超声试题集(第十四章 肾上腺、肾脏、输尿管及膀胱)_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
1页¥2.002页¥2.0038页免费2页¥1.001页¥2.003页¥2.001页¥0.5010页免费6页免费4页免费
喜欢此文档的还喜欢15页1下载券2页1下载券10页1下载券11页1下载券8页1下载券
超声试题集(第十四章 肾上腺、肾脏、输尿管及膀胱)|
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢B型超声诊断技术
目录1 拼音Bxíng chāo shēng zhěn duàn jì shù2 英文参考B-mode diagnosis3 操作名称B型超声诊断技术4 别名B超5 适应证1.
（1）早期确定：妊娠5周时就可显出增大的内部的卵圆形。6～7周时，在胚囊内能显出胎体、胎心和。妊娠13周后，可见到胎头图像。
（2）观察情况：根据胚囊大小，胎儿体长，胎头双顶径的测量可以胎儿发育是否正常。因系无创检查，可以动态测量。
（3）胎儿疾病的宫内诊断：利用实时显像法能准确观察胎儿和，从而有助于胎儿等影响心肺的疾病的诊断。此外，对于胎儿的某些，如儿、、和臀部等，也可根据其图像特点提示诊断。
（4）判断、胎位和胎儿死亡。
2.腹腔脏器病变
（1）：在病变部位为液性。则出现大小不等的光团区或衰减暗区。癌呈多灶性不规则光团。如肝内胆管扩张则提示肝外胆管梗阻。
（2）及胆管病变：如结石、或胆道等，B 超诊断价值均很大。
（3）：时体积增大，回声减弱。呈边缘整齐、光滑和后壁回声较强的液性暗区。可呈衰减性暗区或大的密集回声区，有时可见扩张的胰腺管。
（4）：B 超可以测定肾脏的大小和位置。显示肾盂和肾盏的。能准确地显示肾盂、肾钙化或结石，并可鉴别肿块为囊性或实质性，对急性肾、或后的诊断以及肾穿刺的定位均有重要价值。动态观察肾的体积变化，可提示有无排异和发现并发症。
3.其他病变& B 超对于，可以通过探测颅内，现已成为新生儿和婴儿颅脑畸形、脑积水、颅内出血，合并症诊断的重要。由于 B 超具有方便无创，费用低廉的优点，而且诊断高。故对于婴儿特别是病重不宜搬动者，疑及颅内病变时，B 超常常是首选的影像学诊断方法。此外B 超对、、眼、等病变的诊断也具有较大价值。禁忌证一般无特殊禁忌证。6 准备1.仪器的准备。
2.根据检查目的和部位的不同，做好相应的准备。7 方法各脏器检查常规如下。7.1 1.颅脑检查（1）仪器条件：实时灰阶B型诊断仪用相控阵或机械扇型扫描仪，探头频 率3～5～7.0MHz，主要用于新生儿和婴幼儿。2.0MHz用于成人。
（2）检查方法：实时灰阶B型仪：探头置颞部耳郭上方，并适当向前或向后移动探头，寻找最佳的颅脑断面图像。①水平切面扫查：束平面呈水平方向朝向对侧颞部，并向上每移1～2cm作一断面扫查，共可作2～3层水平断面扫查，也可不向上移动探头而把探头向上朝对侧颅顶方向倾斜，作多个水平断面扫查，但向上倾斜角度最大不超过45°。②冠状切面扫查：探头从水平切面位置转动90°，进行冠状切面扫查，也可以从孔上方向 前向后每隔1～2cm作一冠状切面扫查，可作2～4处扫查。婴幼儿前囟门检查法：探头置于前囟门上，超声束平面作冠状切面及矢状切面两种扫查法，冠状面扫查探头可向前向后作不同程度的倾斜，矢状面扫查法时探头可向左向右作不同程度的倾斜，以获得各种断面图。
（3）观察内容：B型显像观察脑中线结构回声的位置，有无偏移；侧的形态、大小；第三脑室的形态、大小；有无异常回声存在，异常回声出现的部位、大小、轮廓、形态、回声强度等；有无异常无回声区及其部位，其内有无点状或其他回声，异常回声区的血流情况。7.2 2.眼检查（1）仪器条件：探头7.0MHz～10MHz～20MHz，深度调节用5cm。
（2）检查方法：患者，眼注视前方：①闭眼经扫查法：探头置眼睑 中央、鼻侧、颞侧，作横切、斜切、纵切扫查。探头置下眼睑中央，并向前向上倾斜探头作 横切扫查。②囊检查法：闭眼，水囊置眼睑上，探头作横切、斜切、纵切扫查。③动态检查法：在行上述两种检查法时嘱患者向上、下、左、右转动。④头低位法：患者坐位 低头时检查，观察体内异常回声与眼底的关系。
（3）观察内容：包括长度（外径）、前房深度、厚度、玻璃体厚度、眼球壁厚度、间隙长度、横径；球内有无异常线状、条状、云絮状、点状、团状回声，球内异常回声有无飘动现象，团状回声的大小、轮廓、形态，回声强度；球内有无异常无回声区；球后间隙有无扩大，有无异常回声及其范围、轮廓、形态、强度等；眼底及球 后的血流情况。7.3 3.甲状腺检查（1）仪器条件：深度调节用3～5cm，频率7.0～10MHz。
（2）检查方法：患者仰卧或坐位，头略向后仰，暴露颈部。探头置于甲状腺区的表面，作横切、纵切、斜切扫查。
（3）观察内容：甲状腺厚径、宽度、上下径，回声分布情况。如有局部包块，其轮廓、形态、大小、部位，包块内回声强度、分布，有无无回声区。甲状腺内及包块内的血流分布情况。7.4 4.乳腺检查（1）仪器条件：深度调节用3～5～7cm，探头频率5～10MHz。
（2）检查方法：
①直：探头直接置于乳腺表面检查，适用于较深部的包块。
②间接法：探头经水囊进行扫查，适用于表浅的包块，对包块进行横切、斜切、纵切扫查，并注意在包块中央、边缘部分作全面的检查。
（3）观察内容：乳腺内有无包块，包块大小、深度，回声情况，有无无回声或 为点状、斑状、团状回声，包块轮廓清晰度，边界规整性，后壁有无衰减或回声增强，包块内血流情况。7.5 5.胸腔与纵隔检查（1）仪器条件：查胸壁、用5～10MHz的探头频率，、纵隔用3.5～5MHz探头频率。
（2）检查方法：患者仰卧位或坐位，坐位时双手抱头。①探头置上窝、胸 骨上切迹处，超声束垂直向下及向前、后、外、内方向扫查，以检查前、上纵隔。②探头沿肋间从上至下移动，行横切及纵切扫查，以检查两侧胸腔。③坐位时除胸部检查外，亦可从背部沿第7、8、9、10肋间横切扫查，探头并略向上倾斜。背部第7肋间发现积液或其他异常时，探头应向上扫查，至病灶与正常交界处。④探头置剑突下，超声束从剑突下向上作冠状面、矢状面扫查，探头并向左、右、前上、后上倾斜，检查下、后纵隔。
（3）观察内容：胸腔、纵隔内有无异常回声，占据的范围、部位、回声形态（点状、斑状、团状、条状等）、强度、分布，有否构成包块图像，包块图像轮廓清晰度，边缘规整性，与哪些脏器邻近。胸腔有无无回声区，其分布范围、厚径及长径，其内有无点状、团状、条状回声等。胸膜有无增厚。胸腔、纵隔内包块的血流情况。7.6 6.肝脏检查（1）仪器条件：探头频率3.0～5.0～7.0MHz，灵敏度调节至使肝的轮廓清楚，膈肌为强回，肝内门壁回声较强，管腔内为无回声区。使用电子线阵、电子凸阵、电子相控阵探头。
（2）检查方法
A.仰卧位，右上肢上举至头部，使肋间隙增大（常规体位）。
B.左侧45°～90°卧位，使肝脏向左移位，以检查肝门、膈顶部、右前叶及右后叶。
C.斜坡卧位，用于肝下缘位于肋缘之上的患者，或因、使肝位置上移的患者，此位于吸气后屏气，可使肝位置下降，从肋缘下检查肝脏。
D.俯卧位，从背侧检查肝右叶后段。
E.立位，检查有无肝下垂。
②检查途径
A.剑突下途径：探头置剑突下，a.斜切半横切扫查，又分向上倾斜约45°、向下倾斜约60°。b.横切检查，向上倾斜75～80°。c.纵切扫查，探头置中线左侧，向右逐渐移动探头， 超声束作一系列纵切扫查。观察肝左叶的形态，左叶的上缘、膈面，左叶与、腹主 、胰腺等的邻接关系，左叶同门静脉左干、角部、矢状部、左外下支、左外上支、左内支等的走行，分布情况，以及与之伴行的肝胆管情况。纵切扫查显示下腔静脉、腹主动脉。在肝左叶后方时，测量左叶的径、上下径。
B.左肋缘下途径：探头置左肋缘下并朝向患者左肩，超声束呈水平扫查方向，从朝向患者左肩方向缓慢移动探头至中线，进行对肝左叶全貌的斜切扫查，尤其是观察被肋弓遮盖的左肝部分。
C.右肋间途径：探头置肋间作肝的横切扫查，从右第4、5肋间开始顺序向下到肋缘下方，探头在肋间向外（腋前线至腋中线）向内（锁骨中线至旁线）作必要的滑动，充分显示肝右 叶的横切及斜切图像，观察肝右叶内、胆道的分布、走行情况及肝右叶内的回声分布， 测量最切面的前后径线即肝右叶的前后径。
D.右肋缘下途径：a.探头置右肋缘下，由前向后作垂直方向的横切扫查，观察在及深吸气时肝右叶在肋缘下的大小及厚径。b.探头在右肋缘下从内向外或从外向内移动，超声束平面从肋下向患者头侧方向倾斜行肝脏的各种斜切扫查。可测量肝右叶最大斜径，观察 肝的外形轮廓、膈面及脏面的形态，肝实质内的回声性质，门静脉主干、右干及右前支、右后上支、右支、肝静脉、胆囊、总胆管、右肝管、右叶肝内胆管等的走行分布情况。
E.胸壁纵轴途径：上起右侧第4、5肋间，内侧到胸骨右缘，外侧至腋后线，下缘至右肋缘 下，探头在右胸壁上作多个平行纵切扫查，检查时嘱患者作深吸气，使肝脏下移以扩大检查 范围，观察肝脏及其与下腔静脉、胰腺、胆囊、右肾等脏器的关系，注意在后方的肝因的衰减而不显示或显示不清。在右锁骨中线或其附近处的纵切面扫查图上，测量右 叶前后径及上下径。
F.右背部途径：左侧卧位或俯卧位时，探头在右下角下方作横切、纵切、斜切扫查，观察右肝后段。
③观察内容：从上述各种断面图上，观察肝外形，轮廓是否规整、光滑，左叶的左侧缘及下缘的角度应约45°，右叶的下缘角度应约75°。肝内回声是否为细点状回声，分布是否均匀，回声强度有无增强或减弱，肝内有无异常回声。有无包块图像，其出现的 部位、大小、轮廓、清晰度、边缘规整性、内部回声均匀性、包块外有无透声区。观察肝脏 的各种数据测量有无明显增大或变小。观察肝与胆囊的位置关系，胆道有无扩张。肝内血管 的走行、分布，有无受压、弯曲、、中断现象，门静脉、肝静脉、下腔静脉的直径大小。肝与右肾的关系。呼吸运动时肝脏度变化。肝内包块的血流情况。7.7 7.胆囊、胆道检查（1）仪器条件：探头频率3.0～3.5MHz，可用5MHz，寻找胆管时用较低灵敏度。电子线阵、电子凸阵、电子相控阵等均可使用。
（2）检查前准备及体位
①检查前准备：检查前禁食8h以上，前一天晚餐不进油腻饮食。超声检查要在胃肠、胆道X线造影之前进行，或在上述造影3d后进行。如横气体干扰严重，必要时灌肠后或素食3d后空腹检查。
②体位：A.仰卧常规体位。B.左侧卧位：用以减少胃肠气体的干扰，寻找胆囊颈部结石，追踪观察肝外胆管，尤其胆总管上段、下段病变，观察胆结石的移动性。C.坐位（双足垂于床下）或立位：用于胆囊位置较高的患者，以及观察胆结石的移动及胆囊底部病变。D.头低脚高位：探头挤压胆总管下段，使结石上移而易于显示。E.右侧卧位：当以上体 位检查不满意时，可取右侧卧位。此体位也用以观察的移动及胆总管的显示。
（3）检查方法：
①右肋缘下纵：探头在右肋下右腹直肌侧缘行纵切扫查，在深吸气时，胆囊的纵断面图可充分显示。
②右肋缘下斜切法：探头在右肋缘下沿肋弓水平放置，并向上倾斜，显示肝 右叶、门静脉右干、右肝管及胆囊。探头向左移动至剑突下，可显示门静脉左干、左肝管以 及门静脉左外上支、左外下支、左内支及伴行的胆管。
③右肋间斜切法：从右第6～9肋间沿肋间斜切扫查，显示肝右叶、胆囊、门静脉右干、右肝管、肝总管等。
④右肋缘上、下纵切法：探头在正中旁线右肋缘上斜切扫查，然后移至肋缘 下行纵切扫查，显示门静脉主干、胆总管，并尽可能追踪胆总管下段。
⑤剑突下及上腹横切法：探头在剑突下水平放置，斜向上，对肝左叶横切扫查，可显示肝左叶、门静脉左干、左肝管、门静脉左外上支、左外下支、左内支及伴行的胆管。探头在上腹横切扫查，显示胰腺及总胆管。
（4）观察内容：胆囊形态、大小，胆囊壁轮廓、清晰度、规整性、壁厚，胆囊内有无回声，回声形态、数量、大小、强度，与胆囊壁的关系，有无，有无移动性。胆道系统包括肝内胆管、肝管及胆总管注意有无扩张，胆管壁轮廓是否规整，壁回声强度，胆管内有无回声，回声的形态、数量、大小，有无声影，有无移动性。胆囊壁血流及胆囊内、胆道内包块的血流。
（5）胆囊脂餐试验：空腹时检查胆囊最大径（长径、前后径、横径），脂餐后45min、1h复查胆囊大小，必要时2h后再复查一次，如胆囊缩小1/2及以上为正常，缩小不到1/2为功能较差，缩小不到1/3为功能差，无变化为胆囊无收缩功能。如胆道有梗变，脂餐后胆管充盈扩张更明显，可使胆管包括胆总管下段更易显示。7.8 8.胰腺检查（1）仪器条件：探头频率3.0～3.5MHz，儿童可用5MHz，灵敏度调节宜稍偏 低。使用实时B型仪。
（2）检查前准备及体位
①检查前准备：空腹8h以上，前一天晚餐进清食，腹腔胀气或者，可服缓泻剂后再行检查。如胰腺显示不清，可饮水500～800ml使胃充盈，作为胰腺检查透声窗。
②体位：A.仰卧常规体位，必要时深吸气使肝下移作为透声窗。B.侧卧位：胰腺显示不清时，饮水后左侧卧位检查胰尾，右侧卧位检查胰头。C.坐位或半坐位：卧位检查不清时，坐 位或半坐位，并深吸气，使肝下移，通过肝脏检查胰腺。D.俯卧位：在左背部检查，以左肾 作透声窗检查胰尾。
（3）检查方法
①横切扫查：探头置剑突下，在肝左叶下方作横切扫查，可显示胰腺的长轴图像，胰头在 下腔静脉之前，胰颈部的深部是门静脉或是上静脉。在门静脉或肠系膜上静脉的左侧 是肠系膜上动脉。肠系膜上动脉的前方是胰体部，在肠系膜上动脉的深部是腹主动脉，脾静 脉在胰体、胰尾后方，与胰腺长轴平行，并在胰颈后与肠系膜上静脉汇合成门静脉。胰尾在胃的后方。肠系膜上静脉及上动脉、腹主动脉、门静脉、脾静脉是寻找胰腺的主要标志。
②纵切扫查：探头置剑突下正中线偏左约1cm处作纵切扫查，肝脏左叶或胃后，腹主动脉之 前，显示胰腺体部。如探头在中线右侧约2cm处作纵切扫查,在肝左叶之后、下腔静脉之前，可显示胰头部。
③斜切扫查：横切扫查不能显示胰腺长轴图像时，在剑突下作左高右低的斜切扫查，可显示胰腺长轴图像。
（4）观察内容：胰腺形态、大小，胰头厚径及宽径，胰体及胰尾的厚径，胰管 内径。胰腺轮廓、清晰度、边界规整性，内部回声分布情况，回声强度（正常胰腺回声强度稍弱于肝脏），有无局部回声增强区、减低区或无回声区。胰管有无扩张，胰腺周围有无低 回声的圆形或椭圆形团状回声。7.9 9.脾脏检查（1）仪器条件：与肝脏检查相同。
（2）检查方法
①右侧卧位纵切检查：探头置左侧第8～10肋间，腋后线或腋中线附近，沿脾的长轴扫查，显示脾的长轴图像，可测量脾的厚径及长径。
②仰卧位冠状扫查：探头置左侧腋后线附近，对脾进行冠状扫查，显示脾的长轴及与左肾、的关系，然后使超声束平面朝向前内侧倾斜，显示脾门，测量脾的厚径，并显示脾与左肾、的关系。
（3）观察内容：脾的形态、轮廓、边界规整性、大小（厚径、长径），回声强度（与肝近似或略低于肝脏）及分布情况,有无局部异常回声区或无回声区。该区的轮廓、形态 、边界规整性、大小、异常回声的强度及分布均匀性等。脾与邻近脏器如肾、膈、肺（胸腔）、胃底等的关系。脾门区脾静脉内径，脾增厚时测量右侧卧位时左肋下脾的大小。7.10 10.胃肠系统检查（1）仪器条件：探头频率3.0～5.0MHz，仪器灵敏度调节可与肝脏检查相同。
（2）检查前准备：禁食8h以上，检查前4h禁止饮水。有大量潴留时，于检 查前洗胃。有胃痉挛时可肌注抗痉（如等）后再检查。如先行X线胃肠钡餐造影，则3天后才能行超声检查。检查时饮水700～1000ml。结肠超声检查前需排便,必要时。乙状结肠检查需充盈。
体位：主要取斜坡卧位或立位，必要时左侧、右侧卧位以观察胃肠的不同部位。
（3）检查方法
①先平卧位或斜坡卧位，观察饮水前胃的声像图和位置。在剑突下纵切扫查，在肝左叶下方或下后方可显示胃的横切面图像，边缘较清晰，呈周边部低回声、中心部强回声的“靶环状”图形，胃内气体呈强回声，有时可见声影，横切扫查时为长椭圆形，呈“假肾征”。
②饮水700～1000ml,取斜坡卧位或立位检查。从剑突下中线偏左开始，先检查及胃体部，逐渐向右扫查，沿胃体部至区。纵切扫查：在剑突下中线稍偏左处扫查，于紧靠肝 左叶的后侧，腹主动脉前上方，显示贲门部及胃体部，呈圆柱状图形。然后按胃的体表投影，探头自左向右扫查，在肝的下方依次显示胃体窦，呈椭圆形或圆形图像，图像的上部 为胃小弯，下部为胃大弯，幽门部多在中线右侧处显示。横切扫查：中线左侧开始，逐渐向右侧扫查。胃窦及胃体部显示位于胆囊左下方，胰腺的前方。胃体横切面图像呈不对称的哑 铃形，胃窦部远端呈半圆形。
③肠的检查：右上腹纵切及横切扫查，在胆囊内下方及右肾前方，邻近胰头处，可显示降部，呈圆形图像，时可见胃内容物进入十二指肠。在腹部其他位置纵切、横切及斜切扫查，可显示肠图像，肠管收缩时呈圆形或椭圆形，内含点状、团状强回声，并可见回声逐渐移动。肠管内有大量时，显示为无回声区，并可见肠壁结构呈三层强回 声及二层低回声。肠管内如充盈大量气体及固体成分时，因形成杂乱强回声反射，而不能清 晰显示结构。
④观察内容：胃肠的形态，轮廓完整性，边界规整性，胃肠壁厚度，蠕动情况，腔壁有无局部增厚或肿块，具体的部位、范围、形态、凸向腔内或腔外，边界规整性，与正常管壁有无分界，回声强度及回声分布情况。胃排空有无延迟。腹腔有无低回声团块及其形态、大小、轮廓、内部回声分布及强度等。与肠道图像的关系如何。注意观察肝、腹腔（胃大弯及胃小弯侧、腹主动脉周围等部位），腹腔、有无转移病灶，腹腔有无移动性无回声区。
时可显示胃排空延迟或不能排空，胃蠕动增强及逆蠕动，不饮水检查即可见胃充盈明显。幽门时显示幽门均匀性增厚。时显示内为无回声区充盈，纵切扫查时 呈多个管状图像，横切时为圆形无回声区。如肠腔内有气体存在，坐位或立位检查可见肠腔内呈气液面图像。显示为强弱回声交错排列的同心圆图像。肠道肿瘤表现为肠占位性 肿块或假肾征。7.11 11.肾及肾上腺检查（1）仪器条件：探头频率3.0～3.5～5.0MHz，灵敏度调节与肝脾检查相同， 使用实时扇扫或凸阵探头或线阵探头。
（2）检查方法：
①体位：A.俯卧位：被检查者双手置于头侧，腰肌放松（可用枕垫于上腹部）。B.仰卧位：双手放头部两侧，经肝脏探查右肾，也可从侧腰部探查。C.侧卧位：左侧卧位查右肾，右侧卧位查左肾，检查侧的上肢举过头，可经腹部、背部侧腰部扫查。D.坐位：两臂胸前交叉抱肩，从腹部及背部扫查，适于检查的活动度，并易查到肾上极，饮水后可查左 。
②检查途径：A.俯卧位背部纵切、横切检查：探头在肾区沿肾长轴自内向外和自外向内作一系列纵切扫查，也可作横切扫查。肾上极常被肺遮盖而不易显示，肾明显肿大时，检查不易全面，体胖或发达的患者，经背部检查图像常不清晰。B.仰卧位侧腰部扫查：探头在第9～12肋间以下，从腋中线行肾纵切扫查，然后作一系列冠状切面扫查。有肋骨遮挡时，嘱患者作深吸气使肾下移。侧腰部体壁较薄，图像易清晰。用扇型扫描仪，从侧腰部更易作纵切及横切扫查。经侧腰部查肾上腺：查到肾脏后，把超声束平面从后方逐渐转向前方（侧腹部），作斜切检查，显示肾上极后，再适当侧动探头。右肾上腺在右肾上极上方，下腔静 脉后面，略呈三角形；左肾上腺在左肾上极前内侧，胰尾后面和腹主动脉的外侧，略呈月牙形。C.仰卧位右肋缘下斜切扫查：沿肋弓在肋缘下作斜切、纵切、横切检查获得右肾长轴、横轴图像，右肾静脉及其汇入下腔静脉的图像。上腹横切扫查：可查到左肾静脉，在胰腺下方越过腹主动脉前方汇入下腔静脉。肋间斜切扫查：探头从第7～10肋间扫查，主要显示肾上极及肾上腺。检查时嘱患者缓慢深吸气，当右肾上极刚消失时，可见右肾上腺显示。左肾上腺因胃内容物回声的干扰，常不清晰。D.侧卧位经背部、侧腰部、腹部扫查：此途径便于不同部位的扫查所见，对肾脏较块易于观察其全貌。E.坐位（或立位）上腹横切扫查 ：用于查左肾上腺病变。空腹饮水500～700ml后，探头在上腹横切扫查显示左肾上极后，探头向前内侧倾斜，于腹主动脉外侧、胰尾后方显示左肾上腺。F.仰卧位腹主动脉旁扫查：用于检查肾上腺外的。探头沿腹主动脉及髂总动脉作纵切、横切扫查，以显示腹主动脉旁的肿瘤。
（3）观察内容：肾脏大小（长径、厚径、宽径）、轮廓、外形、肾皮质、肾窦区 的宽度比例、肾内有无呈椭圆形、圆形、长条形、菱形等各种的无回声区，无回声区的位置大小，与肾盏、肾盂是否相通、轮廓规整性，有无后方回声增强，肾脏内有无局部回声 团，回声团的位置、大小、形状、轮廓、边界，内部回声强度及回声分布，有无声影。肾上 腺有无增大，有无包块图像及其位置、大小、形态、轮廓、边界，内部回声强度及回声分布 ，与周围脏器的关系。肾内血流及肾包块内血流的情况。7.12 12.膀胱检查（1）仪器条件：经腹壁检查用3.0～5.0MHz，经检查用5.0～8.0MHz，经检查用7.5MHz。用电子线阵，扇型扫描，电子凸阵等探头，经尿道用实时高速辐射型显像仪。
（2）检查方法
①经腹壁检查法：患者取仰卧位，必要时侧卧位观察膀胱内回声有无移动性，检查前膀胱须充盈（有憋尿感）。在联合上作一系列横切扫查，直至膀胱顶部，超声束稍向足侧倾斜，然后在耻骨上膀胱区内，从左到右及从右到左作一系列纵切扫查。必要时可作斜切扫查。
②经直肠检查法：A.体位：可取侧卧位、膝肘位或坐位，后者使用高速辐射型显像仪的坐椅型直肠探头，患者暴露臀部，坐于特制的椅子上，探头从下向上插入直肠（现已少用）。B.检查方法：患者先排净粪便，必要，检查前先行直肠指诊，了解直肠情况。手枪式或棒式的直肠探头外套以乳胶套，排气后涂以，将探头缓慢插入直肠内约8～10cm直接检查。或从探头进水管注入驱50～100ml作间接检查。探头缓慢从内向外移动或自外向内移动，每次可移动0.5～1.0cm，作一系列的横切、纵切或行360°转动扫查。用高速辐射仪时，探头可移动360°，并自内向外然后自外向内移动探头,作一系列横切扫查。坐椅式探头由机械，可自动上下移动扫查。
③经尿道检查法：A.体位：取膀胱截石位。B.检查方法：检查前外阴部的、、局 麻等与膀胱镜相同。尿道扩张后，把探头套管经尿道插入膀胱后拔出套管，把探头插入套管内固定，从探头进水管注入驱气水约150～200ml，然后自内向外或自外向内移动探头，并启 用120°探头，可得到一系列横切图像。
（3）观察内容：膀胱壁轮廓、规整性、厚径，膀胱内有无异常回声及团块，回 声形态、强度、数量、分布、位置、大小，与膀胱壁是否相连，有无移动性，有无声影，膀胱壁有无回声衰减。膀胱前壁下部、区用经直肠、经尿道检查法容易观察。
（4）残余测定：膀胱充分充盈，排尿后立即查膀胱内有无残留（无回 声区）及量多少，膀胱残余尿量（即膀胱容量）可按下述公式计算：
V（ml）＝1/2D1×D2×D3ml（D1膀胱内无回声区的上下径，D2横径，D3前后径）7.13 13.前列腺检查（1）仪器条件：与膀胱检查相同。
（2）检查方法：
①经腹壁检查法：体位及检查前准备与膀胱检查相同。探头置耻骨联合上，超声束向下向 足侧倾斜，进行横切、纵切扫查。
②经直肠扫查法：同膀胱检查法，显示范围大。
③经尿道检查法：同膀胱检查法，优点同经直肠法。
④经检查法：左侧卧位，截石位，或站床旁上身俯卧床上，探头用乳胶套套上置于前缘，向前上方加压扫查，作纵切和斜冠状断面扫查。或置于背侧作冠状断面扫查。
（3）观察内容：前列腺大小检查：经腹壁检查法，横切时测量前列腺横径、垂 直径或前后斜径；纵切时测量前后径。经直肠及经尿道检查法的横切图像可测量横径、前后径，探头自内向外移动或自外向内插入过程中，前列腺图像从出现到消失时探头移动的距离 即为前列腺的上下径（垂直径）。观察前列腺的形态、轮廓规整性，内部回声形态及强度和分布情况，内部有无回声团，回声团大小、形态、强度，有无声影，以及前列腺内及包块内的血流情况。7.14 14.阴囊检查（1）仪器条件：7.0～10MHz线阵探头，带水囊的扇型扫描探头。
（2）检查方法：仰卧位，暴露外阴部，用治疗巾将阴囊托起，进行横切、纵切及冠状切面扫查，必要时可用手指固定，便于观察的头、体、尾各部及睾丸上的结节。
（3）观察内容：双侧对比观察睾丸、附睾的形态、大小、内部回声、有无包块 图像，包块的大小、形态、轮廓、内部回声，阴囊内有无积液（无回声区）及积液的多少，观察睾丸的血流情况。7.15 15.产科检查（1）仪器条件：探头频率3.0～5MHz，使用电子线阵、扇型扫描、凸阵等探头。
（2）检查方法：早孕时须充盈膀胱后检查。探头在腹壁进行横切、纵切、斜切 等扫查。
（3）观察内容：早孕时观察子宫大小（宽径、厚径、长径），宫内无回声区（胎 囊），胎囊形态、位置、大小，有无胎芽及胎芽大小，有无原心管搏动，搏动频率，有无图像。妊娠时观察有无胎头（环状强回声），胎头位置及双顶径大小，胎头内中线结构（强回声带）的位置，侧脑室等颅内结构是否清晰，颅内有否无回声区，叩击孕妇腹部时胎头脑中线回声有无飘动。胎动有无及其搏动频率，胎儿头臀径长度，胎儿脊柱、胸腹及四肢有无异常。胎盘位置、无回声厚径。妊娠观察内容与中期相同，观察胎儿头、胸腹腔及其脏器，如心脏、肝、肾、胃、膀胱、结肠等有无异常，四肢及脊柱、肋骨等。胎盘位置有无异常，胎盘回声分布情况，胎盘下缘位置，胎盘与子宫壁之间有否无回声 区，羊水无回声区厚径，测量胎头双顶径、头围，前后径，腹围的大小，长径，肱骨长径。怀疑时，注意观察子宫直肠窝有无局限无回声区（积血），盆腔内有无包块图 像，包块内有无胎囊、胎儿等结构。疑者，注意子宫内是否呈蜂窝状图像，或子宫被点、片状回声充盈，无正常妊娠结构。观察测量血流、胎盘血流，计算脐带动脉的S/D比值。7.16 16.妇科检查（1）仪器条件：探头频率3.0～3.5MHz，使用电子线阵、扇型扫描、电子凸 阵等探头。
（2）检查方法：
①经腹壁检查法：膀胱适度充盈，探头在耻骨上扫查子宫及双侧附件，进行横切、纵切扫查。疑有腹水时，侧卧位检查盆腔或腹腔有否无回声区。如经腹壁可扪及包块，探头在包块 部位进行多方向的扫查。
②经检查法：用经阴道探头，患者取截石位，探头表面及外套的乳胶套均涂以耦，探头插入阴道后作纵切、横切扫查，探头并向左、向右倾斜查两侧附件区。
③经直肠检查法：用于未婚女性，方法可参考部分，经直肠对子宫、附件进行纵切、横切扫查。
（3）观察内容：子宫大小、轮廓、形态，子宫壁规整性，有无局部凸起，回声规整性、有无增厚，宫内回声强度及回声分布情况，宫内有无回声团及其部位、大小，回声强度，宫内有无无回声区及其形态、大小、部位，与宫体、宫颈、阴道等的连接 关系。盆腔有无包块图像，包块的位置、形态、轮廓、边界、大小，包块内回声强度，回声分布情况，有否无回声区，包块后壁后有无回声增强或后壁回声衰减，包块与子宫的关系，变动体位时包块位置及回声有无变化。盆腔、下腹部有无无回声区，无回声区的范围，变动体位时有无变化。两侧附件的大小、形状、轮廓，附件内部回声情况，子宫、附件及宫内、盆腔内包块的血流情况。宫腔内有无避孕器，其位置与回声。7.17 17.腹部及腹膜后肿块检查（1）仪器条件：探头频率3.0～3.5MHz，对腹部表浅包块可用5.0MHz。使用电子线阵、扇型扫描、电子凸阵等探头。
（2）检查前准备及体位：需检查胆囊、胰腺、胃时按上述器官检查法准备。与肠道有关的肿块必要时排便或清洁灌肠后检查，明显者待胀气改善后再检查，大量腹水时于抽腹水后检查，盆腔肿块待膀胱充盈后检查。常规取仰卧位，检查过程中采用体位变动，如改用侧卧位、斜坡卧位、坐位、立位、俯卧位等，如需鉴别是否为腹膜后的肿块，可取膝肘卧位。
（3）检查方法：
①肿块检查：先对肿块进行扪诊，了解肿块位置、大小、有无活动性、与周围脏器的关系 等。探头对肿块进行横切、纵切、斜切检查，扫查过程意变换灵敏度，必要时采用变换体位、探头对肿块加压、、用手推动肿块、饮水等方法，观察肿块准确的位置、形态、大小、轮廓，边界，内部回声性质（无回声、实质性回声、气体回声、无回声与实质性回声混合、无回声与气体回声混合、实质性回声与气体回声混合、无回声与实质性回声气体回声混合等）。
②肿块与邻近脏器关系：通过上述对肿块的检查，可了解肿块与邻近脏器有无关联。此外，对邻近脏器也应进行检查，右部的肿块，要检查肝右叶、胆囊、右肾、下腔静脉、结肠肝曲。中上，要检查肝、胃、十二指肠、胰腺、肾、肾上腺、腹主动脉、下腔静脉。左季肋部肿块，要检查脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾。右腰部肿块，要检查肝脏、升结肠、右肾、腹主动脉。左腰部肿块，要检查降结肠、、左肾。下腹部肿块，要检查小 肠、结肠、子宫及附件。观察肿块是否为邻近脏器的一部分或位于脏器内，或与邻近脏器相 连而有分界，或与脏器无关。观察脏器有无转移性或病灶。肿块内的血流情况及血流 与邻近器官血供的关系。
③的检查：仰卧位、侧卧位时，观察腹腔内有无范围可变化的无回 声区，包裹性积液时无回声区范围也可无变化。8 注意事项在和阅读灰阶声像图时要注意：①边缘回声特征：如形态是否光滑完整、后壁回声是否消失或其强弱；②内部回声的表现：如回声的特征、辉度与密度，分布是否均匀，有无声影形成；③周邻关系：例如胰腺的定位就需特别注意与某些大血管如腹主动脉、肠系膜上动脉、下腔静脉及脾静脉的位置关系。相关文献
参与评价： ()
欢迎您对B型超声诊断技术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
昵称(必填)
电子邮箱(我们会为您保密) (必填)
特别提示：本文内容为开放式编辑模式，仅供初步参考，难免存在疏漏、错误等情况，请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容，建议您直接咨询医生，以免错误用药或延误病情，本站内容不构成对您的任何建议、指导。
本页最后修订于 日 星期一 15:23:40 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
链接及网站事务请与Email:联系
编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）}