副主任医师
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求助邵大夫：这种甲状腺多发囊实性占位要手术么？
状态：就诊前
状态：就诊前
邵大夫您好，我查看了您的文章的以前的咨询回复，很是感动于您的热心与医术，知道您很忙，麻烦您有空帮我回复。非常感谢！！
&副主任医师
根据你B超的检查结果，考虑良性疾病的可能性大。但由于你甲状腺结节已很大，已达到了手术的标准，因此建议你最好能手术治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢邵大夫的回复，没想到您回复得这样快，非常感谢！！
再问一下：做手术的话要全切？近全切？还是仅剥除结节？
&副主任医师
可能要近全切，仅剩少量健康组织，术后可能要终生服药。
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状态：就诊前
谢谢您！我现在在河南省，现在做这种手术技术成熟么？看了您的文章，想问对喉返神经损伤可能性大么？是否要到大城市做才有保障？
&副主任医师
应该是比较成熟的。如果你找有经验的医生做手术，喉返神经的损伤率应该是很低的。最好能到大点的医院做。
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状态：就诊前
非常感谢邵大夫，您不厌其烦细心地解答真是很感谢。我打算到郑州去再做次彩超看看。等结果出来再咨询您。
&副主任医师
好的。别客气！
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状态：就诊前
邵大夫您好！我已决定要手术治疗。想再麻烦请问您一些具体问题：
1、看了您对我和对其他病人的回复和文章，了解到您说现在一般做近全切。但我们这里本地的医生说是要只剥除囊肿。是不是医疗水平所限？或者是说这里治疗的观念还未跟上大城市的水平？
2、麻烦您，我想了解一下甲状腺切除手术的现状。
在我们本地手术的患者，普遍会出现术后大约1个月时间说话困难。在我们省会郑州市手术的患者，好象术后说话困难没有那么长时间，但也会术后长期有声音改变的情况。
为了想让妈妈术后生活质量不致于下降那么多，我想麻烦问一下邵大夫，上述现象正常么？
如果在您那里做手术，术后正常的说话、吞咽恢复应该是什么情况？
我在河南省平顶山市，要想手术后效果和生活质量好一些，能否去您那里手术？要等多久才能排上队？我妈妈的病情能不能再等？
&副主任医师
你提的问题我可能无法回答，因为你说有的病人会出现说话困难，但到底是什么样的说话困难一定要亲耳听得才知道。但我认为大多数应该是术后正常的现象。在我这手术，如果顺利的话，应该术后说话和吞咽是正常的。根据你母亲的情况，因为她有多个结节，如果仅做囊肿剥除术后比较容易复发。如果你愿意来我这手术，只要你那医保没问题，应该是可以的。床位最少要等2周左右。你母亲的情况可以等的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您！可能我问的不太合适，主要是心里比较着急，谢谢邵大夫体谅。
&副主任医师
没关系，别客气！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
你好，邵大夫，由于医保所限，我妈妈已前往郑州市做了手术．术中快速冰冻切片病理良性，做了峡部及左侧全切，右侧部分切除，全麻．明天可拆线．
术后病理报告：峡部及左侧：结节性甲状腺肿伴囊性变
　　　　　　　右侧：甲状腺肿
非常感谢您，感动于您一直以来的热心回复，佩服并信任您的高超医术，想再麻烦咨询一下，
一：术后用药问题：是用甲状腺素片还是优甲乐？哪个效果好些？是否优甲乐好些？剂量如何掌握？应从何时开始服用？
二：从病理结果看，是结节？还是腺瘤呢？我看医生给的出院诊断是双侧甲状腺肿瘤，所以不明白到底属于上述哪一种？术后治疗应有区别吧？
不好意思，给您添麻烦了，再次谢谢您
状态：就诊前
另附：
病理报告全文：峡部及左甲状腺：结节性甲状腺肿伴囊性变。
　　　　　　　右甲状腺：甲状腺肿（冰12090-2）。
手术名称：双侧甲状腺肿物切除术
　　　　　峡部+左侧腺叶+右侧腺叶部分切除术
另外，在病历中可见多处出院诊断，均用词不一，分别有：
　　　双侧甲状腺腺瘤
　　　双侧甲状腺占位
　　　双侧甲状腺囊实肿瘤
麻烦邵大夫分析下，是腺瘤？还是结节呢？
还有一点，在术前多次彩超和一次CT检查中，均显示右侧肿物大，左侧问题小。　　　　　手术记录中却显示：“峡部一肿块囊性大小2*2CM，向双侧腺叶下极延伸，左侧腺叶下极有两个囊性结节1.5*1CM，1.0*1.2CM，边界清，行峡部+左腺叶+右侧腺叶部分切除术。”
　　　　　手术记录中，并未提及右侧有肿块或结节，但冰冻病理时确实是先送出峡部及左侧，又送出右侧。
　　　　　后问医生也说，左侧全切，右侧问题不大。
　　　　　是彩超和CT检查不准确么？检查中提示右侧的较大的肿物会不存在么？检查提示是右侧，实际却是左侧问题大，这样的情况正常么？临床中多见这样的现象么？　
　　　麻烦邵大夫了，如果我的问题中用词或提问不当，请原谅。因为是在郑州手术的，现已出院回本地，无法详细再去询问。当时在医院比较忙乱，医生也并未详细解答只说是良性已切除了，现在回家后详细阅读病历才发现这些问题。不好意思了，来请教邵大夫，非常盼望您的回复。非常感谢！谢谢！　　
&副主任医师
根据你提供的资料，你母亲应该是双侧甲状腺结节性肿，左侧伴有囊性变。都是良性的。建议你服用优甲乐比较好，因为副作用比较小。可以术后2周起服药，每天先清晨空腹服药1粒，服药1个月后再去查个甲状腺功能看药物剂量是否合适。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢邵大夫，非常感谢您！谢谢您很快给我又回信。
我以前看过您对安尼的回复，她是右侧伴有囊性变，您说是良性，可是也可能会性质改变，对么？
看了您的信后，我也不太担心了。我已经按您说的买了优甲乐，本来不知道该何时吃（这里的大夫说术后就可以吃了），看了您的回复我心里有底了，打算术后2周开始吃。
邵大夫,您真辛苦,您回答得很细心，也很清楚明白，真心希望您和您的家人每天幸福平安,快乐永远！
&副主任医师
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
邵大夫您好！
非常不好意思，又打扰您了。
我已经按您的回复按时服用优甲乐。我母亲是6月29日手术出院，可母亲9月3日在医院做了彩超，显示右侧又有三个囊实性结节，大者1.5*1.6cm ,另两个较小。
我们现在非常难过，术前医生说做全切的，可又说右侧部分腺体很健康，所以左侧全切，右侧做了部分切除。
我想咨询下邵大夫：
一是，这种情况是复发么？复发的话，两个月时间生长会这么快么？
二是，下步我们该如何治疗呢？要二次手术么？
麻烦您了，可能我提的问题不太好回答，可是，我现在只能向您求助咨询了。我代表全家万分感谢您！！！
状态：就诊前
补充一下，也同时化验了T3\T4\TSH，均显示正常。现在优甲乐是一天一次，一次一片：50ug的量。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
邵堂雷大夫的信息
甲状腺良性和恶性疾病的外科治疗，甲状腺肿瘤的复发和再次手术。
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上海瑞金医院今天B彩超，超声提示，甲状腺左叶囊性占位
女 | 49个月
时间： 23:00:22
健康咨询描述：
今天B彩超，超声提示，甲状腺左叶囊性占位考虑腺瘤囊性变可能。不知道是什么意思，是不是很严重呀？是癌吗以前无意之中用手触摸脖子时发现的
曾经的治疗情况和效果：
做了一次彩超，显示甲状腺大小正常，甲状腺左叶回声不均匀，内见一个椭圆形囊性肿块回声，大小约20MM.13MM.12MM，边界清晰，内部呈无回声，周边见点状血流信号，右叶及峡部大小，形态正常，内部回声均匀。
想得到怎样的帮助：请问，这种彩超显示的结果，有癌变的可能性吗？（感谢医生为我快速解答——该。）
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（点击按钮咨询医生，已有 1436 名网友免费获得解答）
是良性肿瘤,最好尽快手术治疗,建议手术后采用中医动态的疗法服用中草药综合治疗全面调养,提高免疫力,有效的控制病情发展,调整阴阳平衡,达到完全康复的目的
（点击按钮咨询医生，已有 1032 名网友免费获得解答）
甲状腺癌一旦确诊，治疗包括手术治疗和术后药物治疗、放射治疗和抗癌药物治疗3个方面。手术的目的是清除癌组织和清除可能已发生转移的颈部淋巴结。清除癌组织的手术方式一般是将甲状腺全部切除或大部分切除。切除可能已有转移的颈部淋巴结也是经常采用的方法。甲状腺癌的术后处理，是进行甲状腺激素治疗。如果甲状腺全部切除，必须用甲状腺激素治疗，即使甲状腺不是全部切除，也应用甲状腺激素治疗。除了采用手术和激素治疗外，为了增强患者免疫力和加速康复常配合含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）治疗。
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病情分析：甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病，常见的并发症就是囊性变，是一种良性病变，恶性的甲状腺癌一般是实性或囊实性，边界一般不清，指导意见：你的病变不是很大，应该没有什么症状，建议先不要进行手术治疗，可以先查一下甲状腺功能，看有没有异常，从而对症治疗就好，先不要过分治疗，平时也不要经常触摸刺激。过一段世间再复查一次
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