我这几天肚子和胃子胀得很，有时候还痛，有时候伴随腰部胀，每天都要排便，但是只有一点点，大便不干燥。擦
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病情描述：
我这几天肚子和胃子胀得很，有时候还痛，有时候伴随腰部胀，每天都要排便，但是只有一点点，大便不干燥。擦貌似有点粘液，每天上厕所会排气，请问医生？这是什么原因？吃过乳酸菌片但没什么作用？每天也有胃口？
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胃胀考虑是胃动力不足，肠胃功能紊乱，建议适当服用一些药物，健胃消食片或吗叮啉。建议平日多喝温开水保证睡眠不熬夜，多吃清淡多吃蔬菜水果，不吃油炸烧烤辛辣刺激性食物容易的食物。
上个星期五开始感觉肚子不适，没注意，还吃过烧烤！到现在第六天。我今晚去药店，说明情况，他给我开了一个
盐酸依托必利片，和一个参梅养胃颗粒，吃这药可以吗？
是可以吃的
医师/住院医师
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病情分析：
考虑还是消化不良的原因导致出现了的情况。需要配合做一个腹部B超检查的。平时尽量不要让腹部受凉。
指导意见：
可以配合使用西沙必利片增加胃肠道蠕动促进胃肠道气体排出。配合使用四磨汤口服液。消积止痛顺气降逆。改善症状。
药店姐姐说我这是慢性胃炎，就给我开了盐酸伊托必利片和参梅养胃颗粒？这两个药可以吗？
可以配合使用的。
6天了？不会太严重吧。之前两天不怎么严重。我就以为一般的胀气，还吃过烧烤
尽量清淡饮食为主。最好是配合做一个腹部B超检查的。
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目前共收到封感谢信胃肿瘤出血的情况严重吗？是发生癌变...
胃肿瘤出血的情况严重吗？是发生癌变...
胃肿瘤出血的情况严重吗？是发生癌变的征兆吗？
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问题分析： 你好，一般胃出血主要见于胃黏膜损伤，如酒精；胃十二指肠溃疡等引起出血；胃癌等引起的出血。意见建议：意见就诊正规医院行胃镜、胃肠钡餐等进一步明确诊断，如果是早期肿瘤可以采取手术治疗，祝您健康。
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指导意见：你好，一般胃出血主要见于胃黏膜损伤，如酒精；胃十二指肠溃疡等引起出血；胃癌等引起的出血。意见就诊正规医院行胃镜、胃肠钡餐等进一步明确诊断，如果是早期肿瘤可以采取手术治疗
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指导意见：早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。
问胃肿瘤手术后
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应该以清淡和易消化的食物为主，水果最好吃温和性质的，比如苹果橙子，奶不要喝，多喝些小米粥之类的养胃之品，忌辛辣，烟酒。
问胃肿瘤术后4年内发生腹膜占后位应怎么治疗
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问题分析：由于胃癌容易导致身体切除不彻底，或者是由于本身疾病就会引起附近转移病灶的出现。意见建议：所以一般治疗现在的癌症需要结合病情给予化疗以及放疗治疗的，注意完整周期治疗疾病，定期检查，及时发现及时治疗。
问我一很要好的朋友在两个月前因胃部不适去医院检查结果...
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指导意见：你好胃肿瘤术后可能会出现胃瘫胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一还可能会出现肠梗阻的现象当然胃肿瘤术后也有可能会有胃出血的症状出现的
问已经做胃根治术，术后报告，镜下所见：胃肿瘤，瘤细胞...
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专长：高血压 心血管疾病
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病情分析： 你好，根据你的这种症状考虑肠胃功能紊乱，可以采取黄连素及诺氟沙星治疗，连用起来，效果是不错的意见建议：加强饮食，防寒保暖，应尽量少吃刺激性食品，保持精神愉快，它与精神因素有很大关系，过度的精神刺激，都会引起功能紊乱
问哈尔滨治疗肿瘤最好的机构？
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病情分析：胃肿瘤很少出现症状 ,有的因肿瘤生长较大发生并发症或恶变后才发生症状 ,所以易被忽略。常见并发症有贲门附近的良性肿瘤可出现吞咽困难症状 ;幽门区的良性肿瘤可发生幽门梗阻或幽门梗阻现象或带蒂腺瘤滑入幽门管和十二指肠内 ,多数自行缓解 ,少数可发生充血、水肿、甚至出现肠套叠、坏死、穿孔而发生腹膜炎。意见建议：对胃肿瘤靠临床症状很难确诊。 X光钡剂检查可见胃内有边缘整齐的圆形充盈缺损 ,肿瘤表现有溃疡时可见龛影。 但是 , X线钡剂检查并不能鉴别肿瘤的良恶性 ,尤其更不能发现肿瘤的早期恶变。因此胃镜的检查尤为重要。胃镜下可见息肉样脉瘤呈球形、单发或多发 ,有蒂或广基。若腺癌表面有结节、糜烂、溃疡或菜花样改变、色泽较周围粘膜苍白。
问（病患为本人父亲）曾经做过胃肿瘤切除手术（早期胃癌...
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指导意见：应该进行放化疗的， 术后最好具体看看中医大夫，效果不错的。中医治疗要由医生辩证进行，各人体质不同，用药也会有加减的。建议具体看看中医大夫，中医治疗要由医生辩证进行，各人体质不同，用药也会有加减
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胃肠道癌是最常见和最主要的恶性肿瘤，包括胃癌、结肠和直肠癌等。胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。
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胃肠道癌病因
（1）地域环境及饮食生活因素胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。
（2）幽门螺杆菌（Hp）感染我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌患者中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。
（3）癌前病变胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。
（4）遗传和基因遗传与分子生物学研究表明，胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。
大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素如：血吸虫病、盆腔放射、环境因素、吸烟等有关。
胃肠道癌临床表现
早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。
大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。
（1）右半结肠癌右半结肠癌导致缺铁性贫血，表现疲劳、乏力、气短等症状。右半结肠因肠腔宽大，肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状，这也是肿瘤确诊时，分期较晚的主要原因之一。
（2）左半结肠癌左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻。肠阻塞导致大便习惯改变，出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。带有新鲜出血的大便表明肿瘤位于左半结肠末端或直肠。
（3）直肠癌直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。癌肿部位较低、粪块较硬者，易受粪块摩擦引起出血，多为鲜红或暗红色，不与成形粪便混和或附于粪柱表面，误诊为“痔”出血。
（4）肿瘤浸润及转移症大肠癌最常见的浸润形式是局部侵犯，肿瘤侵及周围组织或器官，造成相应的临床症状。肛门失禁、下腹及腰骶部持续疼痛是直肠癌侵及骶神经丛所致。
大肠癌的远处转移主要有两种方式：淋巴转移和血行转移。肿瘤细胞通过淋巴管转移至淋巴结，也可通过血行转移至肝脏、肺部、骨等部位。
胃肠道癌检查
（1）X线钡餐检查数字化X线胃肠造影技术的应用，目前仍为诊断胃癌的常用方法。常采用气钡双重造影，通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断。
（2）纤维胃镜检查直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。
（3）腹部超声在胃癌诊断中，腹部超声主要用于观察胃的邻近脏器受浸润及淋巴结转移的情况。
（4）螺旋CT与正电子发射成像检查多排螺旋CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术，是一种新型无创检查手段，有助于胃癌的诊断和术前临床分期。利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖（FDG）的亲和性，采用正电子发射成像技术（PET）可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。
（1）实验室检查血常规、生化全项（肝肾功能+血清铁）、大便常规+便潜血等化验检查，有助于了解患者有无缺铁性贫血、肝肾功能等基本情况。进行血肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）检测，有助于肿瘤的诊断。在大肠癌患者中，CEA水平高并不表示均存在远处转移；有少数转移瘤患者，CEA并不增高。
（2）内镜检查结肠镜检查是将纤维结肠镜伸入到结肠起始部位回盲部，检查结肠和直肠肠腔，并在检查过程中进行活检和治疗。结肠镜检查比钡剂灌肠X射线更准确，尤其对结肠小息肉，通过结肠镜摘除并行病理学确诊。
（3）活体组织检查和脱落细胞学检查活体组织检查对大肠癌，尤其是早期癌和息肉癌变的确诊以及对病变进行鉴别诊断有决定性意义，可明确肿瘤的性质、组织学类型及恶性程度、判断预后和指导临床治疗。脱落细胞学检查准确性高，取材繁琐，不易获得满意的标本，临床应用少。
胃肠道癌诊断
根据临床表现，相关检查，组织病理特征性即可诊断。
胃肠道癌治疗
（1）手术治疗
1）根治性手术原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。
2）姑息性手术原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。
用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期胃癌患者采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌，
（3）其他治疗
包括放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。胃癌的免疫治疗包括非特异生物反应调节剂如卡介苗、香菇多糖等；细胞因子如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等；以及过继性免疫治疗如淋巴细胞激活后杀伤细胞（LAK）、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）等的临床应用。抗血管形成基因是研究较多的基因治疗方法，可能在胃癌的治疗中发挥作用。
（1）手术治疗
1）结肠癌治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案。I、Ⅱ和Ⅲ期患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时，暂不做根治手术，可行姑息性切除。
2）直肠癌直肠癌根治性治疗的基础是手术。直肠手术较结肠困难。常见手术方式有：经肛门切除术（极早期近肛缘）、直肠全系膜切除手术、低位前切术、经腹肛门括约肌腹会阴联合切除。对于Ⅱ、Ⅲ期直肠癌，建议术前行放射、化学治疗，缩小肿瘤，降低局部肿瘤期别，再行根治性手术治疗。
（2）综合治疗
1）辅助化学治疗奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物（5-氟尿嘧啶）的方案是目前Ⅲ期结直肠癌和部分具有高危因素结直肠癌患者的标准治疗方案，治疗时间为6个月。适用于术前未接受新辅助放射治疗的直肠癌患者，术后需要进行辅助放射治疗者。
2）结直肠癌的治疗主要是以化学治疗为主的综合治疗方案，化疗药物包括5-氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康、贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗等多种药物，常用化疗方案有：FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，在化疗基础上酌情联合靶向药物治疗（贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗）。
（3）放射治疗
目前效果较好、研究较多的是外科和放疗的综合治疗，包括术前放疗、术中放疗、术后放疗、“三明治”式放疗等，各有其特点。对晚期直肠癌患者、局部肿瘤浸润者、有外科禁忌证者，应用姑息性放疗。
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