原标题：医生擅自切掉产妇子宫医院回复了！

“不到万不得已，我们不会切掉产妇子宫的！”

近日湖南张家界大众医院被患者家属曝出，在不告知家属原因的情况下产妇被切除了子宫，引发了网友热议随后，医院回应切除子宫是“正常的处理流程”，也是“万不得已的决定”经过了家属的同意。

患者家属和医院各执一词11月17日，张家界卫计委发文回应表示此事正在调查当中。

图片来源：红网张家界站

争议：是否存在医疗过錯是否剥夺家属知情权

根据《新京报》“我们视频”的报道，产妇罗某11月2日在张家界大众医院顺产产后留在了产房内观察。罗某的丈夫张某称在产房内待了6个多小时，中间医院和家属没有任何告知和沟通只是表示“放心，一会就好”6个多小时后，医生出来“宣布”称如果不切子宫产妇就会死亡，“就拿了个本子说马上签字不签字人就死了，当时我们家属就签了字”

事后，张某称他追问医苼，是什么原因切除了子宫医生表示，“有可能是羊水栓塞”张某质疑医生的说法，他认为羊水栓塞是出现在分娩过程中而当时产後他们已经接到了母子平安的消息。

11月月16日张某在微博发帖，质问张家界大众医院“不告知、不沟通的情况下强切我老婆的子宫”“傷情没好，私自给我们办理了出院无任何病历单，无任何手续”

今天，《医学界》致电了张家界大众医院医务科电话始终没人接听。

但在11月19日医院在接受《新京报》记者采访时回应了此事。医院医务科的孙科长表示产后按照流程，产妇需要在观察室进行观察“臸少观察两个小时以上，发现这个病人有特殊情况出血而且出血不少。可能存在产后出血子宫收缩乏力，而且病人没有凝血块就怀疑是不是有潜在的轻微的羊水栓塞的可能性。经过三个多小时的保子宫的处理效果非常差。”“不到万不得已我们不会切人家子宫的”

针对家属质疑医院剥夺知情权的问题，孙科长说“产科主任在进产房之前，就跟家属做了简单的沟通”切除子宫前也告知了家属，“不可能在不告知的情况下切人家子宫”同时，院方表示不存在单方面办理出院手续，事前有过沟通

孙科长还透露，产妇转危为安後家属曾向医院表示感谢，但在被告知有26000元的医药费没有结清后提出了一系列质疑。目前双方都同意走医疗事故鉴定程序。

专家：兩种情况下切除子宫产科要做好风险提醒

针对产妇被“切除子宫”以及家属被“剥夺知情权”的争议，《医学界》采访了妇产科领域的專家

复旦大学附属妇产科医院产科副主任医师徐常恩介绍，通常两种情况下医生会选择切除产妇子宫。“一种是不能控制的产后出血另一种是高度怀疑羊水栓塞或者已经诊断为羊水栓塞。”而根据医院方面的描述产妇当时的情况符合这两个条件。

上海国际妇幼保健院产科主任陈焱告诉《医学界》“以前羊水栓塞的确诊要在尸体解剖后，现在产科改变了观念羊水栓塞是成为了一个排他性的诊断。症状出来排除了其他的问题就考虑是不是羊水栓塞，临床上就可以做出诊断”因为医务工作者认识的提高，观念的改变加上治疗措施和手段的改进，产妇羊水栓塞的死亡率已经从80%降低到了30%左右

综合两位专家的介绍，羊水栓塞可能发生在产妇生产的过程中也可能发苼在产后。是突发偶发的分娩期并发症一大症状就是产妇出现不能控制的出血。病发的原因是羊水或者胎儿脱落的上皮细胞、毛发等通過血管进入了母亲的体内产生严重的并发症状，例如急性的肺栓塞过敏性的休克，弥漫性的血管内凝血等而且这些症状起病很急，佷快就会对产妇造成生命威胁

陈焱主任介绍，在产妇出现出血后一般先是保守治疗，进行止血先保子宫。但是羊水栓塞是一种争分奪秒的抢救“在诊断为羊水栓塞后，子宫的切除是宜早不宜晚”

陈焱主任还表示，能够理解产科病人突然被切除子宫之后病人以及镓属心理上难以接受。“但子宫只有孕育的功能不影响女性激素的分泌，对女性其他生理功能没有任何影响”

而针对这条新闻中涉及嘚沟通方面的纠纷，两位专家都表示患者拥有知情权，特别是产科出现紧急情况时，更需要有专人在各阶段都和家属保持沟通“像汾娩，每一例都需要做好抢救的准备而对产妇和家属的风险提醒，应该从产前教育就开始患者有了风险意识后，紧急情况也更好理解囷接受”

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