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幽门螺杆菌是胃癌的元凶吗？要不要治？
　　指导专家/吕宾浙江省中医院院长、消化内科主任医师、教授
　　幽门螺杆菌，简称Hp。
　　流行病学研究表明，Hp感染了世界范围内一半以上的人口，其发病率各个国家不同，甚至同一国家的各个地区也不相同。目前已知发病率的高低与社会经济水平、人口密集程度、公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。
　　中国、欧美、非洲的Hp感染率分别约60%、40%、70%。
　　浙江、广东、西藏的Hp感染率分别约60%、40%、80%。
　　早几年，人们对幽门螺杆菌的知晓率并不高，这几年，随着医学知识的普及，加上不少单位在体检时增加了幽门螺杆菌的检测项目，越来越多的人认识了这一病菌，与此同时，每年体检季，都会有不少人患上&Hp恐慌症&。
　　前几天，吕院长的门诊中来了一个女病人，怀里抱着2岁大的孩子，旁边站着孩子外婆，一家三代人来看幽门螺杆菌。
　　女病人说，自己体检时查出了幽门螺杆菌，但她平时从来没觉得胃部有不适，也不知道自己什么时候得了这个病，孩子一直是她和外婆两人带的，给孩子喂饭时也曾舔食过饭菜试温度，不知道是不是已经把病菌传染给孩子，所以非常焦虑。
　　吕院长回忆说，女病人要求他给自己开杀菌药，给孩子和外婆也做幽门螺杆菌的检查，如果查出也感染了，就一起治。
　　&结合病人的病史、症状和胃癌家族史判断，她可以不必治疗，但病人坚持用药，生怕传染给孩子，其实有点过于恐慌了。&
　　吕院长说，除了恐慌，还有病人感觉遭受到了歧视。有病人体检查出幽门螺杆菌抗体阳性，感觉同事们开始回避和他一起进餐，或是要求进餐时使用公筷，让他觉得非常不自在。
　　吕院长说，其实幽门螺杆菌没有大家想象中可怕，不要过于惊慌。他特意罗列了门诊中最常见的五个问题，一一给出权威解读&&
　　★幽门螺杆菌是胃癌的元凶吗？
　　幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃癌的致病因素。
　　1994年，世界卫生组织和国际癌症研究机构将幽门螺杆菌定为胃癌的一类致癌原，认定胃癌和幽门螺杆菌有直接关系。
　　但是从临床来看，幽门螺杆菌感染后，100%的人会得胃炎，其中50%的人没有任何症状。10&15%的人会发展成溃疡病，如胃溃疡、十二指肠溃疡。极少数人发展成胃癌。因此不用过于恐慌。
　　当然，在幽门螺杆菌被发现后的这30年里，溃疡病的发病的确在减少，而且，治疗过程中根除幽门螺杆菌，对于预防溃疡病的复发意义重大。有数据显示，溃疡病治疗过程中幽门螺杆菌阳性，3年内复发率高达90%，根除后3年内复发率小于10%。
　　★Hp抗体阳性就是被感染了吗？
　　Hp抗体检测，作为流行病学调查数据，只是代表是否感染过幽门螺杆菌，并不代表现在正感染。
　　幽门螺杆菌进入人体后，人体会产生抗体抵抗这一病菌，治疗后如果病菌被杀死了，抗体的消退也需要一年左右时间，如果恰好这期间检查，那就会显示抗体阳性。即使之前没有做过针对性治疗，但曾因为其他疾病服用过抗生素，幽门螺杆菌也可能被同时杀死。
　　要判断现在是否感染，可以用同位素标记的呼气试验确定。不用插管，轻轻对着仪器吹气，就能查出是否带菌。
　　★被感染后必须治疗吗？
　　如果本身没有症状，又排除以下因素：溃疡病病人、有胃癌家族史、长期吃消炎镇痛药如阿司匹林、芬必得等、有胃病史，可以不用治疗。
　　因为治疗本身也有风险，根除幽门螺杆菌往往需要3&4种药物联合使用，其中至少两种是抗生素，抗生素的使用其实是把双刃剑，杀死病菌的同时也可能带来其他问题，比如胃部不适、肝功能损害、皮疹以及肠道菌群紊乱等。
　　如果有治疗的必要，也不建议直接用药，最好先做一次胃镜检查，判断幽门螺杆菌对胃部造成了何种损伤，再以此判断如何用药，做到有的放矢。
　　★家里有人感染必须分餐制吗？
　　幽门螺杆菌主要经口传播，大多数感染者其实早在青少年时就被感染了，一部分会通过机体自行清除掉病菌，大部分人转变为慢性感染。
　　预防幽门螺杆菌，日常饮食要养成良好的卫生习惯，尤其注意手卫生，但也不用过分紧张。
　　目前国内幽门螺杆菌研究界的观点趋向于认为：为了预防传播幽门螺杆菌实行分餐制没有意义，没有证据表明，分餐制可以减少感染机会。幽门螺杆菌和肠道传染病还是有本质区别的。
　　★喂孩子吃饭舔食饭菜会传染吗？
　　幽门螺杆菌被证实存在于牙斑中，因此，父母或长辈将食物咀嚼后再喂食给孩子，容易传播疾病。其他密切接触如接吻，也容易传染。
　　如果喂孩子吃饭时舔食饭菜试温度，或是对着食物吹气散热，一般不会传染，当然从卫生角度来说，不建议这么做。
　　每年体检季不少人得&Hp恐慌症&
　　人类至今唯一一种
　　已知的胃部细菌
　　在幽门螺杆菌被发现之前，医学专家的共识是，胃壁有一系列完善的自我保护机制，如胃酸、蛋白酶的分泌功能、不溶性与可溶性粘液层的保护作用、有规律的运动等，这些自我保护机制能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭。
　　简言之，胃部是不可能存在细菌的。直至幽门螺杆菌的出现，打破了人们的这一固有思维。
　　1979年，病理学医生Warren在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌，并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症存在，因而意识到这种细菌和慢性胃炎可能有密切关系。
　　1981年，消化科临床医生Marshall与Warren合作，他们以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。
　　此外，他们还发现，这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。
　　1982年4月，Marshall终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。
　　基于这些结果，Marshall和Warren提出幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学。
　　日，瑞典卡罗林斯卡研究院宣布，2005年度诺贝尔生理学或医学奖授予这两位科学家，以表彰他们发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和消化性溃疡等疾病中的作用。
　　幽门螺杆菌成为人类至今唯一一种已知的胃部细菌。
杭州网-每日商报
记者李思婧通讯员于伟
&&相关稿件1.尊敬的贵宾客户您好，为了满足客户需求，深圳科兴分院VIP区、罗湖分院VIP区将从日起调整营业时间，科兴分院VIP区调整为：周三、五至周日营业，周一、二、周四休息；罗湖分院VIP区调整为：周二、四、六至周日营业，周一、三、周五休息。 2.爱康国宾上海浦东大道分院于日正式停检搬迁，开检时间及具体地址另行通知。&
> 幽门螺杆菌检测
&市场价：￥260体验价：￥221.00
幽门螺杆菌检测（呼气试验）
经常在外应酬，且习惯于共用餐具的人；
家庭成员中有幽门螺杆菌感染者或家庭成员有胃病史的人；
喜欢生吃蔬菜水果 …
北京、上海、广州、深圳、成都、天津、杭州、福州、苏州、重庆、南京、长春、江阴、常州
幽门螺旋杆菌检测
（呼气试验）
幽门螺旋杆菌检测呼气试验阳性提示有幽门螺杆菌感染,它与胃部炎症、消化性溃疡、胃癌的发生密切关联。
“潜伏的杀手”――幽门螺杆菌
中华医学会消化病学分会调查结果显示：我国幽门螺杆菌（Hp）感染率平均高达59％。[1]幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子，并且与胃癌的发生相关。幽门螺杆菌感染的自发性清除非常少见，15-20％的患者发展为消化性溃疡，幽门螺杆菌感染者发生胃癌和黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍。
谁是幽门螺杆菌感染的高危人群
?经常在外应酬，且习惯于共用餐具的人；
?家庭成员中有幽门螺杆菌感染者或家庭成员有胃病史的人；
?喜欢生吃蔬菜水果，尤其是在生吃蔬菜水果时，不清洗就直接吃的人。
相关危险因素
哪些因素会增加幽门螺杆菌感染风险
?家庭成员之间合用水杯、共用牙缸等；
?经常在外就餐，且不实行分餐或者不使用公筷等；
?餐具清洗消毒不彻底。
早期发现方法
警惕幽门螺杆菌感染的危险信号
1、消化不良的主要症状：上腹部疼痛、腹胀、早饱、出血、恶心、呕吐、食欲减退等。
2、消化性溃疡的主要症状：
?上腹部烧灼样疼痛，通常出现于餐前或两餐之间和晨起时，但也可出现在其他时间；
?出血，长期隐性出血可能会导致贫血，并引起疲惫和乏力，但也可能发生呕血和(或)黑便；
?其它症状，如恶心、呕吐和食欲减退等。
幽门螺杆菌检测――“幽门螺杆菌检测（呼气试验）”
&幽门螺杆菌（Hp）可长期“潜伏”在人类的胃中，具有传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性，对我们的健康构成严重威胁。早期进行检测，对于有症状的感染者及时治疗和防治胃十二指肠溃疡、胃癌等非常重要。
&幽门螺杆菌检测（呼气试验）：是目前国际公认的非常有效的幽门螺杆菌检测方法，既适用于诊断也适用于对根除治疗的监测。
温馨提示：1、幽门螺杆菌检测适用于各年龄段人群，任何有意愿检查的人，都可以进行幽门螺杆菌检测。
2、如果您患有消化不良、胃十二指肠溃疡、黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤、萎缩性胃炎、胃癌切除术后，或是您的直系亲属中有胃癌患者，建议您及时进行幽门螺杆菌检测，以便早期发现早期治疗。
深度检查项目及意义
如幽门螺杆菌检测结果为阳性，您可以在医生指导下进行以下检查
胃镜检查：在胃镜下可直接观察胃粘膜的微细结构，判断幽门螺杆菌感染情况；并可通过胃镜检查取胃粘膜做组织病理学检查以助确诊。
检查注意事项
幽门螺杆菌检测注意事项
?幽门螺杆菌检测须在空腹状态。
?如您曾服用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑）治疗消化性溃疡等疾病，检测前应已至少停药两周。
积极防治幽门螺杆菌，保护胃健康
幽门螺杆菌（Hp）主要通过“口-口”或“粪-口”途径传播，因此，预防幽门螺杆菌感染应注意养成良好的卫生及饮食习惯。做到勤洗手、不喝生水、少吃生食、实行分餐或使用公筷、注意口腔卫生，防止病从口入。
参考文献：
[1]中华医学会七次全国消化病会议幽门螺杆菌学组会议实况
[2]世界胃肠病学组织临床指南--发展中国家幽门螺杆菌感染
[3]上海地区幽门螺杆菌感染及其危险因素调查
[4]第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告（2007年）
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> 幽门螺杆菌多少算正常
幽门螺杆菌多少算正常
幽门螺旋杆菌多少算正常
幽门螺旋杆菌多少才是正常呢？，我体检是330，严重吗
幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。幽门螺杆菌感染明显地增加了发生十二指肠和胃溃疡的危险性。日常饮食要?...
共位医生回答
幽门螺杆菌的正常值是多少
幽门螺杆菌的正常值是多少
幽门螺杆菌的正常值为阴性。正常人耐受的数量不会超过100，一般是低于100为正常的。
共位医生回答
幽门螺旋杆菌达到多少算不正常
幽门螺旋杆菌达到多少算不正常
幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生存。根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生。使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修?...
共位医生回答
幽门螺旋杆菌多少才是正常呢？，我体检是
幽门螺旋杆菌多少才是正常呢？，我体检是330，严重吗
一般幽门螺旋杆菌正常是小于等于100，以上你说的情况说明是有次菌感染，是需要口服克拉霉素胶囊和治酸药物联合治疗
共位医生回答
检测幽门螺杆菌的正常值是多少？
患者男，45岁。慢性萎缩性胃炎，有口气
你好 建议您服用阿莫西林，甲硝唑，奥美拉唑，丽珠得乐治疗，注意饮食避免生冷刺激性食物
共位医生回答
幽门螺杆菌,正常人一般是多少
幽门螺杆菌,正常人一般是多少
你好！幽门螺旋杆菌在人体中的数量不等，这主要与日常饮食有关。但正常人耐受的数量不会超过100。超过100则为阳性，需要进行灭菌治疗。因为幽门螺杆...
共位医生回答
幽门螺旋杆菌dpm多少属于正常值
幽门螺旋杆菌dpm多少属于正常值
你好，因为不同医院，不同仪器，不同检测方法，正常参考值也不相同，一般是≤100dpm为阴性.如果是大于这个值的话，就是需要积极治疗的。
共位医生回答
幽门螺旋杆菌正常数值
幽门螺旋杆菌正常值应该是多少？
您所说的应该是幽门螺旋杆菌引起的胃粘膜病变，做吹气实验的范围值，C14正常值应该为小于100为阴性，大于100为阳性。
共位医生回答
幽门螺杆菌多少算高
持续性便秘、口臭，早晨起来刷牙恶心想吐，偶尔从喉咙里咳出米黄色小颗粒，恶臭。舌苔黄，喉咙老有痰。怀疑自己是否感染了幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌感染与胃病的发生有一定关系，常可以引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。1、光凭症状是不能判定是否感染有油门螺旋杆菌感染的。2、检查的主...
共位医生回答
幽门螺杆菌的检测指标正常值是多少,具体
幽门螺杆菌的检测指标正常值是多少,具体数值如725表示什么?还有千分之几的,两种数值表示法有什么关联?
正常的指标大于200为阳性，你的情况表示你的胃炎是幽门螺旋杆菌引起的。建议可以使用胃三联治疗的。
共位医生回答幽门螺旋杆菌阳性 未必都需要根治
对于经常上腹胀、痛，有胃炎病史的人群，首选的检查并不是幽门螺杆菌，而应该是胃镜
受访专家/中山大学附属第一内科主任医师 曾志荣
文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 李绍斌
过了又到了“季”。近几年随着健康的增加和许多单位福利的提高，体检中常常会增加幽门螺旋杆菌筛查这一项。于是，便有不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性，拿到报告单的一刻，许多人的心就开始七上八下，想“我是不是胃癌的高危人群？怎么才能杀死这些菌啊？不立即根治我会不会很快得胃癌啊？”羊城晚报专访了中山大学附属第一医院消化内科曾志荣主任医师，他解答说，并不建议所有人都去筛查幽门螺旋杆菌，查出来是阳性不意味着一定要根治，也不意味着将来一定会得胃癌。
幽门螺旋杆菌和胃癌到底有多大关系？
——有一定关系，但没有必然性
曾志荣解答说，幽门螺杆菌（Hp）是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，直到上世纪八十年代它才被发现。据统计，中国是幽门螺杆菌感染大国，一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。目前的研究认为，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，因为在慢性胃炎患者人群中筛查，有90%-95%的人都是幽门螺杆菌阳性，远远高于其他人群。同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查，他们都患有不同程度的胃炎。此外，幽门螺杆菌也被认为是消化性溃疡的主要致病菌，目前根治幽门螺杆菌就是消化道溃疡的主要治疗手段之一。
至于读者非常关心的胃癌与幽门螺杆菌的关系，目前的研究认为两者是可能有关联的。中国的流行病学调查显示，幽门螺杆菌阳性检出率高的地区，胃癌的发病率也高。动物实验中，小白鼠胃黏膜感染幽门螺杆菌，一段时间后再观察，它们胃癌的发病率也要高于对照组动物。他提醒说，胃癌的病程进展时间很长，因此以上的研究都有一定的局限性。幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节，人的因素、环境因素也是至关重要的。
哪些人该去筛查幽门螺杆菌？　
——有胃癌家族史的建议，其他人群不建议
既然中国幽门螺杆菌感染率这么高，我们是不是都应该去查查这个项目呢？曾志荣给出的回答是“No！”。他解释，有胃癌家族史的人属于胃癌发病的高危人群，他们去筛查幽门螺杆菌是非常有意义，若查出是阳性应尽快根治，可以降低胃癌的发病率。至于其他人群，去筛查幽门螺杆菌意义不大，反而查出是阳性徒增紧张。就在几天前，他刚接诊了一对夫妻同时被查出幽门螺杆菌阳性，两个人紧张害怕得几乎好几个晚上都没睡着觉。
对于经常上腹胀、痛，有胃炎病史的人群，首选的检查并不是幽门螺杆菌，而应该是胃镜。曾志荣主任医师解释说，首选胃镜检查可以避免胃癌、贲门癌等消化道恶性疾病的漏诊。医生在做内镜检查的同时，可以在镜下取胃黏膜进行幽门螺杆菌检查。
查出阳性一样要根治吗？
——小部分人需根治，大部分定期检查即可
如果查出幽门螺杆菌阳性，是否需要治疗？曾志荣的解答是，对于大部人群查出幽门螺杆菌阳性，是不需要治疗的，只需要中年后定期进行内镜检查，或在有上消化道不适时进行内镜检查。他补充说，据推测我国至少有几亿人群是幽门螺杆菌阳性，若都服用抗生素来根治幽门螺杆菌，那引起的抗生素耐药问题将是非常严峻的。
真正需要对幽门螺杆菌进行根治的只是一小部分人群。除了刚才提过的有胃癌家族史人群外，还包括消化性溃疡、慢性胃炎胃黏膜萎缩或糜烂的，或是病理检查中发现有不典型增生的，以及计划长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群（根除幽门螺杆菌，可以降低这些药物引起十二指肠溃疡的风险）。另外，胃食管返流、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少紫癜患者也建议根除幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌阳性
还能和家人共同进餐吗？
——家中可使用消毒碗柜，饭前注意洗手
如果查出了幽门螺杆菌阳性，还能和家人共同进餐吗？曾志荣解答说，幽门螺杆菌传染力很强，的确可以通过手、不洁餐具、粪便等途径传染。受中国的饮食文化影响，很多人围餐都不习惯用公筷等，都是潜在的感染因素。可以说，幽门螺杆菌其实就是吃进去的细菌。在家庭内采用分餐制或用公筷对于很多家庭很难做到。不过，幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，如果有高温消毒功能的碗柜就可以把幽门螺杆菌杀死，或者洗碗时放在锅里用开水煮一会儿也可。
他强调，家中老人把食物嚼了或咬下来再喂孩子，这是很不好的习惯，家人间也要注意避免互相夹菜。
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本文来源：金羊网-羊城晚报
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来源：搜狐健康
作者：贾晓宏
　　1982年，澳大利亚学者马歇尔和沃伦在慢性活动性胃炎患者的胃镜活检标本中，首次分离出了幽门螺杆菌，这种细菌继而成为30年来最著名的细菌。两位发现者因此荣获了2005年度的诺贝尔生理学或医学奖。
　　正是因为这两位专家的研究，人们才知道胃里有这样一种细菌：它的长度只有2到3微米，紧贴在胃黏膜的表面，而不是游荡在胃液中。在中华医学会北京分会近日举办的幽门螺杆菌感染及消化疾病诊治临床论坛上，专家介绍说，世界上没有一种传染病像幽门螺杆菌一样感染全球半数以上的人；世界上没有一种细菌像幽门螺杆菌一样诱发如此多的临床症状。幽门螺杆菌感染不仅与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关样淋巴组织淋巴瘤发生密切相关，还与某些血液、口腔、皮肤及心脑血管疾病相关，幽门螺杆菌已经成为我国一个公众卫生健康的大问题。据介绍，在慢性活动性胃炎患者中，幽门螺杆菌的检出率为95%至100%；十二指肠溃疡患者中检出率为85%至95%；胃溃疡患者中检出率为70%至80%；胃癌患者中检出率约为80%。
　　幽门螺杆菌是最大的传染病听起来可能有点儿吓人，有人发现自己感染了幽门螺杆菌会忧心忡忡，担心会变成溃疡病、淋巴瘤。北大医院胡伏莲教授表示，幽门螺杆菌感染一直是胃肠病工作者最关注的研究课题，但是公众也不用过分担心。查体时发现自己感染幽门螺杆菌后，最好去医院看病。到底该怎么治疗，应该由医生来决定。有些人没有什么症状，可能就不需要根除幽门螺杆菌；如果幽门螺杆菌感染者初始治疗不规范，有可能会出现细菌耐药。细菌一旦耐药以后，即使找到有经验的医生，治疗起来也比较难。
　　感染了幽门螺杆菌，会传染给别人吗？专家的答复是肯定的。幽门螺杆菌的传染与环境有关、与卫生条件有关、与家里的经济状况有关。在自然环境中，人是唯一传染源，人―人间传播是唯一传播途径。幽门螺杆菌通过口―口、胃―口传播已被医学界认可，粪―口传播是通过被污染的水源传播。我国居民饮食普遍不习惯分餐，家人朋友一块吃饭不用公筷，你给我夹一筷，我给你夹一筷，这就是感染的过程。还有一些老人看小孩的时候，把饭菜嚼嚼喂给孩子，如果大人感染幽门螺杆菌，就会传染给孩子。幽门螺杆菌的感染有家庭聚集性的特点，因此如果夫妇两人中有一人感染幽门螺杆菌，要治疗最好两个人一块儿去检查、治疗。
(责任编辑：齐钡)
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