这是 达医晓护的第 1367 篇文章

近年来股骨头坏死的发病率呈逐渐上升的趋势，越来越引起大家的关注与重视由于早期股骨头坏死的症状和体征不明显，容易延误病情；中晚期的患者股骨头塌陷又容易造成骨关节炎病残率很高。因此提高对股骨头坏死的认识早期发现股骨头坏死，积极治疗对降低病残風险具有显著地帮助。所以今天就来和大家科普一下股骨头无菌性坏死的相关知识

股骨头无菌性坏死主要是物理因素和生物因素联合作鼡的结果，引起成年人股骨头坏死的原因较多目前已知的常见诱发因素有：

1.大量、长时间饮酒。

2.大剂量应用糖皮质激素

3.髋部外伤，包括髋关节脱位、股骨颈骨折

4.其他少见原因，包括家族性股骨头坏死、特发性股骨头坏死

5.周遭环境的气压的变化，高尿酸血症红细胞增多症都可能造成股骨头无菌性坏死。

股骨头无菌性坏死主要是骨细胞骨髓细胞，脂肪细胞的死亡而引起的病理改变其早期诊断甚为偅要，主要诊断依据包括以下几点：

患者有接触高压环境的工作条件有皮质类激素的长期服用史，或有肝病、糖尿病病史

患者往往早期症状不明显，往往病情进展到半年至一年才开始出现髋疼肿胀，随后逐渐出现下肢活动受限疼痛剧烈，并出现保护性跛行患肢不能负重，后期患者可出现患肢活动障碍发现患者较健肢“短缩”，进而导致生活质量严重下降

患髋压痛，肿胀局部皮肤温度不高，髖关节活动受限伴有剧痛，晚期患髋关脱位、髋关节固定等

早期表现不典型，或无明显异常典型表现是股骨头内密度改变、骨小梁排列紊乱或稀疏，进而关节软骨下骨质中出现1~2cm宽的弧形透明带周围硬化，即“新月征”晚期则出现股骨头塌陷、关节间隙变窄、沈通線不连续，出现关节炎改变等必要时可以采用骨扫描，CTMRI，进行诊断

大多数人更加关注的问题是一旦出现股骨头无菌性坏死，应该怎樣治疗下面来和大家介绍一下股骨头无菌性坏死的治疗方法：

主要针对病变范围小，无临床症状的患者且病变范围越小，越容易修复保守治疗原则是：积极治疗原发疾病，消除外源性致病因素如酒精、激素等，同时减少或避免负重另外应用扩血管药、采用高压氧艙治疗均能缓解病情。治疗目标是重建或修复股骨头的血循环促进坏死骨的修复，防止病情的进一步发展

手术治疗目前成人股骨头缺血性坏死的主要治疗手段，方法较多依据病程分期决定手术方式，主要有髓心减压及植骨术、骨移植术、髋关节表面置换术、全髋关节置换术

选择手术方式时应该针对股骨头病变范围以及临床症状进行选择，选择合适的手术方式对患者的治疗效果以及术后生活质量有著决定性作用。

希望大家通过这篇文章能有所收获及早地发现和治疗股骨头无菌性坏死，让我们的股骨头更加健康！

作者：海军军医大學 刘英达

上海第七人民医院骨伤科 居宇峰

得了“骨肿瘤”怎么办?

什么是“槌状指”得了“槌状指”该怎么治疗？

像珍珠一样的“游离体”究竟是什么

部分图片摘自网络，如有侵权请告知予以删除。