精索静脉曲张怎么么治疗？ - 知乎284被浏览169362分享邀请回答82183 条评论分享收藏感谢收起2167 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答1 个回答被折叠（）&&&&&&&&&&&& & 正文
精索静脉曲张不一定影响生育 患者无需急手术
有不少男性朋友会出现，伴有坠胀感，下腹的症状，到医院检查结果是，心里非常紧张惶恐。那么，精索的症状是什么？会不会影响到生育功能？需不需要手术治疗？泌尿男科主任邓军洪主任医师指出，精索静脉曲张不一定都会影响生育，部分发生在青春期发育时期的精索静脉曲张患者是可以自愈的。患了精索静脉曲张首先不要有心理压力，可以通过穿一些紧身的内裤，以防，忌重体力劳动或剧烈动力、烟酒、辛辣的食物。精索静脉曲张多发生于青壮年初期明显症状 后期或出现疼痛或精液异常精索静脉曲张是男性常见的泌尿生殖系统疾病，发病率占正常男性人群的10%～15%，多见于青壮年。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。以左侧发病为多，亦可双侧发病或单发于右侧。精索静脉曲张按病因可分为原发性及继发性两种。原发性精索静脉曲张可能由血管内压力增高，左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象。而继发性精索静脉曲张的病因可能有：腹腔内或，，异位血管压迫上行的精索静脉等。精索静脉曲张初期无明显表观症状，但检查可见精索静脉血回流，表现为阴囊坠胀不适，睾丸或小腹抽痛，站立或劳累后加重，平卧或休息时减轻，站立时阴囊肿大且下垂，皮肤松弛。如果任其发展，除了静脉血回流，便可用手摸可摸到精索静脉的膨胀曲张。到后期，可明显看到阴囊处有蚯蚓状曲张静脉团。严重者常伴有体倦乏力，头晕目眩，腰酸，阴囊湿冷，或精液异常等症状。60%精索静脉曲张不会影响生育发生在青春期发育时期的精索静脉曲张，部分患者可自愈无需急手术很多患有精索静脉曲张的朋友十分恐惧，存在认识的误区：认为得了精索静脉曲张就一定会影响到生育功能。邓主任解释，精索静脉曲张会引起精液质量或数量异常如精子活动率降低、精子畸形率升高，个别严重者可致重度少精症，甚至无精症；但个体差异很大，精索静脉曲张的曲张度与其对生育的影响并不成正比关系，30%-40%的患者的生育功能会受影响，但60%则不影响生育功能。显然大部分得了精索静脉曲张的人都不会影响生育功能，患者就不用过于紧张了。邓主任特别指出，部分精索静脉曲张患者是可以自愈的，如发生在青春期发育时期的精索静脉曲张。患了精索静脉曲张的患者首先不要有心理压力，要保持良好的生活习惯，可以通过穿一些紧身的内裤，以防阴囊下坠，忌烟酒、辛辣的食物，同时避免剧烈运动或长时间站立。青少年精索静脉曲张一般多由青春期发育，身高增长突然加快引起，等青春期发育完成后，轻度的一般是会不治而愈。目前，精索静脉曲张的绝对手术指征只有二条：其一、精索静脉曲张引发明显的疼痛症，并影响到患者的日常生活和工作；其次，精索静脉曲张导致精液质量下降，导致不育。对发生在青少年患者的精索静脉曲张，原则上不宜手术，以避免手术对他们生长发育造成不良影响。邓主任指出，目前个别民营医院利用患者对精索静脉曲张认识的不足，肆意夸大其危害，诱使患者实施手术治疗，是不规范和不道德的；建议治疗精索静脉曲张一定要到正规医院就诊，避免过度治疗。专家介绍：邓军洪&主任医师、教授、博士生导师、广州市第一人民医院男科主任现任中华医学会男科学分会委员、中国医师协会男科分会委员、中国医师协会男科学分会第一届科谱委员会副主任委员、中华医学会医疗事故鉴定委员会专家组成员、广州市医学会男科学分会主任委员、广东省医学会男科学分会副主任委员、广东省中西医结合男科学术委员会副主任委员、广东省优生优育协会男性生殖健康专家委员会副主任委员、广东省性心理学会委员。从事泌尿男科临床工作近二十年，专业特长男性科及下尿路功能障碍，曾去美国、北京、上海进修学习尿流动力学和男性学，对男性不育、男性性功能障碍、前列腺炎等男性科疾病以及下尿路功能障碍疾病的诊断和治疗有较高的造旨，并能熟练掌握泌尿外科腔镜技术。
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从事泌尿男科临床工作近二十年，专业特长男性科及下尿路功能障碍，曾去北京、上海进修学习尿流动力学和男性...&
（责任编辑：欧家福 通讯员：魏星）
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精索静脉曲张是指隐囊蔓状静脉丛静脉的扩张和迂曲，是引起男性不育的重要原因，约占男性人群15%，占男子不育人群的35%-40%。那么，申请……
精索静脉曲张手术，采用腹腔镜行精索静脉微创结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上1cm-2cm处进行双重丝线……
精索静脉曲张在年轻男性群众中较为常见，手术是治疗精索静脉曲张的一个方法。但是对于是否手术，很多男性仍持保留态度，毕竟没有几个男人愿意在“……
精索静脉曲张是一种精索蔓状静脉从各种原因引起回流不畅而形成的局部静脉扩张，迂曲伸长的病理现象。一般轻症的病人没有什么临床表现，而是偶然的……
得了病的初期没有引起重视，随着时间的流逝，病情在逐步加重，慢慢的就会夺走患者的生命，下面具体来看看精索静脉曲张不及时治疗有什么危害。
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擅长：对男性不育症、男性性功能障碍(勃起功能障碍、早泻、性欲下降、不射精等)、男性前列腺疾病及各种性传播疾...
副主任医师
擅长：擅长前列腺炎、早泄、阳痿、男性不育和包皮包茎等疾病的诊断与治疗。
擅长：顽固型前列腺炎、生殖整形微创手术、腹腔镜手术、腔道微创手术、泌尿系肿瘤等。
广东省第二中医院
专家在线解答网友疑惑
擅长：擅长中西医结合治疗各种血尿、尿失禁、肾结石……
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核心提示：男性精索静脉曲张是怎么引起的呢?精索静脉曲张是相当常见的男性疾病之一，危害着男性朋友身心健康。同时精索静脉曲张是男性不育的原因之一，男性朋友们应当重视起来。然而生活中很多的男性朋友在不知不觉间就患上了精索静脉曲张，心中相当的苦恼。　　
　　男性精索静脉曲张是怎么引起的呢？精索静脉曲张是相当常见的男性疾病之一，危害着男性朋友身心健康。同时精索静脉曲张是男性不育的原因之一，男性朋友们应当重视起来。然而生活中很多的男性朋友在不知不觉间就患上了精索静脉曲张，心中相当的苦恼。　　那么男性精索静脉曲张是怎么引起的？这个问题就由济南天伦不孕不育医院的医生详细的解答一下吧：　　(1)生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛，因此易出现精索静脉曲张，可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。　　(2)解剖因素：可以导致男性患上精索静脉曲张，由于男性的精索静脉是比较长的，如果血流受到一定的阻力，就会导致血流倒流，从而就会导致男性患上精索静脉曲张。　　(3)其他因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可以引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快就消失，继发者不消失或消失较慢。　　温馨提醒：一旦患有精索静脉曲张不要病急乱投医，要选择正规专业的不孕不育医院进行诊查治疗，早日康复。
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精索静脉曲张在不育男性中发病率较高，多见于成年男性，但青少年发病率也超过10%。了解精索静脉曲张的发病原因，对于预防该病也有着一定的帮助。病因/睾丸静脉曲张
曲张（一）解剖因素：和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相交通。后组：精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。中组：输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。前组：精索内静脉：睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状丛回流，静脉丛在腹股沟管内合并为2~4条静脉，穿过内环至腹膜后合成一条静脉，称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉；左侧呈直角进入左肾静脉。&　　（二）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。&　　（三）其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。
发病人群&/睾丸静脉曲张
睾丸静脉曲张精索静脉曲张并非成人病&　　由于初患精索静脉曲张没有明显的不适，加之少年儿童往往对外生殖器的病变羞于询问或就医，因此多至成年后出现不适、外观欠佳，或者因引起症才就诊而发现，常被认为是成人病。其实，精索静脉曲张从儿童和青少年时期就已经开始，而且，在青春期达到发病高峰。据近年的医学科学研究发现，精索静脉曲张可以早至6岁开始发病，至11岁-17岁达到高峰，发病率可达20%左右，高于成年人12%的发病率。可见，精索静脉曲张并不完全是成人病。据医生分析，成年人发病率低于青春期发病率的原因，可能是有一部分青少年至成年后其静脉曲张可以不治自愈。患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。&　　精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。关于精索静脉曲张引起男性不育的原因众说纷纭，大致有两个主要因素。其一，由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高。我们知道，人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0?6℃左右，因此干扰了生精能力。其二，静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素——睾酮的产生。两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。
临床表现/睾丸静脉曲张
一、神经衰弱症状很多的睾丸静脉曲张患者有比较明显的表现就是会出现神经衰弱的症状，例如常见的会神经过敏、浑身乏力、偏头痛等...还有部分患者会出现阳痿早泄、性欲低下等性功能障碍的症状。二、阴囊或者睾丸出现肿胀、坠痛不适感阴囊内的迂回曲折的静脉可以用手直接触摸到，当那些患者站立的时候，患侧的阴囊或者是睾丸会比较坠痛和肿胀，久站和用力的时候最为明显。当患者平躺的时候不适感会消失很多。需要注意的是长期久坐的男性很容出现这样的状况，所以要及早的预防。三、不育症根据临床的发现，有大概三分之二的睾丸静脉曲张的患者会出现精液异常，从而导致不育。
识别方法/睾丸静脉曲张
睾丸静脉曲张鉴于精索静脉曲张对男子力的危害很大，其发病年龄又小，因此，早期识别以及尽早防治就显得非常重要了。其实，精索静脉曲张的发现并不难，首先应该懂得该病为小学高年级和中学男孩子的常见病，青少年自己或者家长可定期进行检查，看看直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。如果从外观上看不到的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团；或者患者屏气(增加腹压)能摸到静脉团也是精索静肪曲张，这两种情况比较轻一些。如果判断不清又有怀疑时，应到医院请专科医生诊断。&　　精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级，由于与治疗方案的选择有关，因此应注意予以区别。上文提及的屏气后才可摸到静脉团者最轻，定作Ⅰ级；看不到但摸得着静脉团者次之，称为Ⅱ级；而用肉眼就能看到静脉团者最重，定为Ⅲ级。还有医生用手摸到静脉团的直径来区分轻重的，具体标准为静脉团小于1厘米者定作Ⅰ级；1厘米至2厘米之间称为Ⅱ级；大于2厘米者定为Ⅲ级。&
疾病危害/睾丸静脉曲张
睾丸静脉曲张精索静脉曲张有很多人对其都不是很了解，它经常出现在青壮年男性当中。这是因为这段时期的男性性器官发育刚刚成熟，性激素分泌十分旺盛。由于性功能比较活跃，所以容易出现性冲动，而这些就很渴能成为诱发精索静脉曲张的因素。精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、、失眠等等。精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。关于精索静脉曲张引起男性不育的原因众说纷纭，大致有两个主要因素。其一，由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高。
治疗/睾丸静脉曲张
睾丸静脉曲张精索静脉曲张虽然是青春的常见病，但发病率毕竟只有20%左右，绝大多数青少年不必“草木皆兵”，人人自危。最忌讳的是自我“疑病”，又羞于就诊，造成完全没有必要的精神压力和情绪失调。即使患有精索静脉曲张，也不必过分担心，因为有大约三分之一的成人患者至一半的青少年患者可以自愈，而且也并非患有该病就一定会影响生育，实际上生育力受影响的仅为该病患者的一小部分。&　　那么，经检查诊断为精索静脉曲张的青少年应该怎么办呢？&　　方法为进行外科手术施以高位结扎或者血管转流，其它措施基本上没有效果。鉴于手术并非有100%的成功率以及还可能出现某些合并症或病症复发等情况，因此，一发现精索静脉曲张就决定手术治疗显然是轻率的。应遵循的原则为：Ⅰ级精索静脉曲张，应每年复查一次；Ⅱ级应密切观察，每半年请医生检查一次，有明显发展者要考虑手术治疗；Ⅲ级精索静脉曲张应请专科医生检查，及早。另外，患有中、重度精索静脉曲张的儿童、少年还应按医生的要求作“B超“检查，以查明或排除体内可能存在的压迫精索静脉使其回流障碍的病变。&　　需要指出的是，吃药对治疗精索静脉曲张无效。如果欲寻求非手术的防治方法，可试采取以下措施。一是自制一个类似妇女月经带样质地柔软的托带，平时托起阴囊，以改善静脉淤滞和局部不适。二是青少年多游泳或经常洗冷水浴可使阴囊降温。&　　精索静脉曲张患者最合适的日常保养是穿U式内裤了。U式内裤了是专为精索静脉曲张患者设计的保健内裤，比普通内裤多了蚕丝阴囊袋。为什么用蚕丝面料做阴囊袋？因为蚕丝面料有&“健康纤维”的美称。蚕丝，属于蛋白质纤维，纤维中含有人体所必须的18种氨基酸，与人体皮肤所含的氨基酸相差无几，可以帮助皮肤维持表面脂膜的新陈代谢，故可以使皮肤保持滋润、光滑，有人类的“第二皮肤”的美称。穿蚕丝衣服，能增强体表皮肤细胞的活力，促进细胞的新陈代谢，由于特殊的吸湿性和透气性，还有调节体温、调节水份的作用。因此阴囊袋采用蚕丝面料，可以保护睾丸不受外界温、湿度影响，吸收并放出皮肤上看不见的排泄水分、汗液及分泌物，保持皮肤清洁，穿着非常舒适自然。U式裤使阴囊充分舒展，即与小弟弟相互分离，又不与大腿直接接触，透气散热，伸缩自如，保持低于体温2-3℃；阴囊舒展自如起到轻柔按摩作用,促进睾丸酮的分泌和反应酶的活性，使精原细胞恢复旺盛的生产精子的能力，尤其是蚕丝的吸湿性、放湿性好，对于防治阴囊湿疹、皮疹有特殊效果，对阴囊湿疹、精索曲张、前列腺炎等男性常见病有辅助治疗的作用。日常生活中也要注意四点：1.工作不要过于劳累；劳累过度，这种现象就会加剧。2.不能吃寒食，着凉。雪糕，冰块就不能吃了。3.改掉长期手淫、久坐、久站、酗酒吸烟、过度性生活等不良习惯。4.部分药物可以起到治疗的作用。过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张，因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引起。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。
症状/睾丸静脉曲张
1．病人可完全无症状，仅在查体时发现。&　2．&阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为“包在袋子里的虫”。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。&　3．病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。&　精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。&　临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。&　老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。
微创技术/睾丸静脉曲张
睾丸静脉曲张治疗对于没有有睾丸静脉曲张的患者来说都是很重要的，因为这个是关系到下一代的问题，睾丸静脉曲张关键还是要找到适合自己的方法，目前比较受欢迎的就是微创这种睾丸静脉曲张治疗方法。 静脉曲张治疗和睾丸静脉曲张治疗一样，都要找对方法，睾丸静脉曲张是常见的男性疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10-15%，在男性不育中占15-20%。因此进行睾丸静脉曲张治疗是很有必要的，此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。睾丸静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。睾丸静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的称为症状性或继发性睾丸静脉曲张。那么什么方法进行睾丸静脉曲张治疗效果好呢？ 睾丸静脉曲张治疗腹腔镜微创术的发展，改善了传统手术的诸多缺点。腹腔镜微创术不但可减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生，更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴，所以它的精虫品质得到良好的改善，因此怀孕率也较传统的手术大幅度改善。腹腔镜微创术进行睾丸静脉曲张治疗更先进&腹腔镜微创术实现精索内动静脉精细分离，可视操作；手术不损及睾丸动脉与淋巴，保证了器官功能完整；更安全&凝闭血管，减少异物反应，术中几乎不出血；腹腔镜微创术进行睾丸静脉曲张治疗更科学，采用静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响；更高效&微创无痛、时间短、恢复快，避免传统手术并发症。
护理重点/睾丸静脉曲张
睾丸静脉曲张睾丸精索静脉曲张是男科常见疾病，其发病率为12%-18%，引起睾丸精索静脉曲张的原因很多。患者在诉说症状的时候，由于病种不一，其疼痛性质有胀痛、坠痛、刀割样疼痛等不同;疼痛的程度也有隐痛、剧痛等差别，除睾丸本身引起的疼痛外，阴囊内的附睾、精索病变和炎症也往往会引起睾丸疼痛。&　　睾丸精索静脉曲张的护理要点:&　　睾丸精索静脉曲张的治疗时主张让病人卧床休息，将起，局部热敷。阴囊皮肤肿胀明显，用&50&%硫酸镁溶液湿热敷，以利炎症消退。&　　疼痛剧烈时用止痛药不佳者，可作患侧精索封闭&1&%10&毫升。全身用药应选广谱或对革兰氏阴性菌敏感的抗生素，如、及各种头孢菌素等。&　　对于睾丸已有脓肿形成的睾丸精索静脉曲张患者，可考虑抽出脓液或切开引流。但因睾丸严重导致睾丸因化脓被完全破坏时，可将病睾切除。&　　专家提醒中年男性要注重自己的睾丸保养。睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。睾丸保养的具体方法是：男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸精索静脉曲张或附睾炎，请及时到医院检查。
对不育的影响/睾丸静脉曲张
一、引起血液逆流。阴囊温度升高，精索静脉曲张后，由于精索静脉内血流郁滞，中度精索静脉曲张可引起阴囊内温度升高，平均高于正常0.6℃，从而影响精子生成。当发生精索静脉曲张后，引起血液逆流，可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物。二、局部血流不畅。曲张的精索静脉可引起局部血流不畅，严重者造成血液返流受阻而淤积，使得睾丸组织温度增高和长期缺氧，导致生精障碍;三、不育。精索静脉曲张时，肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会返流到睾丸组织中，其内含有儿茶酚胺、皮质醇、五羟色胺和前列腺素等，这些活性物质可对睾丸产生毒性作用，进而导致男性不育。
健康热点/睾丸静脉曲张
睾丸静脉曲张&精索静脉曲张是男性不育重要原因 有人把不能生育的责任全部归咎于女性，事实上，这是非常错误的，有许多夫妻不育的原因在男方，其中精索静脉曲张就是引起男性不育的常见。 精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或因静脉瓣膜损坏引起的血液倒流，形成局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象。精索静脉曲张大多数发生在左侧，也可发生在右侧或双侧，常伴有睾丸缩小、变软、组织学改变。精索静脉曲张影响精子生成，临床上常见精索静脉曲张患者合并少精子症、弱精子症、无精子症。 精索静脉曲张在不育男性中的发病率明显高于一般男性，一般认为比正常人群的发病率高3倍。精索静脉曲张伴不育症的发病率约为35～40%，合并精液质量改变者可高达54.8%。 精索静脉曲张引起精液质量下降 许多学者报道，精索静脉曲张时，约有50%～80%的患者精液检查不正常，精索静脉曲张引起精液的改变主要表现为精子密度降低、精子活力降低和不成熟精子增多。精索静脉曲张患者精液中的精子数量和活力均降低，尖头或不规则形状的畸形精子增多，曲细精管中脱落的不成熟精子和生精细胞增高。其中最主要是不成熟精子的增多，精液中出现原始不成熟生精细胞被认为是精索静脉曲张患者特征性变化。 精索静脉曲张能导致睾丸缩小 目前公认睾丸的大小是反映男性生育功能的重要指标，与生育能力密切相关。临床上发现伴不育者，其左侧睾丸明显缩小且变软，行精索静脉高位结扎术后，可见缩小的睾丸较术前增大。 精索静脉曲张引起睾丸的病理学改变有：①精曲小管中生精广泛脱落，有的会引起继发性唯支持细胞综合症；②生精细胞的坏死；③86%精索静脉曲张的患者中发现精曲小管界膜增厚、纤维化和透明变性；④几乎每个精索静脉曲张引起不育的患者中，都存在间质细胞的变性，如水肿、纤维增生和胞质空泡化。 临床上以左侧精索静脉曲张为多见，而睾丸的病变却双侧性的。左右睾丸的静脉血可互相交通，一旦左侧发生精索静脉曲张，静脉内压力增高到一定程度，就会影响到右侧精索静脉。 精索静脉显微手术治疗 精索静脉曲张合并不育的治疗目前仍以手术治疗为主。术后58%～71%患者精液质量得到改善，28%～55%的患者妻子怀孕，缩小的睾丸较术前增大。手术方法多数采用精索内静脉高位结扎，也有采用高位结扎加术。 近年来国际上兴起的显微外科精索静脉曲张切除术（MV）可有效保护精索淋巴管及睾丸动脉，可完全避免动脉、动脉分支、输精管的损伤，彻底结扎除输精管静脉外的所有精索静脉，使并发症及复发率大为降低。对于重度曲张的病人，该手术可将阴囊内曲张的静脉一并切除，减少对病人的心理影响。 显微外科精索静脉曲张切除术可显著改善精索静脉曲张不育患者的质量，提高妊娠率；对严重少弱精子症或非梗阻性无精子症的患者的精液质量也有改善作用，目前已成为治疗精索静脉曲张的“金标准”。 精索静脉曲张如何自查？ 精索静脉曲张就像一小袋虫子钻进了阴囊，开始感觉并不明显，但站立时精索部位可看到或摸到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，加腹压，还可看到更加严重的静脉曲张，平卧可缓解。 精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级。在站立屏气后看不到曲张的静脉，但能摸到静脉团者为最轻度，这种曲张的静脉在平卧时会很快消失；看得到也能摸得着静脉团，平卧后包块也能逐渐消失者称为中度；而用肉眼就能看到明显的静脉团，摸上去也有明显的蚯蚓状静脉者最重，即使在平卧时消失也很缓慢，这种情况就是重度的。 青少年自己或者家长可定期进行检查，看看直立时是否能看到状的静脉团。能看到静脉团而且一侧低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。如果从外观上看不到明显变化，但可以沿外侧摸到静脉团；或者患者屏气(增加腹压)能摸到静脉团也是精索静脉曲张，这两种情况比较轻一些。如果判断不清又有怀疑时，应到医院请专科医生诊断。 精索静脉曲张影响生殖道感染治愈 精索静脉曲张患者由于局部温度升高、睾丸缺氧、代谢产物积聚、附睾功能紊乱而易于合并生殖道非特异性感染以及衣原体、解脲支原体等感染，且感染多为慢性。由于精索静脉曲张的存在，使感染不易治愈。 研究还表明，慢性非特异性感染的患者行精索静脉高位结扎术后，其慢性感染易被治愈。 精索静脉曲张合并前列腺炎和精囊炎的机会比正常人增加两倍，当前列腺炎和精囊炎久治不愈时，应考虑手术。 久站、久坐易患精索静脉曲张 如果男性长时间站立或者长时间久坐的话，就会非常容易导致阴囊中精索静脉阻塞，或者产生不正常的肿胀，也就是睾丸静脉血回流不好，滞留在中。时间长了，患者可能出现睾丸、大腿内侧、腹股沟及腰部酸痛，或是有睾丸软化、体积变小等现象，严重的从外观即可看到突出的血管，严重影响男性生育能力。 男性多运动可预防精索静脉曲张 根据国外的研究显示，精索静脉曲张体内自由基含量通常是正常人的2倍，抗氧化能力却只有正常人的一半而已，而过量的自由基会导致体内细胞老化、癌变、增加心血管疾病及白内障的发生率。因此，医生通常会建议男性患者避免久坐、久站，适度休息及运动，以提高身体抗衰老能力。
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