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胃幽门螺杆菌感染的症状
基本信息：女&&26岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我这几天感觉胃疼，好几天了，我以为吃点胃药就没有事了，可是早上起来还是有疼的严重，我去医院做了一下检查，医生就是胃里感染了幽门螺杆菌，我怕他弄错了，我想在这里咨询一下医生胃里感染了幽门螺杆菌症状？
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通化市五通医院&&&全科
你好。幽门螺杆菌感染本身是没有症状的，但是，在引起相关疾病（见常见的有胃炎、胃溃疡等）的时候就会有不同的症状，幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。胃幽门螺旋杆菌感染后，一半左右的病人会出现胃胀、胃酸等症状，但这些症状都不典型，跟胃炎、胃溃疡相似，接近一半幽门螺旋杆菌感染者，并不会出现任何症状，是否有幽门螺旋杆菌感染，主要通过做C14呼气试验、胃镜下检查来明确，如果确诊发现有该病感染，最好是用三联疗法治疗，祝身体健康。
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丹东市仁爱医院&&&全科
你好，胃部是人体容易受到感染的器官之一，已经得到证明的是，超过90％的十二指肠溃疡和超过80％的胃溃疡都是由幽门螺杆菌引起的。世界卫生组织称，每年新发现的胃癌病症中近一半与幽门螺杆菌有关。提示1：感染幽门螺杆菌的3个征兆经临床观察，如果胃部感染了幽门螺杆菌，通常会出现以下症状：泛酸：幽门螺杆菌会诱发胃泌素疯狂分泌，导致胃酸过多，身体最直接的反应就是泛酸和烧心；胃疼：胃疼是溃疡病的最典型症状，它显示了胃和十二指肠粘膜正在被消化；口臭：幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭。提示2：感染幽门螺杆菌的5个因素共餐　幽门螺杆菌主要的传播途径是口腔传播，在一个家庭中只要有一个成员感染了幽门螺杆菌，很可能一家人都被感染。经常在外就餐的人被感染的机会也会增加。据检测，日常生活使用的每双筷子上大约存在幽门螺杆菌个；脾虚　饮食不节、劳累过度都容易导致脾虚，幽门螺杆菌感染率与脾虚有密切关联。研究表明，脾虚型的慢性胃病患者大多有幽门螺杆菌感染，这类患者胃粘膜局部的防御功能存在一定缺陷，容易被幽门螺杆菌侵入；接吻　经科学检测发现，唾液内可以找到幽门螺杆菌的踪迹，而接吻是交换唾液最直接的方式；嗜辣　很多人喜欢食用刺激性食物，但是口味辛辣的食物会刺激胃粘膜，并降低其抵抗力，从而导致幽门螺杆菌的入侵。
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疾病百科　　十二指肠溃疡duodenal ulcer，DU)是常见的慢性疾病之一，是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。&　　十二指肠溃疡duodenal ulcer，DU)是常见的慢性疾病之一，是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。&就诊科室：消化内科 胃肠外科典型症状： 多发人群： 男性发病率明显高于女性，多见于青壮年 检查方法： 发病部位：肠疾病自测：常用药品：
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幽门螺杆菌的克星食物
幽门螺杆菌生存于口腔、胃及十二指肠内,胃溃疡、胃炎患者中,90%都感染了该菌。世界卫生组织将其列为一类致癌物。有媒体报道,我国80%的人携带或曾感染该菌。大多数阳性者若无症状可暂时不治,但采取一些积极措施防治其在体内寄生很有必要。下面列出一些幽门螺杆菌的克星食物，以助那些像我一样受胃病骚扰的朋友摆脱痛苦。大蒜/洋葱可抑制幽门螺杆菌繁殖。新鲜打算比较辛辣，杀菌能力较强。坚持每日吃饭时生吃1个紫皮独头大蒜，抑菌效果明显。食用生大蒜的人群，胃癌发病率非常低，原因是大蒜/洋葱能显著降低胃中亚硝酸盐含量，减少了亚硝酸胺合成的可能，因而起了防癌效果。有研究报道，大蒜素可以在胃癌細胞中激發一系列與細胞凋亡通路相關的蛋白質的表達響應，可以抑制胃癌細胞BGC823的增殖，誘導其發生分化和凋亡。洋葱中含有一种栎皮素的物质，为天然的抗癌物质。研究显示，经常吃洋葱的人，胃癌发病率比少吃或不吃洋葱的人要少25%，患胃癌的致命率也低了30%。大蒜/洋葱的特点还在于富含大量的有机硫化合物(organosulfur compounds)和黄酮醇(flavonols)。当有机硫化合物浓度达到40μg/ML时便能有效抑制幽门螺旋菌感染，此外，黄酮醇还能帮助人体降解致癌物。
3.& 蜂蜜实验浓度为20%时可抑制所有幽门螺杆菌；浓度为10%时可使一半幽门螺杆菌受到抑制。蜂蜜主要是通过渗透作用来抑制幽门螺杆菌，所以应在餐后喝蜂
蜜，以延长其在胃黏膜上停留的时间。可将蜂蜜30毫升放在碗里，用筷子搅拌至起泡沫，加入120毫升温开水搅匀后，缓缓喝下。
4. 丁香(Cloves, kryddnejlika)是具有较强的抗幽门螺杆菌作用的常见中草药，每天用丁香6克泡水喝，连服两周。
5. 凉开水泡茶喝茶叶中含有大量的茶多酚，具有很强的杀灭幽门螺杆菌的作用，但茶中同时含咖啡因，会促进胃酸分泌增多，对胃肠道溃疡不利。用凉开水泡茶可减少咖啡因溶出，不会刺激胃酸分泌。茶叶5克用凉开水浸泡半小时后饮用。
6. 西兰花新鲜西兰花中含有大量的莱菔硫烷，有助于抗击幽门螺杆菌。研究发现，每天吃西兰花者粪便中幽门螺杆菌抗原水平可下降40%以上。将西兰花200克切成小块，用沸水快速烫一下，凉拌食用。另外，西兰花也可榨汁生吃。7. 空腹吃几粒花生米/黄豆，其脂肪进入小肠内，可刺激肠壁产生肠抑胃素，这种激素可通过血液循环抵达胃部，能明显抑制胃的活动，减少胃酸分泌，对溃疡病的康复也有一定作用。幽门螺杆菌适宜在胃酸浓度高的环境中繁殖，胃酸越多其运动能力越强，能牢牢的与胃黏膜细胞连接在一起，导致各种胃病。所以说肠抑胃素间接抑制了幽门螺杆菌。黄豆有制酸作用，淡盐煮熟焙干即可。与花生有异曲同工之效。8. 经常食用猴头菇(Hericium)，能增强胃黏膜屏障功能，对溃疡的愈合、胃黏膜上皮的再生和修复大有好处。这样便可抑制幽门螺杆菌的渗透。9. 把人参当作香料使用。韩国科学家的研究表明，韩国红参提取物能抑制幽门螺杆菌的mRNA和蛋白质水平。每天将少许人参用作香料就可以了！在这个研究中，人参也帮助抑制受感染胃黏膜里炎症介质的诱导作用，减轻幽门螺杆菌引发的发炎症状。人参也能强化免疫系统，调节血糖水平。即便没有幽门螺杆菌，你也可以为了其它健康原因而服用人参。10. 酸奶里加入香蕉。幽门螺杆菌破坏胃部黏液层，但研究员发现香蕉能修复黏液层，形成抵抗感染的保护屏障。香蕉也增加黏液分泌量，减少多余胃酸分泌。每天一根香蕉，幽门螺杆菌远离你！益生菌是对结肠有益的细菌，比如嗜酸乳杆菌。它们帮助抑制胃里的幽门螺杆菌生长。虽然还需要做更多研究，但有强力的证据表明，酸奶里的活性菌或许对特定肠胃疾病有益，包括幽门螺杆菌感染。你可以每天吃一碗新鲜酸奶，或服用非处方益生菌补充剂。别忘了加香蕉！11. 花青素(Anthocyanin)是非常强效的抑菌剂，它的主要作用是防止细菌黏附在胃壁，抑制幽门螺杆菌生长。含花青素的食物：黑枸杞、蔓越莓(tranb?r)、蓝莓、葡萄籽、紫甘蓝、茄子、紫薯、樱桃、桑葚、黑(红)米，这些食物的颜色为深红色、艳红色、蓝紫色、玫瑰花、紫色、淡紫色，并且颜色越深含量越高。12. 日本研究员发现锌与肌肽（karnosin, 一种氨基酸）结合使用，最重要的作用是消灭幽门螺杆菌。不但能防止溃疡形成，也能让胃溃疡愈合。牡蛎、牛肉、羊肉和菠菜均富含锌。 13. 摄取黄连素。白毛茛(Goldenseal)、俄勒冈葡萄和伏牛花等草药均含有黄连素。黄连素以抗菌作用闻名。每天摄取300毫克黄连素补充剂2到3次，将大大减少幽门螺杆菌数量。白毛茛最初在印第安人中得到了广泛的使用。后来，印第安人将这各草药的使用方法传给了欧洲移民。它的清洁对象是消化系统、肺、生殖系统，可保持黏膜的健康，加强胃部功能。它是小剂量服用的最佳补药之一，如果是大剂量服用，则会对消化、呼吸和生殖系统的黏膜产生抗菌作用。白毛茛中所含的苦味成分具有促进胆汁分泌、增强消化功能，促进正常排便的作用。另外，白毛茛还具有消炎杀菌和抗微生物，加强免疫系统功能作用。&14. 将百里香(timjan, 麝香草)放入水中煮沸，泡成茶饮用。你也可以将大量百里香添加到食物中。研究员研究百里香提取物的抗菌作用，发现它能有效抵抗幽门螺杆菌和大肠杆菌。大肠杆菌也是寄生于肠道的细菌。15. 姜茶/甘菊茶：姜能消灭有害细菌，减轻发炎症状，暖胃和胃。你可以自己用干姜红糖泡茶，应将新鲜生姜去皮。每天飲用多杯（約5杯）洋甘菊( Chamomile)茶，使得人體對抗感冒等病毒感染的免疫力提高，同時在尿液檢測上發現，其中具有降低發炎反應的hippurate（馬尿酸鹽）含量上升，這顯示洋甘菊對於疼痛及輕微的發炎現象，都有緩解的作用，hippurate也會干擾細菌及微生物在腸道中的生存環境，使得對人體不利的微生物之生存環境受到破壞。16. 选择甘草(lakrits )作为零食。几千年来，甘草一直被传统中医用作补药。每天把甘草根洗干净，然后就这样咀嚼。干甘草片也能当糖果吃。 德国微生物学和病毒学研究所近期的一项研究发现，甘草提取物能抑制幽门螺杆菌，以及对阿莫西林和克拉霉素产生耐药性的细菌类型。17. 乳香胶(Mastic gum)。它由乳香黄连木的树脂制成。有研究认为乳香胶具有杀菌活性，包括影响细胞膜通透性, 阻断Hp与胃上皮细胞的粘附等(见文献：乳香胶抗幽门螺杆菌成份活性评价与作用机理研究)。每天服用500毫克乳香胶胶囊2次，持续2个月，能有效减少幽门螺杆菌生长。18. 姜黄素。姜黄(Gurkmeja)是黄色的，是因为它含有姜黄素。后者主要具有抗氧化和抗菌作用。在食物中添加少许姜黄粉，不但能使它颜色鲜艳，还很健康。 美国进行的研究显示，姜黄素不但有很强的抗癌成分，还有抑制幽门螺杆菌的酶。19. 诃子(Terminalia)提取物。在古印度医学阿育吠陀中，它通常被称为“诃梨勒”。它的主要成分为诃子鞣酸、诃子林鞣酸和柯里拉京（鞣料云实素）。诃子属植物具有很强的抗菌及抗真菌作用，所以被广泛运用于多种制剂。 伊朗德黑兰大学的一项研究发现，这些提取物对幽门螺杆菌有非常强的抗菌作用，可以直接吃新鲜水果，或将诃子粉、蜂蜜和粗糖一起做成甜点。20.
红薯小米粥： 有人吃红薯泛酸，但小米制酸且含丰富VB2，有利于溃疡面恢复，一起煮粥试试。21. 参芪猪肚汤：猪肚1具、黄芪150g，党参150g。将黄芪、党参洗净切片，猪肚洗净。参芪以纱布包好放入猪肚中，麻线扎紧，加文火炖煮，熟后去掉药包即可。趁热食肚饮汤，分作4-6次食完，每日吃2次，连吃1周。黄芪性味甘、温，为补气主药，能降低胃酸及胃分泌，保护胃黏膜。党参性味甘、平，有补中益气、健脾益肺功效。猪肚养胃、补胃、治胃，与参芪配伍，借其补气扶正之力，对于胃及食管炎症、消化不良、烧灼痛者有效。22. 白萝卜/红萝卜：白萝卜有调整胃液分泌的作用。如胃酸过多，可切几片生萝卜嚼食；亦可在吃饭时吃咸萝卜干。有一患者，肠胃老是不舒服，只要多吃一些，肠胃就不正常，少吃，又挨不住饿，却用老萝卜干治好他的病。 每餐煮饭时，切三四片（约一两左右）之陈年萝卜干，洗净蒸瘦肉，瘦肉约二两左右，放少许水，吃饭时吃，持之有恒，不但可强化肠胃，而且体力亦增加不少。红萝卜也可治胃酸过多症，此因其为碱性食物，汁多味甘，有中和作用，细嚼一只后，胃酸会恢复正常，如果绞成汁，则疗效甚微。 此物既可治病又兼美容效果，也可增强体力，真是一举数得。 23. 新鲜土豆：新 鲜土豆中含有微量的阿托品，具有解除平滑肌痉挛的作用，土豆汁还会抑制胃酸的分泌，这就使得它在改善胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃出血等引起疼痛及出血方面有了新的用武之地。传 统医学认为，土豆可以健脾和胃、消炎散结，食疗效果是有一定口碑的，例如对胃炎、胃溃疡的辅助疗效不错。 它还含有大量有特殊保护作用的黏液蛋白，有利于预防动脉粥样硬化的发生。 将新鲜土豆洗净，榨汁。每次 1~2 汤匙， 每日饮用２次。 注意本品需空腹饮用，最好在饮用半小时后再进餐，以免胃液被稀释，影响消化。用于食疗的新鲜土豆榨汁后并不需要加热煮熟，但要即榨即饮，不能存放，但胃肠功能 弱或不完善者要慎饮。还要提醒的是，土豆中有一种生物碱有轻微毒性，不可过量，最好 榨汁前先去皮，发芽土豆及青色块茎肉，含龙葵碱，可使人中毒，产生严重的胃肠炎症状，用时须谨防之。对胃肠功能弱者可将土豆汁大火煮沸，再以文火煎熬；当浓缩至黏稠状时，加入等量的蜂蜜一同搅拌，再以文火煎至成膏状，冷却后待用。 服法：空腹时服用，每日2次，每次1汤匙，20天为一个疗程。 功效：适用于胃和十二指肠溃疡等症。治疗中忌食辣椒、葱、蒜、酒、酸等刺激性食物。24. 螺旋藻(Spirulina、藍藻)、小球藻(Chlorella,&綠藻)、引藻(Crypto、Chlorella sorokiniana,藍綠藻)：螺旋藻中高蛋白是水解性蛋白,人体极易吸收,对口腔、肠胃溃疡和黏膜、表层组织损伤面都具有很好的修复作用。绝大部分人胃内的酸碱度在PH值1.5~2之间，在这种环境下，只有幽门螺旋杆菌能够生长和繁
殖，幽门螺旋杆菌是导致慢性胃炎久治不愈的重要原因之一，螺旋藻本身生长在碱性环境中，碱性程度达到PH值9.5左右，胃病患者只要一日服上8克(3-4g/次)螺旋藻，可以使胃内的酸碱度提
高到PH值3左右，这样，幽门螺旋杆菌就丧失了生存环境，最终会逐渐死亡。同样，螺旋藻是一种营养成分充分均衡的碱性微生物，蛋白质含量60%，且含丰富的钾、钙、镁等碱性元素，是最好的碱性食品，既可中和胃酸，又可补充
肠胃营养，加上其中的叶绿素、β-胡萝卜素，对消化道上皮组织修复再生和发挥正常功能有良好的作用。食用螺旋藻后，螺旋藻能够敏捷分解成细微粒子,紧贴在胃部和十二指肠的粘腊上,形成一层维护膜，由此增进胃粘膜再生,修复肠胃粘膜。对溃疡疼痛病人一般服用4—8周疼痛即可消失，约5—
6个月即可痊愈。尤其对癌前病变的萎缩性胃炎更有独特疗效。利用螺旋藻治疗胃病，方法很关键，螺旋藻最好使用干粉，方法是将一汤匙干粉放在温凉的有益菌酸奶里慢慢地搅拌均匀服用，也可以将干粉与蜂蜜或稀粥相伴服用，效果很好。记住：每次要在饭前半小时服用，每天2-3次。本人就是这样做的，效果很好。
引藻、綠藻與藍藻之異同
顏色(色素含量)
人類食用之消化率
營養成分差異
細胞培養期(生長期中變化)
衛生署健康食品認證
PH值7-:8弱鹼性溶液
含有豐富的葉綠素(綠色)
含有藻精蛋白(phycocyanin)
細胞壁薄消化率達95%
含有數倍於綠藻.藍藻的維他命E及β胡羅蔔素,為最佳抗氧化劑,葉綠素含量豐富.
培養期中細胞穩定,不產生變形細胞
PH值:6.8-7.2中性溶液
含有豐富的葉綠素(綠色)
但缺乏藻藍素
細胞壁厚消化率達50%-70%
含有豐富的葉綠素
但缺乏藻藍素
培養期中細胞穩定,不產生變形細胞
PH值:9-10強鹼性溶液
含有豐富的藻藍素
但葉綠素含量微少
細胞壁薄消化率達80%
含有豐富的藻藍素
但葉綠素含量微少
培養期中細胞常變形,由螺旋形變成直行顫藻,是一種毒藻
　25. 要防止胃肠道感染,首先要彻底清除口腔中的幽门螺杆菌。首先是通过定期洗牙,去除牙垢与牙结石,彻底消除掉幽门螺杆菌的滋生环境。定期换牙刷,假牙也要做好清洁。第二步是用专用的漱口水每天进行漱口,杀死幽门螺杆菌,目前在一些国家已上市,而在国内尚处于临床试验阶段。此外,可试试自制杀灭幽门螺杆菌的药物牙膏:将薄荷叶20克研成粉,挤出牙膏60克放在干净容器里,加入薄荷粉搅拌均匀,每日用其刷牙,连续使用30日,有望杀灭寄生在牙菌斑上的幽门螺杆菌。另外，治疗期间餐具要消毒，以彻底除根。
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TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&幽门螺旋杆菌和胃癌到底有多大关系？
&&&&来源：&&&&
原标题：幽门螺旋杆菌阳性 未必都需要根治
　　　过了春节又到了“体检季”。近几年随着健康意识的增加和许多单位福利的提高，体检中常常会增加幽门螺旋杆菌筛查这一项。于是，便有不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性，拿到报告单的一刻，许多人的心就开始七上八下，想“我是不是胃癌的高危人群？怎么才能杀死这些菌啊？不立即根治我会不会很快得胃癌啊？”羊城晚报专访了中山大学附属第一医院消化内科曾志荣主任医师，他解答说，并不建议所有人都去筛查幽门螺旋杆菌，查出来是阳性不意味着一定要根治，也不意味着将来一定会得胃癌。
　　幽门螺旋杆菌和胃癌到底有多大关系？
　　――有一定关系，但没有必然性
　　曾志荣解答说，幽门螺杆菌（Hp）是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，直到上世纪八十年代它才被发现。据统计，中国是幽门螺杆菌感染大国，一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。目前的研究认为，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，因为在慢性胃炎患者人群中筛查，有90%-95%的人都是幽门螺杆菌阳性，远远高于其他人群。同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查，他们都患有不同程度的胃炎。此外，幽门螺杆菌也被认为是消化性溃疡的主要致病菌，目前根治幽门螺杆菌就是消化道溃疡的主要治疗手段之一。
　　至于读者非常关心的胃癌与幽门螺杆菌的关系，目前的研究认为两者是可能有关联的。中国的流行病学调查显示，幽门螺杆菌阳性检出率高的地区，胃癌的发病率也高。动物实验中，小白鼠胃黏膜感染幽门螺杆菌，一段时间后再观察，它们胃癌的发病率也要高于对照组动物。他提醒说，胃癌的病程进展时间很长，因此以上的研究都有一定的局限性。幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节，人的因素、环境因素也是至关重要的。
　　哪些人该去筛查幽门螺杆菌？ 　　
　　――有胃癌家族史的建议，其他人群不建议
　　既然中国幽门螺杆菌感染率这么高，我们是不是都应该去查查这个项目呢？曾志荣给出的回答是“No！”。他解释，有胃癌家族史的人属于胃癌发病的高危人群，他们去筛查幽门螺杆菌是非常有意义，若查出是阳性应尽快根治，可以降低胃癌的发病率。至于其他人群，去筛查幽门螺杆菌意义不大，反而查出是阳性徒增紧张。就在几天前，他刚接诊了一对夫妻同时被查出幽门螺杆菌阳性，两个人紧张害怕得几乎好几个晚上都没睡着觉。
　　对于经常上腹胀、痛，有胃炎病史的人群，首选的检查并不是幽门螺杆菌，而应该是胃镜。曾志荣主任医师解释说，首选胃镜检查可以避免胃癌、贲门癌等消化道恶性疾病的漏诊。医生在做内镜检查的同时，可以在镜下取胃黏膜进行幽门螺杆菌检查。
　　查出阳性一样要根治吗？
　　――小部分人需根治，大部分定期检查即可
　　如果查出幽门螺杆菌阳性，是否需要治疗？曾志荣的解答是，对于大部人群查出幽门螺杆菌阳性，是不需要治疗的，只需要中年后定期进行内镜检查，或在有上消化道不适时进行内镜检查。他补充说，据推测我国至少有几亿人群是幽门螺杆菌阳性，若都服用抗生素来根治幽门螺杆菌，那引起的抗生素耐药问题将是非常严峻的。
　　真正需要对幽门螺杆菌进行根治的只是一小部分人群。除了刚才提过的有胃癌家族史人群外，还包括消化性溃疡、慢性胃炎胃黏膜萎缩或糜烂的，或是病理检查中发现有不典型增生的，以及计划长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群（根除幽门螺杆菌，可以降低这些药物引起十二指肠溃疡的风险）。另外，胃食管返流、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少紫癜患者也建议根除幽门螺杆菌。
　　幽门螺杆菌阳性
　　还能和家人共同进餐吗？
　　――家中可使用消毒碗柜，饭前注意洗手
　　如果查出了幽门螺杆菌阳性，还能和家人共同进餐吗？曾志荣解答说，幽门螺杆菌传染力很强，的确可以通过手、不洁餐具、粪便等途径传染。受中国的饮食文化影响，很多人围餐都不习惯用公筷等，都是潜在的感染因素。可以说，幽门螺杆菌其实就是吃进去的细菌。在家庭内采用分餐制或用公筷对于很多家庭很难做到。不过，幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，如果有高温消毒功能的碗柜就可以把幽门螺杆菌杀死，或者洗碗时放在锅里用开水煮一会儿也可。
　　他强调，家中老人把食物嚼了或咬下来再喂孩子，这是很不好的习惯，家人间也要注意避免互相夹菜。（受访专家/中山大学附属第一医院消化内科主任医师 曾志荣& 文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 李绍斌）&
(责编：蔡熊更、刘婧婷)
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by .cn. all rights reserved& > 5．2 幽门螺杆菌与慢性胃炎及消化性溃疡的关系研究幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病的关系
自1983年Warren和Mashall首次从胃粘膜标本中分离培养出幽门弯曲菌（CampylobacterPylori），并提出它可能与慢性胃炎（CG）和溃疡病（PU）病密切相关后，引起了全球关注，也为CGG、GU的病因学研究开创了一条新途征。1990年9月国际微生物联合会鉴定为“幽门螺杆菌”（Helicobacter Pylori, Hp）。我国是慢性胃病多发国家，自1985年张振华首次报告从胃粘膜中检出此菌后，已有不少单位对此进行研究，我院自1988年5月以来开展了此项研究，对325例因上消化道症状行内镜检查者进行研究，旨在从临床分析探讨Hp与慢性胃炎、消化溃疡和胃癌的关系。1 对象和方法1.1 对象具有上消化道症状的325例，男248例，女77例；年龄17岁～75岁，平均年龄43.9岁。根据内镜及组织学诊断，慢性浅表性胃炎（CSG）72例，慢性萎缩性胃炎（CAG）34例，胃溃疡（GU）54例，球部溃疡（DU）108例，胃癌（GC）13例，正常（N）14例。按胃粘膜中是否有中性粒细胞浸润将胃炎分活动性和非活动性胃炎。1.2 方法用OlymPus GIF XQ10内镜进行检查,CG,DU,N组取距幽门5cm内的胃窦粘膜，GU取溃疡边缘粘膜，GC取癌组织，各取4～5块，分别作细菌培养、直接涂片、组织切片、HE染色及改良Warthin-Starry染色，部分作扫描电镜观察。将活检标本接种于肉浸液加8%～10%羊血琼脂平板中，于改良厌氧灌（5%O2，7%CO2，80%N2，8%H2，湿度98%）内，37°C，培养3d～5d，见1mm～2mm大小的露滴样、光滑、灰白色、轻度溶血的菌落，菌落涂片镜检，生化鉴定（尿素酶、氧化酶、触酶、马尿酸分解试验等）。7d不见菌落者阴性。Hp阳性标准：培养阳性或尿素酶阳性加直接涂片、改良W-S染色阳性中任一项阳性者。活检标本用10%福乐马林固定、切片厚5μm，常规HE染色，作组织病理学诊断。改良W-S染色，在10×100倍光镜下寻找Hp。供扫描电镜（SEM）观察的标本先用生理盐水轻轻冲洗粘膜面，用2.5%戊二醛固定及1%锇酸固定后，经脱水，临界点干燥、喷金后，在日立S―570型电镜下观察。所有资料按四格表行X2检验，若例数小于40或理论值小于1，则采用确切概率法计算。2 结果2.1 各种胃病Hp的检出率胃粘膜标本分别用4种方法检测，Hp的检出率分别为尿素酶试验69.9%，直接涂片52%，改良W-S75.1%，培养63.1%；以改良W-S法检出率最高，直接涂片法检出率最低；其中直接涂片法与其它三种方法比较，差异有非常显著性（P&0.05）；培养法与改良W-S比较，差异有显著性（表1，P＜0.05）。Hp的总检出率为70.2%，CSG，CAG，GU，DU的Hp检出率高于N组，差异有非常显著性（P&0.01）；（均P&0.01）；DU检出率高于CAG，CSG，GU组（均P&0.01）；CSG，CAG，GU组间两两比较，Hp检出率无显著差异（表2，P&0.05）。表1 胃十二指疾病Hp检出率项目CSGCAGGU*DU*GCaN合计阳性率例数10234541081314325　尿素酶试验722434943022789.9%直接涂片651726801016952.0%改良W-S762639984124475.1%培养681930861120563.1%*表示均伴有慢性胃炎表2 胃十二指肠疾患Hp检出率项目CSGCAGGUDUGCaN合计例数10234541081314325阴性数7224349431228阳性率(%)70.170.663.087.023.17.170.22.2 组织病理学检查改良W-S染色中Hp存在于胃粘膜表面上皮细胞粘液层间、胃小凹中，菌量多时可在浅层腺体的腔中见到。在浅黄色背景上呈棕色或棕褐色弯曲状、弧形菌。在慢性胃炎中，Hp的存在与炎症的活动性密切相关（表3，表4）。在CSG组57例活动性胃炎，Hp阳性55例；45例非活动性胃炎，17例Hp阳性；二者比较差异有非常显著性（P&0.05）；在CAG组，20例活动性胃炎，19例为Hp阳性，14例非活动性胃炎，5例Hp阳性，二者比较差异显著性（P&0.05）。表3 慢性浅表胃炎活动性与Hp检出率活动性阳性阴性合计有55257非172845合计7230102表4 慢性萎缩性胃炎活动性与Hp检出率活动性阳性阴性合计有19120非5914合计2410342.3 SEM观察对4例慢性胃炎标本进行SEM观察，这4例用上述4种方法均检出Hp。电镜下见Hp呈弧形或“S”形，少数量椭圆形或肾形。约0.5μm×2.5μm大小，菌体光滑，中央部分电子密度低，两端钝圆，有1～5根单极鞭性鞭毛。Hp紧贴胃粘膜上皮细胞。3 讨论作者对几种常用方法Hp检出率进行比较，以改良W-S检出率最高，直接涂片法检出率最低，且直接涂片与其它3种方法比较差异显著。细菌培养是鉴定Hp阳性最可靠的方法，但培养需一定条件和技术，影响因素多，阳性率较低，一般单位难以开展。直接涂片可见革兰氏阴性弯曲菌，但受涂片技巧和镜检经验限制，阳性率较低。改良W-S染色是一种检出率高的经典方法，但其操作复杂，耗时耗资。尿素酶试验具有快速、简便、经济、敏感性、特异性较高等优点，易普及推广，但仍有一定假阴性和假阳性。本组Hp总检出率70.2%，以DU的阳性率最高80.7%，GCa和“正常”组检出率低，分别为23.1%、7.1%。GCa组和“正常”组与CSG，CAG，GU，DU组比较，Hp检出率差异有异常显著意义GCa组与正常组比较，差异无显著性；CGS，CAG，GU间两两比较差异无显著性；而DU高于任何一组（P&0.01）。我们的结果表明，胃粘膜中Hp存在与慢性胃炎和消化性溃疡的发病有关，这与前人报告结果一致。组织病理学发现活动性胃炎中的Hp检出率显著高于非活动性胃炎，虽也有报告未见此种关联。Shousha等用透射电镜观察到，胃粘膜上皮间有中粒细胞浸润，且与Hp混合在一起，一些中性粒细胞可吞噬Hp，提示Hp可能引起炎症。我们用抗Hp药物De-Nol治疗71例慢性胃炎，Hp的清除率87.8%，且随Hp的清除，组织学检查胃炎明显减轻。血清学检查表明抗Hp抗体与慢性胃炎呈正相关。这些都提示Hp可能是慢性胃炎的病因。据报道用雷尼替丁治疗伴Hp感染的球部溃疡，4周后溃疡愈合，但Hp仍存在。用雷尼替丁联合抗生素或De-Nol治疗溃疡，难治性溃疡可治愈，溃疡复发率明显降低。这提示Hp即使对溃疡病无直接致病作用，亦可能与溃疡病顽固不愈及其复发密切相关，可能虽溃疡发生的重要危险因素。在胃癌组织Hp检出率与正常组织比较差异无显著性，提示此菌与胃癌可能无直接关系，其他作者也有类似报告。Hp作为慢性胃炎和溃疡病的病因，其真正致病机理仍未完全阐明，只是间接证据证明Hp存在于大部分胃炎和溃疡病中，经抗Hp治疗随Hp清除，炎症改善，溃疡复发率降低。但还有部分胃炎、溃疡中并未检出Hp，其他抗溃疡药治疗后虽Hp仍存在，但溃疡可以愈合。因此，还需要进一步建立成功的动物模型来促进研究Hp在慢性胃炎和溃疡病中的确切作用。
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