亲子专家张思莱作品：我帮女儿带孩子
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亲子专家张思莱作品：我帮女儿带孩子
我从小就特别喜欢孩子。当姐姐把她的孩子放在家里由母亲看护时，我这个做小姨的，就尽心尽力的帮助母亲，每天把他们打扮的漂漂亮亮的，带他们上公园，教他们识字，尽管母亲每个月给我的零花钱不多，但是我也舍不得化，攒下来给孩子们买来一双双新鞋或新衣服，看到孩子们穿上，我心里美极了，这可能就是母爱的萌芽吧！正因为喜欢孩子，所以报考医学院的时候，我毅然选择了儿科系。
母亲是一个有文化的家庭妇女，自从结婚以来就是在家里侍奉公婆、相夫教子。58年大跃进时，响应政府的号召走出家门，参加了街道成立的工厂，母亲第一次拿到自己的工资时，兴奋之情溢于言表，工作起来特别努力，成为当时工厂的先进人物。当姐姐1961年有了第一个孩子的时候，因为姐姐大学毕业之后被分配到山西晋东南的一个小城市，虽然叫城市倒不如叫做乡镇更为贴切；再加上困难时期，物质嫉妒贫乏，自然没有条件自己带孩子。母亲见状，毅然辞去了自己的工作，尽管厂长一再挽留，她还是回到家里开始带自己的外孙子。外孙子的名字“周克”也是母亲给起的，其意思是希望我们国家很快克服困难。以后姐姐的女儿、哥哥的儿子以及我的孩子都陆续送到母亲那里，由母亲帮助带的。
虽然说母亲带的是隔代的孩子，但是母亲却没有一般隔代老人娇宠孩子的毛病，她对孙子辈要求是很严格的，从礼貌待人到遵守各种社会规则、从饮食习惯到为人处事，样样都给孩子们立下了规矩，而且一言九鼎，凡是她制定的规矩从来不会被她破坏，当然也不允许别人破坏。答应孩子的事，母亲都要兑现的，尽管有时兑现起来很困难。母亲对孩子们没有说教，从不与孩子唠唠叨叨，但是却以自身的言行给孩子们树立了榜样。即使在困难时期，母亲也是想方设法让孩子们吃的好，从没有考虑过自己。母亲常说：“我可以惯你们吃、惯你们穿，但是绝不能惯你们没有出息。”所以母亲在孩子的眼里是一个充满了慈祥爱心而又有权威的外祖母（祖母）。
母亲带过的孩子一到了上学年龄都回到自己父母的身旁，而我的孩子因为是北京市的户口就留在了母亲身边上学。母亲带过的孩子都非常有出息：姐姐的儿子现在是美国微软总部研发视窗的总经理，直接向比尔•盖茨或鲍尔默汇报工作，在凌志军著的《成长－微软小子的教育》这本书里还专门介绍了周克。姐姐的女儿现在是一个司法警官大学的副教授、律师；哥哥的儿子张实在美国的南方卫理公会大学商学院（美国总统布什夫人劳拉毕业的学校）毕业后，在美国作金融工作，深得美国著名金融大亨威克喜爱，在威克的专著里还盛赞了他；我的女儿沙莎哈佛商学院毕业后进入了国际一流咨询公司麦肯锡公司，现已是一名经理。孙子辈的事业成功与母亲当年的启蒙教育是分不开的，因为培养孩子良好的行为习惯的关键时期是在婴幼儿阶段和小学阶段。这为孩子们以后发展的健全人格以及更好的融入和适应这个社会打下了坚实的基础。现在母亲已经远离我们去到天国静享晚年，再也不能和孙子辈的孩子们一起分享事业成功的喜悦了。但是这些孙子辈的孩子们只要到北京第一件事情就是要给祖父母（外祖父母）去上坟，祭拜为他们成长贡献出自己一切的老人。愿我的母亲在天堂里不再劳累！
而我一直耳染目睹了母亲教育孙子辈的方方面面。母亲的言传身教深深的影响了我，随着岁月的流失，转眼间女儿也有了自己的孩子，我也晋升为外祖母。女儿工作紧张，又没有育儿经验，虽然她也在恶补育儿知识，但是终归是纸上谈兵，帮她带孩子成了我义不容辞的工作。我自己是儿科医生，多年的临床经验为带孩子奠定了坚实的基础，近十余年来一直苦心钻研的早期教育理论，也指导着我更好的为女儿带好孩子。
早在1948年世界卫生组织（WHO）成立时，在宪章中就明确了“健康”的定义：“健康乃是一种生理，心理和社会适应都完满的状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。”，在1989年又增加了道德健康的新观点。因此要达到世界卫生组织要求的健康标准，培养一个全面发展的合格人才，除了给予孩子自然均衡的营养和优化的膳食结构、家长科学合理的喂养观和喂养行为外，还需要注意孩子生存的环境和后天的教育。
从目前的儿童营养学和优生学的观点来看，一个孩子的营养应该从母亲孕前6个月，至少应该从孕前3个月开始。其实我更认为应该从择偶开始。因此本书就是从女儿择偶开始说起。从女儿结婚、准备怀孕、怀孕阶段以及孩子出生后的抚养阶段，从我帮助女儿带孩子的日常生活中，有新旧观念的冲突、有母女在育儿问题上的分歧、有医患之间的矛盾，提醒缺乏医学知识的家长需要注意每个阶段可能出现的问题以及如何应对……，每个小故事里都向你讲述了一些科学知识，愿我的书能够助父母一臂之力，也希望我的书能够帮助老人带好隔代人。
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亲子专家张思莱作品：女儿结婚了
女儿31岁才登记结婚，女婿大她2岁。
女儿没有交男朋友之前，作为妈妈真的从心眼里为她着急。
女儿是一个进取心很强的人，从小就表现的出类拔萃：初中时，中央新闻电影制片厂为了向全世界宣传中国中学生生活，拍了一部大型专题纪录片“春满校园”，女儿被选中主演贯穿整个影片并由她来配音解说、在各种国际和国内会议上经常代表中国少年儿童和青年讲话、很多的书籍和报刊都有她的文章、电视台上学术研讨会有她的发言。在她成长的过程中，我从来没有为女儿的学习以及各方面素质的发展操过心，在孩子每个升学阶段都是学校保送，也就是说，她从来没有参加过升学考试。她从北京西城官园小学（这是北京很普通的一所小学）保送到北京四中初中，初中毕业后又保送到北京四中高中，高中毕业后被保送到北京大学国际经济系。大学毕业后经过层层考试进入了国际一流的咨询公司麦肯锡中国公司工作。3年后又顺利的进入美国哈佛商学院攻读MBA学位，2年后又被美国麦肯锡总部免试录用。
作为母亲很为有这样的一个女儿感到骄傲自豪，但同时又为她在不断充实自己的过程中，耽误自己的婚姻大事而深感不安。我和她爸爸只要有机会就督促女儿快点找男朋友，女儿总是不慌不忙沉得住气。真是“皇帝不急，太医急”。
我有一个传统的观念：认为结婚生子这是人生必然要经历的一件大事，到了结婚的年龄就要结婚，女儿已经是进了30岁门槛的人了，可是连朋友还没有着落，作为母亲怎能不着急！
女儿来信告诉我，因为我国经济飞速发展，国内一片形势大好，麦肯锡公司在中国的业务量非常大，因此派回中国工作。
回国后一段时间，女儿来电告诉我，她已经有了男朋友——是在哈佛商学院的同学，现在美国另一家一流国际咨询公司中国公司工作。
提起女儿的男朋友，我和先生还认识他。那是在参加女儿毕业典礼时认识了这个小伙子。这个小伙子是上海人，人长得高高大大，与女儿很般配。俗话说，不是一家人，不进一家门。看到女儿选中的男朋友我和她爸爸十分满意。天底下的事情有的时候真是不知道老天爷是怎样有意安排的：我记得在孩子进入哈佛商学院后，日北京晚报有这样一篇报导：【4月12日的波士顿虽已满目翠绿，但春雨绵绵中仍透出料峭寒意。Charles河南岸的哈佛大学ALDRICH教学楼内却洋溢着活泼、热烈的气氛。哈佛商学院2002届MBA班的同学全体起立为刚刚结束的精彩案例点评热烈鼓掌。“这是我入学两年以来从未见到的场面 ……”2001班的MBA秦志勇激动地说。享有这份殊荣的是应哈佛商学院的邀请专程从中国赶来，为以联想16年发展历史为对象撰写的《中国科技奇迹／联想在中国》(TechnologyLegendinChina)做案例点评与答疑的联想集团总裁、联想有限公司董事局主席——柳传志先生。】当记者在报纸上刊登了接受采访的这位MBA先生的名字后，我还通过越洋电话问过女儿这件事和这个学生。去美国参加女儿的毕业典礼期间，中国留学生和家属在一家中国餐馆一起庆贺时，我还特意让女儿指给我看这位留学生。没有想到这位留学生竟然做了我们家的女婿。真是天下虽然很大有的时候却有时又显得那样的小。
俗话说，男大当婚、女大当嫁，当女儿有了男朋友，我又督促他们快结婚，其实我心中还有一个秘密，就是希望他们早些要一个小宝宝。
从优生学角度来说，女性最佳受孕年龄在24～30岁，男性25～33岁。女儿已经过了最佳受孕年龄，不希望他们迟迟不结婚，因为女性35岁以后卵巢的功能开始减退，卵子逐渐出现老化，染色体也会逐渐出现明显的异常。染色体异常引起先天性痴呆（21－三体，18－三体）发生率随孕妇年龄增高而逐年增高，这将会给家庭和社会带来无穷的负担，而且宫外孕、流产、死产发生率也随之增高，妊娠中毒症、糖尿病发生率也高。同时也影响胎儿的发育，发生宫内发育迟缓（小样儿）、低体重儿、早产儿以及各种先天畸形发生率也明显增高。
从优生学角度来看，女儿和女婿也是天造地设的一对，两人都受过良好的教育，一个上海人、一个北京人，通婚距离远，因此血缘关系远，下一代的遗传差异就越大，遗传优势越明显，后代就可能更聪明。双方均是知识分子家庭可以给孩子出生后的一个良好的家庭环境。
女儿和女婿在同年9月份举行婚礼。婚礼隆重而热闹，当女儿挎着她爸爸的手臂缓缓走上红地毯时，我热泪盈眶，心潮澎湃，难于形容此时作为母亲的心情。当我先生将女儿的手放在女婿手中时，我从心中默默祝福他们：“生死契阔，与子成说。执子之手，与子偕老。”
女儿在她31岁之际结婚了！
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亲子专家张思莱作品：要想怀孕生一个健康宝宝，需要先吃叶酸
元旦期间，女儿和女婿回北京看望我们。晚上我在书房里正忙着“赶”杂志社的约稿。就听见女儿呼唤我：
“妈 ，您过来一下，我们和您谈谈！”
我过去一看，女儿和女婿都规规矩矩地坐在餐桌前，一脸严肃地表情，好像要开圆桌会议似的。我不由得噗哧一笑：“怎么，咱们这是几方会谈呀？”
“妈！我们有正经事要咨询您。”
“说吧！”
“妈，是这样的，我们想也该要一个孩子了，可是不知道应该注意什么，需要做什么准备工作，您给我们谈谈！”
听女儿这么一说，我心中窃窃自喜，看来抱大外孙有希望了，也许今年就能了却了我的心愿。现在几乎每个家庭都要一个孩子，这个孩子一定要保证健康。
根据现代优生学和营养学的观点，要想生一个健康聪明的宝宝应该从怀孕前3个月，甚至前1年开始做准备工作。这两个孩子因为结婚比较晚，现在事业有成，同时他们考虑问题也一向比较成熟，既然他们提出要孩子，肯定他们从心里已经做好了接纳下一代的思想准备。女儿女婿特别喜爱孩子，对造访朋友的孩子常常疼爱有加，而且还表现的特别有耐心。女儿女婿平时也一再说，如果有孩子我们一定要亲自带大这个孩子，保证母乳喂养，否则孩子将来不和我们亲，对孩子身心发育也不利。
心理上他们已经做好了准备，但是也需要从生理上做全面得准备：
怀孕是人类繁衍的一个自然过程，看似平常，但是在某种意义上说也是充满了艰辛和危险的一件事，因此必需要重视这个过程。
“首先应该保证夫妇双方身体健康、精力充沛、心情愉快、夫妻之间互相关心和体贴。平时的饮食营养要均衡合理，这样有利于排出高质量的精子和卵子。这个阶段不要吸烟和饮酒、咖啡和茶要适当地控制、不要着凉感冒、最好不要随便吃药、双方不要接受X线、尽量减少电磁辐射，尤其是不要把电脑放在腿上工作、不要在有环境污染的地方工作，避免这些不利因素对精子卵子造成一定的损害。”
“妈！他不喝酒，为了要孩子他已经戒了烟。咖啡只是早晨喝一杯，我也少喝茶了。”
“另外你现在需要开始口服叶酸！”我对女儿说。
“叶酸是一种水溶性的B族维生素，人体自己不能合成，只能从食物中摄取。叶酸是生命物质蛋白质，包括遗传物质DNA、RNA合成的必需物质，红细胞分裂、生长、白细胞快速增生、大脑中长链脂肪酸等几乎体内一切的物质代谢都离不了它。如果孕妇缺乏叶酸可以导致胎儿神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂、新生儿先天性心脏病，唇腭裂以及胃肠道、心血管、肾脏、骨骼等的疾病。叶酸主要存在于各种绿色的蔬菜、水果、动物肝脏、豆类、酵母里，但是遇光、遇酸、遇热很容易分解。中国孕妇缺乏叶酸比较普遍，这是因为中国人的饮食习惯所决定。因为中国人喜欢吃熟食，尤其对蔬菜喜欢煎炸烹炒或者大锅烩菜，这样就造成近50～80％的叶酸流失，所以必需注意叶酸的摄入。
孕妇必需在孕前3个月每天开始口服小剂量的叶酸，使孕妇体内的叶酸逐渐维持到一定水平，受孕后用以保证胚胎早期处在一个较好的叶酸营养状态中。在孕3～8周内是胚胎的神经系统和循环系统的基础组织最先开始分化、是其生长发育的关键期，也是最容易致畸的敏感时期，保证孕前、孕期和产后6个月的叶酸供给，可以促进胎儿发育、减少神经管畸形发生、减轻妊娠反应、减少流产、减低宫内发育迟缓的发生率、预防孕妇和胎儿贫血发生，何乐而不为！
因此我建议女儿可以吃“斯利安片”、“玛特纳片”、“爱乐维片”，前一种是叶酸片，含有叶酸0.4毫克。后两者是孕期口服的多种维生素和矿物盐制剂，其中含有叶酸 。
女儿女婿听了我得讲述 ，表示一定要按照我说的去做，争取怀上一个健康聪明的小宝宝。
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想快点看到一周岁后的呢。
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亲子专家张思莱作品：女儿怀孕了
前两天女儿给我打来电话，说自己这个月“例假”已经过了7天还没有来，也不知道是不是怀孕了，也没有什么不适的感觉，自己去药房购买检测尿的妊娠试验的试纸盒来自行检测，结果为阳性。
一般怀孕后孕妇体内会分泌一种特殊的绒毛膜促性腺激素，于受精后17～20天出现在孕妇的尿中，绒毛膜促性腺激素的作用是维持卵巢内黄体的发育，从而维持妊娠，通过这个试剂盒检测可以检测出。一般在停经后7～14天阳性率很高。当然也会出现假阳性。因此就需要去医院做进一步检查确诊。
今天女儿来到×××医院，经过医生阴道检查和第一次B超的检查，确诊女儿确实是怀孕了，从末次月经（LMP）的第一天算起，月份加9或减3，日数加7推算出预产期（EDC）是日。如果按农历计算，也是根据末次月经的第一天算起，月份仍然是加9或者减3，日数则是加15。当然这种计算的方法也只是针对月经周期规律的人而言。对于月经周期不规律或记忆不清楚的人就需要医生根据早孕试验阳性的日期或者早孕第一次检查时的子宫大小以及胎动出现的日期、借助B超检查来进一步诊断，推算出预产期的大约日期。并且测量了基础血压，这样有利于观察怀孕期间血压的变化，及时发现问题。如果中途没有什么不合适的地方，建议她在孕12周左右来医院登记建卡做进一步检查。
来医院前女儿还给我打电话：“妈，如果医生要做阴道检查，我让她做吗？会不会造成我流产？”
“没有关系，告诉医生请她操作轻一点，否则不作阴道检查万一有特殊情况就发现不了了。一般这样的操作不会流产的，你放心吧！”
听到女儿怀孕了，我十分高兴，但是还忘不了嘱咐女儿一些问题。其实这些问题医生肯定也会交代过的。
医学上认为孕1～8周为胚胎期，8周以后到出生前为胎儿期。胚胎时期是重要器官分化发育时期，每时每刻都在发展变化，这个时期又称为致畸敏感期，保健的重点是防畸。神经系统和循环系统的基础组织最先开始分化， 8周以后是胎儿各个器官进一步发育成熟时期，因此怀孕3个月内如果随便口服一些药物、或者接触一些病毒，细菌引发感染，密切接触宠物、接触放射线都可能造成胎儿的组织器官畸形。对于女儿来说，更要注意不能感冒，因为女儿天气寒冷时穿的都十分少。
有的孕妇在这个时期会出现孕早期呕吐现象，这是正常的生理现象。但是如果呕吐严重就成了病理性的，必须早期进行干预，否则因为孕妇进食不足，体内脂肪燃烧会产生酮中毒，也会造成胎儿畸形。因此建议孕妇不要有思想负担，少食多餐，确实严重者可以输液补充营养，疗效都很好。
因为女儿怀孕后基本没有早孕反应，食欲很不错，而且喜欢饮水，因此提醒她注意不要偏食、挑食，注意营养的合理搭配，尤其是注意粗纤维的食品摄入。也要适当的控制水的摄入，防止体重过度增长和可能出现的下肢肿胀。
怀孕后尤其是孕中期胎儿逐渐增大，平均每四周身长可以增长5～10cm，体重可以增加100克。因此这个阶段加强营养很重要。所需要的钙剂也要增加，因此每天钙的摄入量应该是毫克。现在可以每天吃一片钙尔奇－D（600毫克），保证每天500毫升的牛奶。工余时间尽量多晒太阳，以利于皮肤下的胆固醇在紫外线的作用下转化为维生素D，这样就可以避免胎儿发生先天性的佝偻病，而且孕妇补充足量的钙和维生素D可以尽量减少以后动用骨钙库里的钙。从长计议，进入老年后可以延缓发生骨质疏松。平时饮食可以多吃一些含钙多的食品，像奶类、豆制品、虾皮、鱼类、尤其是深海鱼，不但可以补充钙，而且可以满足胎儿大脑发育所需要的不饱和脂肪酸AA和DHA。同时这个时期也是神经系统、内耳听觉神经细胞发育时期，因此这个阶段也要注意不要使用对神经系统、听神经有损害的药物或不良刺激物，在这个时期也是重点防残的阶段，因此很多产前的诊断都是在这个时期做。
到了孕晚期就需要做好孕妇和胎儿的检测工作，例如进行检测胎动、依靠家中的亲人自行检测胎心或者在医院里使用胎儿电子监测仪进行胎心和宫缩的检测，如果发现胎心过快，超过160次/分，胎心过慢；低于120次/分，或者胎心不规则或者胎心音减弱，胎动次数减少于10次/12小时，或者12小时未感到胎动。都需要马上去医院。如果自己感到头痛眼花，阴道流血或流水，或者规律性宫缩也必须马上去医院就诊。
我以我怀孕过程中的失误作为教材让女儿记住我的教训。在电话里，我絮絮叨叨的说了一大堆，其实这些医生肯定已经嘱咐到了，可以我还仍然不想住嘴，生怕遗漏那一点没有嘱咐到。一看电话已经打一个小时了，自己心里也说：该住嘴了！以后遇到什么问题再分头解决。更何况可能还有不能预料到的事情发生呢。唉！谁让我是妈呀！疼女儿心切呀！
医生告诉女儿怀孕12周左右到医院建立孕妇保健卡。
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我怀孕太仓促了,孕前根本不知道这些知识.现在没机会了.建议准备生宝宝的准爸爸和准妈妈们多学点经验.
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亲子专家张思莱作品：关照女儿注意饮食的调配和适当的运动
当得知女儿已经怀孕后，做妈的又多了一份挂牵，我总担心女儿不在我身边，自己又是第一次怀孕，没有经验，因此经常给她打电话，嘱咐她需要注意的事项。经常是上午一个电话，下午一个电话，每次电话后总是觉得好像还有什么事没有嘱咐到，不行，我还得给女儿打个电话，详细再交待一遍，尽管有时候我自己也觉得絮絮道道的太罗嗦了。
虽说怀孕是一个女性的正常生理过程，但这又是一个非常而特殊的时期，如何顺利地渡过这段时间需要有一个科学的理念和长久的安排。
怀孕时，尤其是早孕期间（即妊娠12周前）大多数孕妇都会有不同程度的反应：恶心、呕吐、厌食或者偏食，甚至有的孕妇严重呕吐造成电解质紊乱，酮中毒。所幸的是女儿没有任何反应，食欲还是原来那样的好。但是因为在这段时间正是受精卵逐渐形成胚胎继而形成小胎儿的时期，因此做好这个时期的饮食调配还是非常重要的。
因此在这时期孕妇的饮食要做到量少、质精、清淡、多餐，做到粗细搭配和荤素搭配，尽量保证每天的热量供给。保证蛋白质的摄入，因为这个阶段正是胚胎或胎儿组织器官尤其是神经系统迅速分化发育时期。多吃一些碱性的食物，如：蔬菜和水果保证维生素、膳食纤维、矿物质的摄入，也可以吃一些坚果用以补充微量元素。当然酸性食品：如，蛋类、肉类、鱼类需要适量地吃。保证每天牛奶的摄入量大约是500毫升。如果经济条件允许最好能够选用孕期吃的配方奶粉。现在不少厂家都在生产孕妇吃的配方奶粉，这些配方奶粉为孕妇提供了妊娠期间所需要的一部分营养，与鲜牛奶来比，营养要丰富的多。尽量少吃腌制食品、油炸食品、罐头食品和加工后的肉类食品等，因为这些食品中分别含有过多的食盐、亚硝胺、添加剂、色素、防腐剂、致癌物质。尤其是更要少吃动物内脏，因为这些内脏是高胆固醇食品，像肝脏由于是动物的解毒器官，目前很多的家禽、家畜的饲料中都含有不少的增肥剂、生长激素以及瘦肉精之类的东西，往往储存在动物的肝脏中，对胎儿和孕妇都有严重的危害。
女儿每天的工作是很累的，她每天的行踪就是家——办公室——家，只要一到办公室就是坐在电脑前工作或者与客户开会，而且每天工作的时间都超过8小时，几乎很少能够在夜间10点钟回到家来。这种工作性质对于怀孕的人来说是非常不利的。而且都是坐车上下班或外出做事。因此她的运动时间几乎没有。甚至在冬天几乎是顶着星星上班，顶着星星下班。白天很少见到阳光。因此我要求女儿从现在起每天要散步1个小时左右，最好能够利用上下班时间少坐车，步行一段路。因为散步可以促进血液循环，有助于消化，因为运动强度不大，一般孕妇都适合，而且散步能够锻炼骨盆肌肉、韧带和骨盆的各个关节，有助于将来顺利分娩。同时建议她在工间休息时尽量到外面晒太阳，呼吸新鲜空气，午餐最好去大楼外面的餐馆吃饭，为自己创造晒太阳和呼吸新鲜空气的机会，这样做有助于机体的新陈代谢，有助于皮下的胆固醇转化为维生素D，有助于胎儿的发育。
我记得我曾经治疗过这样的一个新生儿：孩子的妈妈是一个公司职员。在怀孕期间每天上下班都是两头不见阳光，全天都在大楼里的办公室工作，中午吃外面送来的盒饭也不出楼。她的孩子生下来后，因为“惊厥”被收住院。入院检查孩子，发现孩子是一个典型的先天性佝偻病，按一下孩子的颅骨就像是按牛皮纸一样，是个典型的“乒乓球”头颅，而且每条颅缝都宽约2cm，前囟门都很大，后囟和侧囟都没有闭合。我们马上给孩子拍了头骨的X光片，显示骨质明显稀疏，骨密度降低的十分严重。当时我把这个孩子的X光片拿给北京市儿童医院放射科主任(我的大学同学)看时，他说他已经很长时间没有见过这样严重的先天性佝偻病的片子了，因为现在孩子的营养都很好，即使是来自贫困农村的孩子也很少见这样的孩子。究其原因，主要是孕妇光照严重的不足，食物中的维生素D、钙、磷明显不足，也未加以补充，导致维生素D、钙、磷极度缺乏甚至发生骨软化症，维生素D缺乏引起手足搐溺症、惊厥。这个孩子大约住院治疗了1个月，以后又门诊随诊了3个月才算痊愈。这个病例给我留下了深刻的印象。每次我都对女儿提起这个病例，都提醒她注意晒太阳，注意补充钙和维生素D。
女儿电话里问我，可以去游泳吗？我没有同意。游泳因为浮力的缘故人漂在水面虽然四肢运动，但是可以保护肌肉和减轻关节的负荷，而且还可以增加肺活量，增加耐力，是一项很好的运动。但是也存在着一些问题，例如，游泳池的水是不是达到规定的卫生标准，游泳的人是不是都做了全面的健康检查，因为现在很多的泳池为了收益根本不要求体检，因此很有可能混有一些具有传染性疾病的人，那是很危险的。再说如果游泳池水的温度很低的话，也容易引起肌肉痉挛。
总之，如果在孕期准妈妈能够合理的调节自己饮食，适当地进行运动，一定能够顺利地渡过孕期，平安地分娩自己的宝宝。
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tai&&hao&&le
太好了，看了很是受益。意想不到的财路http://haiyang_
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孕13周去医院建立孕妇保健卡
这些日子我去江苏等地讲课，讲完课我绕道去上海看望女儿，女儿是妈妈的心头肉，我担心女儿怕我着急有什么不适或者早孕反应严重不告诉我。不放心呀！
今天是女儿怀孕13周，进入中期妊娠，她们夫妇两人去上次初检的医院建立孕妇围产保健卡。以后将定点定期去这个医院做产前检查，这样便于医生掌握孕妇的情况，保证整个孕期大人孩子健康平安。
早孕初检包括询问夫妻双方个人史（其中包括：月经史、婚姻史、生育史、既往疾病情况），家族史（包括有无遗传病史）、测量血压、身高、体重、胸部和腹部重要脏器的检查、妇科检查有无炎症，肿瘤，畸形、了解骨盆的形态、子宫大小、同时做骨盆外测量、听胎心、以及一些化验室检查，如尿常规、血常规、一些传染病的检查，如肝炎、梅毒、艾滋病等以及B超检查。如果发现有异常情况，根据不同的情况去相关的科室进一步检查。针对一些疾病及时给予治疗。
女儿回来汇报说：“一切正常，医生告诉我，过了4周再去医院检查。“
是这样的：一般12～28周需要间隔4周检查一次；28～36周2周检查一次；36～40周1周检查一次；40周以后3天检查一次。这种常规检查，每次都规定要查体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心，水肿情况以及有无蛋白尿。然后根据不同的孕周，检查的侧重点也不同，及时发现问题保障孩子大人都健康。
看到女儿孕早期几乎没有什么早孕反应，食欲很好，也没有什么特殊食品的偏好，就是容易口渴喜欢喝水，其它一切正常，我放心了，于是在上海呆了两天，就飞回北京了。
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孕17周&&应该做唐氏筛查
女儿已经怀孕17周了，她去医院做产前常规检查，向医生提出要做“唐氏筛查”。因为她知道，美国医生是要求每个孕妇必需做唐氏筛查，这是作为一项常规的检查，也是产前必需要做的一个检查程序。当时医生认为女儿年龄还不到35岁，其胎儿发生唐氏综合症的可能性很小，认为没有必要做。但是女儿还是坚持要做，女儿给我打电话询问这件事，我说必需做：
“唐氏综合症在医学上称为21－三体综合症，又称先天愚型。人类细胞的染色体对数应该为23对（46条），其中一半来自父亲，一半来自母亲。正常人有22对男性、女性都一样的常染色体，而最后一对是决定性别的性染色体。唐氏综合征的病因就是在患者的第21对染色体上多了一条染色体。这是因为这样的患儿出现染色体异常，因为多了1条21号染色体，所以称21－三体综合症。中国著名的智残人乐队指挥者周舟就是典型的唐氏综合症患者。目前在活产的新生儿中唐氏综合症发生率大约是1/700～800。患有唐氏综合症的新生儿多为小于胎龄儿或早产儿，肌张力低下、韧带松弛，随着发育表现为智力严重低下（智商20～25）、同时还可能伴有先天性心脏病、消化道畸形、成年后可能伴有白内障、精神异常。唐氏综合症的患者存活年限大约是20～30年。这样的患者会给家庭和社会造成极大的负担。唐氏综合症是一种偶发的疾病，以前认为只有 35岁以上的妇女怀孕才有可能生这样的孩子，经过研究只有25～30％的21－三体综合症发生在35岁以上的年龄组，70～75％的病例出生于年轻的孕妇。所以每一个怀孕的妇女都有可能孕育先天愚儿，因此每个怀孕妇女应该常规做唐氏筛查。目前筛查最佳时间是在孕15周～20周，抽取孕妇的外周血，提取血清（不用空腹），检测母亲血清中甲型胎儿蛋白（AFP）和血清绒毛促性腺激素（HCG）的浓度，结合孕妇的预产期、年龄和抽血时的孕周，体重计算出“危险系数”，这样可以查出80％的先天愚儿。同时此项检查还可以检查神经管缺损、18－三体综合症以及13体综合症的高危孕妇。如果血清检查阳性者还需做羊水检查明确诊断。
女儿唐氏筛查危险系数为1：1500属于正常。
今天做第二次B超检查，用以测量胎儿有关的生长数据，确定这些数据与孕周是否符合。观察胎儿各器官的结构和形态，筛查出无脑儿、内脏外翻等畸形。女儿检查一切正常，这我也就放心了。
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日& & 孕38周 女儿坚定了自然产的决心
本来12月份，全国很多的地方想请我去讲课，但是考虑到女儿是12月21日的预产期，我只好推掉了几场讲座，将12月初的两次讲座讲完后，马上就来到上海，准备陪女儿生产、照料她做“月子”。
到了上海女儿家中，看见女儿比上次看见胖了不少，面色红润、肚子明显下坠了，手和脚像发面的馒头一样，女儿说：手肿胀得连结婚戒指都不能带了，为了走路舒适和安全，她现在穿的是39＃运动鞋，穿鞋时由于不能弯腰，她只好使用长把的鞋拔子。不过，女儿活动还很灵活，在家里不停地干着家务，没有休息的时候。一天3顿饭都是她做，女儿很会做饭，保证3顿饭是色、香、味俱全。请了一个小时工帮助她打扫卫生。女儿看见我来了，高兴的不得了，什么都不让我干，说：“妈！您就好好休息或者看书或者看电视。以后保驾护航的任务就是您的了。那时，您想休息恐怕就难了。”我是一个闲不住的人，什么事都想帮一把，于是我担负起每天一次上街买菜的任务，其余时间全程陪着女儿，几乎就是寸步不离。因为现在女儿随时都可能生产。& && && && && &&&
因为上海市内几乎没有比较大的公园。因此，每天下午3点钟以后，我们都要去西郊宾馆的花园里散步。进了宾馆的大门，汽车沿着弯曲的马路来到庭院深处。只见马路两边都是绿茸茸的草地，青草修剪的非常平整，远远地望去就像一块绿色的毛毯镶嵌在大地上，绿地的一边是一些不高的土山包，山上种着不少的乔木和灌木。我和女儿下了汽车，走在林间的小道上，平坦的小道上落了不少叫不出名字来的浆果，这些小浆果被人踩出紫黑色的浆液撒落在小路上。虽然已经是秋末冬初，但是南方特有的绿绿葱葱的景色还是深深的吸引了我。树上的小鸟婉转的鸣叫显得那么悦耳动听，听到不远处传来了潺潺的流水声，我和女儿寻声绕过山包，看见山包的一侧是一条小河，河面上几只野鸭悠闲的浮在清波上，别有一番风景。闻着都市里难得的清新的空气，感到心旷神怡。这里一切都显得那么幽静，大有世外桃源的意思！走在路上，我不禁浮想联翩：时光过得真快，三十年前我牵着幼小女儿的手走在平谷的庄稼地旁，匆匆忙忙把她送到她爸爸工厂的幼儿园里，一路上女儿哭哭咧咧不愿意去，这一幕就好像发生在昨天一样。现在我渐渐地进入老年，当年哭哭咧咧的女儿又开始孕育了下一代，我就像当年我的母亲一样，为女儿的生育操着心！人类就是这样一代又一代重复着这样的过程，才能够使得种族不断的繁衍昌盛。
已经有很多年没有和女儿这样一起并肩散步了。我们聊着她小时候的趣闻，还一起畅想她的孩子将来的发展，整个林间只有我们两个人小声地说着，不时发出愉快的笑声，看得出女儿情绪很好。
我问女儿：“你最后决定采取什么方式生产？”
“如果检查没有什么问题，我还是决定自己生。采取自然分娩无论对孩子还是对我自己都有好处。经过子宫收缩和产道挤压，可以将孩子呼吸道里的黏液和羊水挤出，减少羊水吸入的可能。毕竟剖宫产也是一个大手术，不管手术做的多好，也会对身体有损伤的，例如，腹腔和盆腔组织的粘连。谁敢保证手术中不会发生大出血和感染呢？我一直认为，自己既然想要孩子，就不应该怕痛，只要对孩子有利，我不怕痛，也愿意为孩子忍受这点痛苦。剖宫产的孩子因为没有经过产道挤压，缺乏第一次触觉和本体感的刺激，将来容易出现感觉统合失调的问题，如果我的孩子以后出现多动症或注意力缺陷，不就麻烦了吗！再说，这个医院还有药物性无痛分娩，我的几个同事就是在临产前麻醉医生在后腰上打了一针，止痛效果很好，大人孩子都平安。为了孩子我愿意选择自然分娩。”女儿娓娓道来，语气中充满了无限的母爱。
“你还知道的真不少！尽是一些医学术语。”我不由得对女儿刮目相看。
“其实回北京时，我早就看了您书架上的《实用新生儿学》《实用儿科学》和您讲稿才明白的。”女儿自豪的说。
的确，剖宫产不是一个最理想的分娩方式，它只是一种在万不得已的情况下，为保证孕妇和胎儿的生命安全才采取的一种分娩方式。不是所有的人都适合剖宫产。根据世界卫生组织的建议，剖宫产率应该维持在15%左右。但是近来我国一些三甲医院的产科剖宫产率都已经达到40～50％，甚至个别医院已经达到60％，其原因主要是因为产妇对自然产有恐惧感，误认为剖宫产可以让孕妇免受生育疼痛之苦，而且孩子还可以减少一些意外，自己还能够保持优美的体型。尤其是每个家庭都要一个孩子，因此都希望孩子不能有任何丝毫的风险，再加上一些医护人员害怕担当责任，尤其是现在一些助产士阴道助产水平下降，所以往往出现一点异常情况都会向家属和产妇按“严重的情况”交待，迫使家属和产妇别无选择只能采用剖宫产。另外，目前使用一些胎儿监护仪器往往出现假阳性，也是造成剖宫产率上升的一个原因。还有个别产妇因为迷信为孩子出生选择良辰吉日而要求择期剖宫产。所幸我的女儿对生产方式有一个正确的认识，不需要我再多说什么。
其实选择剖宫产手术是有严格的手术指征的：
从孕妇情况来判断：如果孕妇的骨盆畸形或狭小、高龄初产、患有严重的妊高症、曾经做过剖宫产或子宫手术，此次不适合自然产的、或者产程停滞、胎盘早剥、前置胎盘、引产失败、子宫破裂都应该实施剖宫产。
从胎儿情况来判断：胎位不正、胎儿宫内窘迫、体重估计为4000克以上而不能阴道分娩的、多胞胎、宫颈未开全而脐带脱垂者都必须实施剖宫产。
同时必须指出的是剖宫产的孩子往往不能及时获得母乳喂养，因为受手术的打击，母乳分泌的少，下奶晚。孩子也不能及时和母亲进行肌肤密切接触，虽然我国医院规定孩子出生后半小时内必须和母亲进行皮肤接触，但是往往因为各种原因实为虚设。近来科学家认为：母子之间最早的皮肤接触，有助于建立早期的依恋关系，经过一段时间的相互作用才能形成牢固的依恋关系。母子间最初皮肤接触时间的早晚比早期接触的绝对时间长短更重要，这是因为产妇体内雌激素作用可能产生最强烈的感情，促使她去关心自己的孩子，有利于形成早期依恋。如果不利用，激素的作用就会消失。
我和女儿一般需要散步近一个小时。散步是一个很好的有氧运动，散步的运动量以最好能引起微微出汗为好，这样不仅能够防止体重增加，而且能够锻炼平时不常使用的肌肉，活动全身的关节，提高产力、促进血液循环，减少四肢水肿。而且能够亲密接触大自然，放松自己，让孕妇拥有一个好的心情，有利于跨越产后因为内分泌环境的迅速改变，机体难以适应而产生的紧张、焦虑不安和忧郁的心情。
当初冬的太阳就要落下的时候，我和女儿迎着太阳余晖走在回来的路上，身后拖着我们长长的身影。我们即将送走了今天，谁知道明天我们还会不会再走这条路呢！
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女儿睡觉梦多牙齿黄
我也和你的女儿一样，没什么经验带孩子，在孩子出生之后，恶补育儿知识，我希望今后和你一起探讨育儿知识，向你请教。希望你不吝赐教。认识你很高兴。不知道你有没有博客，或者交流更方便一点的平台。我的E-MAIL是areyouready666-.如果方便请把我的问题发到我的邮箱。
我的女儿最近有一个月吧，睡觉经常做梦，有时就为做梦喝奶，吃包子，不睡觉等等喊着这些话就醒了，夜里也经常说梦话，这是什么原因呢？
再有就是她的小牙有点黄，她是一半母乳一半奶粉喂养的，一开始喝力多精，后来改雅士利了，现在两岁了，不太喜欢吃青菜，平常主要喂点包子，鸡蛋，最爱喝糊糊。请问我们的饮食有问题吗？谢谢！
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日& & 已经快41周了
虽然这个星期去了两次医院检查，孩子还是没有出来的迹象，为了预防过期产，我们准备去住院做药物引产。
我们全家（女儿、女婿和我）在12月23日和12月26日又去了医院去做了两次检查，女儿仍然没有动产的迹象，虽然医生说目前胎儿的情况很好，并嘱咐我们如果这周不生，12月28日一早就要去住院，进行引产。
随着时间一天天过去，我的焦虑情绪逐渐显露出来。我在家不止一次地说，“说不定一会儿你就要生了，我不能离开你的身边。”“别看上午你没有事，说不定下午你就可能破水了。”
夜间，我睡的也不塌实，有的时候突然惊醒，好像听见女儿在叫我，我赶紧起床，走到大厅里，月光透过窗户撒落在大厅的地上，四处静悄悄的，只有她的屋里传出轻轻的鼾声，“哎！我这是做梦吧！”我自言自语道，冬天的上海夜间也是很冷的，我赶紧裹裹衣服回屋继续去睡觉。谁知道刚一躺下，懵懵懂懂的又做起梦来，梦见女儿推开我的屋门，告诉我已经见红了，催我赶紧起床与他们一起去医院……。真是白天有所思，夜间有所想，仿佛我又回到在医院值夜班的情境中，心里总是装着病人的事。
“沙莎，我夜间做了一个梦。梦见你生了一个大胖孩子，是男孩还是女孩来着？好像是个男孩，咱们全家这个高兴呀！说不定你今天就生了。”女儿起床后，我赶紧将我做的梦叙述给女儿听。
“妈！ 您净制造紧张空气，看您急的！我还不着急呢！”
要说女儿不着急是假，我看她一遍又一遍的打开箱子，检查她准备好去医院生产的东西。
我现在要做的工作就是每天陪着女儿，并且不时地监测胎心，以防出现万一的情况能及时去医院。
“这个孩子可真沉得住气，竟然赖在妈妈身上不出来了。其实孩子一出生下来麻烦事就多了，哪如带在身上方便，你愿意去哪儿就是哪儿。”我不由得自我安慰地对女儿说道。
其实我的焦虑也是有原因的：
从医学上说，超过预产期2周即42周出生的孩子就是过期产儿，过期产儿可能会存在着一些危险。如果胎盘功能是正常的，胎儿会继续生长，那么因为胎儿过大，可能会造成难产，而且过大的胎儿也会压迫胎盘造成胎盘功能低下，而影响胎儿的发育，这样对孩子或产妇都是很危险的。胎盘功能退化，羊水减少，胎儿所需要的营养和氧气不能得到及时的供应，引起胎儿宫内窘迫，严重地影响胎儿的各个脏器的新陈代谢，尤其是对大脑的损害更为严重，出生后可能表现颅内出血或其它中枢神经系统的症状。而且胎儿缺氧也会造成胎儿的肛门括约肌的松弛，胎便排出，污染羊水，可能会引起胎儿吸入。
虽然目前医学上可以通过医疗手段中断妊娠，可以完全预防过期产儿出生，但是还是尽量能够通过自己适当的运动进行催生。可是我的女儿每天都是在不停的运动，孩子在妈妈的子宫里就是住的稳如泰山，丝毫没有出来的意思。没有办法，看来我们只好等到12月28日清晨去住院，采取药物引产了。
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日& & 孕41周住院 催产素引产
清晨，我和女婿陪同女儿去住院，并且带上女儿早已经准备好的住院物品的箱子。一路上我不断地嘱咐司机开车要慢一点、稳一点，不要急刹车，唯恐女儿出现意外。
这个医院的硬件条件不错，装潢的也很漂亮，看得出来这是一座刚投入使用不久的病房大楼。我们选择的是一套有里外间的产休室，由于女儿还没有分娩所以先被安排在一套里间是可以作为待产室或产房，外间为陪床亲属休息的房间。整个房间布置的好像自己的家一样，麻雀虽小，五脏俱全，生活所需要的东西这里全有，当然没有厨房了，因为有配膳员按时定餐送饭来，包括给陪住家属送饭。女婿为了女儿能够康乐待产，还将家里的小音响带来，接上电脑，当屋里响起轻柔的乐曲时，我们大家心情也都变得很愉快。
正常分娩取决于产力、产道、胎儿、产妇精神因素四大重要因素。产力主要是指将胎儿及其附属物（主要是胎盘）从子宫里逼出来的力量。就是子宫收缩力简称为宫缩（即子宫有节律性、阵发性的收缩）、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力，这是胎儿娩出的主要动力。胎儿因素主要是指胎儿的大小、在子宫里的位置以及通过产道的姿势是否与产道吻合。产道是指胎儿从母体分娩的通道。这四大因素互相联系、互相影响、并需要产妇配合，如果产妇紧张、焦虑、恐惧也会影响子宫收缩不协调，宫颈口迟迟不开，产程延长，因此四者必须协同作用，发挥正常，在医生根据情况全面分析判断才能顺利分娩。但是女儿虽然已经过了预产期，但是仍然没有动产的征象。
住院后，住院医师、主治医师以及产科主任都先后过来进行检查，因为女儿一直准备自然分娩，但是女儿已经过了预产期一周，因此需要“引产”来终止妊娠。“引产”就是通过人工方法促使子宫颈成熟，并且促使子宫收缩，缩短阴道分娩的时间来终止妊娠。因为女儿至今没有动产的迹象，因此就谈不上产力，他们认为女儿的情况具备催产素引产的适应症。因此很快护士就来给女儿静脉滴注5％葡萄糖＋催产素，并且使用胎心监护仪来监视胎儿情况。
人工合成的催产素主要作用是选择性兴奋子宫平滑肌，增强子宫的收缩力以及收缩的频率，目前临床上主要用于引产、催产及预防产后子宫收缩乏力性出血。但是催产素个体敏感度差异是很大的。所以当护士先给女儿输上葡萄糖，而后在液体瓶中加上催产素后，根据女儿的宫缩、胎心的情况不断地调整输液的滴数，女儿开始出现了宫缩，每次宫缩由弱渐强，这种宫缩的强度女儿没有觉得很疼痛，而且宫缩维持的时间也很短，以后逐渐消退，间歇很长时间才开始下一次宫缩。
　我一看这种情况，心里暗暗的想，今天恐怕生不了，心中不免急躁起来。于是急忙打电话向我们医院的原妇产科主任咨询，她说：“张主任，你不要着急，有的时候需要点3天的催产素才能引产成功。是不是因为是自己的女儿就着急了？”其实我也是知道这种情况的。我们医院原来规定孕妇从进入产房或手术室开始，儿科医生就要进去协助产科医生监护新生儿分娩的一瞬间以及产后新生儿的一切，也就是说新生儿只要一出生就要归儿科负责，所以与妇产科接触的十分密切，再说新生儿医生也必须了解围产医学的知识，否则就不是一个称职的新生儿医生。 俗话说“医不治己”，往往一个医生能够正确对自己的病人进行诊断治疗，但是对自己或自己的亲人往往不能客观的分析和诊断了。
在女儿输液的过程中，我又向医生打听了这个医院使用药物进行“无痛分娩”的具体情况。
几乎所有生过孩子的人都知道分娩的过程确确实实是很疼痛的，但是因为每个产妇的疼痛阈是不一样的，所以每个人的感受也是有差异的，尤其是有的人通过影视节目或者书籍中描写的“声嘶力竭、大汗淋漓、撕心裂肺”疼痛场面的渲染，使得对分娩感到害怕的产妇更加紧张、恐惧、焦虑，因此这些人可能感到分娩的疼痛更是难以忍受。因此很多孕妇听说有无痛分娩，都希望自己使用这项技术来免除分娩的痛苦。甚至有的孕妇因为恐惧分娩时产生的疼痛而强烈要求剖宫产。据说发达国家80～90％都采用的是无痛分娩。所谓的无痛分娩其实并不能达到真正意义上的无痛，它的意义在于让难以忍受的子宫收缩的阵痛可以达到产妇可以忍受的程度，或者让孕妇只能感觉到子宫收缩而没有感觉到疼痛。因此说“减轻分娩疼痛”或“分娩镇痛”更为贴切。现在使用的有非药物性分娩镇痛的方法，如针灸、呼吸调整、心理暗示安慰、镇痛仪等。目前国际医学界应用最广泛的方法是在保证产妇和胎儿安全的前提下，由麻醉医师在脊椎的硬膜外腔注射麻醉药，就是医学上说的“硬膜外麻醉”（又称硬膜外阻滞镇痛），不影响子宫规律性收缩，减轻应激反应，通过最小剂量的镇痛药物达到有效阻断痛觉神经消除腹部疼痛的目的。麻醉医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，当产妇宫口开大2～3cm时通过导管开始推进药物，其药物浓度大约是剖宫产的1/5，医生用一次药，药效大约持续1个半小时。用药浓度较低、镇痛起效快、可控性强、安全性高是硬膜外麻醉减轻分娩疼痛的优点。在整个分娩过程中，产妇都是清醒的。但是产妇对麻醉药物敏感程度不同，实施麻醉的时间掌握的如何，麻醉的方法不同，甚至原来是否有过手术的经历等因素都会影响无痛分娩的效果，因此要求麻醉医生技术需要十分娴熟。
但是也不是什么人都可以使用无痛分娩的：例如有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症、腰部外伤、腰椎疾患、出凝血功能异常者等就都不能选用硬膜外麻醉。
这个医院很早就开展了硬膜外麻醉无痛分娩，据说还开展了笑气（氧化亚氮和氧气的混合物）吸入镇痛法，经验还是很丰富的。因此我的朋友还替我找到了一位技术熟练的麻醉医生负责给女儿进行硬膜外麻醉。
在输液过程中，医生和助产士不断地进屋来，观察女儿的宫缩情况，但是宫缩发生的仍不理想，医生还不断嘱咐女儿输液期间可以在地上来回走动，这样有助于宫口打开，尽管宫缩时女儿腹部还是很痛的，但是女儿仍然遵从医生和护士的意见，下地活动，我陪着她推着输液架子来回在房间里走动着……。终于液体输完，女儿也没有发生规律性宫缩。输液停止后的这一夜，女儿的宫缩却逐渐减弱。
哎！真的不能着急！等明天再开始引产吧！
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日& &&&因胎心不太好，引产失败
今天是使用催产素的第二天。女儿在输液的过程中，随着催产素浓度逐渐加大，宫缩也逐渐加强。导乐陪产的护士是一位和蔼善良的主管护士小吴。“导乐陪产”是选择一个有爱心，有分娩经历的助产士，在整个产程中给予产妇持续的生理、心理及感情上的科学支持。她每次进入房间都面带笑容，指导女儿在每次宫缩开始时如何掌握呼吸的节律和深度，并且告诉女儿，只要掌握了合适的呼吸节律就会减轻因宫缩而引发的疼痛，也会促使宫口迅速打开。她根据诱导宫缩进行的情况，逐渐加快了输液的速度。使得宫缩由每5分钟发作一次到2~3分钟发作一次。同时，小吴也在不断注视胎心监护仪，这时胎心监护仪显示胎心110~120次/分。胎心不太好！小吴叫来了大夫。这是两位年轻的女医生，她们审阅了胎心监护图后，没有表示有问题否，然后其中一位女医生给女儿做了内诊，但是动作太粗鲁，再加上她手的条件也不好（妇产科医生的手最好是手指细长的）疼的女儿大声哭叫。这位女医生可能看惯了临产前产妇的哭叫，丝毫不理会女儿的痛苦，很职业地说：“不行！宫口开一指，宫颈还没有消失，现在不能人工破膜。继续使用催产素！”她对导乐护士小吴说。输液还在继续着，女儿还在为一阵阵宫缩引起的疼痛龇牙咧嘴，我仍然在一旁鼓励安慰着……。
大约在近12点左右，产科主任来到产房，经过内诊检查，认为宫颈已经消失、宫口开大一指、可以摸到胎头，已经具备了人工破膜的条件，可以破膜了。经过严格的消毒，由产科主任亲自破膜。破膜后马上流出大量清亮的羊水。主任说：“破膜后可以诱导宫缩发动加速，有利于胎头下降、宫口开全，进入第二产程”。
的确，破膜以后宫缩的速度逐渐加快，因为宫缩引起的腹痛间隔的时间也越来越短。也许自己是搞新生儿专业的医生，我格外注意胎儿在宫内的情况。我不断地注视着胎心监护仪，其显示胎心基本维持在120~160次/分。偶尔胎心也有低于120次/分或高于160次/分时，但这时也正是处于宫缩发生时，而且瞬间就恢复到正常，因此应该是正常的。这时小吴几乎就留在产房中观察女儿的产程进展。看着小吴和蔼可亲的微笑、低声地交待产程的进展以及认真负责的工作态度，女儿和我对她产生了无限的信任和依赖，我很庆幸有这样一位可靠的导乐助产师。
近下午3点半，小吴告诉我，她要下班了（因为她是连班7：30~15：30），并且告诉我下一位接班的护士也是一位有经验的助产士。这时我才知道这个医院的VIP产房不是像它向孕妇宣传和承诺的那样：固定一个导乐助产士陪伴产妇整个产程直至胎儿娩出。想当初我选中这个医院最好的VIP产房也是看中了这一点的。看来不实的宣传也充斥在这个上海的三甲医院里，而且连我这个熟知医院门道的医生也被……唉！不说了！我想，小吴熟悉女儿的情况，观察产程细致周到。作为一个临床医生，尤其是和产科打了几乎一辈子交道的我来说，我十分清楚导乐人员素质对于产妇和胎儿安全是多么的重要。我在征求了小吴的同意之后，请求护士长让小吴继续留下来，担任女儿的导乐助产师，尽管这个要求加大了小吴的工作量，我也是迫于无奈，护士长还是挺通情达理的，爽快地同意了，但是提出输完催产素后如果宫口仍未有进展，就必须让她下班，因为第二天她还要上班。谁知道近17点30分催产素已经输完，但是女儿的宫口仍然只是开大1指（cm）毫无进展。值班医生进来检查后告诉我，今天催产素只能输到此，明天继续输催产素引产。这时女儿的宫缩2～3分钟一次，每次持续的时间也就10秒钟左右，胎心的情况还算正常。小吴告诉我，胎心监护仪再用一小时就停了，于是小吴也下班走了。从心里我对小吴十分感激，如果这个医院的助产士都这样就好了。不过，我可不认为胎心监护仪只用一个小时就可以了，如果一个小时后护士来撤胎心监护仪，我还是要坚持继续用的，只要通过胎心监护仪我才能了解胎儿在宫内的情况。
拔掉输液的针头后，发现女儿的宫缩发作的频率也逐渐变慢，因宫缩引起的腹痛也不像输液时来的激烈。由此可以分析出，女儿的宫缩完全是因为静点催产素引起的，这是药物在起作用，但是没有诱导出女儿临产前自己发动的宫缩。我感到忧虑不安，担心明天继续静脉给予催产素是否能够真正启动女儿自己的宫缩，，而且破膜后还增加了感染的机会，这对于大人和孩子危险的几率大大增加！
大约在晚上7：00左右，我发现胎心监护仪上显示的胎心在110～120次/分之间，甚至个别出现90次/分的记录。“胎儿是否有宫内缺氧？还是因为正赶上宫缩启动？”我心中忐忑不安，但是没有表现出来怕女儿和女婿着急。继续观察，发现女儿在没有宫缩的时候胎心有时也在110～120次/分之间。这可是一个危险信号！凭着我多年的临床经验，胎儿可能宫内缺氧，有宫内窘迫的倾向。“不行！我得赶快去找值班医生！”这时正好碰上我的朋友－在上海很有声望的一位儿科权威。她看过胎心监护图后，马上说“我去找值班主任，我认为必须做剖宫产。”
值班主任是一位副主任医师——男医生。他进产房仔细审阅了胎心监护图纸，提出：“胎儿可能有宫内缺氧的情况，目前羊水清亮，按照以往的惯例，可以等到明天再静点催产素继续引产。”
“目前胎儿已经有宫内缺氧的迹象，虽然表现为阵发性的，但是如果发展为持续缺氧那后果是很严重的，而且前羊水清亮不等于后羊水没有问题！”我说。
因此我和我的朋友一致坚持认为，目前胎儿情况不再适合自然产，具备了剖宫产的指征，应该提前结束妊娠。女儿女婿也表示同意。
这位值班主任说：“你们二位都是专业人士，我遵从你们的意见可以剖宫产，是今天做还是明天做？”并且还谨慎地让我的朋友问我，是不是请一直给女儿做产前检查的专家（是这个医院产科权威）做手术。
这位值班的男主任外表就给人一种踏实谨慎的感觉，态度也很温和，让人感到很可信。我想与其要做剖宫产早做比晚做好，而且男医生的手术往往做得更漂亮！我马上表示：“马上做手术，由您来做！谢谢您！”我对这位值班的男医生说道。
我的朋友为我留下来，准备亲自进手术室接孩子（实际上是为了预防意外情况，做好抢救的准备）。
于是手术前的准备工作开始，备皮、插尿管、女婿在手术同意书上签字，然后等待手术室来人接走女儿。这时病房护士通知我，女儿回来后要换病房（同样也是贵宾套间，里间是休养室，外间是陪护和活动间）。于是我急急忙忙收拾东西准备和女婿一起搬家换房间。这时女婿对我说：“沙莎现在需要我，我得在她的身边！”我看到这小两口四只手紧紧地握在一起，深情地互相望着，女儿眼里含着泪水。是呀！对于剖宫产手术女儿肯定很害怕，在这时丈夫的安慰恐怕比妈妈的安慰更重要。女婿做的十分对！我很欣慰女婿是这样一个懂得体贴妻子的人！可能与我长期在医院工作有关，我没有把女儿手术当成一件大事，认为自然产改为剖宫产是很平常的一件事（女儿常常说我是职业麻痹），一般不会有什么问题，所以从来没有认为这是一件紧张可怕的事情，但是对于老百姓来说，这可是一件天大的事情。我再一次体会了老百姓的就医心理，确实应该换位思考呀！
20：05女儿被推进了手术室，我的朋友向女婿要了相机，准备给刚出生的孩子照相留念，我和女婿也跑到手术室门口等待手术结束。手术室门口只有我们和另一家的亲属在焦急的等待，作为久经沙场的我来说，不知道怎么也开始紧张起来，这时我才真正体会产妇家属的心情。在焦急等待中，20：25我的朋友推开手术室的大门，招呼我：“剖出来了，4130克的大男孩，亏了剖宫产！孩子过大，自己生是很困难的，而且脐带还缠绕着孩子的前臂，并抓在孩子的手中，如果坚持自然产是很危险的。羊水已经很少了，但是还清亮。现在已经缝合刀口了。”
我很庆幸及时做出了剖宫产的决定：
1、所有给女儿检查过的医生全都估计胎儿的体重6斤8两到7斤之间，而且都认为自然产是没有问题的，只有B超医生检查认为胎儿体重在4000克左右，所以高龄产妇尤其怀有巨大儿要想自然产是很危险的。
2、脐带绕前臂和抓在手中，如果再自然分娩的过程中由于胎儿自己的拽拉很容易发生意外的。
3、羊水过少如果等到明天继续静点催产素引产，恐怕对于胎儿是很危险的。
虽然是巨大儿，且出生时Apgr评分是10分，但是我的朋友认为还是留在新生儿科观察一夜比较安全。我和女婿在新生儿科看了看孩子就回到病房的休养室等待女儿手术回来。
在回来的路上，女婿乐得合不上嘴，尤其是看到我的朋友在手术室里给出生的外孙照的像更令我们欢喜不尽，女婿赶紧向他的父母和爷爷奶奶报告好消息，我也赶快用手机向先生通报女儿外孙一切平安的大好喜事。因为先生已经知道女儿要剖宫产，正焦急地在北京家中等待这边的消息呢！
回到休养室，看见女儿已经安静地平卧在床上，闭着双眼，神情安然，床头上放着正在工作着的止痛泵，下面插着导尿管，一只胳膊的上臂绑着血压计上的袖带。护士屋里屋外地跑着，忙着术后的一切监护的工作，同时告诉我们，产妇需要平卧12小时，不能抬头，并且需要禁食12小时，12小时后进餐从流食开始，同时观察女儿排气的情况，如果已经开始排气说明肠蠕动正常而且消化道是通畅的且没有受到损伤。
给大家看看刚出生的铭铭
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看来我还赶上了!吃了叶酸和维E的.
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这文章太好了,谢谢,再生几个都要再学再看!!
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