我怀孕50天，人绒毛膜促性腺激素只有501，孕酮115正常吗？_宝宝树
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树友jojutdha
我怀孕50天，人绒毛膜促性腺激素只有501，孕酮115正常吗？
你有肚子痛出血情况吗
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爱熊猫的小萝莉
HCG怎么那么低啊！
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开始孕酮低只有2.5后来医院开了一些保胎药和黄铜，原来人绒毛膜促性腺是1千4百多，后来又抽了2次血发现孕酮上去了，可是人绒毛膜促性一次比一次低，是怎么个情况孩子还能保得住吗？
树友我love宝贝
你之前怀过吗
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生过一个了
现在hcg是会开始慢慢下降的，BC了吗？
可是医生说这个每天应该在翻倍增长的，所以医生劝我放弃保胎了说孩子可能没在长。
现在这些医生怎么动不动就叫打胎，想骂脏话了，宝妈换家医院BC看看。
好内容记得分享哟
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转贴胎停育后应做的检查项目（转自播种网）( 20:02:36)标签：育儿 1 生殖系统 内容：通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道炎症，以及淋病、 梅毒等性传播性疾病。 目的：是否有妇科疾病，如患有性传播疾病，最好先彻底治疗，然后再怀孕，否则 会引起流产、早产等危险。 方法：普通的阴道分泌物检查，多数女性不会有什么感觉，但是检查时放松能让你 不那么敏感。 价格：60 元左右，衣原体和支原体检查 150 元左右。 对象：所有育龄女性 时间：孕前任何时间 1.1 宫颈支原体、衣原体测定 标本采集：阴道窥器暴露宫颈口，用无菌棉签插入宫颈管内 1．5cm 旋转 2 周，并在 原处保留 30s，取出后放于无菌试管中，培养(试剂盒为巴黎国际微生物，IM， 法国)， 将标本接种于培养皿中，置于 37℃培养箱中培养 24～72h，观测结果。培养基由桔 黄色变为桃红色，为阳性；经 72h 培养，仍无颜色变化，为阴性。 1.2 官腔镜检查 可做薄层液基细胞学检测（TCT）135 元和人乳头瘤病毒（HPV）350 元，筛查早期宫 颈癌 2 TORCH 脱畸全套-病毒四项（优生五项） 检查内容：包括巨细胞病毒抗体 IgMIgG、风疹病毒抗体 IgMIgG、单纯疱疹 IgMIgG、 弓形虫抗体 IgMIgG 四项。 检查目的：60％～70％的女性都会感染上风疹病毒，一旦感染，特别是妊娠头三个 月，会引起流产和胎儿畸形。 检查方法：静脉抽血 检查时间：孕前三个月 检查价格：全套 240 到 500 元左右，医院一般每星期做一次检测。 检查对象：所有育龄女性13 肝功能 检查内容：肝功能检查目前有大小功能两种，大肝功能除了乙肝全套外，还包括血 糖、胆质酸等项目，比较划算。 检查目的：如果母亲是肝炎患者，怀孕后会造成胎儿早产等后果，肝炎病毒还可直 接传播给孩子。 检查方法：静脉抽血 检查时间：孕前三个月 检查价格：70 元左右。 4 尿常规 检查目的：有助于肾脏疾患的早期诊断，10 个月的孕期对母亲的肾脏系统是一个巨 大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。 检查方法：查尿检查时间：孕前三个月检查价格：10 元左右。 检查对象：育龄女性。 5 口腔检查 检查目的：如果孕期牙齿要是痛起来了，考虑到治疗用药对胎儿的影响，治疗很棘 手，受苦的是孕妈妈和宝宝。 检查内容：如果牙齿没有其他问题，只需洁牙就可以了，如果牙齿损坏严重，就必 须拔牙。 检查时间：孕前 6 个月 价格：100 元～1000 元左右 检查对象：育龄女性根据需要可能进行的检查 6 妇科内分泌 6.1 性激素六项 包括孕酮、促黄体生成素 LH、促卵泡生成素 FSH、雌二醇 E2、催乳素 PRL、睾酮 T 6.1.1 孕酮 月经周期第 2l 天或经前一周(即最好高温第 7 天)空腹去化验孕酮,如果小于 15 就很 有必要补充黄体酮,如果在 15-21 较好,平时可多吃豆类食品以巩固..21 以上非常好. 具体药物名称各医院会有所不同.体温受外界因素影响较大所以医生不敢依据体温2来判断黄体功能不足,万一雌二很高的人补过了还容易子宫积瘤的. 在月经周期第 18～26 天，测三次血 P，如均小于 15.9 nmol/L (5ng/ml)可诊为黄体功能不健。 女性孕酮主要由卵巢和胎盘产生。孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生， 为受精卵植入做准备。从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，因此血 液中孕酮测定在临床上用于监测未怀孕妇女的排卵和黄体的正常功能，孕酮疗法监 控及早期妊娠的评价等，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。对不怀孕妇 女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。 在月经周期中， 孕酮的浓度： 滤泡期:0.14～ 1.61μ g/L。排卵期后明显上升，黄体期达:2.41～31.2μ g/L，并与血中 E2 的增加 平行。妊娠足月时可高达: 150～200μ g/L 血清孕酮的升高：见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发 性高血压、先天性 17-a 羟化酶缺乏症、先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、 卵巢脂肪样瘤。 孕酮的降低：见于先兆流产、黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血 压综合征。孕酮的病理性降低主要见于黄体生成障碍和功能不良，多囊卵巢综合征， 无排卵型功能失调子宫出血、严重妊娠高血压综合征、妊娠性胎盘功能不良、胎儿 发育迟缓及死胎。 6.1.2 雌二醇 E2 E2 是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和 睾丸。血清 E2 测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：如女孩青春期提前或延 迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。在不孕症患者中，血清 E2 的监测对于监控 诱导排卵及随后的治疗。 如用克罗米芬、LH 释放激素（LHRH）或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。 在体外受精（IVF）中，对卵巢进行过刺激时，通常每天对绒毛膜促性腺激素（HCG） 的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要检测血清 E2 浓度。雌二醇降低的 病理原因 1）卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。2）垂 体性闭经或不孕。3）其它：甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、 较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低。 6.1.3 促卵泡生成素（FSH）3FSH 由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，并受下丘脑产生的黄体激素释放因子（LHRH）的控 制。育龄妇女的月经期内，血中 FSH 水平随雌二醇和黄体酮的水平变化而变化。在 排卵前 FSH 明显升高，达一峰值。FSH 的增高还见于原发性卵巢衰竭、妇女绝经后期 及性腺切除后。FSH 下降提示下丘脑垂体轴机能异常，可见于垂体功能障碍引起的闭 经、Sheehan 综合症、多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。在月经第 3 天测 量血液中卵泡刺激素（FSH）的浓度， 可用来预测受孕能力。如果 FSH 高于 15mIU/mL， 则代表着生育能力较差，如果高于 40mIU/mL，在临床上代表着卵巢功能衰竭。 6.1.4 促黄体生成素（LH） LH 的分泌受下丘脑黄体激素释放激素（LHRH）的控制，并随血清中雌激素、孕激素 的水平变化而变化。绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，解除了对下 丘脑的负反馈，故血清中 LH 升高。 临床 LH 升高常见于：卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、 Turner 综合征、多囊卵巢综合症。 LH 水平降低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、Sheehan 综合症、垂体切除、 肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。 FSH 与 LH 皆由垂体前叶所产生，在月经周期内呈脉冲式分泌，有明显的时间差异。 在女性，FSH 可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的重要项目。月经中期的 LH 高峰可促 成排卵，在预测排卵时间上具特殊重要性。LH 与 FSH 在月经周期中呈“同步变化” ， 常同时检测。 其正常参考值: 滤泡期 排卵高峰 黄体期 FSH（IU/L） 5～20 12～30 5～15 LH （IU/L） 2～30 40～200 0～20 若ＦＳＨ和ＬＨ水平很低，说明是垂体功能不足；如果ＦＳＨ和ＬＨ正常或增高， 说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题，它存在功能早衰的可能性。这时仍需继续 坚持人工周期治疗，以保持卵巢和子宫功能。若见于 40 岁以下妇女，应考虑是卵巢 早衰或卵巢不敏感综合症。若ＦＳＨ特别高，则可认为不能生育。若ＬＨ也高，则 卵巢功能衰竭的诊断可以确定。46.1.5 催乳素（PRL） PRL 在人体内主要是发动泌乳，使已充分成熟的乳腺小叶向腺腔内泌乳。对乳腺的发 育有一定的作用。在妊娠中期与雌激素、孕激素、糖皮质激素等协同作用。对卵巢 激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。对胎儿的发育和成长有重要作用，特别 是对胎儿肺的形成。 在机体的应激反应中也有重要作用。PRL 的分泌受下丘脑的控制。正常的哺乳和对乳 房的机械刺激也能导致 PRL 的释放，身体和情绪的应激反应、低血糖、睡眠也可引 起 PRL 升高，能抑制性腺功能，因此，它也为测定不孕症的一项重要指标。 在育龄妇女，血清中 PRL 增高可引起“非产性”溢乳、闭经及月经失调等；PRL 过高 的原因有：甲状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、服用某些药 物（雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等） 、性交等；PRL 减低的原因有： 垂体机能减退、Sheehan 综合征、服用某些药物（溴隐停、多巴胺等） 。绝经后妇女 的 PRL 下降，低于正常月经周期的妇女的数值。催乳素(PRL)是由垂体前叶所产生， 成人女性的正常值在 4～21μ g/L 范围。 高催乳素血症： PRL＞1.2 nmol/L (30ng/ml) 一般少于 50ng/ml)不需治疗 PRL＞2.0 nmol/L (50ng/ml) 应予治疗。 PRL＞4.0 nmol/L (100ng/ml)，提示微腺瘤。 主要是测定垂体促性腺激素和垂体泌乳素。垂体促性腺激素有卵泡刺激素和黄体生 成素，刺激卵巢内卵泡发育成熟、排卵、黄体形成和黄体功能维持。当卵泡刺激素、 黄体生成素比值或黄体生成素与卵泡刺激素比值异常时，就可影响卵巢功能而导致 不孕。垂体泌乳素的主要作用是促进乳腺的发育和泌乳，非妊娠妇女垂体泌乳素正 常值为每毫升小于 20 毫克。育龄妇女如果患上了高泌乳素血症，可导致月经紊乱、 闭经、溢乳和不孕。 6.1.6 睾酮（T） T 是人体内最重要的雄激素。女性主要来源于肾上腺皮质，卵巢也能分泌少量。女性 中高水平的睾酮一般见于多毛症、男性化、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、肾上腺瘤 和肾上腺增生。 6.2 血激素六项 6.2.1 抗心磷脂抗体（ACA）IgM/IgG5抗心磷脂抗体阳性妇女一旦妊娠后，整个孕期持续使用强的松、小剂量阿斯匹林可 能会避免流产发生。 6.2.2 抗子宫内膜抗体 IgM/IgG 6.2.3 抗精子抗体（ASAb）IgM/IgG 精子抗原在女性生殖道内，主要是在宫颈上皮吸收后产生免疫反应，继而在女性血 液中或生殖道局部产生抗体，即抗精子抗体。此种抗体对精子具有凝集或制动作用， 性交时对精子产生不利影响。经系统检查找不出原因的不孕夫妇，有抗精子抗体。 抗精子抗体阳的妇女采用避孕套避孕 3～6 个月或以小剂量强的松治疗，使抗精子抗 体下降或抗体消失而妊娠。 6.3 甲状腺功能 6.3.1 血清游离 T3（FT3）和血清游离 T4（FT4） 三碘甲状腺氨酸是分子量 651daltons 的甲状腺激素，在血中的半衰期为 1.5 天。血 中约 99.7%的 T3 与蛋白（甲状腺素结合蛋白、前白蛋白、白蛋白）结合，其余则为 游离形式，游离 T3（FT3）是主要活性形式。 甲状腺素的主要作用是帮助调节机体代谢，T3 占总甲状腺素的不到 10%，但 T3 的生 物学活性是 T4 的 4 倍。T3 所发挥的生物学作用几乎占甲状腺激素的全部。机体许多 细胞可将 T4 转化为 T3， 的主要作用是作为 T3 的 T4 “储备库” 既可检测总 T3 。 （TT3） , 也可检测游离 T3（FT3） 。检测主要用于诊断甲亢，因为甲亢时 T3 浓度异常较 T4 出 现早，而治疗后 T3 要比 T4 更晚恢复到正常。但 T3 检测对甲状腺机能减退通常无帮 助。 临床意义： TT3 或 FT3 升高提示可能是甲状腺机能亢进。TT3 或 FT3 降低提示可能 是甲状腺机能减退。Graves’病和毒性腺瘤（toxic adenoma）时 FT3 较 FT4 升高更 明显。约 5%的甲亢表现为仅 FT3 升高（T3 甲状腺毒症，T3 thyrotoxicosis） 。相反， 毒性多结节性甲状腺肿（toxic multinodular goiter）和 T4 治疗剂量过大时 FT4 则比 FT3 升高明显，血清 FT3 检测有助于鉴别诊断以上疾病。接受抗甲状腺治疗的 病人，治疗措施主要为减少 T3 的合成及 T4 向 T3 的转化，对这类病人监测 FT3 非常 重要。 FT3 检测对评价甲状腺毒性状态的严重性很有帮助。FT3 在甲亢早期或复发初期最先6升高，对甲亢诊断意义大，仅 T3 增高：①T3 型甲亢：在缺碘地区多见。②T3 优势 甲亢：甲亢经药物治疗后，TT4 已正常，而 TT3 持续不降甚或增高，T3（ng/ml）/T4 （μ g/ml）＞30，此型复发率高，宜选择 131I 治疗或手术治疗。③甲亢早期或甲亢 复发初期。④甲减用甲状腺片治疗时。正常甲状腺组织是按照 T3：T4＝1：9 的比例 分泌的，而甲状腺片中的 T3 为 11 而 T4 为 12，含量近乎相等，而且 T3 吸收率 95％， T4 仅 40％，长期服用会出现 T3 增高的现象。故现在提倡用左旋甲状腺素钠（优甲 乐或甲衡） ，可避免 T4 不足。 6.3.2 血清促甲状腺激素（TSH） TSH 在脑垂体产生，有促进甲状腺滤泡细胞产生 TT3、TT4、FT3、FT4 的作用。它的 高低受甲状腺素负反馈控制，其表现是相反的，甲状腺素高时，TSH 低；甲状腺素低 时，TSH 高。故甲亢时 TT3、TT4、FT3、FT4 增高，而 TSH 是降低的，甲减时相反。 7 精液综合分析 7.1 怎样看男性精子化验单 1. 颜色: 正常精液为灰色或乳白色.淡黄色见于排精时间间隔长者.棕红色见于精 囊炎症,精囊肿瘤,前列腺炎症,偶尔见于尿道结石 2. 气味: 类似角豆树或栗树花的特殊腥味. 3. 液化: 刚射出的精液是稠厚的胶冻状,约 3-30 分钟后液化,变为稀薄的液体.精液 不凝固见于先天性双侧输精管缺如伴精囊缺如.精液超过 30 分钟不液化见于前列腺 和精囊疾病患者.精液粘稠度增加见于前列腺的液化酶系统分泌失常.精卵结合一瞬 间 4. 精液量: 正常 2-6ml, 平均量为 3ml, 少于 1ml 或多于 8ml 均为异常.精液量减少 见于前列腺和精囊病变或逆向射精. 5. 酸碱度: 正常 PH 为 7.0-7.8.精液偏酸时精子活动和代谢水平下降精液偏碱时精 子活动力增加,但碱性过强则又下降. 7.2 精子密度 精子密度是指用计数方法检测每毫升精液中含有的精子数. 精子总数是指每次射精所排精液中精子的总含量 国内 精液量(ml) 2-6 精子密度(109/L) 20-200 精子总数(106)78 双方染色体 检查内容：检查遗传性疾病。 检查方法：静脉抽血 检查时间：孕前三个月 检查价格：550 元左右，需一个月时间出结果。 检查对象：有遗传病家族史的育龄夫妇。 9 免疫抗体检测 9.1 封闭抗体 9.2 抗胚胎抗体 如果妊娠后机体的免疫不能发生适应性的改变，也会导致胚胎发育停止这种方法一 般是检查抗胚胎抗体，如果结果表明是免疫因素导致的习惯性流产，治疗过程是这 样的： 第一步：抽取丈夫 20 毫升静脉血。 第二步：把抽取的血液送往实验室。 第三步：对血液细胞进行分离、孵化、培育和细胞裂解。然后提取基因片段，对基 因进行定量分析，制成疫苗。 第四步：四天后把疫苗注射到妻子体内。从抽血到制成疫苗，前后需要四天时间， 四天后妻子就可以到医院接种疫苗了。治疗的过程长短是要根据前一次流产的时间 来确定， 比如前一次是在 40－50 天流产， 就应该是在妊娠前打四次疫苗 （一周一次） ， 妊娠后每周一次，一共四次。有的需要打八次，有的需要打 12 次就可以达到治疗的 效果了。这项技术出现已经 8 年了，从近期的情况看来，经过治疗后怀孕并生产出 的胎儿中没有发现大体的畸形，也没有明显的遗传疾病。临床发现这项技术的成功 率达到了 95％以上，其它失败的例子大多都是误诊造成的，也就是说把非免疫性的 习惯流产当作了免疫性的习惯流产进行治疗。以上是查资料看到的，请参考！ 使用丈夫或供者的淋巴细胞或白细胞，经不同途径以不同剂量免疫 RSA 妇女，纠正 RSA 妇女免疫异常而阻止其流产。 9.3 抗卵巢抗体 9.4 抗核抗体（ANA）810 B 超 包括阴超,B 超,四维彩超等 10.1 B 超卵泡监测 有 2 点优势 1、选择最好的卵子受孕 2、抓住优质卵子最新鲜的时候受孕。可大大降 低胎停育的概率。做好孕前检查就可以开始检测卵泡了，顺利的话 1－2 次就可以发 现优质卵泡 10.2 输卵管造影 生殖道无炎症的妇女于月经干净后 3~7 天，在 X 线透视下将造影剂注入子宫，观察 造影剂充盈子宫和输卵管的情况，当即拍片，并视造影剂不同，在 15 分钟后或 24 小时后再拍 1 次复查，以了解是否有造影剂仍散留在盆腔内。 11 基础体温 基础体温是指经过 6~8 小时的睡眠，醒后在没有进行任何活动的情况下所测得的体 温。一般应至少连续测量 3 个月经周期的基础体温。正常月经周期每天基础体温连 接呈现双曲线，即表示有排卵。根据基础体温曲线可推测有无排卵及黄体功能的好 坏。 12 ABO 溶血、 Rh 血型抗原系统 检查内容：包括血型和 ABO 溶血滴度。 检查目的：避免婴儿发生溶血症。 检查方法：静脉抽血 检查时间：孕前三个月 检查价格：25 元左右，医院一般每星期做一次检测。 检查对象：女性血型为 O 型，丈夫为 A 型、B 型，或者有不明原因的流产史。男性为 O 型，女性为 A 型 B 型 AB 型的 RH 阴性需要慎重。关于 HCG 与β -hCG、孕酮参考值关于 HCG HCG：是人绒毛膜促性腺激素的缩写。成熟女性因受精的卵子移行到子宫腔内着9床行形成胚胎，在发育过程中胎盘合体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素 人。可通过血液循环而排到尿中。当妊娠 1-2.5 周时可迅速升高到第 8 周到达高峰， 至第四个月降到中等水平，一直到妊娠末期。 检测方法：免疫胶体金法。也就是平常的尿试纸条，该方法由于应用广泛，方 法学较成熟，检测迅速，灵敏度高，一般可达到 10-25IU/L.也就是说尿中如果 HCG 水平达到 10，就可能检测出来。女性妊娠到 0.2-1 周时血清中的 HCG 水平就可达到 5-50IU/L，而在尿中清晨尿的 HCG 水平最高，可接近血清的水平，因此尿 HCG 检测 以清晨的尿最佳，阳性率最高。 方法的局限性： 1)由于是定性的方法也就是说只是给出阳性阴性的结果，而不能给出准确的数 值。因此在用于判断其它疾病方面用定量检测血清 HCG 来代替。 2)由于检测者可能是取随机尿液检测，就有可能在妊娠早期出现假阴性的结果。 3)一些与 HCG 有相同或相适片断的激素可能会与尿试纸条上的抗体结合而造成 假阳性。如黄体生成素(LH)、某些前列腺素、某些激素类避孕药。 因此有需要的话可以用准确性和特异性更高的血 HCG 检测来代替，但有些影响 因素也许是无法避免的。 临床应用(包括血 HCG 检测)： 1、早期妊娠的诊断。 2、在宫外孕时，在子宫出血后 3 天仍可阳性，可用 HCG 与其它急腹症鉴别，但 其只有 60%左右的阳性率。 3、不完全流产时 HCG 检测仍可为阳性，完全流产或死胎时则由慢性转阴。 4、用于产后或人流术后的情况的判断。如在一定时间内未恢复则应考虑异常可 能。 5、葡萄胎和恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎癌等可显著增高。 6、应用于肿瘤术后观察。 7、其它一些如内分泌疾病、如脑垂体疾病、甲亢、卵巢肿瘤、子宫癌、胃癌、 肝癌等也可升高。怎样确切知道自己是否怀孕，是真孕还是假孕，是宫外孕,还是宫 内胎儿发育不良？10关于血ＨＣＧ HCG（绒毛膜促性腺激素）是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激 素。 它是由α 和β 二聚体的糖蛋白组成。 1). 但α -亚单位为垂体前叶激素所共有。 2). β -亚单位是 HCG 所特异的。 完整的 HCG 全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。 HCG 的其主要功能就是刺激黄体， 有利于雌激素和黄体酮持续分泌以促进子宫蜕膜的 形成，使胎盘生长成熟。现代认为 HCG 是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。 在妊娠的前 8 周增值很快，以维持妊娠。在大约孕 8 周以后，HCG 逐渐下降，直到大 约 20 周达到相对稳定。 正常参考值： (1) 血 HCG 的正常值&10μ g/L， (2) β -HCG 的正常值&3.1μ g/L。 妊娠不同时期以及各孕妇之间血清 HCG 绝对值变化很大，既人同人是不相同的，没 有可比性，只可自身比较。 一般非孕妇女：血 HCG&100IU/L 在妊娠最初 3 个月，HCG 水平每 2.2±0.5 天约升高一倍。 尿-HCG（HCG 半定量法） ： 非孕妇女 &25IU/L， 孕 40 天 &5000IU/L, 孕 60-70 天 &(8-32)×104IU/L（清晨尿 HCG 水平最高，接近血清水平） 。 (二) 正常妊娠期间血清 HCG 水平： 妊娠周数 HCG（IU/L） 0.2-1 周 5-50 1-2 周 50-500112-3 周 100- 周 500- 周
（1）诊断早期妊娠： 一般正常人β -HCG 放免测定值小于 3.1，如果超过 5 就可以考虑受孕可能，如果超 过 10 基本可以确定怀孕。 孕后 35-50 天 HCG 可升至大于 2500IU/L。多胎妊娠者的尿-HCG 常多于一胎妊娠者。 （2）血 HCG 何时恢复正常呢？ 产后 9 天或人工流产术后 25 天，血清 HCG 应恢复正常。如不符合这一情况，则应考 虑有异常可能。 （3）血 HCG 的增长范围 宫外孕的早期诊断主要是检测血 HCG(绒毛膜促性腺激素)。 因 HCG 是妊娠时所分泌的特异性激素， 所以β －HCG 可用于协助宫外孕早期未破裂的 诊断。 正常发育的绒毛所分泌的 HCG 量很大， 每天的滴度不断的快速上升， 48 小上升 66% 每 以上。 1) 既如果β －HCG 每两天增加的量大于 66％，可以诊断为宫内妊娠； 2) 而如果增加的量小于 66％，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。 对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG 分泌量很低。每天升值较少。 48 小时上升不到 50%。(但有一部分人最初的 HCG 上升正常) 3) 如果用 HCG 难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。 宫外孕患者的血孕酮水平低，这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。临界值为 63nmol/L. 进一步还可以进行 B 超检查，尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮 助。 4) 每两天β －HCG 的量可升高２倍， 才是好的 BB12妇女受孕后，从第９－11 天起即可测出血中β －HCG 升高，以后每两天β －HCG 的量 可升高２倍（就算有先兆流产，HCG 的增加比率不会变） 。比如今天是 234，如果后 天测出来是 450 左右就就可认为是正常宫内早孕。 5) HCG 的量升高慢， BB 不正常 如果连续两次增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。 比如今天是 10，后天是 15，再 2 天才 17，这样的 HCG 值肯定不正常，保胎的成功率 极低。 如果 HCG 值持续而明显的下降，就算 B 超测到胎心也最好做清宫手术，表明胎儿其 实已经脑死亡。 5) 怀孕 6 周左右， 才做 “阴超” 很多人为了确定是否怀孕而去做 B 超，其实做 B 超一般需要血 HCG 达到 6000 以上或 正常宫内孕 6 周左右， “阴超”才可显示宫内妊娠囊的“双环征”图象，而早期看 不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。因有的是时间太短或胚胎流失，也可能发育迟 缓。既使看到也要必须注意真孕囊与假孕囊的区别。 （三） 超声检查如果发现子宫增大、宫腔内未见妊娠囊、子宫外附件区见囊性肿块且边界 不清，可“怀疑”为宫外孕。 还可以进行诊断性刮宫，见绒毛则能证实是宫内妊娠，如果未见绒毛或病理报告内 膜呈Ａ-Ｓ反应，应怀疑为宫外孕。 如果 HCG 增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必须紧密监测。当然也有可能是 双胞胎。 而在更年期、排卵期及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素(LH)升高，因 LH 与 HCG 的 α -肽链组成相同,而α 亚单位又为“垂体前叶激素”所共有。所以当采用抗-HCG 抗 体做妊娠试验时，就会因阳性而造成“假孕”现象。 此时可用β -HCG 的单克隆-酶免疫测定来做鉴别。 另外：β -HCG 升高还有下列几种可能：正常怀孕、双胞胎，葡萄胎、或某些疾病或 肿瘤。 如在内分泌疾病中，如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫13癌等 HCG 也可增高。近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺 癌、肺癌等血中 HCG 也可升高，因此在肿瘤科，将 HCG 看作是癌标志物之一。但必 需结合临床情况及其它检查结果,通过综合分析才能正确判断.关于 HCG 与孕酮参考值 人绒毛膜促性腺激素（hcg）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，由 a-和 b-两个亚单位构成。hCG 在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第 8 周，然后 缓慢降低浓度直到第 18～20 周，然后保持稳定。一般完整的 hCG 水平至少升高到 2.5MoM 才与唐氏综合症有关。而实际完整 hCG 水平在 DS 患者母血中平均水平只有 1.3MoM，不能明显鉴别出 DS 患者。 用于 DS 检查的 hCG 相关分子有游离 b-hCG 和高糖 hCG（H-hCG） 。H-hCG 相关分子 筛查唐氏综合症很敏感，而且可以尿液采样。DS 患儿母亲血浆中 H-hCG 浓度比非感 染孕妇高 9.9-fold。 游离 b-hCG 是现在唯一知道的可以同时用于一期和二期筛查的标记物。DS 综合症母 血游离 b-hCG 平均水平为 1.9MoM，健康母血为 1.0MoM。hCG 相关分子水平还与胎儿 性别有关，女婴比男婴 hCG 水平显著提高。 检查β -hcg 的目的就是为了得知 hcg,你一次检查的结果不能完全作为依据，应 该是一个连续的监测时段，在怀孕早期，血中 hcg 每 2-3 天浓度会升高一倍，宫外 孕时则升高较慢。 hcg 是由胎盘滋养层细胞所分泌的一类糖蛋白激素，hcg 有α 、β 两个亚基，α 亚基 的分子量为约为 13000（92 个氨基酸） 亚基的生物特性与卵泡刺激素（fsh）和 ，α 黄体生成素（lh）及 tsh 的α 亚基相同,容易被干扰。β 亚基的分子量为 1 个氨基酸） ，为特异性链，可被单克隆抗体检测，是一个较好的标志物（β -hcg） 。 β -hcg 在乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌时升高；子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤疾 病时，β -hcg 也会升高。 妊娠周数（从着床时间算起） HCG(IU/L) (zzy 试纸阳值为 625) 0.2-1 5-50 1-2 50-500142-3 100- 500-
孕酮 ≥5ng/ml 异常胚胎 ＜10ng/ml 需保胎 ≤20ng/ml 可排除宫外孕 孕７周以前： 18-32ng/ml(均值为 24/ng/ml) 卵泡期 血 0.2～0.6ng/ml 黄体期 血 6.5～32.2ng/ml 孕 7 周 血 24.5±7.6ng/ml 孕 8 周 血 28.6±7.9ng/ml 孕 9～12 周 血 38.0±13.0ng/ml 孕 13～16 周 血 45.5±14.0ng/ml 孕 17～20 周 血 63.3±14.0ng/ml 孕 21～24 周 血 110.9±35.7ng/ml 孕 25～34 周 血 165.3±35.7ng/ml 孕 35 周 血 202.0±47.0ng/ml 看清楚，里面有正负，在它范围内都正常！ 网上抄的一段话： 因为 HCG 测的多，总结：一快钱的那种 ZZY,淡淡有粉色时，HCG 血约 100，稍加 深看的比较清楚，HCG 血约 200，有对照线一半时有 600 到 700 了，与对照一样时肯 定上千了。大卫显色慢，蓝梦显色快，大卫颜色稍深于蓝梦。HCG 在早期一旦下降， 保胎没有希望的。宫外孕的 HCG 在 300-600 之间，一般上不去 620。孕 7-8 周最容易 胎停，注意保护。PL 后第 15 天 HCG 大于 260，大多数可正常妊J，小于 260 则会生15化妊J。 与妊娠天数相对应的 B-HCG 值 孕 3 周 5.8-71.2mIU/ml 孕 4 周 9.5-750 mIU/ml 孕 5 周 217-7138 mIU/ml 孕 6 周 158-31795 mIU/ml 孕 7 周
mIU/mL 孕 8 周
mIU/mL 孕 9 周
mIU/ml 孕 10 周
mIU/ml 孕 11-12 周
mIU/ml 孕 13-14 周
mIU/ml 孕 15 周
mIU/ml 孕 16 周
mIU/ml 孕 17 周
mIU/ml 孕 18 周
mIU/ml 人绒毛膜促性腺激素(hCG) 及 血清绒毛膜促性腺激素β -亚基(β -hCG)【参考 值】 人绒毛膜促性腺激素(hCG) 【参考值】 血清＜51U／L(mIU／m1) 妊娠 0．2～1 周 5～501U／L(mIU／m1) 1～2 周 50～5001U／L(mIU／m1) 2～3 周 100～50001U／Ｌ(mIU／m1) 3～4 周 500～100001U／Ｌ(mIU／m1) 4～5 周 U／Ｌ(mIU／n11) 5～6 周 11tJ／L(mIU／m1) 6～8 周 11U／Ｌ(mIU／mt) 2～3 月 1IU／L(mIU／m1)16(RIA 法) 尿阴性(＜251U／L)(酶标双抗体夹心法) 【临床意义】 1．早孕诊断。 2．诊断先兆流产或异位妊娠，如妊娠最初 3 个月， hCG 平均每 2．2 天约增高 1 倍，若上升缓慢，有较大的流产危险性，宫外孕 hCG 略 低于正常的宫内妊娠值，需超声波或腹腔镜助诊。 3．双肪、葡萄胎、绒毛膜癌增 高。 4．男性睾丸肿瘤和异位 hCG 发生瘤增高。 5．流产不全、滋养细胞疾病监测 及疗效观察。 血清绒毛膜促性腺激素β -亚基(β -hCG) 【参考值】 ＜201U／Ｌ(mIU／m1) 妊娠 1 周＞20ＩU／L(mIU／m1) 4 周＞1001U／L(mIU／m1) 6 周＞20001U／L(mIU／m1) 10 周 51U／L(mIU／m1) 14 周 1U／L(mIU／m1) (RIA 法，EIA 法) 【临床意义】hCG 糖蛋白 a-亚基的组成和结构与人垂体 TSH、LH、FSHa 亚基一致， 所以 hCG 的测定与上述三种激素有交叉反应。β -hCG 的测定可减少交叉反应，能准 确地反应 hCG 在血、尿中的水平。在卵细胞受精后 7～10 天的孕妇尿中即可检出β -hCG 的变化，利于诊断早孕。在宫外孕的早期诊断及黄体囊肿、附件炎包块的鉴别 诊断中，宫外孕血中β -hCG 增高，而后者β -hCG 不增高。滋养叶细胞疾病时，血中 β -hCG 极度增高。 血清胎盘泌乳素(HPL) 【参考值】 未妊娠妇女＜0．5mg／L(μ g／m1) 妊娠 22 周 1．0～3．8mg／L(μ g／m1) 妊娠 30 周 2．8～5．8mg／L(μ g／m1) 妊娠 40 周 4．8～12．Omg/L(μ g／m1) 【临床意义】 1．正常妊娠后第 5 周起可测出，随妊娠进展而增高至 35 周达峰， 维持到分娩，产后 7h 消失。 2．增高见于双胎、胎盘大。 3．降低见于先兆流产、 妊娠高血压综合征时胎儿在子宫内发育障碍。 4．葡萄胎时 HPL 减低而 hCG 增高。17绒毛膜上皮癌随恶性变加重而 HPL 降低。排除宫外孕！ 我知道这是 JMM 特别关心的问题！大家从早孕的喜悦中平静下来之后，最大的忧 虑就是：是否孕在宫内？ 在早孕阶段， 这又是个最难回答的问题， 谁都不能一下子给你明确的答案。 于是， 不少 JM 因为没有及时采取措施而处于危险的境地。 我总认为，育龄女性都应该具备一点最基本的知识，有了点基本知识，会在很大 程度上帮助你作出初步的判断！ （05.06.22） 宫外孕是悬在好孕 JM 头上的一把剑，谁都害怕会掉到自己的头上。据推算，它 的发生率大约在千分之五到千分之十之间，不同的人群中发生率不同。 在过去的 20 年里，发生率有增加的趋势，因为宫外孕而死亡的人数也有所增加， 约 占 异 位 妊 娠 发 病 人 数 的 万 分 之 3.8 ， 占 所 有 妊 娠 妇 女 死 亡 原 因 的 第 二 位 ！ （05.06.24） 宫外孕极大部分发生在输卵管内,占 97.7%；1.4%发生于腹部；不到 1%发生于卵 巢和子宫颈。绝大部分输卵管妊娠发生于输卵管壶腹，12%在峡部，5%发生于伞端。 还有发生在对侧输卵管内的，不过这很少见。 （05.06.25） 宫外孕不是无缘无故发生的，主要的起因是输卵管炎，组织学检查有输卵管炎的 患者占 40%！ 其次是输卵管异常或发育不良，细长，弯曲或卵巢子宫上的肿物压迫，牵引，使 输卵管移位，或变形，以至影响孕卵通过！ 另外的原因是输卵管手术，孕期吸烟，输卵管结扎避孕失败，已烯雌酚（DES) 的使用等等。 （05.06.27） 因此，只要你没有上述状况，就大可不必担心发生宫外孕的。甚至已经发生过一 次异位妊娠，再发生宫外孕的危险只在 7%-15%之间。不过，除了有盆腔感染性疾病 （输卵管炎）病史的患者之外，长期使用口服激素来避孕和使用宫内避孕器的女性， 异位妊娠发生的危险性分别是 1%和 5%。所以长期服药避孕的 JM，你们应该充分认识 到这个危险性！ （05.06.28）18宫外孕的排除越早越好！在开始阶段只能凭自己的感觉。 腹痛几乎是宫外孕患者最常见的症状，在输卵管未破裂前，虽然没有明显症状， 但是有的患者下腹部一侧隐痛，到输卵管妊娠流产或破裂时，会突然感觉下腹一侧 有撕裂样或阵发性疼痛；腹痛系由于绒毛自输卵管壁分离或输卵管壁破裂引起的腹 腔内出血刺激腹膜所致！ 据统计，90%以上的病人有腹痛，在腹痛的同时，25%患者出现肩膀痛。所以，当 你腹痛同时感觉有肩膀痛的时候，宫外孕的可能性就很大了！ （05.06.30） 腹部膈肌受到血液刺激，可以引起肩部放射痛。血液积聚于子宫直肠凹陷时，可 表现为肛坠与排便感，这个症状是盆腔内积血的特有表现，对宫外孕的判断有重要 意义。 因此，大家一定要记住，即使是疼痛的感觉，也要仔细辨别他们的区别，如果你 在腹痛的同时，又感到肩膀痛，或者有一种挥之不去的排便感，那么你就应该赶紧 去医院检查了。 （05.12.11） 大部分异位妊娠者，在腹痛的同时，常伴有阴道不规则的点滴状流血，出血量均 少于月经量，血色暗红。其原因是因为子宫内膜缺乏内分泌的支持而脱落，另外的 原因是输卵管内出血经过子宫宫腔到阴道向外排流所致。 这是宫外孕的另一个特征，与通常所讲的“下班现象”有明显的不同，在自我判 断时要加以区别。千万不要把“下班现象”误当成是异位妊娠。(05.12.14) 自我感觉虽然能够很及时地使你提高警惕，但也是一种不可靠的方法。同样的疼 痛在不同人身上，感觉差异很大。有的人对痛的耐受力比较强，有的人却一点也耐 受不了，前者认为还不太痛的时候，后者已经大呼小叫了。 所以，对宫外孕的判断还是应该借助科学手段， ，JMM 自己在家里能够做的就是 利用早孕试纸，早孕试纸颜色的变化也能够提示你是孕在宫内还是孕在宫外，由于 在早孕阶段，正常 HY 的 HCG 增长很快，所以，当早孕试纸从测到弱阳变化成强阳的 过程很快，就大致可以排除宫外孕。 （05.12.18） 但是不少姐妹对自己测的结果往往不自信，因为没有什么标准，也不会有这样 的标准去界定几天是快，几天是慢。用试纸测颜色只是一个估计的方法。加上怀孕 以后，一旦觉得肚子这里痛一下，那里痛一下，心理就很紧张。19这时你可以去医院测一下血 HCG， 90%的正常孕妇在早孕的前 6-7 周里血浆的 HCG 值每 48 小时增长一倍，当增长小于 66%就是不正常的。如果血 HCG 每 48 小时增长小 于 2%， 那么 100%预示受精卵不能存活，怀孕早期血 HCG 水平有助于排除宫外孕。 （05.12.21） 在早孕阶段，测血 HCG 确实是个定量的方法。当你第一次测到的数据，隔 48 小 时后再去抽一次血，得到另外一个数据，把这二个数据比较一下。当第二个数据比 第一个数据大一倍，就基本上排除宫外孕。这是一个目前大家都已经熟知的做法。 缺点是你必须抽二次血，去二次医院。等比较长的时间，才能知道结果。 现在我告诉大家一个目前你们可能还知之不多的简便方法， 那就是当你去医院测 血 HCG 的同时，顺便再测一下孕激素，因为孕激素也能够正确反应着床状态：98%未 经排卵诱导的异位妊娠者血浆孕激素低于 20ng/ml。 这就是说， 只要你是自然受孕的， 在孕早期，测到的孕激素水平高于 20ng/ml，那未就有自然排除宫外孕的可能了。例 外的人在国外是 2%左右！国内还没有看到详细的统计资料。 （05.12.25） 孕激素超过 20ng/ml，就有排除宫外孕的可能；那未低于 20ng/ml 就一定是宫外 孕吗？也不是。 孕激素低于 20ng/ml，甚至低于 15ng/ml 情况就比较复杂，较多的可能是黄体功 能不足，另外一种可能就是宫外孕，因此，必须作进一步的鉴别诊断。如果只是黄 体功能不足，为了防止流产，应该及时补充孕激素，采取保胎措施 ；而如果是宫外 孕，去盲目保胎，结果就会适得其反了！ （05.12.28） 孕激素太低,JMM 千万不能大意，弄清楚真实状况非常重要，它使你和你的医生 能够采取正确的补救措施。 要确诊，医院里最常用的方法是超声。在这里，我要提醒大家：阴超在探查妊娠 位置时，比腹部 B 超检查可早一星期获得结果，但是 B 超一定要与 HCG 滴度相结合， 过早去做 B 超毫无意义！ 当血 HCG 达到 6500mln/ml 时,腹部 B 超可诊断宫内妊娠；血 HCG 只要达到 2000mln/ml 时阴超就可诊断宫内妊娠了！ 当然，正确判断还需要有高素质的医务人员和高质量的超声装置，所以，我建议 JMM 一定要找一个比较信得过的医院和有经验的医生。 （06.01.05）20超声检查可以发现：68%输卵管妊娠，输卵管有 1-3CM 的低回声区，周围有 2-4MM 超声产生的同心边缘环。几乎每个医院都有它自己的超声和 HCG 参数值的评价异位 妊娠的标准。除了以上方法，医院还会采用后穹窿穿刺术和腹腔镜直接检查输卵管。 后穹窿穿刺术目前已经很少使用，而腹腔镜检查作为诊断宫外孕的最后一招，常 常被应用！正确率相当高，但是还是有 4%的误差。 （06.01.10） 宫外孕是妊娠女性的第二大杀手，死亡人数约占异位妊娠总数的万分之四左右， 因此 ，HY 以后及早排除是第一要务。 时间，在这里显得非常重要：发现得早，可以采取保守疗法，用药物就可以使胚 胎心脏停搏；发现得晚，就要切除输卵管；一旦输卵管破裂，造成腹部大出血， 离 死神仅一步之遥了！ 大家一定要注意， 输卵管破裂的时间与孕卵着床处管腔的大小， 管壁的厚薄有关， 如在峡部，破裂的时间较早，往往在种植后的一周即可发生；间质部妊娠，因子宫 角部肌肉组织较厚实，往往在妊娠 3-4 个月才破裂，由于这里的血管极为丰富，一 旦破裂，出血就非常严重。 （06.01.14） 孕妇的安全是第一位的， 因此在早孕阶段必须及早排除宫外孕， 时间诚然很重要， 然而，正确的诊断更重要，把宫内孕误诊为宫外孕，或者把宫外孕诊断为宫内孕， 都会造成严重的后果。 有经验的医生，用简单的方法就能确诊宫外孕；没有经验的医生，即使用先进的 仪器也会出现误诊。与其完全依赖别人，不如试试依靠自己，宫外孕是有感觉的， 自己感觉总比让医生替你感觉更直接，而帖子上例举的种种方法更要牢记在心头， 有些方法非常科学和简单，能够在第一时间就替你排除宫外孕。 一旦排除了宫外孕，跨越了危险，大家就成了一位幸福的准妈妈！ 在这里，预祝准妈妈们孕期顺利！BBT 双相的误导！大多数 WZJM 早晨醒过来做的第一件事情是测量体温，一个月下来，基础体温曲 线是明显的双相，心理就感到很宽慰，是的，双相的基础体温说明你内分泌很正常，2112 天以上的高温说明你黄体功能没有不足，而连续高温超过 16 天到了 18 天几乎可 以肯定你已经好孕了。基础体温曲线很重要，所以你到医院去，医生也首先要看你 的曲线图。 那么，有了双相的基础体温 HY 应该是很容易的了，是不是这样？ 我现在要来揭开 BBT 双相的另外一个侧面，希望大家不要因此失望！ 按照经典的理论，只有当卵泡破裂后，在破裂的地方形成了黄体，黄体产生孕激素， 才后在孕激素的作用下，体温升高，于是出现了高温区，有了高温区，就说明 PL 是 正常的。 但是，现在发现，在这样二种情况下，也会有孕激素产生，而造成 BBT 双相的假 象：一种类型为直径＜15 毫米小卵泡黄素化周期；另一种类型为未破卵泡黄素化综 合征。第一种类型是卵泡到了 15 毫米左右不长了；另一种类型是继续长下去而就是 不排！这二种类型，都能够使孕酮升高；BBT 也成为双相；子宫内膜也会出现分泌现 象，这种状况，就是很有经验的医生也难以做出明确诊断！ 在 BBT 双相的 JM 中，出现这样误导的比例大约有 13-44%，因此，BBT 双相不可 作为排卵与否的唯一标准！ 知道了这一点，大家就有心理准备了！ ！总结一下“试纸”“体温”“拉丝”三大方法！ 、 、这 3 种方法都可以提示 PL，但是有的 JM 由于不知道它们的特点，所以觉得不好 掌握。测体温是个很好的方法，标准的（我说的是标准的，不是某个人）基础体温 呈现双相，从低温区向高温区过渡的时候有一个低点，低点的第二天体温马上会升 高，这个低点就是 PL 的时刻，可惜许多人当她发现体温已经升高，意识到昨天的低 温可能就是 PL 日的时候， 已经过去了。 PL 这是测量体温的一个缺点， 它是事后提示。 成马后炮了！ 但是，从体温曲线判断你的黄体功能，内分泌状况或者从高温天数来判断是否怀孕 是很有效果的。 再说拉丝：也就是 比斯林的“粘液高峰日”22在正常的月经周期中， 月经过后的最初几天， 子宫颈无粘液， 外阴有干燥的感觉。 以后随着血液中雌激素水平的着步升高，子宫颈管开始产生粘液，先表现为浑浊， 粘稠呈黄色，再过几天就变得稀薄而透明，状如蛋清，能拉成 10 厘米长丝而不断。 这时的外阴有润滑的感觉。这种润滑感的最后一天被比林斯称为“粘液高峰日” 。此 后，在孕激素的作用下，粘液分泌量明显减少 ，粘液又变成浑浊，粘稠拉丝易断。 外阴呈潮湿或干燥感觉。 应该发生在比林斯称为 PL “粘液高峰日” 也就是最后一天。 。 但是，有粘液的日子有长有短，要掌握那一天是最后一天也不容易。 最后，说试纸： 卵泡是在促卵泡成熟激素（FSH）和黄体生成素（LH)的作用下发育成熟的。在 PL 前的 24 小时内，LH 会出现一个高峰，而且是一定会出现的。所以，我们就用 PL 测试纸来检测这个高峰。当试纸第二条线的颜色接近，一样，或者超过第一条线的 颜色的时候，就知道在 24 小时内要 PL 了。很直观，很明白，而且有充分的时间作 准备。 但是，比较难的事情是，判断颜色有困难，是颜色接近的时候就是高峰了？还是明 天会再加深呢？ 所以，要求在这个时候每天测二次或多于二次。如果颜色开始变浅了，那么， 前一次测的就是高峰了。 用试纸看颜色也很不方便.所以现在发展了一种 LH 半定量检测试纸，就是能够 用比色法知道具体的数据，知道你的 LH 达到什么水平，每天测一次，得到一个数值， 测 10 天得到 10 个数值，把 10 个点连起来，画出一条曲线。从曲线可以看出你的 PL 状况，有还是没有 PL'有 PL 是在那一天，没有 PL 是什么问题？很直观。带有诊断性 质，又进了一步了。 技术肯定会越来越进步的啊！别把白带拉丝看错了 相信很多姐妹都有过这样的体验，临近排卵期的某天晚上，身体里流出了一团 凝冻状的物质，虽然不能用两根手指拉丝，但是双手各拉着一头，还是能拉出一定 长度的。 这是白带拉丝吗？23如果你和我以前一样，以为是，那你就错了，你很可能因此而估算错了排卵日， 提前做了功课，而错过了真正的排卵日。 这种物质叫宫颈粘液塞，就象宫颈口的一个塞子，排卵期快到了，塞子就会溶 解、脱落，让精子容易进入。它是半透明的不是透明的，它是粘稠的，但并不是滑 溜清澈的，它的长度不是弹性而是延展开来的。 以下是我在网上找到的： 这个东西应该是宫颈粘液塞，而不是拉丝白带。 那么真正的拉丝白带应该是在看见宫颈粘液塞之后的几天后出现（具体几天可 能因人而异） ，最多最滑溜，拉丝最长（一定是放在两个手指头中间拉丝，不是用两 只手拽着拉丝）的那天就是可孕峰日，一般 PL 会在 24 小时左右（这个网站上说 LH 值达到峰值后的 17 个小时 PL） 。而且越接近 PL 日，你会发现外阴是肿胀柔软的，这 是因为体内的雌激素迅速增多。这也是为什么有的姐妹在过后几天用 PLSZ 又测出过 强阳，这次应该是真正 PL。至于为什么会在自己认为是 BDLS 的那天测出过阳，而不 是强阳，这个网站上没有提及，但是我自己认为，可能是 LH 的一个小的波动，为了 PL 前做准备，让宫颈粘液塞脱落。 为什么去年一年来，我在一直认为的 BDLS后没有看见过真正的 BDLS 呢？原因很简单，疏忽了，一直在疏忽，因为真正的 BDLS 的量可能会比我们看见的宫颈粘液塞要少得多！所以没有在意，也没有用过 PLSZ， 也没有坚持体温测量。 这个可以解释一部分我们的温度、试纸与 BDLS 不同步的情况，因为你所谓的 BDLS，很可能只是宫颈粘液塞，而真正的 BDLS 被你忽略了。BDLS 出现后一般还要一 两天才会排卵，但是因为你看错了，结果等到真正排卵的时候，你又没有做功课。什么是黄体不足？ 正常情况下卵巢排卵后,卵泡将黄素化形成黄体并分泌雌激素和孕激素,分泌量 于排卵后 7～8 天达高峰,然后于月经前 1～2 天迅速下降。 什么是黄体功能不足？ 实际是包括黄体期缺陷和黄体期缩短。 它引起分泌期子宫内膜发育不良而致孕卵 不易着床,或虽着床而早期流产。有些妇女受孕后流产极早,可能仅见到月经周期延24迟了 1 天至数天。临床上没有察觉是流产,有人称之为隐匿妊娠。黄体功能不足约占 这种病因的 3%～8% 。 黄体功能不足的表现是:一般可有月经周期过短,经前淋漓出血,生育期妇女不孕或 习惯性流产等。 判断是否黄体功能不足,一般需测基础体温,如黄体期体温短于 12 天。 或体温上升较慢,下降较早,上升幅度小于 0。5℃。或黄体期体温波动较大,均为黄体 功能不足的表现。 但需注意应连续测定 3 个月经周期方可确定。 孕早期检测与保胎 一旦发现怀孕之后，马上查雌孕激素的水平。怀孕以后，因为 HCG 还继续刺激黄 体，就应该升到 30 左右，如果升不到，就可以打上黄体酮来保证。 （根据我的经验， 在你刚刚发现怀孕 20 多，一般都不会导致流产，马上补上，后面还是很好的。因为 在胚胎长的时候，在 20 几就够了，并不需要太多。 ） 如果你的孕激素（孕激素（yunjisu）又称“女性激素” 。促进女性附性器官成熟 及第二性征出现， 并维持正常性欲及生殖功能的激素分为两大类 （均为类固醇激素） ， 即雌激素（又称“动情激素” ）和孕激素。孕激素是由卵巢的黄体细胞分泌，以孕酮 （黄体酮）为主。在肝脏中灭活成孕二醇后与葡萄糖醛酸结合经尿排出体外。孕激 素往往在雌激素作用基础上产生效用，主要生理功能为： （1）抑制排卵，促使子宫 内膜增生，以利受精卵植入，并降低子宫肌肉兴奋度，保证妊娠的安全进行。 （2） 促进乳腺腺泡的生长，为泌乳作准备。 （3）提高体温并使血管和消化道平滑肌松弛。 （4）由于孕激素是雄激素、雌激素、肾上腺皮质激素等生物合成的重要中间体，因 此不同程度上具有上述各类激素的作用。人工合成的某些雌激素和孕激素及其类似 物在临床上主要用于不孕症、先兆流产及习惯性流产、子宫内膜异位、功能性子宫 出血、闭经、更年期综合征、骨质疏松等，并可用于子宫内膜癌和前列腺癌及癌症 化疗时升高白细胞。 ）能在 30MG 每毫升，雌激素在 200 左右就可以了。如果孕激素 低于 30，可以给上一支或两支黄体酮，到底是给多少，取决于你的数据，如果你的 数据是 10 几，我们就需要给两支，因为 20 毫克的黄体酮，在 24 小时之后相当于 7 个 MG 每毫升。25不一定用多利玛、达福通。如果够了，再吃点多利玛和达福通那也可以，如果经 济上许可，就可以再用。 但是我们并没有说建议你用这些，因为黄体功能很好，孕激素在 30 以上，就没 有必要服药物，但是你要随诊，过一段时间如果下来了，是因为孩子不好了，还是 黄体酮不行下来了，如果下降了，就再补上去。尤其是对有历史不良的妇女来说， 她再一次怀孕是很珍贵的，所以我们监测的密集一点，7―10 天查一次。其实并不是 我给你保胎就能保得住，关键还是你的品种好，如果品种不好就被流掉了。 如果孕酮不缺，补的话也没有什么意义。有一部分人，怀孕可能三个月都不知道， 准备做产前检查的时候，突然想了，怎么没有孩子呀，一直不出血，这种病人是不 缺孕激素的，所以不出血，所以补黄体酮有意义吗？ 打 HCG 没有任何的意义，因为怀孕之后 HCG 很高，HCG 是刺激你的黄体不要死亡， 继续分泌雌孕激素， 如果很高的 HCG， 仍然不能刺激卵巢上的黄体细胞产生雌孕激素， 那样额外的给 2000 单位一点用处也没有。你缺的是孕激素，所以就靠黄体酮补充。 关于流产 流产我们就要分析原因，简单的说，是因为你的品种不好要流产，还是因为营养 不足造成的流产，这两个问题是两个方面的问题。 如果是因为品种的问题，要流产，品种不好，本身也可能会造成营养不足，因为 他会通知大脑说，我不好，不要继续生存下去了，把你给我的营养降下去吧！然后 就流掉了。 还有一个问题你是优良品种，但是营养不足，黄体就是不行，这种情况下我们给 营养！孩子就可以继续生长。 但是现在就说，怀了 30 多天了，这个孩子好还是不好，真的是没法分清楚，反 正是营养不够了品种好还是营养不好，真是分不清楚，在你特别渴望要这个孩子的 情况下，你就想要保胎，我们就建议给你用黄体酮，一支 20 毫克每天打，有可能黄 体帮它渡过这个难关，就升上来了，也有可能黄体功能很好，一直在 30 多，孕酮很 好，就是没有胎心，甚至到 50 天都没有，那就要停下来不要保了。 关于胎停育胚胎停育的原因主要有四个方面： 第一就是生殖内分泌方面， 因为胚胎早期发育的时候， 需要三个重要的激素水平，26一个是雌激素，一个是孕激素/孕酮/黄体酮，一个是绒毛膜促性腺激素 HCG，如果母 体自身的内源性激素不够，就会造成胚胎的停育。 第二是生殖免疫的问题，如果自身有某种抗体，就会抵制胚胎的发育。 第三是子宫的问题，如果是子宫的内环境不好，或者是畸形也不会发育。 子宫的环境是不是适合这个胚胎的生长，比如说在早期流产的时候，是不是因为子 宫内膜太薄，孕卵扎根不深，长得不好，就很容易停止发育。另外，子宫里的面积 是不是太小，是不是有很大面积的子宫肌瘤，子宫有用的面积小了，这样也容易导 致胎儿的停育，还有子宫腔的粘连，子宫的结核，虽然勉强的种上了，但是土地太 贫瘠，所以也长不起来 第四是染色体的问题。胚胎本身发育不好，比如说有染色体的问题，年龄很大的 时候怀孕，这种就是染色体便宜的可能性比较大，60-70%的原因是胚胎本身发育不 好，还有是血型是不是相合，也有很大的关系。染色体的问题，是夫妻双方的问题， 两个人都要做。另外还有病毒的感染，很容易导致胎儿畸形。 如果做检查，就要从四个方面做详细的检查。夫妻二人可以在月经干净后 3－5 天内做相关检查。 如果你要是能够补足了孕激素的话，比如说在 30 以上，孩子仍然停育，一般就 能证明孩子本身不好，而不是黄体功能不好。在流产发生的原因中，90%以上是孩子 本身不好，其次是黄体功能的问题，还有是子宫有问题，畸形、长肌瘤，内膜异位 症，还有感染等等，一直到最后，可能才会是免疫方面的因素.免疫方面的因素我们 不是特别的查它，比如说经常有人说抗精子抗体，抗子宫内膜抗体等等一系列的东 西。 一般来说，我们要求一次胚胎停育的话，或者两次，我们不要觉得很奇怪，应该 属于正常的规律，为什么呢？就是大部分的人群，我们的母亲怀孕了以后，很多要 大自然绦淘汰掉的，而且大部分被淘汰的孩子是因为孩子本身不好，你们没有做绒 毛染色体检查，而且就一次，所以不要做为什么流产的事后的检查，比如说双方血 型等等那套检查。你即使做了绒毛染色体检查，也只是给你一个定义，这个孩子本 来就该流掉。 一般来说，一次怀孕流产之后其实没有什么值得遗憾，也是值得庆幸的事情，因27为如果孩子生下一来，要生出一个畸形的孩子，无论是孩子本身，还是家庭，作为 父母来说都是非常伤心的一件事，所以就让它过去，关键是下次准备好，双方不要 喝酒，不要特别辛苦，或者说是环境，不要住进刚装修的房子。 再次尝试怀孕，为了除外是不是黄体功能不好的问题，一旦发现怀孕之后，马上 查雌孕激素的水平，来评估一下，看是不是黄体功能不好。如果小于 30MG 建议你用 黄体酮，一支黄体酮在 24 小时之后相当于 7 个 MG，这是我们实验室的值，但是基本 上各个实验室的值相差不会很大，你可以估计出来。孕激素用的多一点没有什么害 处的，不用担心，应该是没有什么问题。 70、 80%的女性要经历一次到两次的胚胎停育， 只是唯一发现丈夫的精液有问题， 就是 A 级 20%，但是密度很高，问题不是很大，我建议再查个精液，如果正常就可以 了。关于黄体： 我们通常所说的黄体功能不好其实有两表现：既：黄体发育不全(黄体不足)和黄 体萎缩不全。黄体：就是成熟卵子排出后留下的卵泡的剩余物。它分泌的雌激素和 孕激素使子宫内膜继续增生，为受精卵着床做好一切准备。 1、黄体发育不全（黄体不足） ： 是黄体素分泌不足使月经周期缩短（少于 28 天） 。 常于月经前数天就有少量的阴道红色分泌物流出，然后才正式行经。虽然基础体温 是双相但呈阶梯形上升或下降，黄体期缩短至 10~12 天。假若怀孕，多数患者会早 期流产，少数患者有不孕症。 2、黄体萎缩不全： 多由于孕酮分泌量不足、分泌时间却延长，所以黄体功能持续过久，黄体不能按 期萎缩退化或不完全退化仍持续分泌“少量”的孕激素，使得子宫内膜不能按正常 的时间剥落。 临床表现为：月经周期正常，但经期延长，可达 9-10 天甚至更长，但量不太多。也 就是每当月经干净 2~3 天后，阴道又断断续续滴出咖啡状的残渣样物，以黑红色居 多。在阴道有这类分泌物的那几天，左下腹还会隐隐作痛，就好像有股气儿不流通，28阻塞在那里。又好像下腹有块东西，并伴有腰部发麻疼痛。有人出现排卵期出血（两 次月经中间的少量出血）和伴有下腹痛。基础体温双相但下降缓慢，往往在经期还 未降至正常增殖期水平（经期体温仍在高温期） 。如在月经的第五天做诊刮，内膜呈 增生与分泌混合型。 是否能够用食物来补充体内的雌激素不足？ 我认为目前还没有可靠的食疗方法。 喝豆浆和吃大豆异黄酮也只是一个良好的愿 望，是否有效也没看到证据，个人认为只是一种心理作用。但你可试试用当归煎水， 每天 10 克左右当茶一样饮用，可以明显地改变雌激素减少带来的症状。 孕激素/黄体酮/孕酮检测 有的人黄体不缺陷， 但是怀孕之后黄体缺陷了， 知道不知道黄体缺陷有一个办法， 就是在黄体期查你的雌孕激素水平，如果在排卵以后的七天能够达到 20，应该就不 缺了。防患于未然！---关于先兆流产。 就象船舶航行会遇到礁石一样，女性在 HY 后也会遇到礁石，那就是先兆流产！ 阴道流血是先兆流产的最直接症状，引起阴道流血的原因是胚胎的绒毛从母体的子 宫肌壁上剥离，若胚胎绒毛剥离的面积小，则阴道出血量少，胚胎的存活尚无大碍， 有保胎的希望，医学上称之为“先兆流产” 。 如果剥离的面积大，则阴道出血量多，胚胎的营养供应受到严重影响，此时，保 胎成功的希望就小了 ！(02.26) 在 8 周以前，因为胚胎的绒毛发育幼稚，与母体联系不牢固，稀疏的绒毛很容易 从母体剥离。 当在孕早期有激烈的性生活，或者过度的劳累，负重，搬扛重物，洗衣板顶腹部 洗衣服，撞击腹部，长途旅行颠簸，就会突然引起剥离。 由于剥离出现的突然性，没有一个发展过程，所以先兆流产的阴道出血起初总呈 鲜红色，再逐渐变成暗红。血的颜色和通常的月经不同，YJ 是子宫内膜逐渐萎缩的 结果，经过长时间的氧化，所以出血的颜色一般比较深。 出现先兆流产时，或者伴有轻的下腹痛，或者根本没有感觉，但是早孕反应通常29仍会存在。(02.28) 一旦发现阴道有鲜红的血液流出，JMM 应该马上意识到出现先兆流产了，这时候 要立即去医院检查。 在这里要告诉大家一个医疗统计数字；在妊娠前 3 个月阴道出血发生率是 20%， 也就是说每 5 个孕妇中，会有一个出血现象；另外，在出现先兆流产的女性中，约 有 50%的人保胎成功。 阴道出血的孕妇中，首先要做的鉴别诊断是排除异位妊娠，排除了异位妊娠才能 采取保胎措施。而采取保胎措施的孕妇中，有一半的人是会成功的，所以大家行动 一定要早，千万不能犹豫不决，放弃机会！(03.01) 先兆流产实际上是流产发展各阶段中的第一个阶段. 当出现少量阴道流血和下腹痛，此时，如果宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未 排出，你及时采取了保胎措施，而且措施很得当，休息很充分，一段时间后，如流 血停止，腹痛消失，说明保胎已经接近成功！ 相反，如果你忽视了先兆流产的征兆，延误了采取措施的时间，听之任之，不适 当休息，发展下去就是难免流产了！(03.03) 我现在来提供一些方法和数据。这些方法和数据对大家或许会有用处！ 出现阴道流血，说明胚胎出现问题了。但是问题是否很严重？ 或者严重到什么程 度？是不是应该采取保胎措施？必须做一个评判。 医生首先要做的是排除患者异位妊娠！ 只要有腹部痉挛或腹痛及阴道出血，就存在异位妊娠的可能，此时应尽早进行超 声检查，以确定妊娠位置。 若血 HCG 水平大于 2000mlu/ml,通过阴道超声可以见到宫内妊娠。血 HCG 水平大 于 6000mlu/ml,则通过腹部超声就可以见到宫内妊娠。 还可以通过孕激素水平来判别，异位妊娠的孕激素水平比较低，孕激素水平小于 5ng/ml,则胚胎一定为异常胚胎，当孕激素水平大于 15ng/ml，则可以确定为正常妊 娠。(03.05) 有许多方法可以测定是否应该保胎，了解保胎能否成功，以及对以后胚胎发展的 预测。30对这些方法， 大家不一定要知道得很透彻， 但是知道一点总比一点都不知道要好！ 这些方法是： 1、宫颈粘液结晶检查； 2、阴道细胞涂片检查； 3、核固缩指数测定； 4、内分泌测定； 5、B 型超声检查； 6、基础体温测定；等等、、、。(03.07) 、、、 上面提到的几种检查方法中，我们比较熟悉的是内分泌测定和 B 超检查。 孕妇黄体功能不全，分泌孕激素少，可引起先兆流产或习惯性流产，在孕早期测 定黄体酮的代谢产物--孕二醇，如果孕二醇值低，则说明黄体功能不全。 用 B 超则可以观察宫内胎儿发育情况，通过动态观察发现胎儿按正常规律发育， 则提示继续保胎大有希望，如果胎儿发育受阻，经保胎治疗勉强存活下来的胎儿， 多体弱低能。 假如发现胚芽枯萎， 或胎盘暗区 （胎盘后出血） 逐渐扩大， 那么只能放弃保胎！ (03.14) 前面 5 项当然在医院里才能够检查，唯有第 6 项我们自己就能够做，因此，大家 在未准阶段养成的一个好习惯--测体温，还应该继续！ 早孕阶段，由于孕激素的作用，能够使你的体温保持在高温状态达 16 周之久。 即使阴道见红，出现了先兆流产的迹象，但是只要你体温不降，就说明孕激素还保 持在较高水平，保胎就极有希望。体温下降了，危险程度就增加许多！ 因此，怀孕以后，大家仍要密切注意自己的基础体温！（03.16） ！ 先兆流产的治疗原则当然是保胎，最主要的方法是卧床休息；避免刺激，禁止性 生活。 接下来，我们来看看医生开出的典型药方： 处方 1：用于黄体功能不足者 黄体酮 20mg im qd 处方 2：用于一般先兆流产孕妇 维生素 E 100mg qd 或 bid 处方 3：用于孕妇情绪较为紧张者 地西潘（安定） 2.5mg qd 处方 4：中医固肾安胎药物 安胎饮31上面处方中：im―肌肉注射；qd― 一天一次；bid― 一天二次。(03.19) 有必要强调一个观点，对于流产，也象其他疾病一样，防病胜于治病。到出现先 兆流产迹象的时候，再心急慌忙地去采取保胎措施，成功的希望就只有一半，如果 提前采取措施，可防患于未然，获得事半功倍的保胎效果。 因此，对于有习惯性流产倾向的孕妇，以及过去有过人为流产史的 JMM,在计划 妊娠阶段，要坚持每天测量基础体温，一旦发现基础体温上升，即使月经尚未过期， 也应按先兆流产保胎治疗。 而且这个保胎措施，最好要做到上次流产日期以后，因为，按照许多 JM 比较形 象的说法：子宫是有记忆的！再次流产或者胎停育往往会发生在上次流产日子的前 后。(03.23) 那么，所谓提前采取措施是不是必须到医院去才能做呢？ 那倒不必，经过对医生通常开出的处方分析，其实处方 2--维生素 E 是我们自己 就能够做的一个好办法。既不需要去医院，也不需要医生的处方。当你发现自己排 卵后出现高温，又很及时地 AA 过，加之，你过去有过流产史，这次你又很想要这个 宝宝。那么就应当及时地每天补充二颗 100mg 的天然 VE。这实在是一个既可靠而又 省力的措施了！ 曾经多次发生自然流产的 JM，以及过去人流过的 JM，你们真的要很注意这个忠告： 千万别心存侥幸，一定要提前采取预防措施！（03.25） ！ （END)从排卵到着床，详细的经验 着床之前，宝宝还不能说被受孕了。 让我们一起来了解一下宝宝从受精到着床这个艰难的求生历程的第一步，就知道 作为为准妈妈的我们从一开始可以怎么做到最好的去帮助他们走上诞生之路。 1、最有效的 AA 时间： JZ 离开爸爸之前才正式成熟，到妈妈体内之后可以存活 3 天。LZ 则只可以存活一 天。所以说是 LZ 诞生之前，JZ 已经在那里等待 LZ 就对了。所以说，AA 的时间应该 不是排卵的那一天，而是即将排卵之前的三至四天就开始，隔天 AA 就对了。可以借 助排卵试纸（不要到最强阳，还是根据以往几个月测的经验，在强阳大概会到来之32前的几天就要开始隔天 AA，AA 到强阳过去。、量体温。 ） 2、最好的 AA 姿势和时间。 传统上说，是把妈妈屁屁能抬高的姿势，但是因为越舒服，爸爸的感觉越好，产 生的 JZ 宝宝就越有动力，所以，关键是要够感觉。时间方面早上最好，因为晚上爸 爸累了，连带影响宝宝的动力。 3、为什么要在 AA 后垫高 PP。 爸爸的 JY 中一般有 20 亿个 JZ 每次。可是在经过妈妈的阴道时子宫有大大大部 分已经被酸液综合掉了（大概是
个） 。只剩下 200 个左右进入了输卵管， 最后到达 LZ 就所剩无几了。 所以妈妈要尽量让所有的 JY 快速的进入输卵管附近， 这样保存下来和 LZ 相遇的 JZ 就多，因为在进入 LZ 之前，JZ 们还要齐心协力的用头部的溶剂做突破防线 LZ 坚 强细胞壁垒的战争呢，当然是越强越好，越多越好了。因此，AA 后最好保持半小时 以上的 PP 垫高。同时妈妈在之前不要吃太多太酸性的东西，如太肉的东西、酸的东 西，免得体液太酸，杀掉太多的 JZ。 4、JZ 和 LZ 的相遇。 （受孕第 0~3 天） LZ 成熟的那一天，她所在的卵泡会被输卵管向着卵巢方向的伞状吸口吸取，妈 妈一个月会有 20 个左右的卵泡同时发育，一辈子共不超过 1000 个。但是成熟的一 般就只有一个。35 岁或有双胞胎基因的妈妈因为激素分泌的原因或者会有两个。 成熟的卵泡破裂，被吸取的 LZ 进入输卵管，在那里和通过阴道、子宫这个“死 亡通道”一路狂奔过来、在那里等待的 JZ 勇士们相遇。 JZ 和 LZ 的结合就像一场凤求凰的过程。 一个比 JZ 大 200 倍以上的 LZ 周密密麻麻的围满了急切要攻城的 JZ.JZ 如勇士一 般用 JZ 头部携带的溶剂齐心合力溶解 LZ 厚厚的细胞壁垒，一定要大家一起努力， 才有一个有机会进入。当然这本身就是一个优胜劣汰的自然选择的过程，只有最英 勇的勇士才能得到青睐，最终突破 LZ，进入她的心，被她包围、呵护。从有了 JZ 在 心里的这一刻开始，LZ 的壁垒便再也不可攻破。 （是不是很像男人追求女人，女人爱 上男人的过程？） 结合后的受精卵还会在输卵管里游动 2~3 天。经过几次分裂，成为一个有 8~1633个细胞的胚胎细胞群。这些细胞还没有分类。如果没有能够成功受精，LZ 就会在这 一天死去。 这个过程就是考验爸爸体质好不好的时刻，JZ 够多够旺盛，结合成功的几率就 会很大。 而妈妈要保证的，就是有足够成熟的 LZ（体积为 19*19)和畅通的“情侣路”－ －输卵管。 否则受精卵不能顺利通过，就会在输卵管里安营扎寨成为可怕的宫外孕！ 而受精卵诞生后， 卵泡碎片便会分泌出一种激素， 刺激子宫变软， 子宫内膜变厚， 如海床上布满丰沛的海草，为抓住即将到了的游动的受精卵准备，在受精卵还在输 卵管的几天内，子宫还会长出很多圆圆的小海绵一样营养颗粒，这些营养就是受精 卵的食物来源，用来协助受精卵进一步的成长，直到着床。 5、受精卵的着床和子宫内膜的对受孕的决定性作用（第 5～14 天) 受精卵着床以前，还不能说是怀孕了，只有着床了，和妈妈的身体真正成为一体了， 宝宝才算是走出了人生的第一步。 （1）受精卵成长为具备着床条件的囊胚。 （第 4~6 天） 受精卵在输卵管里游动了三天以后，已经经过几次分裂成为一簇细胞群。它欢天 喜地的进入了子宫。这里就像是充满美味佳肴的温暖天堂，受精卵到达这里以后， 会被子宫海草状的丝带挂住，进而用子宫的黏液黏住，因此妈妈们不用担心受精卵 会从子宫里掉出来。 但是，子宫内膜的质量却是宝宝着床的关键。一个是够不够温暖、一个是够不够 营养，如果条件不合适，营养物质不够，子宫内膜厚度不够，小细胞群则不能进一 步的再分裂。 在受精后的第 4~6 天里，受精卵还没有生根落户，它在子宫里悬浮着，漂游着， 充分的吸收营养继续分裂，直至成为一个有头有尾的有细胞分类的囊胚。 （2）着床。 （第 7~12 天） 在第 7 天开始，健康的囊胚细胞长出了一个小尾巴一样的钻头，用来钻进妈妈的 子宫壁，以后会发展成为和妈妈相连的脐带。 第 7~10 天囊胚在子宫壁上找到了一个合适的舒服的位置（一般是宫底，而多在34后壁，在前壁比较少。因此妈妈这几天要多仰睡，不要太激烈运动，好让小细胞可 以保持定在某个地方） 。然后小钻头开始刺破妈妈的子宫往里面钻，所以有些妈妈会 感觉下腹时不时有刺疼的感觉，这种感觉会持续几天，说不定是小细胞在左右的试 探好的位置着床。同时有些妈妈也会在内裤上有一点点分红的血迹，这是被钻的地 方流的血。没有关系的。 这时候妈妈的子宫内膜厚度很重要，足够厚度（19 以下越厚越好）才可以顺利 着床。 第 11 天，小细胞已经整个陷入子宫里。 第 12 天，小细胞被子宫内膜长起来的植被覆盖成为一个融在子宫里的小隆起。 着床完成。 这时候的小细胞可以成为囊胚，已经分裂出近 100 个细胞，并且开始自己分泌促 绒激素 HCG。并随着日子增加越分泌越多。直到有了胎芽、胎心，才算真正的胚胎。 小结：这短短的 12 天，这短短的路程，却是生命最艰难的起源。小细胞的每一 天都是脆弱而艰难的，爸爸妈妈们，要尽最大的努力帮忙！受精卵的着床时间（超详细）DD打发等待开奖的时间从精子在女性生殖系统各环节存活的时间，分析受精卵着床的时间。由于女性的 排卵期各不相同，而性交时间又不一定，这就要求精子必须等待卵子的时间，以增 加相遇的机会。所以精子在女性生殖道内生存的时间长短与生育有重要关系。 1、精子在女性生殖道内存留时间： 阴道酸性分泌液平常为 pH3.5～4。虽然理论上只要有一个活的精子就可以受精， 但实际上在阴道的酸性环境下，大部分精子进入阴道没多久就死光了，只有在一定 量精液的缓冲下，才有可能使极少数生命力强的精子存活的时间得以延长，获得进 入子宫和受精的机会。 如果没有大量精子的牺牲，如果没有一定量的精液缓冲改善阴道里的酸碱环境， 单独一个精子或极少量的几个精子在阴道酸性环境里是不可能生存下来并受精的。 一般情况下，精子在阴道内的存活时间是：性交之后 2 小时，90%死亡；36 小时，35连死的也看不见了。在孕妇的阴道内，酸度越强精子死亡越快。 2、精子在宫颈处的存留时间： 宫颈粘液酸碱度的变化，对精子的穿入有很大影响。pH 小于 6.5 时，精子停止 活动，pH7 时，有轻度穿入能力，pH7.5 时，穿入能力正常，pH8。2 时穿入能力更强。 在宫颈外口处有许多粘液阻塞，导致许多精子不能穿入，死在外边。宫颈粘液在 月经刚过时，稠厚而韧性大；在接近排卵期时，因血液中雌性激素增加，粘液变多， 变清，抽丝度增加；在排卵期时，粘液量更多，变清，外流，精子易于穿入。 精子穿透宫颈粘液，是依靠酶的水解作用。胰蛋白本科糜蛋白酶和透明质酸酶能 水解宫颈粘液，降低粘度，丧失粘丝形成，而有利于精子通过。 一般情况下，精子在宫颈处的存活时间是：在宫颈内，性交后 15 分钟，就能在 宫颈粘液中发现精子；一个小时后，精子进入内口；在宫腔内，性交后 1 小时宫腔 内即有精子，6 小时后，全是活动精子，12 小时后 5/6 的精子仍存活，36 小时后 1/4 的精子仍存活，三天之后，就没有活的了。但有时有个别的精子存活时间则特别长。 3、精子在输卵管内的存留时间： 在输卵管内，性交 14 小时后就有活动的精子，35 天后有时仍有活精子，一般为 14 天者最为活跃，有的进入腹腔。运动迟缓的，则被纤毛流推回到宫腔中去。11 天 内，受精卵着床的过程和时间 怀孕第一天：JY 射入 YD 后穹隆部，大部分精子在阴道的酸性环境中死亡，只有 少部分精子通过宫颈，在 1 小时内到达子宫腔，再过 1～2 小时，精子共走过了 18cm 的路程，最终到达输卵管壶腹部，与卵子结合成受精卵；一个新的生命从这里开始 了，在未来的 266 天里，宝宝将在你的子宫内发育。 怀孕第二天：今天将发生第一次的细胞分裂，你的宝宝安全的发育了。 怀孕第三天：受精卵又经历了 3～4 次分裂。此时细胞的分裂生长依赖于卵子内 的营养。 受精卵在分裂的同时，由于输卵管纤毛及肌肉的运动，渐渐的向子宫方向移动， 在受精后 4～5 天到达子宫腔，然后在腔内停留 3～4 天。 怀孕第五天：今天受精卵发生着重要的变化，做着植入子宫的准备。 怀孕第六～七天：受精卵粘附在你的子宫粘膜上准备着床。36怀孕第八天：植入过程开始了。胚胎钻入子宫粘膜，于是你可能会出现一些淡淡 的出血。 怀孕第九天：受精卵植入过程到今天为止就完成了。胚胎生长十分迅速，但现在 靠早孕测试来确定还为时过早。 怀孕第十天：发育中的宝宝身上最先发挥功能的是他的心血管系统，在你的月经 推迟一周之前，宝宝的心脏已经开始跳动了。 怀孕第十一天：在受精卵植入处，胎盘开始形成，来自你循环系统的血液开始在 胎盘内循环。 受受精后约第 6-8 天开始着床，至第 11-12d 完成。一般着床于子宫体后壁比前 壁略多，中线多于侧壁。 受精后约第 6-8 天开始着床，至第 11-12d 完成。一般着床于子宫体后壁比前壁 略多，中线多于侧壁。 (一)着床过程 1.附着 随着透明带的局部穿孔或整个消失，靠近内细胞群一端的滋养层迅速 分裂 ，并贴近子宫内膜上皮。两个相对组织面的微小绒毛跨过空隙，广泛地呈指状 互相交错，随后绒毛互相交织。 2.植入 囊胚(又称胚泡)附着在子宫内膜后，内膜上皮细胞的胞膜逐渐消失， 变为多核细胞体。滋养层也分化为两层，内层保留细胞膜，称细胞滋养层；外层细 胞膜消失，称合体滋养层。合体滋养层有很强的侵蚀力，侵蚀子宫脱膜，形成小缺 口，使胚泡慢慢地陷入到子宫内膜致密层下。到受精后约第 10 天，整个胚泡位于子 宫内膜中，第 11 天在子宫内膜处有小血块和细胞碎片构成的闭锁栓，第 12 天胚泡 几乎全部被增生的上皮所覆盖，并形成一个小隆起，着床即完成。 (二)着床机制 1.透明带必须脱落、溶解，胚泡才被解脱出来，附着于子宫内膜。能使透明带 脱落溶解的物质有：①着床前胚泡所分泌的酶，如△-3β -HSD(羟甾类脱氢酶)及 17 β -HSD；②在子宫内膜及子宫液中有类似兔胚激肽的子宫球蛋白抗原。372.排卵前雌激素使子宫内膜上皮增殖，排卵后低水平的雌激素和孕激素才可使 腺上皮增殖。黄体期孕激素加黄体分泌的小量雌激素，能引起腺上皮的分泌和间质 细胞的增殖，成为蜕膜样变。 孕激素可使两宫角的子宫内膜产生胚激肽，它促使胚泡生长发育，产生绒毛， 并使绒毛含重碳酸离子(HCO3)，它与子宫内膜内的碳酸酐酶的化合作用，使局部呈 高碱性，致局部内膜组织解体，终使孕卵着床。 绒毛膜促性腺激素(HCG)在着床前即由胚泡分泌， 受精第 10 天在着床的局部， HCG 浓度可高达 10000IU/L。HCG 可使卵巢黄体变成妊娠黄体，妊娠黄体分泌的激素使子 宫内膜变成蜕膜，为孕卵着床和发育创造条件。那么早孕试纸到底多少天能测出来怀孕呢？ 受精卵着床之前与母体没有任何联系因此们没有办法知道它存。着床之后受精卵外层滋养层细胞产生一种蛋白质分解酶溶解和它接触子宫内膜 孕卵就埋入子宫内膜功能层中此时合体滋养细胞会发育伸出许多细胞突起呈均匀绒 毛状称为绒毛。所以它分泌激素有一个很奇怪名称----绒毛膜促性腺激素（HCG 没有受精卵着床就不会有这种激素产生。 现在我们就可以比较精确地计算出到底 AA 后多少天可以测到这种激素存了！ 卵子受精后从输卵管到到子宫 4-5 天子宫腔停留 3-4 天这个过程总共要化 7-9 天时间所以你如果用灵敏度比较高 （15 国际单位早孕诊断盒排卵日 AA 后 10 天左右; 用一般早孕试纸（25 国际单位排卵后 15 天左右测到 HCG.非常常和合理。 JMM 既然知道了绒毛膜促性腺激素不会提早产生所以大家就只能耐心地一了！ HCG 是体内的促绒毛性激素 怀孕后 HCG 会成阳性 孕妇体内的 HCG 是由合体滋养 细胞分泌的一种糖蛋白激素,约在受精后 6 日受精卵滋养层形成时开始分泌微量 HCG, 着床后可测出血中的浓度.在妊娠早期分泌增加很快,约 1.7-2 天即增长一倍,至妊娠 8-10 周达最高峰约为 50-100KU/L.HCG 的主要功能是作用于月经黄体,延长黄体的寿 命,使黄体增大成为妊娠黄体,增加甾体激素的分泌以维持妊娠;有促卵泡成熟流流 活性,促甲状腺活性及促睾丸活性;能抑制淋巴细胞的免疫性,能以激素屏障保护滋38养层不受母体的免疫攻击. PL 后 11 天内，受精卵着床的过程和时间怀孕第一天：JY 射入 YD 后穹隆部，大 部分精子在阴道的酸性环境中死亡，只有少部分精子通过宫颈，在 1 小时内到达子 宫腔，再过 1～2 小时，精子共走过了 18cm 的路程，最终到达输卵管壶腹部，与卵 子结合成受精卵；一个新的生命从这里开始了，在未来的 266 天里，宝宝将在你的 子宫内发育。 怀孕第二天：今天将发生第一次的细胞分裂，你的宝宝安全的发育了。 怀孕第三天：受精卵又经历了 3～4 次分裂。此时细胞的分裂生长依赖于卵子内 的营养。 受精卵在分裂的同时，由于输卵管纤毛及肌肉的运动，渐渐的向子宫方向移动，在受精后 4～5 天到达子宫腔，然后在腔内停留 3～4 天。 怀孕第五天：今天受精卵发生着重要的变化，做着植入子宫的准备。 怀孕第六～七天：受精卵粘附在你的子宫粘膜上准备着床。 怀孕第八天：植入过程开始了。胚胎钻入子宫粘膜，于是你可能会出现一些淡淡 的出血。 怀孕第九天：受精卵植入过程到今天为止就完成了。胚胎生长十分迅速，但现在 靠早孕测试来确定还为时过早。 怀孕第十天：发育中的宝宝身上最先发挥功能的是他的心血管系统，在你的月经 推迟一周之前，宝宝的心脏已经开始跳动了。 怀孕第十一天：在受精卵植入处，胎盘开始形成，来自你循环系统的血液开始在 胎盘内循环。想怀孕不必紧盯排卵期 在对不育夫妇进行诊治时，我们会强调性交的时机和频率很重要。这时许多夫妇 都会告诉我他们也很重视排卵期，经常会用一些排卵试纸甚至 B 超监测排卵，试图 提高受孕率。可是这种并不是一个最好的选择。 精子排出体外后在女性生殖管道中平均的存活时间分别为：阴道 0.5～2.5 小时，39宫颈 48 小时；子宫 24 小时，输卵管 48 小时；而一个卵子从卵巢排出在输卵管存活 约为 12～16 小时；受精的发生是在输卵管的卵丘或附近。虽然排卵后卵子刺激的一 些趋化因子会加速精子的运行速度，但是排卵后精子再起跑肯定会失去很多受孕机 会。 所以目前男科专家建议精子提前起跑，即在排卵前一周每两天性交一次，这样可 使精子提前或准时到达输卵管和卵子会合。已经有研究报道这种性交方式比排卵后 性交的受孕率有显著提高。 另外，平和的心态对受孕也起着很重要的作用。临床上也经常见到一些夫妇双方生 殖功能检测都是正常的，可就是迟迟不能受孕。 这些患者中有部分人就是心态出现了问题，长期焦虑紧张(包括工作、生活以及 对生育的)可影响男性的性功能及精液质量，以及女性的排卵及卵子功能。甚至性交 前或性交时的焦虑紧张就会造成男性的不能勃起或射精不充分影响精液质量，或者 影响女性的卵子功能，大大降低受孕的概率。 所以，不要过分关注排卵期的问题，除非为了监测排卵功能或寻找排卵规律，一 般只要有月经中期排卵的概念就可以了。过分关注会增加焦虑紧张的情绪，反而会 降低受孕的机会。 我经常会和我的病人开玩笑说： “孩子和父母是有缘分的，一切要随缘、顺其自 然，着急只会帮倒忙。 ”其目的也是告诫不育的夫妇一定要保持正常的心态。孕早期注意 预防胎停育 21 条注意事项 (转帖)1． 胎停前的信号： 有少量流血 （褐色偏多） 腹痛， ， 基础体温几天内持续下降 （孕 早期三个月内一般是 37 度上下） ，早孕反应呕吐、尿频等突然消失或减弱。有以上 症状出现要多加注意！B 超是诊断胎停最好的方法。402．胚胎停育的主要原因：一、生殖内分泌方面（包括黄体不足，多囊卵巢） ；二、 生殖免疫问题；三、子宫的问题；四、染色体的问题；精子质量直接影响胎儿健康。 3．胎停育后再孕前 3 个月请注意：不要在外面吃东西，吃家里煮的饭菜；喝白 开水，不要饮用饮料和食品冷饮；不可以泡温泉。 4．有一次胎停育就要做全面检查，抗体检查放在最后，重点放在黄体功能、 TORCH 和肾脾功能，改变不良生活方式。把检查的重心放在精子和卵子上面，通常 空囊是由于精子质量不好，受精卵受到强辐射造成的。 5．胎停育清宫来一次月经后即可去检查。如果两次流产在同一周出现，应到三 甲医院进行免疫治疗。 6．胎停流产后要看中医，前面的流产手术可能廷民二脉不通，造成血不养胎。 孕 28 天起开始中药保胎，发现怀孕后吃了一个多月的孕康或保灵孕宝。 7．不要在胎停育 3 个月内再次怀孕，失败的概率很高。建议 6-12 个月以后试孕 （监测体温、黄体功能、做女性激素水平检测） ，要把黄体功能放在检查的第一位。 8．如果已经有了 3 次胎停育，并且已经完全排除了宫口松驰和肾脾阳虚的话， 有必要对封闭抗体治疗。有抗体不一定胎停育，抗体消除了也不一定就能克服胎停 育，而且抗体是可以通过运动和中药治疗也是有效果的，TORCH 必须查。 9．曾有胎停育情况的还要注意：不要抱着侥幸的心理随便试孕，很危险；调节 好自己的心态，多运动、听音乐，培养乐观的精神；孕前检查越详细越好（夫妻双 方都要查） ，发现问题不要盲目悲观，配合医生积极治疗。 10．有过胎停经历的保胎措施最好做到上次流产日期以后。排卵期推迟的最好保 胎到三个月半后，在医师的指导下方可停止服用保胎药物。 11．胎停再次怀孕需查性激素六项（月经第三天检查） ，泌乳素偏高会造成胎停。 孕酮最好在 15 以上， 以后更好。 21 黄体不足建议服天然黄体酮。 要调理好女性激素， 摄取足够营养，每天坚持 20 分钟出汗的中速跑步，每天一粒 VE 防止习惯性流产，41怀孕早期每日服用维生素补品的妇女流产率比不服用维生素补品的低 50%。 12．肾虚的人非常容易胎停育，喝中药补肾。可吃以下食物增强肾功能：山药、 韭菜、枸杞、乌鸡、大骨汤、豆制品、绿叶蔬菜，不要吃冷食！ 13．子宫内膜不均匀会引起胎停育，找有经验的大夫，喝至少 2 个月中药，2 个 月后复查一次。 14．一般认为，胚胎的质量比较重要，60%的胎停育都是由于胚胎本身的原因造 成的，是保不住的。而母体的不足，是可以保住的。一定要加以分辨，不要盲目听 别人的。 15．早孕阶段，由于孕激素的作用，能使你的体温保持在高温状态达 16 周之久。 即使阴道见红，出现了先兆流产的迹象，只要你体温不降就说明孕激素还保持在较 高水平，保胎就极有希望。体温下降危险程度就增加许多。先兆流产的治疗原则是 保胎，最主要的方法是卧床休息、避免刺激、禁止性生活。 16．高温第七天测孕酮。如小于 15 就很有必要补充黄体酮，如果 15-21 则较好， 21 以上非常好，平时可多吃豆类食品以巩固。孕期要经常监测 HCG、雌激素、孕激 素。HCG 在早期一旦下降，保胎将难以继续。排卵后第 15 天 HCG 大于 260，大多 数可正常妊娠，小于 260 则会生化妊娠。 17．心情最愉悦的时候受孕成功的概率会大大提高。 18．低温过渡到高温的第一天容易受孕且质量比较好。 19．孕 7-8 周最容易胎停，要密切注意。子宫有神奇的记忆功能，避免在同一个 月受孕。 20．做阴道彩色超声波可以排除宫腔环境问题。 21．计划怀孕的要注意：在排卵前 2 到 3 天及排卵后 1 天受孕流产率低，在排卵 前要减少性生活并做好孕前准备，包括体质、心理、环境等。42女性激素测定参考正常值(雌酮 雌二醇 孕酮 孕二醇 孕三醇) 一、雌激素总量(E0) ；二、雌酮(E1)；三、雌二醇(E2) ；四、雌二醇(E3)；五、孕 酮(P)；六、孕二醇(P2)；七、孕三醇(P3)；八、睾酮(T)；九、脱氢表雄酮(DHA)； 十、 硫酸脱氢表雄酮(DHAS)；十一、卵泡刺激素(FSH) ；十二、黄体生成激素(LH)； 十 三、 -绒毛膜促性腺激素(β -HCG)； β 十四、 胎胎生乳素(HPL)； 十五、 催乳激素(PRL)； 十六、生长激素(GH)；十七、皮质醇(C)；十八、17-羟类固醇(17-OH)；十九、17-酮 类固醇(17-KS)；二十、促肾上腺皮质激素(ACTH)；二十一、甲状腺素(T4)；二十二、 三碘甲状腺原氨酸(T3)；二十三、醛固酮(ALD)；二十四、甲胎蛋白(AFP)一、雌激素总量(E0) 测定时间 标本 旧制单位正常值 旧→新系数 法定单位正常值 新→旧系数 青春前期 尿 卵泡期 排卵期 黄体期 妊娠期 绝经期 尿 尿 尿 尿 尿 0～5μ g/24h 4～5μ g/24h 28～100μ g/24h 22～80μ g/24h &45000μ g/24h &10μ g/24h 0～5μ g/24h 4～5μ g/24h 28～100μ g/24h 22～80μ g/24h &45000μ g/24h &10μ g/24h -二、雌酮(E1)测定时间 标本 旧制单位正常值 旧→新系数 法定单位正常值 青春前期 血 0.27 卵泡期 血 20 ～ 150pg/ml 3.7 0 ～ 80pg/ml 3.7新→旧系数 0 ～ 296pmol/L74 ～ 555pmol/L430.27 绝经期 血 31.4～36.2pg/ml 0.5～0.9mg/ml 3.7 3.7 116～134pmol/L 18.5～33.3μ mol/L 0.27 0.27妊娠晚期血-------------------------------------------------------------------------------------------------排卵期 黄体期 绝经期 0.27 尿 尿 尿 11～31μ g/24h 10～23μ g/24h 1～7μ g/24h 3.7 3.7 3.7 41～115nmol/24h 0.27 37～85nmol/24h 0.274 ～26nmol/24h三、雌二醇(E2)测定时间 标本 旧制单位正常值 旧→新系数 法定单位正常值 卵泡期 排卵期 黄体期 绝经期 血 血 血 血 10～90pg/ml 100～500pg/ml 50～240pg/ml 10～30pg/ml 0.2～1.7mg/ml 3.67 3.67 3.67 3.67 3.67新→旧系数 0.272 0.272 0.272 0.272 0.27237～330pmol/L 367-1835pmol/L 184～881pmol/L 37～110pmol/L 7.34～62.4umol/L妊娠晚期血-------------------------------------------------------------------------------------------------卵泡期 排卵期 黄体期 绝经期 尿 尿 尿 尿 0～3pg/24h 4～14pg/24h 4～l0pg/24h 0～4pg/24h 3.67 3.67 3.67 3.67 0～11nmol/24h 15～51nmol/24h 15～37nmol/24h 0～15nmo1/24h 0.272 0.272 0.272 0.272四、雌二醇(E3)44测定时间 系数 孕 26 周 0.288 孕 27～28 周 0.288 孕 29～30 周 0.288 孕 31～32 周 0.288 孕 33～34 周 0.288 孕 35～36 周 0.288 孕 37～38 周 0.288 孕 39～40 周 0.288 孕 41～42 周 0.288 孕 43 周 0.288标本旧制单位正常值旧→新系数法定单位正常值新→旧血5.45±0.5ng/ml3.4719.2±1.7nmol/L血5.99±1.36ng/ml3.4720.8±4.7nmol/L血6.14±1.1ng/ml3.4721.3±3.8nmol/L血6.37±1.66ng/ml3.4722.0±5.8nmol/L血7.59±1.44ng/ml3.4726.3±5.0nmol/L血10.16 ±2.29ng/ml3.4735.2 ±7.9nmol/L血12.05 ±2.29ng/ml3.4745.3 ±7.9nmol/L血15.52±3.3ng/ml3.4753.8±11.4nmol/L血16.25±3.17ng/ml3.4756.4 ±11.0nmol/L血13.61±3.93ng/ml3.4747.2±13.6nmol/L-----------------------------------------------------------------------------------------------------45孕 28～29 周 0.288 孕 30～31 周 0.288 孕 32～33 周 0.288 孕 34～35 周 0.288 孕 36～37 周 0.288 孕 38～39 周 0.288 孕 40～41 周 0.288 孕 42～43 周 0.288 孕 44 周 0.288 足月妊娠尿8.9±2.6mg/24h3.4730.9±9.0μ mol/24h尿11.5±3.9mg/24h3.4739.9±13.5μ mol/24h尿15.1±5.3mg/24h3.4752.4±18.4μ mol/24h尿17.9±6.1mg/24h3.4762.1±21.2μ mol/24h尿22.0±5.2mg/24h3.4776.3±18.0μ mol/24h尿25.6±6.9mg/24h3.478}