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【爱问经验】男性少精怎么治疗
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&男性不育症
男性不育症的治疗
　　男性不育症的治疗概要：　　男性不育症可以针对病因采用适当方法治疗。辅助受精、单精子胞浆内注射。改变不良的生活方式。特异性治疗目的是纠正所有的可逆性致病因素。辅助生殖技术。生殖道畸形可行矫正、整形手术。　　男性不育症的详细治疗：　　【治疗】　　有明确病因的病人，可以针对病因采用适当方法治疗。许多男子不育症病因复杂，常不能明确诊断，有些病因明确者也无好的治疗方法。近10年生殖辅助技术发展迅速，辅助受精、单精子胞浆内注射，为各种疑难不育症提供了新方法。　　【治疗】　　有明确病因的病人，可以针对病因采用适当方法治疗。许多男子不育症病因复杂，常不能明确诊断，有些病因明确者也无好的治疗方法。近10年生殖辅助技术发展迅速，辅助受精、单精子胞浆内注射，为各种疑难不育症提供了新方法。　　一、一般性治疗(general care)　　改变不良的生活方式，减少吸烟及酒精摄入量，避免热浴、辐射等。　　二、药物治疗(medical management)　　1特异性治疗(specific treatment)：目的是纠正所有的可逆性致病因素。　　(1)内分泌治疗：　下丘脑、垂体、性腺疾病所致内分泌缺陷的病人，其精子数量少，质量差.相应激素的替代治疗可改善精子质量，恢复部分男性化和生育能力。即使精子数量少，由于精子质量的改善，小部分病人也可能致孕。　　1)GnRh(促性腺激素)：诱导精予生成，增加精子数、改善活动力和形态，增强性欲.皮下埋藏(二nRh脉冲式微量释放泵对Kallmann氏综合征有效，疗程6～12个月。　　2)HCG(绒毛膜促性腺激素)和HMG(人绝经期促性腺激素)：HCG有类似LH生物活性，刺激间质细胞产生活性T，用于治疗促性腺功能低下的性腺功能减退和生育性无睾综合征(选择性LH缺陷征)，以及特发性少精症和精索静脉曲张引起的少精症. HMG具有类似FSH生物活性，青春期前发生的促性腺功能低下型性腺机能减退症和选择性FSH缺陷征，除使用HCG外，加用HMG治疗。　　3)睾酮反跳治疗：大剂量应用雄激素，如庚酸睾丸酮、环戊丙酸睾丸酮或乙诺酮。先抑制垂体LH、FSH的分泌，停药后，LH和FSH反跳性升高刺激睾丸激素分泌和生精功能.适应证：24小时尿17-酮类固醇的含量在正常水平，睾丸组织活检曲细精管大小正常，生精上皮停止于精原细胞阶段，间质细胞正常。　　4)小剂量雄激素治疗：1α-甲- 5α-二氢睾酮，100mg/日，疗程1年。适用于少精症，精子数在10× 10^6/ml以上，血清FSH和LH浓度升高的病人。　　5)抗雌激素药物：促进内源性促性腺激素分泌。枸橼酸克罗米芬50mg/日，口服，连刚3个月，中间不停顿。或25mg/日，口服25天后，停药5天，用药半年后，精子数增加50%者，继续口服6—24个月。此药于下丘脑和垂体与雌激素竞争结合受体，抑制雌二醇的正常负反馈，使GnRh、FSH、LH升高。　　6)激肽释放酶：此药可影响性腺分泌，促进前列腺素合成与释放，改善精液生化成分。　　(2)免疫性不育症的治疗：　　A.肾上腺皮质激素应用。低剂量持续疗法：泼尼松每天15mg，分3次口服，连续服用3～12个月。大剂量间歇疗法：甲泼尼龙每天口服96mg，分3次口服，每月连服3、5、7天。如采用5天疗法，一般抗体滴度明显降低出现于2周后，因此，应于月经周期的第21—28天服药。周期疗法：于妻子月经的第1～10天。采用泼尼松龙每天40～80mg。隔周递减疗法：地塞米松，每天2mg，连服3天，每天1mg，连服2天。然后每天0.5mg，连服2天。　　B.精液体外处理：包括精子洗涤、IgA。蛋白酶消化、糜蛋白酶/半乳糖和抗独特型抗体去除精于表面AsAb。　　C.中医中药治疗：可用中药三棱、莪术、皂角等进行活血化瘀、破气利水等综合辨证施治，或活血化瘀的桃红四物汤加减治疗。　　(3)生殖道感染的治疗：前列腺炎、附睾炎、精囊炎等生殖道感染应采用敏感抗生素积极治疗。　　2.非特异性或经验性治疗(nonspecific or empirical treat-ment)：　　(1)补充营养精子的物质如补充维生素A、维生素E、维生素C、锌、核苷酸、精氨酸和谷氨酸等。　　(2)激肽释放胰蛋白酶：可用于治疗原发性精子减少症、精子活动力和活动度低的不育患者。每日600U口服;或每次40U，肌内注射，每周3次。　　(3)中医中药。　　(4)精液不液化治疗：可口服痰易净或氮-环己基-氮-甲基氯化物，使精液变稀。性交后将α-淀粉酶栓塞人阴道。　　三、手术治疗(surgical treatment)　　(1)矫正外生殖器异常：如尿道下裂、尿道上裂、尿道狭窄等矫正手术。　　(2)精索静脉曲张治疗：可采用精索静脉高位结扎术、精索静脉分流术或精索静脉栓塞术等方法治疗。　　(3)隐睾的治疗：宜在2岁前行睾丸固定术。　　(4)梗阻性无精子症的治疗：根据梗阻的不同部位可采用不同的方法，如输精管吻合术、输精管附睾吻合术、经尿道射精管切开术、人工精液池成形术。　　(5)其他疾病的手术治疗：如垂体肿瘤行肿瘤切除术。　　四、辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)辅助生殖技术包括对精子或(和)卵子的体外处理，目的是提高受孕率和出生率。近年来，辅助生殖技术发展很快，使不育症的治疗发生了根本性的变化。目前的方法有：　　(1)官腔内人工授精(intrauterine insemination，IU1)：将处理后的精子通过导管直接注入官腔，以使活动精子越过宫颈，增加在输卵管受精的机会。　　(2)体外授精和胚胎移植(in vitro fertilization—embryo trans—fer，IVF-ET)：多采用人工刺激超排卵方法，于一个周期内诱导多个卵母细胞成熟，在排卵前经B超引导针吸取卵。在体外将处理后的精子和卵母细胞混合，如受精，则将发育中的胚胎放回子宫，使之着床、临床妊娠直至分娩。　　(3)卵浆内精于显微注射(ICS1)：近年来ICSI发展很快，通过附睾或睾丸穿刺抽吸，甚至是睾丸活检标本中取得的精子，将其在体外以显微技术直接注入卵细胞浆，使严重少精于症、梗阻性无精子症患者达到生育目的。　　(4)供者精液人工授精：志愿者捐献的精液保存在精子库内，男性不育患者经各种疗法治疗无效而女方生育能力正常时，可采用供者精液人工授精。　　(5)精子的收集采取手淫法，电刺激取精液或睾丸、附睾穿刺，收集丈夫精子。亦可以采州非丈夫精子辅助生殖，但存在伦理、道德、法律等方面问题。　　五、睾丸、生殖道病变的治疗　　1.生殖道炎症：分为感染性和非感染性炎症。生殖道的感染均需积极抗微生物治疗。非感染性前列腺炎主要采用对症方法和抗炎制剂。前列腺炎患者精液粘稠度增加，口服痰易净，氮一己基一氮.甲基氯化物，使精液变稀释;或性交后将α-淀粉酶栓子塞入阴道内，液化精液。　　2.性功能障碍：性知识缺乏及性交方式不当，应进行性教育和心理治疗。心理性性功能障碍的患者，可口服万艾可，完成性交过程。高催乳素血症引起不育和性功能障碍者，口服溴隐停治疗。部分器质性性功能障碍患者，手术治疗，可恢复性功能。逆行射精，口服盐酸去甲麻黄素可诱导正常射精;或口服碳酸氢钠碱化尿液，收集尿液中精子，处理后行人工受精。脊髓损伤引起不育，采用直肠电射精术，进行人工射精。　　3.手术治疗：精索静脉曲张行高位结扎术或栓塞治疗。隐睾行睾丸下降固定术。睾丸扭转应复位或切除不能存活的睾丸。生殖管道梗阻性疾病，如输精管结扎术后要求生育、先天性或后天性精道梗阻，行输精管吻合术。射精管梗阻者经尿道行射精管口电切术。　　4.抗精子抗体：治疗从两方面着手，首先是抑制抗体形成，皮质激素是常用的药物;其次是精子洗涤技术，从精液中洗涤抗精子抗体。如果女方产生了抗精子抗体，用阴茎套性交一段时间，减少精子对女方阴道刺激，从而减少抗体的产生，一段时间后，于排卵期受精，可提高怀孕率。　　六、其他　　生殖道畸形可行矫正、整形手术，精索静脉曲张可结扎不通畅的精索静脉。由于糖尿病自主神经病变引起逆向射精者，可口服苯丙醇胺15mg，每日2次，少数病人可恢复正常射精。若为性交技术问题，嘱女方不要使用阴道润滑剂，不要在性交后冲洗外阴。若为边缘性精子减少，则应减少性交次数。性交频率最多不超过2天1次。性交后女方平卧，双膝弯曲20分钟，可使精液更多的积存在宫颈附近。阳痿病人，首先应减轻病人的精神负担，寻找病因，根据不同的病因治疗。
《内科疾病药疗食疗全书》旷惠桃，谭达全主编《生殖系统与疾病》 刘彩霞，吴钢主编《内科治疗学》 孙明著《常见疾病饮食宜忌》 雷霞主编《泌尿外科手册》 贺大林编《现代泌尿外科学》 鲁功成，曾甫清主编
精子精液异常
不孕(中医)
代孕是代替他人怀孕生育，即指女性接受他人委托，用人...
生育年龄妇女，有正常性生活、未采取避孕措施、同居2...
抗精子抗体阳性
免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。生殖系统的...
睾丸发育不全
两性畸形是性分化异常的结果，是指表型性别呈不能确定...
女性不孕不育症指没有受孕的能力;不育指不能生育，即...
用途：1、治疗生殖道高危型HPV的感染;用于高危型HPV感染引起的低级别宫颈病变(CINⅠ级)的治疗。2、阻断生殖道HPV感染，预防宫颈癌前病变(CIN)及宫颈癌的发生。3、改善阴道微环境、减轻阴道炎性反应、减少阴道分泌物量，有效改善阴道清洁度、降低阴道pH值。4、用于各类阴道炎症引起的阴道异味、瘙痒。
用途：在正确使用下,避孕套可有助于降低受孕风险及减少某些性传播疾病感染的风险。
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用途：供本公司生产的男性性功能康复治疗仪配套使用。
用途：适用于避孕和有助于防止性传播疾病
无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。男性不育能治好吗 有哪些偏方治疗不育症
核心提示：治疗男性不育症
　　不育症是所有男性朋友都需要引起重视和预防的，面对不育症需要镇静、积极，过多的思想负担对身体不好，只会加重病情。一旦患上不育症，对于家庭来说无疑是沉重的打击，甚至让家庭面临争吵和崩溃。患者需要及时到医院接受检查，配合医生治疗，查出病因，乐观接受治疗才是能更快治好不育症。导致男性患不育症的原因有许多，发现患不育症后要针对患者所患的病因进行采取不同的治疗方法。
　　治疗男性不育有什么偏方吗？
　　1.海马，韭菜子，蛇床子和五味于各10g。菟丝子20g，补骨脂12g，桑螵蛸30g，覆盆子和生山药15g，车前子9g，全当归12g。水煎每日1剂，吃两次。有补肾壮阳的功效。
　　2.枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子和车前子各9g，党参15g，白术、当归、茯苓和仙灵脾9g，川断12克，甘草6克。该药方有五子汤的药材，也适合不育症的患者。
　　治疗不育症的科学方法
　　1.治疗不育要科学方法，使用偏方也有一定辅助的作用，但是依赖偏方难以完全治疗不育症。不育症患者要保持良好的心态，积极配合医生和护士的科学的治疗，服用药物需要根据医生的指导建议，不要自己滥用或盲目使用药物。
　　2.平时注意饮食习惯，少吃辛辣刺激的食物，多吃富含蛋白质的食物。平时要避免高强度的工作，注意作息时间，平时多锻炼身体，减少生活压力。
　　3.妻子需要配合治疗男性不育症，治疗过程漫长，但不要心急，虽然不育症对生活影响很大，但也是可以通过确认妻子的排卵期、人工授精等方法，增加受孕的概率。
　　要注意的是，男性不育症的诱因很多，治疗的方法也都不相同，所以治疗不要操之过急，了解病因后在进行治疗。
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隐睾症会导致睾丸萎缩，影响孩子的性腺发育，最终造成成年后的男性不育症。家长们应从小检查男婴的睾丸是否正常下降至阴囊内，切勿等到失去生育能力才追悔莫及。 []
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　　谈到手术治疗，很多人都会想到“开刀”，甚至因此产生畏惧感。那么手术的定义是什么？简单的说，手术其实临床医生用医疗器械对病人身体进行的切除、缝合等治疗。其目的是医治或诊断疾病，如去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等。随着外科学的发展，手术领域不断扩大，已能在人体任何部位进行。现如今在北京各大综合三甲医院和不孕不育医院每天都要开展数十台，数百台剖宫产、无痛人流、宫腔镜检查、子宫肌瘤术、宫腔粘连分解术和输卵管打孔术等等。但是男性不育的手术却寥寥无几。根据笔者在天伦医院男性不育科多年来的临床经验判断，男性不育的手术治疗也是有着重要价值，接下来我将为大家阐述男性不育治疗，以及在不孕不育医院到底开展了哪些手术治疗。
　　一、临床中男性不育的原因有哪些？
　　曾几何时，不孕不育一直被认为是很敏感的话题，甚至被人嘲笑和歧视。当然，一些人把不生育的结果全部归咎女方的责任，这显然是不客观、不公正的。但是随着临床医生对不孕症的探索发现，由男性因素导致的不孕不育要占40%，其中导致男性不育的原因包括：1、男性生殖系统疾病：包囊炎，包茎，阴茎硬结症，阴茎发育不全等都会导致男性不育的发生。2、药物因素；3、内分泌疾病；精子运送受阻；5、隐睾症；6、精液异常：如无精子、或精子数量过少，活动减弱，形态异常；7、环境影响；8、睾丸后天损伤；鞘膜积液；9、精索静脉曲张所致不育；10、腮腺炎后遗症引起男性不育等。
　　二、男性不育治疗重在明确病因
　　总之，笔者认为男性不育是一个复杂而较难解决的综合性疾病，在北京天伦不孕不育医院一些男性不育可能同时患有多种身心疾病，因此治疗男性不育是一个漫长的过程。并且男性不育只要查明原因，针对性进行治疗，很多情况下是可以生育健康宝宝的。此外北京三甲孕育指定名医会诊中心主要成员、国家人口计生委科研所研究员，享受国务院特殊津贴的天伦特需专家陈振文教授指出，男性不育患者在治疗时不应持悲观态度，而是积极治疗，调整心态，同时加强体育锻炼，增加身体免疫力，这样才对疾病的治愈起到一个良性的促进作用。同时在诊断时首先要去不孕不育专科医院和门诊，重点找准不育的病因，然后进行对症治疗，切忌病急乱投药盲目治疗。
男性不育的手术治疗
　　三、和男性不育有关的手术治疗疾病有哪些？
　　对于男性不育的治疗，近些年在各大综合医院或者不孕不育医院应用显微外科技术进行治疗男性生殖系疾病，更是男性不育诊疗技术上的主要进展，现已广泛用于临床的有：精索静脉曲张手术、附睾管与输精管的显微外科吻合术和输精管的显微外科吻合术。目前男性不育需要手术治疗的疾病包括以下几个方面。
　　1、生殖器畸形或发育异常：
　　常见的有隐睾、尿道狭窄、尿道瘘、尿道下裂、尿道上裂和严重的阴茎硬结症等。
　　2、梗阻性无精子症：
　　包括输精管、精囊先天缺如而引起的梗阻性无精子症；输精管节段性不发育；输精管医源性损伤或结扎；射精管口先天性狭窄等。
　　3、精索静脉曲张：
　　在男性不育症中，精索静脉曲张的发生率高达20%～35%，采用精索内静脉高位结扎治疗，可使部分患者恢复生育能力。
　　4、器质性性功能障碍：
　　包括因阴茎严重创伤、骨盆骨折、血管性因素(如静脉瘘)或神经性疾病引起的勃起功能障碍，以及一些因器质性病变引起的逆行射精患者。
　　四、男性不育手术治疗有四种类型：
　　1、精索静脉曲张男性不育手术治疗：
　　精索静脉曲张是与男性不育密切相关的疾患。精索静脉曲张的患者发生不育的比例高达40%。精索静脉曲张的程度越重，其与不育的相关性越大。
　　2、经尿道射精管电切男性不育手术治疗：
　　不育症患者中大约1～5%是由于射精管梗阻引起。最常见并且可以通过手术解决的是射精管囊肿。对精液量明显减少(&0.1ml)，体检睾丸、附睾、输 精管正常，激素水平正常，经直肠超声探查是否存在射精管囊肿。如果有条件或对前列腺电切手术经验少可以通过经直肠B超术中辅助，因帮助判断电切环到囊肿的距离，并避免损伤直肠。白文俊教授指出，从国内文献的报道，经尿道射精管梗阻切开效果是比较理想的。尽管还没有明显并发症的报道，但过度切除很可能会切到直肠。另外也应该注意并不是所有的患者都能解除梗阻。
　　3、输精管附睾管吻合男性不育手术治疗：
　　对诊断附睾梗阻的患者可以通过手术进行复通。首先，我们应该判断是否存在附睾梗阻。无精子症患者，睾丸体积基本正常，附睾明显增大，输精管正常，精液量小于 1.5ml，激素水平正常。输精管附睾管吻合术的术后通畅率报告差异很大。从30～90%不一(国外有的单位在计算成功率时可能剔除了那些附睾管扩张不明 显的病例，即探查后认为条件不好并未行附睾管输精管吻合。目前，显微吻合输精管和附睾管在附睾管扩张明显时成功率是相对较高的，而输精管附睾吻合成功率要 低一些。因此尽管后者操作相对简单，对有明显扩张的附睾管时，还是建议首选输精管附睾管吻合。
　　4、输精管再通治疗男性不育手术治疗：
　　笔者认为，在北京天伦医院输精管再通术使很多做了输精管结扎的患者再次有了生育的能力。美国的研究表明高达6%的输精管结扎的患者会要求再通。由于各种生理和社会等因素，我们在临床 遇到要求再通的患者也在增加。输精管复通手术目前推荐通过显微手术的方式进行，采用显微手术的方式手术成功率和受孕率明显高于肉眼手术。国内一项研究结果 如下：采用肉眼支架吻合法、肉眼无支架吻合法、显微三层吻合法、显微全层吻合法等四种不同的手术方法对358例输精管结扎术者施行了输精管吻合复通术。
　　扩展阅读：男性不育的治疗原则有哪些
　　北京三甲孕育名医指定会诊中心主要成员、现北大人民医院泌尿外科、中华医学会泌尿外科分会男科学组副组长、天伦特需男性不育专家白文俊教授、对于治疗男性不育的效果，医患双方均不可操之过急，因为人的生精周期为90天左右，改善生精功能的药物至少应维持1年以上，一般说来精液质量要在治疗后的7-9个月才有明显改善。对于无法手术或药物治疗的绝对不育者，可以考虑试管婴儿解决生育问题。可喜的是，随着生殖健康和不孕症治疗技术的不断提高，原先部分被认为无法医治的不孕不育患者也可以得到部分有效的治疗。但是在任何医院治疗不孕症应该遵循以下几个原则。
北大人民医院白文俊教授
　　1、女性年龄决定治疗男性不育的原则。例如中年男性来医院诊断为少弱精症，很想要个自己的宝宝，一问他爱人的年龄，才知道女方已经41多岁了。据北京三甲孕育名医指定会诊中心主要成员专家、原北京航天中心医院院长、卵巢早衰权威专家罗世芳教授表示，治疗男性不育的医生，一定要优先考虑女方的年龄，因为35岁女性的生育能力仅相当于25岁女性的50%，38岁时则降低到25%，超过40岁则降低到5%，此时留给男性不育治疗时间有限。
　　2、男性不育从病因着手，做到个体化治疗。在北京天伦医院的临床过程中，对于生殖器、尿道感染引起的不育，医生常常应以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物;无精子症、少精症，应以性激素类药物做内分泌治疗为主;精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主;精索静脉曲张、输精管梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治 疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。
　　3、连续用药要坚持3~6个月。北京三甲孕育指定名医会诊中心的白文俊教授指出，根据精子的生产周期，药物治疗的时间一般为3个月，这是男性不育的一个疗程，并且每治疗一个月，进行一次精液复查，前后对比精液的质量，如果经过1~2个疗程的治疗，有效者可继续用药，使妻子怀孕;如果治疗1~2个疗程没有效果，就要考虑结束药物治疗，选择试管婴儿技术。
　　4、优先药物治疗再考虑试管婴儿技术。现在试管婴儿技术越来越先进，很多不育夫妇不经药物治疗直接选择试管婴儿，这是不对的。孕育专家指出，通过用药提高精子数量和质量，来达到自然怀孕，依然是不育治疗的首选。
　　5、改掉不良的生活习惯，增强体质。患者应戒烟、戒酒、忌辛辣之品，生活起居养成良好的规律，加强营养，进行适度的体育锻炼。
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