小肠粘连性肠梗阻术后复发及其影响因素的研究--《山东医药》2010年48期
小肠粘连性肠梗阻术后复发及其影响因素的研究
【摘要】：目的探讨小肠粘连性肠梗阻患者术后累积发病率及复发的影响因素。方法回顾我院126例因术后小肠粘连性肠梗阻而再次行手术治疗的患者的临床资料,分析影响术后小肠粘连性肠梗阻复发的危险因素。结果治愈出院114例,死亡12例,术后1、3 a复发率较高,5 a累积复发率为(6.9±2.8)%;术前患者年龄及ASA身体状态分级、术中是否切除肠段及术后有无手术相关并发症发生是影响术后复发的危险因素。结论患者40岁、术前ASA分级为Ⅱ~Ⅳ级、术中未切除肠段及术后发生相关手术并发症是粘连性肠梗阻术后复发的高危因素,对于以上患者应及时行手术治疗。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R656.7【正文快照】：
有研究报道,95%的行腹部手术的患者有发生术后粘连性肠梗阻的潜在危险[1]。术后粘连性肠梗阻解除后,仍然有复发的可能,文献报道术后3 a内其总体复发率为8.7%~53%[2,3]。本研究回顾性分析126例因术后小肠粘连性肠梗阻而再次行手术治疗的患者的临床资料,分析术后小肠粘连性肠梗
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请先输入下方的验证码查看最佳答案摘要：目的：探讨单纯性小肠梗阻临床放射诊断技巧研究。方法：选取2012年8月到2014年7月于我院接受治疗的单纯性小肠梗阻患者共80例，作为本次研究对象，所有患者在接受放射诊断之后，取得非常满意的效果。结果：单纯性小肠梗阻可以采用临床放射的诊断方法,将X线诊断前结果与X线诊断后结果相比较，X线诊断前的正确率为31.25%，X线诊断后的正确率为83.75%,数据对比具有显著差异，p&0.05.结论：单纯性小肠梗阻临床放射诊断因其具有操作便捷、诊断费用低、诊断效果佳的特点,值得在临床上大力推广。
关键词：单纯性小肠梗阻；放射诊断；技巧研究
单纯性小肠梗阻为常见多发病，是肠内容物通过受阻，而无肠管运血障碍所造成[1]。其病理原因大多数为肿瘤与炎症狭窄，小部分原因为老年性分辨梗阻。单纯性肠梗阻多发生在左半结肠，常因肿瘤和炎症狭窄造成。患者病症常伴有腹痛、腹胀、便秘、恶心呕吐等症状。单纯性小肠梗阻的病人多数病情重、急，临床上为严重腹痛，动脉阻塞时发病急剧，静脉阻塞起病缓慢[2]。早期腹泻，为血性排泄物，晚期便秘，并出现休克症状。体检可有腹膜刺激征和休克体征[3]。本次研究的主要目的是研究单纯性小肠梗阻临床放射诊断的效果，选取2012年8月到2014年7月于我院就诊的单纯性小肠梗阻患者共80例，所有患者基本资料一致，无明显统计学差异（P＜0.05），具有可比性，患者在接受单纯性小肠梗阻临床放射诊断之后，取得非常满意的效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料&
选取于2012年8月～2014年7月在我院接受单纯性小肠梗阻患者80例为研究对象，本文选取对象均经过腹部X线、CT检查确诊为单纯性小肠梗阻患者，临床症状主要表现为：腹痛，为阵发性绞痛，呕吐、梗阻以肠管的逆蠕动使病人发生呕吐，排气与排便停止、一般都停止由肛门排便与排气等。年龄在10～65岁，平均年龄45.8岁。其中男性45例，女性为35例。所有患者在接受放射诊断之后，取得非常满意的诊断效果，其具体报告如下。
1.2 诊断方法&
通过X线检查方法来诊断，常用的方法第一种，透视，常规透视包括肺部、心脏、横隔以及腹部的诊断，由于心肺的某些病变会引发腹部的症状。而且胸透也是单纯性小肠梗阻患者手术之前必须检查的一项项目。第二种，腹部平片，临床上怀疑有肠根阻的患者，务必常规进行腹部前后位以及站立位照片，仰卧位前后位照片。第三种，患者口服造影剂胃肠造影，高位的梗阻时用的比较多，梗阻部位的判断，首先判断是小肠梗阻还是大肠梗阻。当确定为小肠梗阻后，再判定为高位或低位梗阻。
1.3诊断标准
关于小肠梗阻部位的判断。
一方面，按照扩张的积气积液的小肠分布的位置及范围，由于一般情况下，扩张的小肠分布在位置为左上中腹部，梗阻部位多位于小肠上中段或者上端交界的方位；小肠分布在整个上中腹部范围的地方，梗阻部位大多位于小肠的中下交界段或者中段的地方；小肠分布全腰或盆腔部位，梗阻部位多位小肠回盲部或者下段部位。另一方面，按照扩张的积气积液的小肠皱襞形态来判断，由于小肠扩张后能够见到小肠内部的黏膜皱襞形状、体态。空肠的肠腔根据回肠比较较宽，黏膜皱襞比回肠更为密集，所以，在充气膨胀时就出现许多的环状皱襞。环状皱襞最明显的就是空肠，因此，回肠扩张后凭其环状皱襞稀疏而且较少或没有这一特点，也可以与扩张的空肠鉴别。
关于小肠梗阻的程度诊断。
第一方面，确定患者是完全性小肠梗阻还是不完全性小肠梗阻。根据患者的床病史来判断，例如患者的排便气障碍的时间长短、梗阻的时间来判断分析。完全性梗阻的患者没有排便，或者排便时间相对较长，而不完全性的患者则相反。梗阻以下结肠内无气体。第二方面，则依据患者的结肠内积气情况来判断。不完全性梗阻，结肠内，以及直肠内是有气体的。而完全性梗阻由于小肠内的液体以及气体无法下达至结肠内，而原来结肠内的气体已被吸收，由此可见，小肠梗阻处于以上的小肠曲扩张积液积气，而结肠内则表现气体少量或者没有气体。不完全性小肠梗阻表现为：如为低位梗阻会有明显的腹胀，完全停止排气排便的症状。x线检查梗阻以上肠拌明显亢气扩张。不全性小肠梗阻表现为：呕吐与腹胀症状均较轻，x线所见肠拌充气扩状都较不明显，结肠内可见气体存在。
1.4数据统计
&&&& 将X线诊断结果与最终确诊结果相比较，计算正确率，并与X线检查前的诊断正确率比较分析。所有数据统计都是用SPSS16.0处理，P＜0.05为差异显著。
X线检查前后的诊断正确率比较在统计学具有显著差异（P＜0.05），详见表1。
表1& X线检查前后结果比较
病因&X线检查前正确诊断数目&确诊&X线检查后正确诊断数目
粘连&13&36&32
肿瘤&9&26&21
炎症&3&10&8
腹腔内异物&0&8&6
合计&25&80&67
准确率&31.25%&100%&83.75%
肠梗阻为临床上常见急腹症，是手术后患者常见的并发症，其诊断主要依靠X线表现，其辅助检查还有超声、CT、胶囊内镜等。超声检查，腹部超声检查对肠梗阻诊断的敏感性以及特性要高于X线。CT检查，对小肠梗阻的病因鉴别有一定的帮助并且还能够判断有无绞窄以及其程度[4]。胶囊内镜，随着胶囊内镜临床应用的增加，医师对胶囊内镜适应范围以及禁忌掌握得越来越清楚，但是，胶囊内镜仅适合于不完全性小肠梗阻的患者[5-7]。其他诊断为有无肠阻梗的诊断。有无肠梗阻的诊断是X线诊断肠梗阻的第一步。依据肠管有无积气、积液、扩张来判断有无肠阻梗。诊断中应注意长期卧床、服用泻剂后、清洁灌肠后、腹腔内脓肿、急性胃肠炎多发性肠道憩室以及平滑肌瘤内溃疡等均可出现液平面。X线诊断较CT而言，诊断价格相对便宜，且通过上述诊断结果显示，X线对单纯性小肠梗阻的诊断效果佳，能最大程度帮助医护人员迅速确诊患者病情。
综上所述，单纯性小肠梗阻临床放射诊断效果好、操作方便且诊断费用低,值得在临床上大力推广。
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【摘要】：正 作者报告应用纤维光导内窥镜减压治疗10例共11处小肠梗阻的经验,其中空肠高位梗阻4例,远端小肠梗阻5例,另1例高低位两处小肠梗阻。60岁以上者7例,最大年龄82岁。作者将病人分为两组。第一组5例病人行胃切除、Roux-y式胃空肠吻合术,术后当拔鼻胃管开始进食时发生呕吐,钡餐检查见胃排空显著延迟,结论为吻合口梗阻。经内窥镜检查吻合口通畅,但距吻合口下方10cm空肠变窄,内窥镜前端很易通过扭折处,并按四个方向各转动90°,即见扭折肠管缓解,其中3例梗阻症状迅速消失,另2例重复上述操作2～3次,梗阻症状也完全解除。第二组6例病人(也包括第一组的例5),分别为胃、结肠、直肠、食道裂孔疝等手术后发生
【关键词】：
【正文快照】：
作者报告应用纤维光导内窥镜减压治疗10例共11处小肠梗阻的经验,其中空肠高位梗阻4例,远端小肠梗阻5例,另1例高低位两处小肠梗阻。60岁以上者7例,最大年龄82岁。作者将病人分为两组。第一组5例病人行胃切除、Roux一y式胃空肠吻合术,术后当拔弃胃管开始进食时发生呕吐,钡餐检
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