治疗早期，主要是通过破坏部分甲状腺细胞来达到治疗的目的。可以说是一种"饮鸩止渴"式的治疗方式，70%甲亢患者通过碘131治疗后会转变为甲减，还有少数甲亢患者在碘131治疗后出现甲亢危象，甚至心衰加重等，危及生命。
哪些人不能用碘131治疗？
除上述人群，桥本甲亢患者选用放射性碘也要慎重；另外，甲亢患者在初治时，也尽量不选用碘131治疗，防止导致永久性甲减。目前，碘131、西药等传统甲亢治疗方法的弊端日益凸显。据了解，在北京等全国一线大城市，碘131治疗已经逐渐被摒弃，取而代之的是免疫因子联合疗法等从免疫根源治疗、摆脱传统弊端的技术。
甲亢该怎样治疗？免疫因子联合疗法PK碘131等传统治疗技术
据甲亢患者康复调查显示，与碘131、西药等传统方法相比，免疫因子联合疗法由于率先做到了从免疫根源精准定位病灶，且治疗中全面摒弃传统弊端，而成为甲亢等甲状腺患者理想的诊疗方案。
免疫因子联合疗法
从免疫根源治疗，精准定位病灶，安全无风险
治疗彻底，杜绝复发
方便、费用低
80%治疗可能导致甲减，还有其他诸多并发症
有效率较低，可能复发
能快速缓解病情
伤肝肾，需长期治疗
只能控制，不能治愈
直接切除甲状腺组织，见效快
创伤大、风险大，易引起多种并发症
复发率较高
北京时间日，"全国甲状腺疾病学术交流会暨免疫因子联合疗法诊疗成果推广报告会"(以下简称免疫因子联合疗法成果推广会)在京顺利召开"，知名媒体特别报道了本次新闻事件，随即引起社会各界反响不断。人民日报等媒体记者还专门赶赴会议现场，全程跟踪拍摄此次会议...
技术研发单位以北京广济医院为核心的研发课题组
主讲主任李继华主任、曹淑芝主任
媒体支持CCTV-13、京华时报、新浪网、人民网
免疫因子联合疗法治疗优势
一 、免疫源头治疗 防止复发
不仅注重消除症状，更注重致病根源的消除，免疫源头治疗，标本兼治，甲功各项指标恢复正常。
二、安全无创治疗 不手术 无痛苦
实现“药物治疗”到“手术治疗”到无创治疗的转变确保安全和治疗效果，不存在副作用和并发症。
三、成分科学配伍 无副作用
操作严格规范，成分科学配伍，一人一方，辩证施治，调理体质，避免复发。
四、双向调节 避免过度治疗
率先实现双向调节，避免过度治疗导致的疾病相互转化，治疗康复后，不需要服药维持。
北京广济医院李继华主任―率先从人体免疫学出发攻克甲状腺病
?“免疫学攻克甲状腺疾病杰出专家团”成员之一
? 擅长运用"免疫因子联合疗法"对各类甲状腺疾病辨证施治
李继华主任出身中医世家，现任北京广济医院甲状腺专科主任，专业从事甲状腺疾病科研与治疗40余年。李主任率先从人体免疫学研究甲状腺病的诊疗，曾带领广济名医团，经数年科研实践，共同研发“免疫因子联合疗法”在40余年的临床实践中，深受患者尊敬...
? 人民网健康访谈节目特邀嘉宾
? 擅长运用"免疫因子联合疗法"治疗甲减等甲状腺疑难病症
曹淑芝主任从事甲状腺疾病科研与治疗40余年，曾和广济医院名医团共同科研实践数年，研发免疫因子联合疗法，擅长用免疫因子联合疗法和中医等手法治疗甲减、桥本氏病、亚甲炎等甲状腺疑难病症...
中科院院士、全国人大常务委员会副委员长“吴阶平”为医院亲笔题字
北京丰台广济医院是一所集医疗、预防、保健、康复、科研为一体的非营利性综合医院，医院环境古朴、优雅，建筑面积达一万平米。医院将现代尖端科技与祖国传统医学完美结合，全面缔造数字医疗服务平台的大型医疗机构。医院免疫学攻克甲状腺病杰出专家团，经过多年科研实践，研发免疫因子联合疗法，率先实现了从人体免疫学出发攻克甲状腺病...
您可能关注的精彩内容状态：就诊前
咨询标题：喝碘131后马上甲减可以治愈么？26岁，女士
h***提交于
131后甲减比较常见，但131治疗甲亢目前是最常用的治疗方式之一。131治疗后大部分会出现甲减。目前没有治愈的办法，但是也不是什么了不起的。吃优甲乐就可以了。药吃好了不影响正常生活。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王培松大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢大夫！王大夫我像问一下！我是吃了当下就甲碱了！能是一次性过甲碱了！我恢复的比较慢！大夫说是量没加够的过！现在吃3片优甲乐！没有什么不适！很精神！心情也好很多了！因为我这还不到一年了！也不水肿！什么都还好！就是腿有点疼！看是四支麻木！是不是盖补的不够！我明天晚上吃一片盖儿奇
一过性可能性不大
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王培松大夫本人 发表于
状态：就诊前
额额！谢谢大夫！我懂了！那想我恢复的比较慢！是药给不够的过么？我的指标下的比较慢！是药给的不够么？我是不水肿！就是掉头发！特别厉害能吃的什么辅助一下么？我现在都吃到3片有甲乐！需要多长时间能下来了！就一项高！希望大夫给点帮助
优甲乐剂量不够。调整几次就好了。如果优甲乐吃好了掉头发还没解决就去看看皮肤科。一会长期服药可能性很大，那既然要吃就吃好
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王培松大夫本人 发表于
通知:有时间帮我投上一票，谢谢
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王培松大夫本人 发表于
通知:有时间帮我投上一票，谢谢
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王培松大夫本人 发表于
通知:甲状腺术后提示：一般说的甲状腺全切后特殊甲功五项为Ft 3
、tsh 、tgab 、tg 如果医生说需要查特殊五项的话不要自己开错了
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王培松大夫本人 发表于
科室: 甲状腺外科
职称: 主治医师
擅长: 甲状腺疾病（甲状腺癌、甲亢、甲减、结节性甲状腺肿、腺瘤）、甲状旁腺疾病及多发内分泌肿瘤综合症的诊断、内科处理及外科手术治疗，特别是微创甲状腺手术；熟练掌握头颈部疾病超声检查诊断技术，甲状腺癌超声诊断准确率接近90%；熟练掌握术中喉返神经监测技术、甲状腺细针穿刺诊断技术、甲状腺肿物射频消融治疗技术、术前超声精确定位以及术中超声应用技术。
主治医师，医学硕士，在读外科学博士。毕业于吉林大学白求恩医学部，师从我国著名外科学家陈光教授...}