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胃出血症状多以呕血和便血为主。患者呕血前有恶心感，便血前有便意感，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥，面色苍白、口渴、脉快无力，血压下降等。
1、一般临床表现
消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、肾功能等全身情况有联系。
(1)呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血;当出血量小时，常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。
(2)出血引起的全身症状：若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。
(3)原发疾病的症状：胃出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。
2、不同病变的内镜表现
(1)食管静脉曲张的内镜表现通常接曲张静脉的形态，大小(直径)、部位及有无红色征(RC)。
(2)门脉高压性胃病的内镜表现PHG内镜表现为胃锦膜呈淡红色细斑点或猩红热样疹，镶嵌黄白色微细网状结构衬托间隔呈蛇皮状，即Male病变。胃内有出血的病例，往往在蛇皮状病变中有出血性红斑点。
(3)消化性溃疡新近出血的内镜表现新近出血的单纯性溃疡有不同的内镜表现，对判断是否再出血有重要的意义。内镜表现通常分为：活动性出血;见到非出血性血管，黏附血凝块;非血管渗血：扁平斑点，清洁基底。
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21岁小伙连拉四天黑色便便 没注意是胃出血最终晕倒卫生间
日 09:03:10
浙江在线新闻网站
　　&有钱难买回头看&。民间流传的这句老话，不仅适用于起身离开时，还有&上大号&之后。
　　昨天，21岁的小峰(化名)走出李惠利医院住院部大楼，想起几天前的那次晕厥，对这话的理解尤为深刻。
　　晕厥前，他连续三天发现自己的便便是黑色的，但因之前没有&回头看&的习惯，辨不出和平常是否有差异，就没放在心上，结果，第四天，就晕在了卫生间。
　　医生说，小峰晕厥，是因胃出血导致贫血，胃出血的原因是胃溃疡，而他发现的黑色便便，正是身体发出的求救信号。
　　其实，一些非正常颜色的便便都透露着不同疾病的信息，昨天，钱江晚报记者去医院讨教了一番，为了健康，&大号&之后，常回头看看吧。
　　发现黑色便便没在意
　　胃出血晕厥在卫生间
　　小峰是宁波人，21岁，在外地上大学，1月中旬，刚刚放寒假回来。
　　前几天的一天早上，小峰&上完大号&，鬼使神差地回头看了一眼，便便竟然是黑色的，他平时很少观察大便颜色，黑便便带来了不小的惊讶，但他并没往心里去。
　　接下来的两天，他&上完大号&都会回头看一眼，每次都是黑色的。
　　拉了三天黑便，第四天一早，小峰走进卫生间，只觉得眼前模糊，晕了过去。倒地的声音惊到了家人，家人赶忙把他送到了李惠利医院。
　　李惠利医院消化内科副主任医师李波告诉记者，小峰入院时，血色素已经降到85g/l，正常人应该在120~160g/l，最终确诊，是胃溃疡导致胃出血，胃出血又引发了贫血。
　　小峰不抽烟、不喝酒，饮食也有规律，平时胃部没有明显的不良感觉，李医生说，虽然没找到胃溃疡的元凶，但可以肯定的是，小峰之前几天发现的黑便，正是身体发出的求救信号，可惜没有引起小峰的注意。
　　黑色便便多因上消化道出血
　　褐色便便要调节饮食多关注
　　为什么上消化道出血，便便会变黑？
　　李医生介绍，上消化道出血，一般是指食管、胃、十二指肠或胰胆等发生病变引发的出血。出血后，血红蛋白从红细胞分离出来，在肠子的蠕动作用下，游离到肠内，与肠内的硫化氢结合，变成黑色的硫化蛋白，排泄后，便便就表现为黑色的了，严重的看上去有些像沥青。
　　&如果没有吃猪血、鸭血等；没有服用补铁剂；没有因肾病服用药用炭，排出黑便，一般情况下，都是由上消化道出血引起的，发现后要及时就医。&李医生说，&如果大便并不是纯黑色，只是比正常的黄色深，呈现褐色，要注意健康饮食并多关注，如有逐渐变黑的趋势，也要就医。&
　　红色便便、陶土色便便&&
　　可能都是某种疾病的信号
　　除了黑色便便，还有哪些颜色的便便要警惕？
　　李惠利医院肛肠外科主任崔巍介绍，上消化道出血，是黑色便便，下消化道出血，则是红色便便。
　　&下消化道出血包括，小肠、结肠、直肠等，通常，大便的颜色越红，证明消化道的出血点越低。&
　　下消化道出血分为慢性和急性，慢性、小量出血大多没有明显自觉症状；急性、大量出血时出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，甚或晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状。不管是哪种，一旦发现大便发红，应立即到医院检查确诊出血部位和原因。
　　崔主任说，临床上还有一种大便颜色一般用作判断疾病&&陶土色，也就是灰白色。
　　健康人的便便是黄色的，这黄色，主要来源于胆汁，如果便便颜色越来越浅，出现灰白的颜色，就证明胆管堵塞了，一般这类患者同时会出现眼睛、皮肤发黄的症状。
　　&大号&之后常回头看看
　　有助于肠癌早诊早治
　　宁波市疾控中心去年发布的《宁波市肿瘤发生及死亡流行病学调查报告》显示，最近几年，肠癌死亡率一直是恶性肿瘤死亡率的前五位，但只要早发现早治疗，这种癌症还是利于控制的。
　　&上大号&后，常回头看看，是早发现直肠癌的方法之一，如果便中带血，伴有油脓，而且持续有一段时间，这有可能是肠癌的信号，另外，便秘的人如果拉出漆黑的硬大便，也要警惕起来，到医院做个肠镜检查。
　　&为肠癌观察大便，还要看大便的性状和习惯是否改变，比如一个人长期腹泻和便秘交替出现、大便变细、变稀薄、便血等，患了肠癌，好多人还会出现消瘦的现象。&崔巍说。
本报通讯员 应红燕 本报记者 李竹青
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