百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入肺部现阴影可能是什么病_新浪健康_新浪网
肺部现阴影可能是什么病
　　●部分肺癌患者合并肺结核，症状相似，影像学难区分，在临床上容易被误诊或漏诊
　　●肺部有阴影的患者如果经过抗结核治疗效果不好，应考虑肺癌的可能性
　　●老年肺癌合并肺结核，年龄不是治疗的门槛，关键要讲究科学与平衡
　　今年80岁的李大爷家住农村，最近因为咳血到当地医院检查，发现肺部有一个比较大的阴影，当地医院诊断为肺结核，并对李大爷进行了抗结核治疗。但是治疗了一个月后，李大爷的症状并没有缓解，于是到广州来看病，结果在广州市胸科医院查出，他得的不仅是肺结核，而且还合并了晚期肺癌。
　　广州市胸科医院肿瘤科主任医师李宁介绍，像李大爷这种肺癌合并肺结核的病例并非个案，该院每年最少能碰到二三十例。由于肺癌和肺结核的症状相似，单靠影像学又很容易误诊，所以专家提醒那些肺部出现占位性病变的患者，切忌在明确诊断前盲目治疗。
　　文/记者黎蘅 通讯员陈著元
　　医学指导/广州市胸科医院肿瘤科主任医师李宁
　　肺部肿块 肿瘤、结核兼而有之
　　李宁介绍，在她所接诊过的肺癌合并肺结核患者中有一个非常典型的病例。70多岁的古大爷，在老家因为咳嗽、咳血丝痰等症状到该院求诊。经过影像学检查，医生发现古大爷的肺部有一个直径约五六厘米的阴影。“为了确诊，我们对病人进行了肺部穿刺取样，第一次，我们是在病人仰卧平躺的状态下取的样，结果显示是肺结核。于是我们就按常规对他进行了抗结核治疗。”然而，让专家们不解的是，古大爷吃了足足一个多月的抗结核药物回医院复诊时，X光片显示他肺部的阴影前半部缩小了，但后半部却在增大。
　　为此，李宁建议古大爷做PET-CT检查，并决定给古大爷进行第二次肺部穿刺活检。“这一次穿刺，我让病人俯卧着，从后面抽取了肺部阴影的组织。”最后，PET-CT的结果和第二次活检的结果让专家们都觉得十分惊讶：古大爷肺部的阴影竟然前半部分是肺结核，后半部分是肺部肿瘤。
　　肺癌合并肺结核 老人更易发生
　　李宁介绍，近几十年来，随着结核病治疗的进展，结核患者寿命的延长以及老年肺结核患者的增多，而肺癌发病率亦呈上升趋势，使得两病并存的机会增多。
　　肺结核是结核菌感染引起的呼吸道传染病，而肺癌是与吸烟、大气污染和免疫功能低下有关的肿瘤性疾病。“但是肺结核对肺部反复的炎症刺激会带来慢性损害，影响支气管粘上皮的正常功能和机体的免疫抗病毒状态，对肺癌的发生有间接的促进作用。”李宁说。而有数据显示，肺结核病人发生肺癌率较健康人群高7%～30%。
　　此外，肺癌的致癌潜伏期很长，一般需要10~30年。因此有些人年青时得过肺结核，治愈后肺部留下钙化灶，而在以后漫长的人生岁月中，他们体检时即使发现肺部有阴影，也可能会被误认为是肺结核留下的钙化灶，从而可能错过了早期发现肺癌的机会。
　　与肺结核合并肺癌相比，肺癌并发肺结核或许更值得关注。统计显示，临床上约有10%～15%的肺癌患者会并发肺结核，尸检病例更高达30%左右。“这可能与肺癌患者一般免疫力都较低，而且年纪大有关。”李宁说。
　　明确诊断前 莫盲目治疗
　　然而，并非所有肺癌合并肺结核，或肺结核合并肺癌的患者都能在第一时间被准确地诊断出来。“这是因为部分肺癌和肺结核在影像学上难以区别，临床上极易发生误诊、误治或延误治疗。”李宁告诉记者，临床上有的病人明明只是肺结核，但却被个别基层医院单凭一个影像学检查就诊断成了肺癌，甚至盲目地做起了放化疗，给病人的身体造成了严重的危害。相反，也有些病人明明是肺癌合并了肺结核，但却被漏诊了肺癌，仅仅将其当成单纯的肺结核进行治疗。
　　专家分析说，造成这种现象的原因主要是因为结核病与肺癌的临床表现很相似，无非就是咳嗽、咳血等，而且两者通过影像学检查均可表现为胸部X线片及CT片上有阴影。“所以，如果仅从影像上判定肺癌、肺结核是不准确的，除非找到有确诊的结核杆菌或肺癌细胞。”李宁强调，因为从X光片上看，有些肺癌非常典型，易与其他肺部疾病区分，此时采取支气管镜、经皮肺部肿块穿刺病理学检查等手段即可确诊。但有时不典型的肺癌肿块看起来和结核很像，难以区分。
　　因此，李宁提醒，凡是有咳嗽、咳血症状，同时肺部又有阴影而被诊断为肺结核的病人，如果医院无法从痰液中发现结核菌，那么在接受一个月左右的抗结核治疗后效果不明显时，就应高度怀疑是肺部肿瘤了，应及时到专科医院就诊。同样，也不要轻易地将肺部阴影判断为肺癌，甚至盲目进行放化疗，一定要明确诊断。
　　肺癌+肺结核 治疗讲究科学和平衡
　　对于肺癌合并肺结核的治疗，李宁认为这是一个专业性非常强的治疗领域，“两种疾病都不能偏废，也不能用力过猛，关键要遵循科学和平衡这两大原则。”李宁解释说，所谓科学，是在收治到这类患者时，第一要看哪种疾病对患者的生命构成了即时的威胁，就要先控制哪种。例如，如果病人的肺部肿瘤已经压迫了呼吸道，导致呼吸窘迫，那么首先就要先遏制肿瘤的发展，否则病人就可能呼吸衰竭了。相反，如果病人因为肺结核咳血已经很厉害，那当然就要首先处理结核。
　　至于平衡，就是要好好把握两种疾病治疗的“度”。“例如肿瘤病人不可避免要化疗，化疗就有可能降低免疫力，那如果把免疫力降得太低，就不利于结核病的治疗。所以要像走钢丝一样，为不同的患者设计个性化的治疗方案。”
　　专家提醒
　　老年肺癌 年龄不是治疗门槛
　　最后，李宁还特别强调，由于患上肺癌和肺结核两种疾病的多数是年龄较大的老人，所以医生在临床上常常会碰到一些家属，认为这两种病几乎都是无药可治的，所以怕老人受不了，要求向老人隐瞒病情。
　　“事实上，这种做法非常不明智。”李宁说，随着医学科技的发展，年龄已经不是肿瘤治疗的门槛。“例如欧洲就有一个非常权威的研究显示，70岁以上的老年人和年轻人相比，经过科学规范的抗肿瘤治疗，可以获得同样的疗效和生存质量。而意大利也有一个研究，将70岁以上得了同一类癌症的老人分成两组，一组接受单药化疗，他们的一年生存率为32%，而另一组只接受最佳的支持治疗(不做放、化疗，只打一些有支持作用的营养素或药物)，他们的一年生存率只有14%。”由此可见，即使是老年人，接受治疗与否，生存率和生活质量的差别都很大。
　　此外，如今肿瘤化疗药物的副作用已经大为降低，而且治疗的疗程都是有限的，“事实上，目前一般肺癌的化疗都只打3~4个疗程，大概12周就结束了。”李宁说，而患者只要结束化疗的疗程，完全可以像普通人一样回家过上正常的生活。
请用微博账号，推荐效果更好！
看过本文的人还看过
电话：010-&&|&&&&|&&副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由顾其华大夫本人发表
拍片看到肺部肺门有阴影，可能会是什么病
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问能否根据这些症状判断出是什么问题吗，再给一些治疗跟防护的帮助
所就诊医院科室：
永新县人民医院 呼吸科
用药情况：
药物名称：阿莫西林克拉维酸钾片
服用说明：还有其他药物 暂时只记得这个
下次再补充， 一次1片，一日3次，只吃了几天而已
检查资料：
&副主任医师
从你描述的情况来看，还是感染的可能性大，但没有看过患者的CT片子，也没有面诊过，不能确定。建议与当地医生交流，如果还是不能明确或疗效不佳，咨询有无进一步检查及转上一级医院就诊的必要。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我妈妈昨天开始在门诊打点滴，白天打完感觉好一点，没有咳嗽的那么厉害了，可是到了晚上又是老样子，胸闷的难受，我们打算去南昌一附看看。请问我们过去的话需要做哪方面的检查呢是找呼吸科还是内科呢？
&副主任医师
带上所有的检查资料，特别是胸片和肺CT片子等，挂号看呼吸科。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
顾其华大夫的信息
肺癌的诊断与治疗；
呼吸道疾病的诊疗
顾其华，男，1965年生，中共党员，医学博士，呼吸内科一级副主任医师，副教授。中华呼吸学会委员（烟草病学...
呼吸科可通话专家
北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
副主任医师
北京协和医院
上海胸科医院
副主任医师
北京协和医院
北大人民医院
江苏省人民医院
好大夫在线电话咨询服务肺部有阴影是指在X光片上在肺部出现高密度的阴影区域，造成肺部有阴影的原因有很多，比如肿瘤，肺结核，肺部感染，或者是患者常常吸烟导致的。不论是哪一种原因造成的，如果不及时治疗，都会引起严重的后果，比如肺癌，威胁生命，不得不防。那么造成肺部有阴影的原因有哪些呢，普通人又应该做些什么来预防呢？这里我有几点建议，希望可以帮助你。
步骤/方法：
1首先肺部有阴影之后应该立刻去找专业的医生，以为他们可以看得懂造成你肺部有阴影的原因是肿瘤，肺结核还是其他一些毛病，然后给你足够的建议去做接下来的治疗或者治疗方法等。
2其次，肺部有阴影并不一定就代表是肺癌，比如长期吸烟的人，肺部就会出现阴影。所以即使出现了，千万不要慌张。目前来说最有可能造成肺部有阴影的就是肺结核或者是肿瘤，患者会出现呼吸困难，咳嗽发烧等症状。
3针对上述情况，普通人可以做到的是，有烟瘾的人尽量能够戒掉香烟，因为香烟不仅仅会造成肺部有阴影，而且香烟中含有的致癌物质，比如尼古丁等是可以成为诱发肺癌的因素，其次平时要加强身体的锻炼，多呼吸新鲜空气，勤开窗，保持通风。
注意事项：
如果肺部出现了阴影，患者应该及时求助于专业的医生，因为本身并不知道造成它的原因到底是我上面说的哪一种，有可能错误的治疗手段会加重病情，不可不注意。
订阅到邮箱
温馨提示：以上经验分享由网友原创，仅供参考，未经许可禁止转载，违者必究
疾病常识热门相关
疾病常识相关药品
功能主治：健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前...
参考价格：￥27.3
功能主治：本品用于治疗因缺钙、锌引起的疾病，包...
参考价格：￥49
相关热门资讯医生解说
咨询实录推荐百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入}