【老人健康】老人尿毒症是怎么引起的 其治疗及症状有哪些
我的图书馆
【老人健康】老人尿毒症是怎么引起的 其治疗及症状有哪些
& & & &其实尿毒症也是老人中常见的一种疾病，对严重来说一般是因人而已，但还是有存在一定的严重性，那么尿毒症的患者能够活得久呢！要如何治疗，饮食上要吃什么好，平时要如何预防以及日常的保健工作要怎么做，老人尿毒症的治愈几率有多高。
　　典型症状为咳嗽，咳痰，痰中带血，呼吸困难，夜间尚能平卧，活动后气促：而早期尿毒症肺炎患者症状不明显，具有尿毒症引起的全身症状，某些患者症状不典型，肺水肿已非常明显，但呼吸困难及咳嗽，咳痰的症状却很轻，所以易被忽略，比如：发展为肺间质纤维化，可有明显的呼吸困难，约半数患者可并发胸腔积液，多为纤维素性渗出液，少数为血性。
　　在临床上对于已明确诊断为慢性肾功能衰竭的患者，如在病程中出现了咳嗽，咳痰，痰中带血或咯血，呼吸困难等症状，肺底部出现湿啰音及胸腔积液体征时，应考虑尿毒症肺炎的可能性。
　　消化系统：在消化系统上老年患者最早出现的尿毒症的症状是没有饮食欲望以及消化不良，而老年人尿毒症病情加重时会出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。
　　神经系统：神经系统上的变化是最主要的老年人尿毒症的症状，在尿毒症早期，患者常出现的症状往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐，最后会发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。
　　呼吸系统：如果老年人酸中毒，患者常常出现呼吸会很慢而深，而比较为严重时可见到酸中毒的特殊性呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。
　　肾脏疾病：肾脏的损伤具有不可逆性，无论哪种疾病只要损伤到一定程度，比如：肾脏的三大功能，基本丧失，就会预示着病症已经形成。
　　高血压：高血压是诱发老年尿毒征的主要原因之一，根据统计有15%的高血压患者会患有尿毒征，高血压引发肾功能的损害，如果治疗不及时将引发为疾病。
　　糖尿病：很多人可能不知道糖尿病会跟尿毒征有关，其实糖尿病是疾病的一个很大的诱因，将近有30%的老年糖尿病患者最后都转为了尿毒症。因为糖尿病会引发人体身体内部的生理紊乱，造成电解质调整不平衡，从而导致尿毒症。
　　泌尿系感染或尿路感染：尿路感染是老年患者绕不过的弯，泌尿系统的发病不分年龄不分性别。如果泌尿系统感染了，就从而导致细菌的侵入的关键，而损害肾功能，肾功能损伤严重就转化为尿毒症。
　　患尿毒症患者一般能够活多久呢!定义在那，如果到尿毒症患者有受到感染时又能活多久，在什么情况下会减寿患者的寿命。
　　很多尿毒症患者都知道尿毒症严重危及生命，但对于尿毒症能活多久的问题，还跟很多因素有关，比如治疗方法的选择、饮食保健、治疗是否得当等多种因素都会影响尿毒症能活多久。
　　在各种合并症中，以合并高血压预后最差，各种加剧因素，如感染、心衰、脱水，或治疗失当，均能导致肾功能恶化，但如迅速纠正加剧因素，可以部分扭转病情，患者有一段相对稳定的时间。比如：在慢性肾小球肾炎为10个月，无梗阻性肾盂肾炎为14个月，糖尿病肾病最差，仅6个月，多囊肾最慢，为18个月。当然如果延误病情也会导致尿毒症患者寿命减短。
　　大家都知道尿毒症是一种极为危及到性命的严重疾病，但有很多人都会有疑问，已做完透析了能活多久呢!是否已经安然无忧了，那么具体是怎么样，我们一起来看吧!
　　如果尿毒症患者在经历情况允许的情况下，而且能够保障充分透析，可以排除体内毒素缓解并发症，与正常生存10年以上应该是没有问题。但由于尿毒症透析病人身体体质不同，透析的环境不同，所以尿毒症透析能活多久时间也只是个大概。
　　如果透析后并发症日益增多而更加严重的话，那么开始透析后的生活质量又会逐渐变差，而生存时间又会变短。如果原有肾脏功能损耗殆尽，已无法根据自己的具体条件主动选择适合自己的透析方式，在晚期透析也会增加了治疗费用。
　　是指一种慢性肾衰竭各种肾脏疾病而导致肾脏功能渐进性不可逆性减退的疾病，直到功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称为慢性肾衰。而慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏疾病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
　　在慢性肾功能不全的早期，临床上仅有原发疾病的症状，只在检查中可见到肌酐清除率下降。这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下，肾功能突然恶化，并出现尿毒症症状。
　　常见的尿毒症治疗方法
　　肾移植：有些末期尿毒症，需要长期做透析治疗时，在本身经济及身体条件适合时，会选择肾脏移植，而肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。但肾脏的可能来源是家人、配偶、密友或是脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。肾脏移植换肾在短时间内可以为带来比较佳的生活品质。
　　血液透析：洗肾、透析：洗肾是指通过过滤，选择地排除血液中的某些物质，也就是说，通过人工途径将病人在尿毒症后体内堆积的有毒废物，水和盐分排除掉，使病人的身体状况恢复到健康状态。
　　尿毒症被人们称为第二癌症，对于尿毒症的治疗，一直是人们比较关心的问题。尿毒症在治疗过程中如果没治疗好，很有可能会引起一些并发症，而且会加重病情。选择好的治疗方法对尿毒症患者是至关重要的，而不同程度的尿毒症的治疗方法选择也不同，但是尿毒症还是有希望治好的。
　　积极治疗原发病：尽可能去除加剧肾功能恶化的因素，例如有感染要控制感染，有尿路梗阻要及时解除，有高血压用降压药，有水和电解质及酸碱平衡紊乱要及时治疗纠正。在饮食上以低蛋白质为主，应要在尿毒症早期即要开始调整，同时还应减少含磷食物摄入，但总热量要保证充足，而主要的热量还应从糖与脂肪中获得。
　　早期尿毒症患者是否能治好呢!而治疗方法有哪些，是否能够起到治愈的效果，治愈的几率有多大，以下来听听治疗结果。
　　基因活肾逆转法采用自然疗法，充分发挥药物有效因子，直接作用于病灶，快速排出毒素，减轻症状，补精益气，平衡阴阳。从整体出发，辩证论治，从整体调节人体的阴阳平衡，通过中药温补脾肾，补益元气，滋阴养血，扶正补虚，协调心、肝、脾、肺、肾五脏自身调节能力，强化自身代偿功能，令尿毒症患者体质及精神恢复到充盈状态。
　　而且基因活肾逆转法是通过免疫调节，疏通微循环，和营活血，促进血液循环，提升机体免疫能力，调节身体整体功能，修复受损肾细胞，改善肾脏微循环，促使肾功能恢复。
　　有的晚期尿毒症患者可以多几个月，也有的可以活几年，不过可以确定的就是这与治疗方法以及生活的护理措施分不开，因此只要晚期尿毒症患者可以做好护理工作，就可以改善症状、控制病情的发展，能够让患者的生存期无限度的扩大。但晚期尿毒症患者可以活多久最主要的还是取决于病情的程度，并发症严重程度，肾脏是否完全纤维化等诸多原因。
　　如果还有一定的尿量，一般说明肾脏还有一定的功能，如果保护好残余的肾功能，治疗得当再恢复一定的肾单位功能，有可能完全摆脱透析，带病长期健康生活。
　　尿毒症本身没有遗传性，但演变成尿毒症的一部分基础疾病有家族史，比如：多囊肾、糖尿病和高血压等，由这些疾病并发而来的肾病、尿毒症则带有一定的遗传倾向。而且尿毒症是由多种慢性疾病造成的肾单位严重损害，是机体在排泄、代谢和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群。
　　还伴随尿毒症的发生，患者的消化、心血管、神经、血液等全身各个系统均会出现症状表现，其中最早和最常见的表现就是胃肠道不适，比如：恶心、呕吐、食欲下降，还有夜尿增多、容易疲劳等现象。
　　困倦、乏力：这可能是男性尿毒症早期症状很早的表现，但最容易被忽略，因为引起困倦、乏力的原因的确太多了。特别是那些在事业上全力搏杀的人，大多将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转，更容易被忽视。
　　面色泛黄：这是由于男性尿毒症早期贫血所致，由于这种表现发生和发展十分缓慢，因而在一段不太短的时间内不会出现明显的反差，就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样。
　　浮肿：浮肿是男性尿毒症常见的一种早期症状，而且比较容易被发现，这是因为沈赞无能清除体内多余的水分而引起的一些浮肿症状。并且在刚开始的时候会在脚、脸以及眼部出现浮肿，之后会全身浮肿。
　　尿量改变：由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完全说明肾脏功能的好坏。
　　多吃含有维生素的蔬菜和水果
　　当病情假如比较轻关于水果的限制不是很大，但有两种水果如葡萄柚、杨桃等还是不倡议尿毒症病人吃。葡萄柚为高钾食物，尿毒症或洗肾患者不能多吃，以免加重肾脏的担负，杨桃也是尿毒症病人吃的水果之一，有局部尿毒症病人会呈现打嗝不止的状况，严重者会因癫痫发作而丧命。
　　吃低磷食物
　　尿毒症病人由于肾小球滤过率降落，磷元素排泄减少，处在高磷血病症态，同时因尿毒症病人肠道对钙的吸收降落招致了高磷低钾状态，如长期服用含磷高的饮食势必会加重钙、磷比例失调，对肾形成更大的伤害，应防止含磷高的摄入。
　　1、血液透析治疗尿毒症要花多少钱：透析若按每月10次计算约需5-6千元，加上必须用的促红素等药物，每月约需-1万元，每年至少约10-12万元，如果出现合并症时费用将增加。
　　2、肾脏移植治疗尿毒症要花多少钱：术后第一年的费用与血液透析的相比，费用相当或略低，约需6-10万元，其中主要费用为CsA等免疫抑制剂和各种检查的费用，术后第二年费用明显减少，约3-4万即可。若术后出现排斥反应或特殊合并症时费用将增加。另外如果长久血液透析，肾移植的费用要低于血液透析的费用，而国内外的统计结果相一致。只要能承受血液透析费用就能承受肾移植的费用，计算长期的费用，肾移植更能节省医疗费用。另一个就是肾移植后患者生活质量要高于透析患者。
　　尿毒症在预防这一方面一定要做好，这关系到以后治愈的关键，而重要的还是要从饮食抓起，同时也要适当增加自身的免疫力，抵抗感染率，那要怎么做呢!
　　肾衰患者的白细胞功能异常，自身的免疫系统远远不如正常人，因此发生感染的几率相当之大。要给患者补充营养，纠正代谢性酸中毒，使感染能够得到控制和治疗。但对于肾功能已经有所不良的患者要严禁使用具有肾毒性的药物，比如：常见的庆大霉素、阿司匹林等，以免对肾功能造成进一步的损害。
　　在保证患者营养摄入正常的前提下，应要控制蛋白质食物的摄入量，根据肾小球滤过率的数值对蛋白质的摄入量进行调整，其中要减少植物蛋白如大豆、花生等，这样可以减轻尿毒症和酸中毒的症状。而对于有水肿、尿少、心衰的患者要控制水的摄入，以免加重肾脏的负担。
　　尿毒症的严重性都有哪些，为什么会变成严重，原因是什么，为什么尿毒症的症状会被忽略呢!诊断我们什么会被误诊，那么具体病症有哪些。
　　尿毒症不是一种单独的疾病，可以由慢性肾病发展而来，还可由糖尿病、高血压、红斑狼疮、过敏性紫癜、痛风等继发而来。有部分尿毒症人群在被医生确诊患病之前，从未有过肾病的诊断，也没有发生如腰痛、腰酸等症状，所以错误的认为尿毒症是直接出现。事实上尿毒症之所以出现，是因为肾脏已经在不知不觉中遭受了破坏。
　　一些患者出现如视力模糊、食欲下降、身体乏力、尿中出现泡沫、晚上上厕所次数增多等小状况，不放在心上或是将这些症状安插在其它疾病上。正是这种错误观念和对尿毒症认识不够延误了肾病的治疗时机，使得肾病得以持续恶化进展，最终演变成为尿毒症。
　　中药内服：一般可以选用生黄芪、附子、虫草、仙灵脾、巴戟天、姜半夏、丹参、车前子、苏梗、黄连、大黄、桃红、当归、红花等温肾泻浊、化瘀清利等药物，这些药物能扶正固本，活血化瘀，祛邪而不伤正气,有推陈出新,改善肾血流量,降低尿素氮、血肌酐,纠正酸中毒等作用，可以明显改善临床症状，提高机体代谢及免疫功能,加快毒性物质的排泄，阻止肾小球的进一步损害，抑制尿素氮、肌酐的升高，促进血色素的升高。
　　中药灌肠：这有一定的结肠透析作用，清除体内氮质的一个重要途径，为口服药物的补充，尤其对不能口服药物的病人更为适宜。一般选用大黄、附子、生牡蛎、土茯苓、蒲公英以通腑泄浊，促进毒素从肠道排泄，抑制蛋白分解,同时增加肠的蠕动,防止肠道内毒素吸收，促进体内有毒物质排出，有利于减轻健存肾单位的负荷,从而控制血肌酐、尿素氮等毒性物质的升高。
　　饮食治疗：低蛋白饮食，避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积，会使肾功能进一步恶化，而低磷饮食，可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量，以减少蛋白质分解，有利于减轻氮质血症，一般饮食中碳水化合物应占40%，脂肪应占30%～40%。
　　处方：滑石5克，菌陈3克，黄芩3克，菖蒲2克，牛膝2克，大黄2克，木通2克，川贝2克，射干1.5克，连翘1.5克，薄荷2克，豆蔻1.5克，白药1克，共为一剂。
　　用法：共研细末，水泛为丸，每次服10克，日服3次，连服30天为一疗程，直到症状完全消失。疗效：服药30—100天，有效率达100%，治愈率达96%以上。
　　是不是尿毒症都会拌有并发症呢!一般最常见的病发症有哪些，为什么会引起并发症，而并发症的严重性有多高，一起来揭晓吧!
　　物质代谢障碍：尿毒症患者对糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为：胰岛素分泌减少，由于生长激素的分泌基础水平增高，拮抗胰岛素的作用加强，使胰岛素与靶细胞受体结合障碍，使胰岛素的作用有所减弱，而有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。
　　皮肤症状：患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色，在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑，这是由于汗液中含有比较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。
　　充分休息：尿毒症患者不仅要积极配合医生的治疗，还应要注意日常的休息，保证充足的休息和良好的营养，更不要从事力所不及的活动。
　　限制含镐量高的食物：尿毒症患者在进行饮食时，一定要注意饮食禁忌，如果已经在家庭用品中发现一些化学元素与急性和慢性肾病症状有关联，只要仔细阅读产品的说明，多采取一些预防运用尿毒症的家庭保健办法，可以有效的避免那些有害物质。
　　积极治疗：尿毒症疾病是一种严重性疾病，如果不及时治疗会危及到生命的健康。对无诱发因素的病例,肾功能不可逆转时,可考虑做透析治疗。而透析疗法包括口服、腹膜、血液透析等，但口服透析治疗仅适用于轻尿毒症患者，而近年来由于透析疗法普遍应用,使末期尿毒症的症状患者有5年以上存活几率并保持有一定劳动能力。
馆藏&11918
TA的最新馆藏【老年人慢性肾功能衰竭的症状】老年人慢性肾功能衰竭的早期症状_病症_健康有道网
&&&文章正文
【老年人慢性肾功能衰竭的症状】老年人慢性肾功能衰竭的早期症状
慢性肾功能衰竭的症状 一、症状老年人CRF的临床特点除了贫血、代谢性酸中毒、高血压及一般症状外，神经精神症状较突出，如发音含糊、癫痫样发作、肌肉震颤、偏瘫及意识障碍等尿毒症脑病常可见到。现就各系统的临床表现分述如下。1.水、电解质失衡(1)水：CRF患者，既可出现脱水，也可出现水潴留。因此，临床上须动态观察患者的水平衡情况。当病人有继发感染、发热、呕吐、腹泻等。易引起水丢失，如不及时适量地补充，很容易出现血容量不足，GFR下降，BUN上升，症状加重，后者又促使更多失水，加重尿毒症，形成恶性循环。另一方面，由于肾脏已失去调节水的能力，补充水过多过快，易出现水潴留，可导致心力衰竭。(2)钠：尿毒症病人对钠的调节功能差，容易发生低钠血症，其原因有：①过分限制食盐的摄入;②肾小管回收钠的功能减退;③容易腹泻而丢失含钠碱性肠液;④应用利尿剂而致钠丢失。低钠血症(血钠&130mmol/L)时，病人疲乏无力，神情淡漠，厌食，严重时恶心、呕吐、血压下降，使尿毒症加重。反之，钠摄入过多，则会潴留体内，引起水肿、高血压，严重时易发生心力衰竭。因此，对CRF病人，除非有明显水钠潴留症状，不应常规限制钠的摄入。突然增加钠负荷或减少钠摄入，都要考虑到肾脏适应能力很差的问题。临床上要动态观察血钠，并随时调整其动态平衡。(3)钾：CRF患者，当GFR尚能维持在&5ml/min时，血钾一般能保持正常水平，尿钾排泄与正常人亦无区别。当GRF进入晚期，血钾常升高，主要见于少尿和代谢性酸中毒和组织高分解状态患者。高血钾的体外因素是摄入含钾药物、食物及输入库存超过3天的不新鲜血。(4)钙：CRF常伴低血钙，其原因有：摄入不足;钙在小肠吸收障碍;磷在体内蓄积磷从肠道代偿性排出而与钠结合，限制了钙吸收;D代谢紊乱等。其中活化的维生素D[1，25(OH)2D3]在肾脏内的生成减少起主导作用。CRF患者伴低血钙时，补充1，25(OH)2D3效果显著。(5)磷：当GFR降至正常值的20%～30%时，残余肾单位不能维持正常磷的排出，磷在体内蓄积，出现高磷血症。在临床上出现高磷血症，提示肾功能损害已近终末期。(6)镁：当GFR&30ml/min时，可出现高镁血症。血清镁浓度&1.6mmol/L时，可引起嗜睡、言语障碍、食欲不振;当&2.88mmol/L时，出现昏睡、血压下降、心动过缓、房室传导阻滞或心室传导阻滞、腱反射消失。临床上，易和尿毒症症状重叠或混淆。(7)铝：铝和脑病有关，也可导致小细胞性贫血，铝可沉积在骨、脑、肝、脾、肺、心等组织，铝的蓄积，常和长期摄入含铝制剂有关。2.酸、碱平衡尿毒症病人有轻重不等的代谢性酸中毒，轻度二氧化碳结合力在22～16mmol/L，重者可降至4.5mmol/L以下。当GRF下降至20ml/min时，肾脏每天仅能排出部分酸性产物，H 在体内潴留，发生酸中毒。肾脏排氢离子，主要通过3个环节，即碳酸氢盐的重吸收、可滴定酸的排泌和铵的排泌。可滴定酸：正常人每天排出23mmol(GFR=20ml/min)，当GFR为14.4ml/min，可滴定酸排出量17.5mmol，但此时每个健存肾单位的负荷量增加10倍。碳酸氢盐：CRF时，碳酸氢盐很少出现消耗，重吸收率在近端肾小管明显上升。铵：在CRF时铵排出减少，早期由于健存肾单位的代偿性负荷增加，体内平衡尚可维持。但一旦肾功能下降至正常人之1/5时，则不能维持正常，此时铵排出的降低值和肾单位数目减少量平行。如果测定和计算阴离子间隙(AG)，可见CRF时有2种类型代谢性酸中毒。AG=[Na ]-[Cl- HCO3-]正常时，AG=10～12mmol/L。一般尿毒症，当GFR低于25ml/min后，尿pH值&5.5，血碳酸氢盐水平降低15mmol/L，此时AG值高于正常，可达20mmol/L。另一类型，常见于间质性肾炎，早期CRF，呈高氯血症酸中毒，AG值表现为正常。引起酸中毒的原因：①酸性代谢产物的潴留;②肾小管生成氨，排泌氢离子功能减退;③肾小管回收重碳酸盐的能力减退;④常有腹泻致碱性肠液丢失。重度酸中毒时疲乏软弱，感觉迟钝，呼吸深长，甚至昏迷。3.消化系统CRF时，消化系统几乎每一部位均可累及。早期症状常为食欲不振、舌炎、腹泻、恶心、呕吐、黑便等。口中可有尿味，口腔黏膜糜烂及食道炎。胃、十二指肠、结肠、胰腺均可发生炎症、黏膜水肿和出血。严重者可出现溃疡、坏死、感染、肠梗阻、肠穿孔等。4.心血管系统心血管疾病是CRF患者的常见并发症，约50%死于心血管疾病，老年人更为突出。CRF者心血管并发症包括心包炎、心功能不全、心肌病、代谢异常引起的心脏损害、高血压。(1)心包炎：心包炎、心包积液为CRF的常见并发症之一。北京医科大学第一医院肾内科统计其发生率占15.3%。透析患者中3%～4%因心包病致死。心包炎分为2种：①尿毒症性心包炎;②透析后心包炎。前者指尿毒症未接受血透治疗时所发生的心包炎，与血尿素氮升高有关，多于透析后2～4周内迅速好转。透析后心包炎发生在透析中，当血尿素氮、肌酐已有下降时。其发生机制尚不十分清楚，有人认为可能与透析不充分有关，有人认为CRF患者营养不良低下，频发的细菌或病毒感染与心包炎的发生有关。心包炎的临床表现为持续的心前区疼痛，常伴不同程度的发热。心包积液少时可于心前区听到心包摩擦音，大量积液使血压下降，摩擦音消失，心音减弱，不能平卧，颈静脉怒张，心界扩大，肝大，脉压小并出现奇脉，心电图示低电压及ST-T改变。X线及超声心动图检查有助心包积液的诊断。(2)心功能不全：心功能不全是CRF患者的严重并发症和重要死因。北医大一院肾内科报道心功能不全占CRF的45.6%，因心功能不全和而死亡者占CRF死因的第2位(22.6%)。心力衰竭的发生是多种因素作用的结果。①与尿毒症直接有关的因素：尿毒症毒素、电解质、水代谢紊乱;甲状旁腺功能亢进;贫血及酸中毒;高血压;容量过度负荷;心包炎及心肌损害;;细菌性心内膜炎等。②与血液透析相关的因素：A-V瘘分流量每分钟可达400～700ml加重心负荷;醋酸盐透析时，醋酸盐有抑制心肌收缩的作用。③高血压：高血压引起心室壁肥厚、心脏扩大、心肌耗氧量增加，导致心力衰竭。由于高血压又加速了动脉粥样硬化的进展，可引起心肌缺血、心肌梗死，使心功能进一步受损。④代谢改变引起心血管损害：CRF时，相当一部分患者存在着高脂血症，它与CRF时动脉粥样硬化及冠心病的发生密切相关。5.呼吸系统尿毒症时，由于代谢性酸中毒，常引起肺过度换气，出现大而深的呼吸或潮式呼吸。肺水肿很常见，一般有2种类型：一种是继发于充血性心力衰竭;另一种由于肺微循环通透性增加，微细血管中溶质和液体与肺间质之间的交换出现不平衡，净水滤过进入肺间质量超过其出量，结果引起水在肺内潴留。前一类型，透析治疗有很好效果，短时间内可使肺水肿消失，后一种透析的效果则不如前者。CRF时，胸片可见肺门两侧出现对称型蝴蝶状阴影，所谓尿毒症肺。15%～20% CRF患者有胸膜炎，积液呈漏出性或血性，单侧或双侧均可发生，其形成机制尚不十分清楚，可能与尿毒症 毒性 物质损害膜转运以及炎症的发生有关。血透患者，肝素用量大者，可加重血性胸腔积液的产生。呼出的气体有尿味，易患支气管炎、肺炎。6.神经系统尿毒症时，几乎100%的患者都有神经系统症状。精神不振、疲乏、头晕、头痛。(1)尿毒症脑病：临床表现为非特异性，初期表现为淡漠、注意力减退、乏力、失眠等。症状随病情恶化而加重，出现定向力、计算力障碍，以至精神错乱。扑击样震颤是诊断尿毒症脑病的重要指标，常与意识障碍同时出现。肌阵挛如在面部肌肉、近端肢体肌肉出现，此为晚期脑病症状，几乎与昏迷同时存在，也可同时出现抽搐。癫痫发作可为局灶性或全身大发作，后者若为癫痫持续状态可导致突然死亡。脑电图检查对判断尿毒症病情很有帮助，可作为动态观察方法，其主要所见为慢波，同时常见 和 波增多。根据1972年Babb提出的 中分子物质 假说，推测神经系统病变与某些中分子物质(如神经毒素)在体内蓄积有关。神经毒素在体内蓄积及水、电解质、酸碱平衡失调，致使发生脑内血循环障碍、脑及周围神经细胞的代谢紊乱，从而引起尿毒症性的中枢及周围神经病变。腹透、吸附剂透析可使脑病症状改善。CRF血液透析过程中出现的脑病，应和上述尿毒症脑病鉴别。如失衡综合征、透析性脑病。失衡综合征是指血液透析后数小时出现头痛、恶心、意识障碍等脑病症状。其发生原因是：透析后血液和脑组织间形成渗透压差，或中高分子物质的渗透梯度，导致水向脑组织转移出现脑水肿。透析性脑病出现在长期维持性透析病人，发生进行性神经精神症状;表现为语言障碍、抑郁、痴呆等，症状可能与脑内铝浓度增高有关。(2)尿毒症性周围神经病变：当GFR&12ml/min后，四肢麻木，下肢出现异样感，呈蚁走样或刺痛，发痒，需活动双腿或行走后减轻，称为不安腿综合征。下肢肢端还可出现灼痛以及其他周围神经表现。在终末期尿毒症，还可见脑神经症状，如瞳孔不对称、面瘫、展神经麻痹、听力障碍、神经性耳聋、咽部及舌部肌肉无力、排尿困难、尿潴留。7.造血系统表现严重贫血是CRF病人重要症状之一。晚期患者多有出血倾向，常伴有皮下瘀斑、鼻出血、牙龈出血，甚或呕血、便血、血尿、颅内出血、月经过多、少数有心包出血。肾性贫血是指肾脏红细胞生成素(EPO)产生不足，或尿毒症血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血。一般认为肾性贫血的发生是由多种因素综合障碍所致。(1)红细胞生成素缺乏：红细胞生成素(EPO)又叫促红素，90%是由肾组织产生的，它可刺激骨髓红细胞的生成。随着肾脏疾病的发展，肾组织不断破坏，EPO的产生、分泌减少，是引起肾性贫血的主要原因。(2)红细胞生长抑制因子：尿毒症患者血浆中存在着某些抑制红细胞生成的物质，它们在肾性贫血的发生机制中起着重要作用。目前认为抑制因子有以下几种：①精氨和多胺精氨。②甲状旁腺激素(PTH)。③核酸酶。④大分子蛋白质。⑤前列腺素等。(3)红细胞寿命缩短：CRF患者血浆中存在着某些物质干扰红细胞膜上Na 泵的功能，引起贫血。(4)失血：晚期CRF患者，由于血小板功能障碍，约1/4的病人有出血倾向，加重了贫血。(5)铁和叶酸的缺乏：由于CRF患者胃纳不佳、消化道出血、血透中失血、频繁抽血等原因都可造成缺铁，影响血红蛋白的合成。叶酸缺乏并不多见。(6)铝中毒：由于CRF患者肾脏滤过减少，血中铝蓄积以及为纠正钙磷失调口服氢氧化铝等原因，常使血铝增加。铝可诱发小细胞性贫血。8.内分泌功能改变131Ⅰ摄取率降低、性功能减退、睾丸萎缩、等。9.代谢紊乱CRF时，可出现脂质代谢、蛋白和氨基酸代谢以及糖代谢的紊乱。(1)脂质代谢：当GFR降低至50ml/min左右时，血清三酰甘油(TG)水平开始升高。随着GFR进一步下降，高TG血症日益加重，这种现象可见于非透析病人，也可见于血透或腹透病人。尿毒症的高脂血症属Ⅳ型。脂蛋白变化的特点是极低密度脂蛋白(VLDL)和低密度脂蛋白(LDL)中的三酰甘油含量增加，而高密度脂蛋白(HDL)所含胆固醇减少，但LDL中的胆固醇仍正常。高TG血症可能由于肝脏产生增加，和体内清除减少。(2)蛋白和氨基酸代谢：蛋白质代谢障碍在CRF病人有重要意义。CRF病人低蛋白血症的原因有二：一是慢性肾脏病尿中长期丢失白蛋白;二是CRF时常有胃纳不佳、恶心、呕吐等消化道症状，导致蛋白质摄入不足。实验证实CRF时肌肉蛋白质 净分解 增加，一些内脏的蛋白质 净合成 增加。这种合成和分解的调节供能过程，正是机体本身维持生命过程的重要途径。CRF时，蛋白合成速率/蛋白分解速率&1，此情况持续日久，则出现严重的机体蛋白质不足。当用必需氨基酸治疗后，可发现蛋白分解速率明显下降(P&0.05)，蛋白合成速度/蛋白分解速率的比值增高。氨基酸代谢紊乱，表现在血浆内、红细胞内以及肌肉内必需氨基酸和组氨酸、酪氨酸水平下降，非必需氨基酸水平升高。因此，在治疗时除补充8种必需氨基酸外，亦应补充组氨酸等。10.肾性骨病CRF时，钙、磷代谢失调，维生素D代谢障碍，继发性甲状旁腺功能亢进等，均可导致骨骼改变，称为肾性骨病或肾性骨营养不良，包括骨软化症、纤维性骨炎、骨硬化及骨质疏松。病人临床表现差异很大，主要和年龄、病程、、透析与否等因素有关。11.皮肤表现干燥脱屑、无光泽。部分病人皮肤较黑，系弥漫性黑色素沉着所致。尿素从汗腺排出后，会凝成白色结晶，称为尿素霜。刺激皮肤产生尿毒症性皮炎和皮肤瘙痒(皮肤瘙痒与继发性甲状旁腺素增多也有关)。12.免疫系统功能低下易继发感染。 二、诊断1.基础疾病的诊断老年人诊断为慢性肾衰后，应像对待其他年龄组病人一样，应进一步明确其病因。在病史方面应特别注意毒物接触史;如抗生素、非类固醇抗炎药、降压药和安眠药等。由于老年人生理病理等方面的变化及用药种类多，容易出现药物的副作用，应仔细寻找非类固醇抗炎药及其他原因相关的急性过敏性间质肾炎和间质性肾病。同时，还应排除肾功下降的肾前性原因，所谓的 慢性肾功能衰竭 有时可由心血管原因引起。老年人发生恶性肿瘤的危险性大增，恶性肿瘤可伴有各种肾小球疾病，应注意有无实质性肿瘤及冷球蛋白血症、巨球蛋白血症、其他单株 球蛋白病和轻链病。应做有关检查如抗核抗体、类因子、抗-DNA抗体、免疫复合物及补体等排除血管结缔组织病。SLE在老年人较少见，但有些自体免疫性疾病随年龄而增加，在老年人的表现不典型，应予注意。在实验室检查方面，对肌酐水平意义的解释应与较年轻患者有所不同。老年人由于肌肉体积下降，肌酐生成减少，慢性肾衰时，血清肌酐上升的幅度不如年轻的患者高，尤其在营养缺乏时。因而，单纯从肌酐浓度来评价肾功能会对肾衰的程度估计不足。血沉在许多老年人有不同程度的升高，但若在白蛋白浓度正常时血沉明显升高提示有原发的炎症过程，须进一步检查。其他有关检查，如肾脏超声排除梗阻、肿物和囊肿等;胸部X线检查也是必要的。慢性肾衰老年患者临床表现或临床经过不典型时应做肾活检。在1组29例临床诊断为终末期肾衰的老年人，6例(21%)有潜在可治疗的病理学表现，其中有2例新月体性肾小球肾炎、、间质性肾炎、急性肾小球肾炎和急性肾小管坏死各1例。2.诊断标准本病的参考诊断标准如下：慢性肾功能衰竭的临床表现虽多样化，但如能掌握以下几点，则不难诊断：(1)起病缓慢，有疲乏无力、头痛、食欲不振、恶心呕吐、多尿、夜尿或少尿及皮肤瘙痒等症状。(2)有高血压、眼底改变、心力衰竭。(3)有贫血、氮质血症和酸中毒、高血磷、低血钙，晚期有高钾血症。(4)尿比重低且固定，有轻度蛋白尿，少量红、白细胞及管型。(5)既往有慢性肾脏疾病病史。以上小编为您整理了老年人慢性肾功能衰竭的症状相关知识，下面继续为您讲解老年人慢性肾功能衰竭并发症，老年人慢性肾功能衰竭还会引起哪些疾病等相关知识？老年人慢性肾功能衰竭的并发症老年人慢性肾功能衰竭并发症常见有贫血、高血压、水钠潴留、高钾血症、肾性骨病、感染出血、急性心衰心律失常、尿毒症脑病等。友情提示：以上就是小编为您整理的老年人慢性肾功能衰竭症状，老年人慢性肾功能衰竭并发症相关知识，更多其他疾病相关内容，你可以在站内搜索框输入你想要了解的疾病，如：“老年人慢性肾功能衰竭”可以了解更多，希望可以帮到您。
今日健康精选
健康头条导读
看到好的，记得分享哦！}