与肾上腺相关的文献报道
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息！
百科词条： （最后修订于 17:46:54）[共803字]摘要：肾上腺：1.内分泌腺之一；2.耳穴名。......&&&
相关文献：【摘要】目的提供肾上腺转移癌治疗的新方法，提高肾上腺转移癌治疗水平。方法报告我科2001年5月～2004年5月收治的12例肾上腺转移癌患者的介入治疗经验。其中单侧7例，双侧5例。结果12例肾上腺转移癌患者均经行介入治疗（肾上腺动脉灌注化疗+栓塞化疗术），治疗后生存5～58个月，平均20.6个月。结论肾上腺转移癌患者失去手术治疗价值时，通过行介入治疗可明显改善患者症状、体征，延长患者生存期。【关键摘　要：目的　进一步探讨柯兴病的手术方法。　方法　采用双侧带蒂肾上腺背部皮下移位术治疗柯兴病患者16例。　结果　术后随访14例患者4～48个月，疗效满意，无复发，仅3例皮质功能稍低下者，以小剂量皮质激素即可维持。余11例患者临床症状消失，血皮质醇及24小时尿17羟皮质类固醇、17酮类固醇降至正常范围。　结论　双侧带蒂肾上腺背部皮下移位术是治疗柯兴病合理的、较满意的方法。　　Transpositi【摘要】目的探讨多发性肾上腺囊肿合并重复肾双输尿管畸形的诊断、鉴别诊断和治疗。方法回顾分析1例左侧多发性肾上腺囊肿并左侧重复肾双输尿管畸形的临床资料，并结合文献进行讨论。结果术前联合应用B超、CT检查，诊断为左肾上腺多发囊肿；行IVU检查，进一步发现了重复肾双输尿管畸形，避免了漏诊和误诊。行后腹腔镜肾上腺囊肿探查术，术中见左肾上腺有2个囊肿，因术前CT及术中均可见囊壁钙化，术中行冰冻病理检查诊断为【摘要】MRI是诊断评价肾上腺病变的有力的影像检查手段。肾上腺占位可根据细胞内脂质、肉眼可见的脂肪、出血和囊变、血供情况和肿瘤形态进行分类，通过这些特征放射科医生可对大部分肾上腺占位（腺瘤、增生、单纯或复杂囊肿、淋巴管瘤、髓样脂肪瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺出血、皮质腺癌、神经母细胞瘤、淋巴瘤和转移瘤等）做出诊断或提示诊断。肾上腺腺瘤和肾上腺转移瘤是肾上腺两大常见病，反相位上的信号减低可鉴别二者。不均质【摘要】目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的适应证及手术方法。方法应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病38例，其中原发性醛固酮增多症15例，皮质醇增多症13例，无功能腺瘤7例，肾上腺囊肿3例。结果38例手术中，35例手术成功，3例因术中出血和粘连改开放手术。手术时间60～180min，平均120min。术中出血约50～100ml，平均约80ml，均未输血。患者术后1～2天恢复进食，并可下床活动。术后住第四节　肾上腺疾病　　一、肾上腺皮质功能亢进　　肾上腺皮质分泌糖皮质激素（在人类主要是皮质醇）、盐皮质激素及肾上腺雄激素。肾上腺皮持功能亢进（hyperadrenalism）根据何种激素分泌过多可分为不同的综合征，以下两种较多见。　　（一）Cushing综合征　　Cushing综合征时，糖皮质激素长期分泌过多，促进蛋白异化，继发脂肪沉着。表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤变薄并出现紫纹、多毛、痤疮、第三节　肾上腺疾病（DiseaseofAdrenalGland)　　皮质醇增多症　　（Hypercortisolism)　　本病又称Cushing综合征，系肾上腺糖皮质激素（以皮质醇为主）分泌过多的症候群。多见于中、青年人，女性多于男性。　　病因及发病　　一、原发性　　（一）肾上腺皮质腺瘤　约占15％，系功能自主性细胞的增生，不受促肾上腺皮质激素（ACTH）影响。多为单侧，以致除腺瘤外的肾上腺皮【摘要】目的：探讨肾上腺TB影像学诊断与鉴别诊断，提高对肾上腺TB的影像认识。方法：搜集肾上腺TB15例，全部经临床证实。15例均作CT检查和胸片检查。其中1例作腹平片检查，2例作B超检查，1例作MRI检查。结合国内外相关文献，对肾上腺TB作回顾性分析并探讨其病理基础。结果：该病依病程和病理变化过程有以下影像学表现：早期肾上腺增大，单侧极少见，双侧最常见，形态不规则。干酪化期（进展活动期）病灶内第三节　肾上腺功能紊乱的临床生化　　肾上腺是由中心部的髓质和周边部的皮质两个独立的内分泌器官组成。下面将分别讨论肾上腺髓质和皮质的内分泌功能紊乱的临床生化有关内容。　　一、肾上腺髓质激素及功能紊乱　　㈠肾上腺髓质激素　　肾上腺髓质从组织发育学上可看做是节后神经元特化为内分泌细胞（嗜铬细胞）的交感神经节，不同的嗜铬细胞可分别合成释放肾上腺素（epinephrine，E）、去甲肾上腺素（norepi【摘要】目的探讨肾上腺髓性脂肪的CT表现及其鉴别诊断。方法回顾性分析11例经手术病理证实的肾上腺髓性脂肪瘤ＣＴ资料，其中6例进行了ＣＴ增强扫描，观察其ＣＴ表现特征。结果11例均位于单侧肾上腺，其中右侧9例，左侧2例，最大直径3.5～12.6cm，平均5.8cm。ＣＴ平扫表现为含脂肪成分的混杂密度病灶，圆形或类圆形，边缘清楚、光滑，6例增强扫描示病灶内脂肪成分无强化，软组织成分呈轻、中度强化。结论【摘要】目的探讨腹腔镜肾上腺手术的应用价值。方法应用后腹腔镜行肾上腺手术14例，应用腹腔镜行肾上腺手术4例。结果腹腔镜肾上腺手术4例，1例中转开腹手术，3例顺利完成手术;后腹腔镜肾上腺手术14例，全部顺利完成手术，术后恢复顺利，未见明显术后并发症。结论该术式适用于肾上腺皮质增生、各种皮质腺瘤切除及肾上腺探查。　　关键词腹腔镜术肾上腺疾病Applicationstudyonlaparoscopica【摘要】目的探讨肾上腺髓质脂肪瘤的超声及CT诊断价值。方法回顾性分析16例肾上腺髓质脂肪瘤患者的超声、CT及临床资料，分析其声像图特点及超声、CT诊断的准确性。结果17个肾上腺髓质脂肪瘤病灶中，右侧10个，左侧5个，双侧1例。超声表现为均质型强回声11个，强回声区内分布低回声4个，囊实混合性回声1个，1个漏诊，彩色多普勒超声检查上述病灶内均未见明确血流信号。超声和增强CT诊断为肾上腺良性占位的敏第六节　肾上腺　　肾上腺包括中央部的髓质和周围部的皮质两个部分，两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。　　一、肾上腺皮质　　肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类，即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的，球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固醇（aldosterone）；束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇(cortisol)；网状带细胞主【摘要】目的：观察成人心脏传导系统中肾上腺素能神经纤维的分布。方法：采用荧光显微镜下观察10例成人心脏传导系统中的肾上腺素能神经纤维。结果：在心脏传导系统中可见大量肾上腺素能神经纤维，以窦房结最多，房室结次之，而房室束极少。结论：人心脏传导系统中含有丰富的肾上腺素能神经纤维，显不均匀分布，对心脏的生理功能具有重要作用。【关键词】心脏传导系统；肾上腺素能神经纤维DistributionofAdre【摘要】目的探讨超声检查胎儿肾上腺的可行性及其临床价值。方法对164例胎龄为26～41周正常胎儿肾上腺进行超声检查，观察其声像特征及其纵切长径、周长和面积测值。结果胎儿左、右侧肾上腺形态及超声测值差异无显著性。胎儿肾上腺发育情况为了解胎儿下丘脑—垂体—肾上腺轴发育情况提供了信息。结论超声探查胎儿肾上腺具有可行性，胎儿肾上腺3个测值与胎龄基本呈正相关。　　关键词超声检查胎儿肾上腺　　在胎儿时期肾上腺日中华器官移植杂志2005Vol.26No.7P.408-4104（武汉）为了探讨以聚β-羟基丁酸酯(PHB)为支架的肾上腺细胞移植后的形态学变化，研究者分离Wistar大鼠的肾上腺细胞，接种至改性的PHB上，然后移植至切除双侧肾上腺的大鼠的后肢肌间隙中，并设单纯双侧肾上腺切除的对照组及假手术组。观察术后第2、4、8周时移植局部的组织学变化，免疫组化染色观察移植局部CD3表达【摘要】目的提高外伤性肾上腺血肿的诊治水平。方法回顾分析5例外伤性肾上腺血肿患者的临床资料，并结合文献进行讨论。结果5例外伤性肾上腺血肿患者中有2例行开放手术治疗，2例行经腹腔镜手术切除，l例行CT引导下穿刺抽吸术。结论本病多以胸腹部外伤就诊。结合彩超、CT、MRI等检查，多可明确诊断，避免不必要的手术。【关键词】外伤；肾上腺血肿；诊断；治疗外伤性肾上腺血肿在临床上较为少见，文献报道相对较少，临［摘要］目的探讨后腹腔镜肾上腺切除术的适应证及手术方法。方法应用后腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺疾病36例37侧，其中原发性醛固酮增多症12例，皮质醇增多症11例12侧，嗜铬细胞瘤9例，无功能腺瘤4例。结果36例手术均获得成功，手术时间平均90（70～210）min。术中出血平均40（20～100）ml，均未输血。患者术后1～2d恢复进食，并可下床活动。术后住院时间平均6（4～12）d。结论与开放手【关键词】肾上腺囊肿；诊断；治疗［中图分类号］R691.9［文献标识码］B［文章编号］X（7?02肾上腺囊肿临床上少见，发病率很低，约为0.06%～0.18%，但随着影像学技术的提高逐渐增高，国内外文献报道例数增加。我们自年共收治12例，现结合查阅的文献报告如下。1资料与方法1.1一般资料12例病人中，男7例，女5例；年龄31～72岁；住院【摘要】　目的　分析隐匿性肾上腺肿瘤的临床特征和病理情况。方法　自1995年12月至1997年4月经B超和CT诊断为隐匿性肾上腺瘤共14例，全部患者均作了手术切除及病理检查。结果　14例中10例为无功能肿瘤，4例存在着隐性功能变化，病理检查发现3例为嗜铬细胞瘤，5例发生肾上腺肿块内出血坏死，其瘤体较大，直径在6～16cm。结论　隐匿性肾上腺瘤是肾上腺最常见的肿瘤。少数有激素分泌。若肿瘤＞3cm或issafe,feasible,andeffective.　　KEYWORDS:adrenaladenoma　　摘要：目的评估后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性和实用性。方法回顾性分析后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤和其他肾上腺良性肿瘤的临床资料，对比两组之间的异同点。结果11例肾上腺嗜铬细胞瘤和32例其他肾上腺良性肿瘤均经后腹腔镜顺利完成【摘要】5cm,常呈分叶或不规则外形，密度不均。【关键词】肾上腺转移瘤；CTCT能使肾上腺显示率高达99%，已成为发现肾上腺病变的首选检查方法［1］。本文总结年经临床、CT和病理证实52例肾上腺转移瘤CT资料，进行分析探讨。1资料与方法1．1一般资料本组男38例，女14例;年龄26~72岁，40岁以上占87%。临床表现：肾上腺转移瘤多无功能，临床上除有原发癌的表现外，多无肾上腺肾上腺肿瘤比较复杂，可发生在皮质及髓质。由于原发部位不同，部分病人有内分泌异常，其临床表现多种多样。既往传统X线诊断对个别病例可发现肿瘤，但定性有困难。近年平扫CT值的测定对本病的诊断定性取得成效，对鉴别腺瘤及非腺瘤获得进展。CT、MRI在我国已逐步普及，及时提高、推广肾上腺肿瘤诊断水平很是必要。薄层CT对于肾上腺肿瘤诊断的价值在于准确定位，明确肿块是来源于肾上腺或邻近器官。本文主要目的为结合个】目的探讨腹部闭合性外伤所致胰腺及肾上腺损伤的CT表现特征，评价CT的应用价值。方法回顾性分析10例经手术或随访证实的闭合性腹部外伤致胰腺及肾上腺损伤的临床与CT检查资料。结果胰腺损伤6例，其中颈体断裂2例,胰体尾交界部、胰头体部分断裂各1例，胰腺挫伤2例，主要表现为胰腺血肿，胰腺裂隙样或条状低密度影，外伤性胰腺炎改变。肾上腺损伤4例，均位于右侧，主要CT表现肾上区血肿，脂肪间隙模糊，其内可见条状【摘要】　　目的　　探讨肾上腺肿瘤的CT、MRI影像诊断价值。方法　　回顾性分析24例经临床、手术病理证实的肾上腺肿瘤的CT资料及其中16例MRI资料，观察其CT及MRI表现征象。结果　　肾上腺腺瘤10例，其中Cushing腺瘤6例，Conn腺瘤4例，均表现为边界清晰的密度/信号均匀的肿块，有轻度强化；嗜铬细胞瘤4例，呈较大的不均匀密度或信号肿块，明显不均匀强化；皮质癌2例，呈巨大不规则的不均匀下丘脑一垂体一肾上腺轴是人体内分泌系统的重要组成部分，主要功能是调节蛋白质、糖、脂肪三大营养物质及水盐代谢，它与中枢神经系统、免疫系统一起构成复杂精细的内分泌一神经一免疫网络，共同协调机体的功能，维持内环境稳定。临床上针灸治疗类风湿l生关节炎、抗炎、抗休克以及调节应激状态、调节免疫功能，都与其对下丘脑一垂体一肾上腺轴的调节作用密切相关。现将近年来针灸对下丘脑一垂体一肾上腺轴调节作用的研究做以下综【摘要】　　目的评价女性假两性畸形的CT表现特点及其临床价值。方法回顾性分析4例经手术及临床诊断为女性假两性畸形的CT表现。结果4例患者均未经激素治疗，双侧肾上腺内外肢弥漫性增粗、迂曲、延长，1例表现为结节状、串珠状增生，均轮廓清晰，密度均匀，增强扫描呈明显、均匀、同步强化。结论女性假两性畸形是遗传性疾病，早期诊断和早期治疗极其重要。肾上腺弥漫性、串珠状增生有一定的特征性，但必须结合临床表现和实，β受体激动药　　肾上腺素　　【来源】肾上腺素（adrenaline,epinephrine,AD）是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素（见第五章），然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶（phenylethanolamineN-methyltransferase,PNMT）的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。　　药用肾上腺素可从家畜肾上腺提取，或人工合成【摘要】目的探讨超声对肾上腺髓样脂肪瘤的诊断价值。方法回顾性分析9例肾上腺髓样脂肪瘤患者的超声影像特征，包括肿瘤的大小、形态、回声、包膜及内部彩色多普勒血流信号。结果本组9例肾上腺髓样脂肪瘤病例中，右侧6例，左侧4例，双侧1例，共10个病灶。肿瘤最大直径为7.4cm，最小2.6cm，平均4.7cm。肿瘤呈类圆形3例，卵圆形5例，三角形或欠规则形2例。10个病灶内部回声均为强回声，3例内部回声均匀纸张：铜版纸出版日期：字数：465版次：1a内容提要：本书是北京协和医院开展多层螺旋CT临床实践的经验总结。全书共有10章，各章分别描述了肝脏、胆道、胰腺、脾脏、消化道、泌尿道、肾上腺、腹膜后、腹腔腹壁、盆腔等疾病的螺旋CT表现；在描述各疾病CT表现之前，概述了疾病病史和临床表现，使内容具系统性；最后还对各鉴别诊断的疾病作了综合比较和分析，以指导读者正确和合理运用影像检查技术。【关键词】后腹腔镜术；肾上腺肿瘤自1992年Gagner等[1]报道了应用腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术以来，腹腔镜在肾上腺手术中的应用越来越广泛。我科自2002年10月开始应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术25例，肾上腺切除术7例，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组肾上腺肿瘤32例，男20例，女12例；年龄18-60岁，平均38.5岁。所有患者均作肾上腺CT及增强检查，明<0.05），见表4。表1产妇的一般情况表2PCA自控按键次数表3不良反应情况表424h后咳嗽、下床活动时VAS值比较3讨论下行性疼痛控制系统中5-HT神经、去甲肾上腺素神经系统的激活而使疼痛的阈值上升。猴实验也证实脊髓中有去甲肾上腺素能和5-HT能下行抑制系统，该系统起源于下丘脑终止于脊髓后角，激活时能明显减弱伤害神经元放电［1］。肾上腺素在硬膜外腔的作用机制尚不十分清楚。可能是：（1）肾上腺三、肾上腺　　肾上腺位于肾的上方，右侧肾上腺呈扁平三角形，左侧呈半月形。成人的每侧肾上腺重4～5g。肾上腺表面包以结缔组织被膜，少量结缔组织伴随血管和神经伸入腺实质内。肾上腺实质由周边的皮质和中央的髓质两部分构成，两者在发生、结构和功能上均不相同，皮质来自中胚层，髓质来自外胚层。　　（一）皮质　　皮质约占肾上腺体积的80％～90％，根据皮质细胞的形态结构和排列等特征，可将皮质分为三个带，即球状带romoblastoma），即恶性嗜铬细胞瘤。交感神经胚细胞瘤和交感神经母细胞瘤常统称为神经母细胞瘤（neuroblastoma）。肾上腺髓质肿瘤--嗜铬细胞瘤是引起髓质功能亢进的主要原因。现在临床上已证实有髓质增生而引起髓质功能亢进的病例。嗜铬细胞瘤的病例早在1世纪前已有报道，但至1927年起才有临床手术摘除肿瘤的成功报道。1949年Holton及1950年Goldenberg等发现嗜铬细胞瘤【摘要】目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治方法。方法回顾性分析我科近6年已诊治过的肾上腺嗜铬细胞瘤的临床资料并对其临床表现、诊断及治疗进行分析讨论。结果7例患者均行手术治疗，其中6例术后血压恢复正常，1例术后血压未降至正常水平。结论肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断主要依靠多种内分泌激素的测定及B超、CT的定位检查，确诊依赖于病理检查，手术切除是有效的治疗方法。术前的降压、扩容和术后的补液升压等围手术期的处理是【摘要】目的探讨腹膜后腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法采用腹膜后腹腔镜完成17例肾上腺占位病变切除术。结果17例全部成功，术后病理检查证实：原发性醛固酮增多症6例，皮质醇腺瘤6例，嗜铬细胞瘤2例，肾上腺囊肿3例。术中术后均未输血，无严重并发症，手术时间平均120（60～300）min。术后住院时间平均6.5（5～8）d。结论与开放手术相比，后腹腔镜肾上腺切除术具有创伤小、安全、住院时间短、康复快【摘要】目的探讨肺癌肾上腺转移瘤急性破裂MSCT诊断及介入治疗价值。方法收集3例资料完整的肺癌肾上腺转移瘤病例，分析转移瘤急性破裂CT图像的特点及放射介入治疗的必要性。结果本组3例肺癌肾上腺转移瘤急性破裂病灶较大，密度不均匀，可见高密度出血灶；边界模糊不清，周围见有低密度液体渗出；转移瘤呈轻中度强化及低密度无强化区；增强扫描可见破裂血管处溢出对比剂；经介入治疗后复查CT病灶明显缩小，境界变清楚。肾上腺肿瘤并非少见疾病，但临床漏诊的不少。随着影像设备的改进、普及以及临床和辅诊医生对肾上腺肿瘤的认识加深，肾上腺肿瘤的诊治水平也将不断提高。现将近十年我院接诊的肾上腺肿瘤47例总结如下。　　1临床资料　　本文收集我院1995年1月～2004年12月间收治的肾上腺肿瘤患者47例资料，对其中33例有病理诊断者进行临床分析。47例中12例为体检或非本病住院检查发现的意外瘤。47例中9例未治(未治出院【摘要】目的探讨腹膜后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏及输尿管疾病中的临床效果。方法采用腹膜后间隙小切口建立手术空间和通道的方法，对175例肾上腺疾病、肾脏良性肿瘤、肾囊性疾病、输尿管上段结石及肾盂输尿管畸形患者行腹膜后腹腔镜手术。结果166例获得成功，中转开放手术9例，无输血、无严重并发症发生，疗效满意。结论腹膜后腹腔镜肾上腺切除术、肾脏切除术、肾肿瘤剜除术、肾囊肿去顶术、输尿管切开取石术及肾盂输尿管第58章　肾上腺危象（急性肾上腺皮质功能减退症）　　各种应激均可使正常的肾上腺分泌皮质醇增多，约较平时增高2～7倍，严重应激状态下，血皮质醇可高于1mg/L，以适应机体的需要。凡有原发或继发的，急性或慢性的肾上腺皮质功能减退时，就不能产生正常量的皮质醇，应激时更不能相应地增加皮质醇的分泌，因此产生一系列肾上腺皮质激素缺乏的急性临床表现：高热，胃肠紊乱，循环虚脱，神志淡漠、萎靡或躁动不安，谵妄甚至0.5×104接种在96孔培养板中。48h后更换为无血清培养液，加入肾上腺素（0、0.025、0.05、0.075、0.10、0.20μmol/L），每组3个复孔。分别处理24h、48h和96h，弃上清液，更换为含10%胎牛血清DMEM培养液，每孔加MTT20μl（5mg/ml），培养4h，弃上清液，每孔加DMSO150μl，震摇15min，酶联免疫仪570nm测吸光度值，调零孔不加细胞，余与处日中华泌尿外科杂志2007Vol.28No.2P.84-86医学空间（MEDcyber.com）8月2日消息，双侧肾上腺切除加肾上腺自体种植术与带蒂肾上腺背部皮下移位术治疗CAH效果满意，肾上腺腺瘤单纯患侧肾上腺腺瘤切除术效果良好。肾上腺皮质网状带病变，分泌过多性激素引起性征改变者称肾上腺性征异常症，这是女性假两性畸形和男性早熟最常见的原因。中华泌尿外科杂志二月第二期刊登一项概述各种应激均可使正常的肾上腺分泌皮质醇增多，约较平时增高2～7倍，严重应激状态下，血皮质醇可高于1mg/L，以适应机体的需要。凡有原发或继发的，急性或慢性的肾上腺皮质功能减退时，就不能产生正常量的皮质醇，应激时更不能相应地增加皮质醇的分泌，因此产生一系列肾上腺皮质激素缺乏的急性临床表现：高热，胃肠紊乱，循环虚脱，神志淡漠、萎靡或躁动不安，谵妄甚至昏迷，称为肾上腺危象，诊治稍失时机将耽误病人生命【摘要】急性肾上腺皮质危象临床表现多样，全身各个系统均可表现不同症状，诊断困难，须仔细询问病史，全面查体，及时明确诊断，尽快大量使用激素，诊治稍失时机将延误病人生命。【关键词】急性肾上腺危象;诊断;治疗急性肾上腺皮质危象是由各种原因引起的肾上腺皮质突然分泌不足或缺乏所表现的以循环衰竭为主症的危象状态，病情凶险，如不及时救治死亡率甚高[1]。近年来国内报道甚少，现将我院成功抢救急性肾上腺皮质危象8ameterswerelessthan3cm,shouldbefollowedup.　　KEYWORDS:diagnosis　　摘要：目的探讨肾上腺偶发瘤的诊断步骤和治疗方法的选择。方法回顾性分析手术证实的129例肾上腺偶发瘤的临床资料。结果129例中125例完整切除肿瘤，肿瘤直径1.2-18cm。嗜铬细胞瘤31例，皮质腺瘤37例，皮质癌9例肾上腺皮质腺癌临床较罕见。我科曾收治1例，现报告如下。1病历摘要　患者，男，35岁，务农。因“右腰腹部疼痛不适2个月，双下肢水肿20天”于日入院。体格检查：心率51次/min，血压162/101mmHg，神志清，查体合作，皮肤、巩膜无黄染，右上腹可触及一肿块，质地中等，下缘达右肋缘下约5～6cm，向内接近中线，压之轻微胀痛，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：肝功能正常，肾功能正常【摘要】目的探讨嗜铬细胞瘤的CT诊断价值。方法对10例经病理证实的嗜铬细胞瘤，CT资料进行回顾性分析。结果10例均位于肾上腺区，无肾上腺外异位嗜铬细胞瘤，1例双侧肾上腺多发性嗜铬细胞瘤。1例无功能性嗜铬细胞瘤，1例恶性嗜铬细胞瘤。9例形态较规整，边界清晰，1例密度不均。5例直径<5cm，4例直径5～10cm,1例直径10cm以上。10例均明显强化。结论嗜铬细胞瘤CT表现圆形、类圆形、梨形的边界清【关键词】肾上腺结核;肾上腺危象患者，男，49岁。因间断发热，咳嗽2个月，恶心、头晕1个月于日门诊以&继发性肺结核收入院。该患于2007年6月开始出现发热，体温38℃，午后夜间为著，伴咳嗽，咯痰，为少量白色粘痰，当时在当地医院诊断为继发性肺结核，给予异烟肼、复合利福平、乙胺丁醇抗结核治疗，但病人逐渐出现恶心，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，头晕，以活动、改变体位后明显，伴【关键词】肾上腺囊性淋巴管瘤腹腔镜治疗　　肾上腺囊性淋巴管瘤是一种少见的良性肾上腺囊性病变，常无临床反应，多为查体时偶然发现。我院于2007年6月收治1例患者，报告如下。　　1病例报告　　患者女，18岁。因上腹部不适行超声检查时发现左肾上腺囊性区有一个囊肿，为进一步诊治收住院。无外伤和突发上腹剧痛史。查体除左上腹轻度压痛外无其他异常发现。血皮质醇、醛固酮、24h尿儿茶酚胺含量测定均正常。超声及M腺瘤肾上腺皮质腺癌异源ACTH症发病率60～70%29～30%1%罕见性别多见女性多见女性多见女性多见男性病程长较长短短尿17羟↑↑↑↑↑↑尿17酮↑↑↑↑↑↑ACTH兴奋试验↑↑↑--氟美松抑制试验2mg/d----8mg/d↓---甲吡酮试验阳性反应(垂体腺瘤所致者呈无反应)无反应无反应无反应加压素试验阳性反应无反应无反应无反应放射性核素扫描两侧浓集一侧浓集不显像不显像其它影像学诊断方法肾上腺等组织出现离断或缺损后各种组织的再生及肉芽组织形成瘢痕的复杂过程，瘢痕形成则是组织创伤修复的必然的产物。然而瘢痕组织的形成对机体也有不利的一面，发生于体表的瘢痕增生过度影响形体的美观，给患者带来精神上的痛苦。当前增生性瘢痕的治疗往往效果欠佳，寻求理想的治疗方案一直是医疗工作者努力的对象。我们观察了肾上腺素对体外培养的病理性瘢痕成纤维细胞凋亡的影响，旨在为瘢痕防治提供科学的实验依据。　　1材料与方
特别提示：本文内容为开放式编辑模式，仅供初步参考，难免存在疏漏、错误等情况，请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容，建议您直接咨询医生，以免错误用药或延误病情，本站内容不构成对您的任何建议、指导。
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
链接及网站事务请与Email:联系
编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）　　黑龙江省七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院154600
　　[摘要] 目的 研究分析肾上腺转移瘤的临床特点及MSCT对肾上腺转移瘤的诊断意义。 方法 选择在2012年2月&2015年7月入住我院接受治疗的42例肾上腺转移瘤患者作为研究对象。将其临床资料及CT资料进行回顾性分析。 结果 原发于肺癌16例（38.1%），肝癌11例（26.2%），乳腺癌4例（0.95%），甲状腺癌3例（0.71%），卵巢癌3例（0.71%），肾癌3例（0.71%），来源不明的恶性肿瘤2例（0.47%）；其中13例肾上腺转移瘤表现为双侧，右侧16例，左侧13例。42例转移瘤中55个病灶均为实性肿块，边缘清楚，双期CT增强扫描，直径小于3 cm的肿块呈均匀明显强化，直径大于3 cm的肿块呈不均匀强化，巨大肿块内伴低密度坏死。 结论 密切结合病史及CT表现，能对绝大多数肾上腺转移瘤做出正确诊断，有利于临床制订正确的治疗方案。
　　[关键词] 肾上腺；转移瘤；X线计算机；诊断
　　肾上腺因血供丰富往往是转移瘤的好发部位之一，并且患者多数无明显临床症状[1]，但尸检发生率高达9%[2]，因此肾上腺转移瘤远比肾上腺原发癌发生率高。该研究整群选取2012年2月&2015年7月该院经临床、病理证实的42例肾上腺转移瘤患者的临床及影像资料，分析、总结其临床表现及CT诊断要点，以期提高对该肿瘤的认识，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　整群选取的42例原发性肺类癌患者中，男26例，女16例，年龄32～77岁，平均年龄（56&10.1）岁；其中13例较大病灶行经皮穿刺活检，14例发现肾上腺不肿块直接手术切除，10例行新技术介入治疗，5例双侧较大病灶均原有恶性肿瘤病史全身多处转移而放弃手术。
　　1.2 方法
　　采用GE公司生产的Bright Speed64排螺旋CT和Philips公司生产的Brilliance纳米256层CT机型扫描所有患者，42例患者均行MSCT平扫，发现病变后再行双期动态增强扫描。层厚5 mm，层距5 mm，螺距1.0，重建层厚1.25 mm，扫描范围从肝顶至右侧肾下极水平。双期增强扫描，经肘静脉团注碘海醇（非离子型造影剂）80～90 mL，流速3.0 mL/s，注射后25～100 s进行扫描。后处理图像采用多平面重建（MPR）技术。由2位主治医师以上职称的影像诊断医生分析病变的MSCT征象，观察病变部位、大小、密度、边缘、有无钙化、坏死及侵犯周围组织器官等；测量病变平扫及强化后的CT值。对比分析病变各期数据，收集资料。
　　2 结果
　　2.1 临床表现
　　42例患者中多数为单侧肾上腺区占位，所有患者中仅6例表现为背部不适、胀痛，4例扪及包块，其余无明显与肾上腺病变有关的症状。
　　2.2 CT平扫和双期增强扫描
　　CT平扫发现单侧（图1）或双侧（图2、图3）肾上腺区实性肿块，大小不一，最大直径约1.0～7.8 cm，平均约3.0 cm，小于3 cm病灶多呈类圆形，较大病灶为不规则形，其中类圆形或卵圆形31例，边缘清楚，内密度均匀；不规则形11例，边缘欠清，内密度欠均匀，较大病灶（直径大于3 cm）内见低密度坏死伴周围组织侵犯。双期增强扫描，多数较小病灶呈均匀明显强化（强化幅度40～60 HU），较大病灶边缘强化，内轻度不均匀强化（强化幅度小于20 HU），坏死区强化不明显，极少数病灶无明显强化。值得注意的是不同类型的肾上腺转移瘤强化特点差别不大。
　　3 讨论
　　肾上腺作为恶性转移瘤的好发部位，其发生率仅次于肝、肺、骨骼[3]，其中肺癌、乳腺癌多向肾上腺转移[4]。该组中16例肺癌肾上腺转移，于文献报道相符。
肾上腺是有皮质、髓质和少数基质组成，分泌多种激素，肾上腺肿瘤因不具备其细胞功能，因此绝大多数表现为无功能肿瘤[5]，极少数患者由于肿瘤破坏双侧肾上腺腺体严重而导致继发性肾上腺皮质功能减退症状。因肾上腺转移瘤多为血行转移，且血供丰富，瘤体生长迅速，原发性肿瘤发现前或稍后就已经肾上腺转移；文献报道发现肺癌到发现肾上腺转移平均时间间隔为（11&0.5）月[6]；该组11例肺癌术前3例发现肾上腺区转移，术后1年例行复查，6例发现肾上腺区转移（双侧肾上腺转移2例），另2例2年后伴肾上腺转移，平均时间间隔为（11&0.6）月，与文献报道接近。因此对肺癌、乳腺癌、肝癌等极好全身转移的肿瘤应术前行肾上腺区影像学检查。
　　MSCT具有扫描层厚薄，具备三维重建及多平面重建（MPR）等功能，能清楚地显示肿瘤的位置、大小、形态、密度及毗邻关系等；肾上腺转移瘤在CT上表现有下特点：（1）平扫双侧或单侧肾上腺区结节或肿块，边缘清楚；多数患者无相关临床症状；（2）肿瘤体积大小不一，双侧肾上腺区同时发生时肿块往往大小不同；（3）较大肿块密度不均匀，增强扫描内密度不均匀，肿块呈实性膨胀性生长，生长速度较快；（4）较大肿瘤易侵犯周围组织结构。
　　肾上腺转移瘤术前应与以下病变鉴别：（1）原发性肾上腺无功能腺瘤：多见单侧发生，形态较小，多数生长缓慢，病灶内密度均匀，极少伴的出血、坏死，增强扫描转移瘤强化幅度大于腺瘤。（2）嗜铬细胞瘤：多为单发圆形或类圆形较大病灶，边缘光滑，密度不均匀，增强CT扫描不均匀强化，肿瘤生长缓慢，内可见囊变坏死，患者多有高血压表现，而转移瘤多无症状。（3）肾上腺皮质癌：少见，多男性发病，多有腹痛、腹部包块及库欣综合征等，单纯在CT上与肾上腺转移瘤较难鉴别，更多依靠实验室检查；一般认为肾上腺转移瘤极少发生钙化，常双侧发病。（4）肾上腺结核：肾上腺区内见低密度病变，增强扫描环状或不规则强化，往往病灶区伴钙化，患者多有全身器官结核病史。
　　不同类型的肾上腺转移瘤在治疗上除传统的手术及术后辅以放化疗外，目前有多种新型的治疗手段，如CT及B超导引下粒子植入术、射频消融术、直线加速器外照射等方法；该院对26肾上腺转移患者，行直线加速器外照射治疗，腰疼症状缓解率96.1%，转移灶发应率76.9%，略高与文献报道数据，文献中分别是93.3%和73%[7]。新的治疗方法降低了患者的手术风险，缓解了诸多病痛，提高了患者生存质量。
　　综上所述，原发性肾上腺转移瘤是常见肾上腺肿瘤之一，诊断需结合临床及CT表现，早期诊断并及时治疗能明显有效的提高患者生存率。
　　[参考文献]
　　[1] Lim KJ，Choi CS，Yoon DY，et al.Computer-aided diagnosis for the d-Ifferentiation of malignanl from benign thyroid nodules on ultr-asonography[J].Acad Radiol，）：853-858.
　　[2] Vauhan ED，Blumenfeld JD.The adrenal.in：Walsh PC，Retic AB，Vaughan ED，et al.eds.Campell&s urology[M].7th ed.Philadelphia：Sauners，-2934.
　　[3] 吕珂，姜玉新，张缙熙，等.甲状腺结节的超声诊断研究[J].中华超声影像杂志，）：682-684.
　　[4] 张春梅，吴长君，张雪菊，等.超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用[J].中国医学影像技术，）：683-685.
　　[5] Korobkin M，Brodeur FJ，Francis IR，et al.Delayed enhanced CT for d-Ifferentition of benign from malignant adrenal masses[J].Radiology，（3）：737-742.
　　[6] 傅先水，张武，王金锐，等.甲状腺超声诊断常见误区[J].中华医学超声杂志，）：152-163.
　　[7] Kim SH，Brennan MF，Russo P，et al.The role of surgery in the treate-ment of clinically isolated adrenal metastasis[J].Cancer，1998（82）：389-394.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:}