& 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱尿道结石的体会
输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱尿道结石的体会
摘 要：目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管、膀胱、尿道结石的操作方法和临床疗效。方法应用输尿管镜和气压弹道碎石术治疗尿路结石78例。结果73例直视下碎石成功，总成功率为93．6％。其中输尿管上段结石碎石
【题　名】输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱尿道结石的体会
【作　者】王能斌 郭军 许峰
【机　构】武警水电二总队医院,江西新余338000
【刊　名】《中国现代医生》 2008年第46卷第32期,64-64页,66页
【关键词】碎石术 气压弹道 输尿管镜 尿路结石
【文　摘】目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管、膀胱、尿道结石的操作方法和临床疗效。方法应用输尿管镜和气压弹道碎石术治疗尿路结石78例。结果73例直视下碎石成功，总成功率为93．6％。其中输尿管上段结石碎石成功率为81．8％，中段为81．3％，下段为94．4％，膀胱及尿道结石为100．0％。碎石时间为15～80min。术中3例将结石送入肾盂，和31例并发同侧肾结石的留置双J导管后行ESWL治疗成功。2例因结石被炎性息肉包裹无法探及结石，改为开放手术。结论输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管及其以下尿路结石，具有安全可靠、损伤小、术后恢复快等优点，是微创治疗的有效方法之一。
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碎石术,气压弹道,输尿管镜,尿路结石
上一篇：暂无　　各位老师和朋友，我去年这个时候发现常有肉眼血尿，然后做B超检查，检查左肾有一个11mm*11mm的肾囊肿和一个10*10的肾结石。由于我尿酸很高560，且指关节肩关节常疼，应该是痛风。所以结石性质我个人认为是尿酸性肾结石。　　　　　　　　一年中基本没吃任何药物，就是年间吃了一个星期的中药。上个星期和今天我去医院复查两次，看看结石大了没有。结果两次两个不同的医生检查都说没有发现有结石，囊肿还在，略大了一些。我现在有两个疑问，希望各位老师指点一下：　　　　1，我的结石应该是尿酸性结石，并不是常见的草酸钙结石，不知道会不会导致B超查不出呢？　　　　2，我非常希望是结石被中药给化了。假如中药把结石给化小了，小于尿道大小以后石头应该会排尿排出去的，但是我并没有排出石头的经历，所以我担心是不是石头掉到输尿管或是膀胱里了。如果是后者，会有什么感觉呢？　　　　谢谢大家！
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　　顶一下
　　结石的单位是什么？　　11毫米，也就是1厘米的囊肿，很小了，算不上什么。　　结石是1厘米左右的话，假如是在肾里面的，排出来的可能性是0，但是，中药有溶化的可能性。　　假如是在肾实质以下，就是说结石在肾盂或者是输尿管里，1厘米的大小是能够自己排出来的，但是，排的过程会很痛的。　　关于你的第一个问题，和你的病史相反。既然第一次是B超发现的，现在B超也应该看的到。　　就你到病史来说，应该不是肾内的结石，因为你出现里很大量的血尿，这个应该是结石活动导致的。估计在这次的治疗过程中，结石就被排出来了。
　　非常感谢 六月荷如雪 的指点，谢谢！　　　　因为每次小便我都会观察的，从没发现过有小石头排出的经历。所以现在我担心石头会不会掉到输尿管或是膀胱中了。如果掉到那里的话，就碎石而言，到底是好还是不好呢。而且我去年结石是10mm大的，如果掉到输尿管或是膀胱里是不是意味着结石已经变小了？　　　　再次谢谢您！
　　在膀胱的话，B超能够看到的。　　在输尿管的话，会有输尿管积水的。　　目前你没有症状，B超又没有异常，就是没事。不管石头是怎么出来的，反正已经没有了。结石刚开始形成的时候，也叫做结晶。结晶是很松软的，可以碎掉，自行排出，而没什么感觉。
　　谢谢您再一次的指点！　　　　我做B超时没有检查膀胱，医生开的单子只是“双肾输尿管”，而且我一只在和医生说肾，医生也只是重点检查了我的左肾。所以我担心医生没有仔细看输尿管，而且由于单子没检查膀胱，医生根本没有检查我的膀胱，直接就让我趴下检查的。　　　　所以，我的膀胱并没有做B超检查，输尿管医生可能没细查。我还是害怕石头并没有化掉，只是掉到膀胱里了。　　　　我想请问您，石头在膀胱易碎石还是在肾里易治，哪种碎石对身体的伤害更大呢？而且听说输尿管口径很小，我的10mm的石头既然不在肾中，是不是意味着石头变小才掉下去了呢？　　　　谢谢您无私的帮助！
　　输尿管B超本身就是看不清楚的，只能看到积水扩张的上段。　　那时没必要做膀胱的B超，现在你怀疑结石没有排出来，可以去做B超看看，看看膀胱里面有没有。　　当然是不重要的部位碎石对身体的影响小。　　1厘米的石头，完全能够通过输尿管。　　
　　谢谢您多次的帮助！　　　　现在B超可以确定石头不在肾里了，也应该不会在输尿管里，否则这么大的石头会导致肾积水的。我估计排出去的可能性不大，一是因为吃药时间太短，就一个星期，且石头较大；二是因为我并没有察觉有石头通过排尿排出。　　　　所以，我估计很大可能是石头掉到了膀胱里。我搞不清楚石头在肾里和在膀胱里究竟哪个更好治，哪个对身体伤害更大，如果做碎石，能不能彻底清除膀胱里的结石。　　　　谢谢您！
　　在膀胱里好治疗。　　在输尿管都能排出来，在膀胱里更能排出来。　　做B超看看膀胱吧。
　　好的！下周末就去做B超检查！有什么情况还要向您请教呢。　　　　向您表示我的谢意！非常感谢！
　　我95年底，2瓶啤酒后腰疼，并疼痛难忍而呕吐（本人酒量7-8瓶没问题）B超检查怀疑是肾结石说不能确诊，做造影检查依然说不能确诊，说要做逆行造影检查，（期间给我打了止疼针）我一气之下不检查了，姑姑托人给了买了德国消石素，当时自己也不懂，吃了一段不疼就再也没检查了，03年开始，间歇性酱油色尿液（后来才知道是血尿）但身体没什么反应也没在意，05年酱油色尿液频繁，去医院B超检查，左肾最大的有2.4*1.8LM结石积水并有，右肾也有一些小的。做了经皮肾手术，费用1万4千多，出院做了B超及腹部评平片检查做肾没有石头了，医生就说了要多喝水，多运动，并开了很多德国产的叫什么酸钾的冲剂（180一盒啊，可以吃10天）吃了一段吃不起就吃了段时间国产的药，然后以为石头出来了，继续开始以前大碗喝酒大口吃肉的生活，只是菠菜、豆腐不吃了，豆类和豆制品还是吃，出院不到半年，又开始腰疼，B超检查0.9*0.8LM大结石，依然是左肾。陆续做了3次震波碎石，心里烦，不疼就又没检查了。07年11月从湖北到浙江工作，又发现自己血尿，知道又坏了，B超检查：左肾最大的结石2.0*1.7LM还有泥沙状结石0.6*0.8LM，医生又要我手术，我实在经济不能承受，工作也不能停，决定继续震波碎石，做了1次后，一月后复查，1.2*0.8LM，总算是减小了一些，这几个月嘴可不敢乱吃喝了，在吃中药并主要吃素，酒很少沾了，每天饭后散步半小时以上并常跳绳，现在刚又做了一次震波碎石，下个月去复查，医生说最大只能做3次。。。。。。　　　　说这么多，只是想说你们的情况都还算好，所以要正确治疗和注意平时的生活习惯　　　　我这几年也结石心理负担很重，经济上也不堪重负　　　　反复百度收索，发现得了结石的人能吃的东西就不多了，也没什么灵药，就只是说多喝水多运动　　　　有的说多吃黑木耳好，有的说不好，有的说苹果草酸多不能吃，有的说苹果是碱性食品要多吃，有的说水果蔬菜要多吃，但橘子、葡萄、草莓、菠菜、豆类（品种巨多）土豆、青蒜、辣椒、深色蔬菜（草酸都多），花生，肉类、内脏（酸性食品，嘌呤含量高）还有的说萝卜、花菜等等等等都对肾结石不好，我的头乱得很，一锅粥，好象没什么可以吃的了。。。。。。　　　　喝水了就跳绳可以生存么？？？？？？？？？？？？？？？？？　　　　 请教六月荷如雪，我这样的情况具体该怎么办？4天前又做了一次震波碎石，一直血尿不停，打了3天止血和消炎的针今天止住了，这几天有很少的细纱装结石排出（量特少）。目前困惑一：这次要连续做了三次震波碎石后能全部排出么？困惑二：由于目前所在城市最大的医院不能做结石成分分析，具体生活中该怎么做自己很乱，知道多喝水多运动少吃浑，酒基本没喝，烟照抽，心烦意乱中。。。。。。　　
　　真诚的祝福楼上的朋友早日身体康复，过上健康幸福的生活。　　
　　六月荷如雪老师您好。　　　　因为上次检查B超时没有检查膀胱，而有医生怀疑是石头掉到膀胱里，所以我今天又去了医院做了第三次B超。检查结果很奇怪！　　　　膀胱和输尿管里没有发现结石，但左肾里却又发现了一个5mm的结石！我真的是搞不清楚呀，半个月和一个星期前，连续检查了两次双肾B超，都没有发现结石，怎么今天又发现了一个呢？究竟是上两次误诊还是这次误诊，又或是这个石头是在一个星期内突然长起来了的呢？我真的很郁闷呀。　　　　单子是这样写的，有些正常的就省略了：　　　　“左肾内见5mm强回声光点，后方伴声影。左肾内探及13*12mm无回声区，边界清，后方回声略强。”　　　　记得上周，也就是第二次做B超时，检查医生说我肾内有一个钙化点。我也不知道会不会就是今天查出是结石的那个地方。究竟是哪个医生弄错了，我也不清楚。到底是钙化点还是结石，我真是搞不清了，做了几次B超，结果竟然不一样。　　　　真诚的希望六月荷如雪老师能够帮助指点一下，非常感谢！
　　你的结石应该是尿酸结石，是可以吃药融掉的，你所说的德国产的消石素应该是友莱特（枸橼酸钾），可以长期吃，对去除结石有好处的。尿酸结石一般是不显影的，就是可以透过X光，所以检查以B超和CT为主，你可以要求做双肾、输尿管和膀胱CT平扫就可以评估结石的大小和位置，一般大于5mm的结石不能自行排出，需要碎石治疗，震波碎石要间隔两周复查并根据情况重复碎石，根据你的情况最好做个CT检查就能明确了，肾下极的小结石不用管，定期复查B超就行，尿酸高的人不能喝啤酒，吃海鲜和动物内脏，去内分泌科看看，大量喝水是预防尿路结石的最好的措施，要每天保证尿量在2500ml以上，多运动，少吃高脂肪高蛋白的食物。
　　等着专家来解答，俺也想知道究竟怎么区分钙化还是结石。
　　顶一下，等老师指点
　　有没有吃利尿药？　　那东西可能和痛风有关，可能也与你的尿酸结石相关　　中药不是不能吃，但要注意安全，消化内科的肝脏病人常规的一个问题是：最近有没有吃中药
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请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)会有尿频,尿不尽的症状吗
有的会有。B超检查可以诊断。
我现在也不知道它出来没有,我那个石头长1cm宽4.5cm,这么大它会随尿液出来吗?
这个不好拍。可以用钬激光治疗。
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