老中医崔学教 辨证治疗精索静脉曲张 病案举例
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崔学教，广州中医药大学第一附属医院泌尿男科主任医师，教授，博士生导师，国家聘任的培养学术继承骨干的指导教师，广州中医药大学第一临床医学院的外科学术带头人。现将崔老治疗精索静脉曲张的经验介绍如下。
一、治疗思路
精索静脉曲张属中医学&筋瘤&、 &筋疝&范畴。患者可表现为阴囊隐痛、下坠感，舌暗，脉弦涩。崔老总结出本病的基本病理为气虚血瘀。
崔老认为以下3种情况宜优先选择中医药辨证治疗：
1．1级、2级曲张的儿童患者。此类患者大多有先天禀赋不足，后天吸收不良的脾肾两虚证候，同时考虑到儿童处于阳气渐生渐壮的发育阶段，治疗以助阳益气升提为主，辅以活血行瘀。
2．已婚已育、无生育目的、以阴囊下坠不适等症状为主且症状不致影响正常工作生活者。治以行瘀疏肝、缓急止痛为主，辅以益气升提。
3．要求非手术治疗及手术疗效不佳要求中医中药治疗者，予以相应的辨证施治。
崔老主张以下3种情况宜选择手术治疗：
1．3级曲张者。
2．症状严重，影响工作及日常生活者。
3．伴有生育能力障碍，或伴有性功能障碍而要求提高生育能力，改善性功能者。
二、辨证治疗
根据本病的病因病机，崔老提出以益气升提，行瘀活血为治疗原则，同时根据病情，佐以疏肝、补肾、祛湿等。基本方以补中益气汤合槐榆煎加减。
处方：黄芪、丹参各30克，桑椹子15克，槐花、桃仁、菟丝子、元胡各12克，升麻、柴胡各3克。
加减：阴囊不适，疼痛明显者，加橘核、荔枝核、三棱、莪术各10克；阴囊灼热者，加黄柏、栀子、土茯苓、知母各10克；伴精液不液化者，加白芥子、益母草、莱菔子各10克；伴精子数目不足，或精子密度偏低者，加蛇床子、山萸肉、沙苑子、女贞子各10 克；伴食欲不振，乏力，倦怠者，加党参、山药、茯苓、白术各10克。
用法：每日l剂，水煎分3次服。儿童患者各药用量减半。
三、病案举例
阮某，男，35岁。结婚4年未育，女方检查正常。曾在某院诊断为左侧精索静脉曲张3级，并行左侧精索静脉高位结扎术。近半月来患者又出现阴囊坠痛，休息则轻，疲劳则重。查体：左侧精索静脉曲张2级，左侧睾丸容积大于 15毫升，双侧附睾未扪及结节。舌暗红，脉弦细。精液分析结果示：液化时间50分钟，精子密度16．35&109／升，a 级13．65％，b级20．82％c，西医诊断：1．左侧精索静脉曲张术后；2．弱精症。中医诊断：精浊(气虚血瘀证)。治以益气升提，活血化瘀法。处方：黄芪、丹参各30克，槐花、桑椹子、菟丝子各 20克，覆盆子15克，陈皮5克，升麻、柴胡各3克。14剂，每天1剂，水煎分 3次服。服药半月后二诊：阴囊坠胀明显减轻，复查精液分析：液化时间35 分钟，精子密度29．53&109／升，a级 23．82％，b级28．62％。效不更方，守方续服半月后基本痊愈，后嘱患者续服1 月，以巩固疗效。半年后精液分析结果示：液化时间35分钟，精子密度 72．54&109／升。a级38．14％，b级 22．36％。随访复查2次精液分析均已正常。
辨证治疗不仅能减轻大多数患者因血流瘀滞于阴囊部而产生的下坠、灼热、隐痛等症状，也能促进曲张静脉的管壁舒缩功能的恢复。同时，对大多数伴有生育能力障碍的患者而言，亦具有明显疗效。此外，崔老认为，在成人患者中，有近半数左右的精索静脉曲张患者同时患有前列腺炎，在治疗中须注意结合相应的治疗和治法。 王禹航
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精索静脉曲张中药治疗
精索静脉曲张中药治疗
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：精索静脉曲张的中药治疗方法是什么？精索静脉曲张是男性疾病中的一种，是导致男性不育的一个重要的原因。男性患者在进行治疗时，可以采取中药治疗的方法。精索静脉曲张中药治疗效果很明显，患者可以采取以下的精索静脉曲张中药治疗方法来进行治疗：　　北京天桥医院专家指出，中医认为精索静脉曲张的病变以瘀血停滞、阻于络脉为基本特征，放临床治疗无论辨证结果如何，活血化瘀、通络导滞可作为基本法则贯穿于精索静脉曲张中药治疗的始终。　　精索静脉曲张中药治疗方法：　　1、理精煎　　丹参30克，莪术、牛膝、地鳖虫、当归、熟地、续断、狗脊、仙灵脾、肉苁蓉各15克，鹿角霜10克，红枣5枚。每日一剂，水煎，分2次服，3个月为1疗程。功可活血化瘀，补肾强精。这种精索静脉曲张中药主治精素静脉曲张所致之不育症。　　2、精索静脉曲张中药的活血补肾方　　紫丹参、莪术、川牛膝、熟地、仙灵脾各15克，地鳖虫、当归尾、川续断、制狗脊、肉苁蓉、鹿角霜各10克。每日1剂，水煎服。7天为1个疗程。功可活血祛瘀，益肾填精。这种精索静脉曲张中药主治精索静脉曲张所致的不育症。　　3、加味补阳还五汤　　黄芪50-l00克，枸杞子、当归各20克，赤芍、车前子、路路通、川芎各10克，红花8克，挑仁6克，地龙5克。水煎服，每日1剂。连续服药3个月为1疗程。功可益气活血，补肾填精。这种精索静脉曲张中药主治精素静脉曲张合并精液异常症。上面3副药 现在能用吗 有人说夏天补肾不好
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副主任医师
擅长：普外科临床领域
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北京大学人民医院&&&外科
精索静脉曲张吃中药不管用，有效也只能说甚微。精索静脉曲张第一选择保守治疗，穿紧身内裤或托脉林阴囊托带裤加以局部冷敷，严重的话选择手术治疗，除此之外没有其他治疗方法。
擅长：全科
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青岛肛肠医院青岛市市北区医院&&&全科
你好，精索静脉曲张是男性常见病，所以不要过于担心
指导意见：
将所静脉曲张主要原因是解剖结构造成的，最好的治疗方法是手术治疗，手术治疗疗效确切。
&&&不孕不育
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安徽天伦不孕不育医院&&&不孕不育
配合良好健康的作息饮食才能彻底治愈精索静脉曲张，治愈之后也要坚持自己的良好健康的生活习惯，因为不但可以有效的避免精索静脉曲张的复发，规律健康的生活方式还可以比避免很多其他疾病的发生。
擅长：擅长治疗前列腺、男性功能障碍，男性不育、泌尿外科感染等男性疾病，具有良好的医德，在患者中拥有一致的好评
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西安生殖保健院&&&男科
您好：有严重症状，经非手术治疗无效者、有睾丸生精功能障碍，伴有睾丸萎缩，引起不育者，同时伴有腹股沟疝或鞘膜积液者必须手术。手术可采取精索静脉高位结扎术治疗。
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甘肃省生殖保健院&&&保健科
较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。
副主任医师
擅长：目前就职于甘肃省生殖保健院，从事男女生殖健康临床第一线工作30余年，有扎实全面的妇产科基础理论和专业知识，尤其在男女不孕不育规范性诊断治疗、男女泌尿生殖系统疾病诊疗、宫颈疾病诊疗以及妇产科临床工作的鉴别诊断和治疗方面积累了丰富的经验；成功完成了数千例各类妇科微创手术和大量高难度宫腹腔镜手术，并在此基础上不断进行手术的改进、创新，为医院培养了大批医学专业人才。
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甘肃省生殖保健院&&&
精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症；附睾也不利于使精子成熟。多见于青壮年。左侧精索静张曲张发病率高 。
擅长：郑州天伦不孕不育学术委员会常委，天伦特需专家委员会委员，全国著名不孕不育专家，中国优生优育协会常务理事，中国名医定点不孕会诊中心委员，中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病，尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病，曾治愈无数不孕不育患者，临床效果显著。
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郑州天伦医院&&&
精索静脉曲张中药治疗?精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症；附睾也不利于使精子成熟。多见于青壮年。左侧精索静张曲张发病率高 。
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擅长：各种原因导致的反复流产、胎停育，熟练运用人类辅助生殖技术：如体外受精―胚胎移植、胚胎冷冻及冻胚移植、人工受精、第三代试管婴儿等技术
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你好，精索静脉曲张中药治疗?精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症；附睾也不利于使精子成熟。多见于青壮年。左侧精索静张曲张发病率高。建议到正规专科医院详细检查，对症治疗，祝您健康！
&&&生殖健康科
擅长：近30年专注多囊卵巢、卵巢早衰、内分泌失调等不孕症的治疗与研究至今为此已成功帮助9258个不孕家庭实现生儿育女梦最快怀孕仅治21天
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郑州天伦不孕不育医院&&&生殖健康科
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&&&生殖健康科
擅长：近30年专注多囊卵巢、卵巢早衰、内分泌失调等不孕症的治疗与研究至今为此已成功帮助9258个不孕家庭实现生儿育女梦最快怀孕仅治21天
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郑州天伦不孕不育医院&&&生殖健康科
你好，精索静脉曲张吃中药不管用，有效也只能说甚微。精索静脉曲张第一选择保守治疗，穿紧身内裤或托脉林阴囊托带裤加以局部冷敷，严重的话选择手术治疗，除此之外没有其他治疗方法。祝您健康！
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医院医生：
要是感觉上述中药熬制服用的繁琐的话，患者朋友你可以试试中药脉活修复液的效果很不错的。
首都医科大学附属北京朝阳医院&&&
副主任医师
广州医学院第三附属医院&&&妇产科
南方医科大学中西医结合医院&&&生殖健康科
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谁用过脉·诺·通治疗精索静脉曲张3度
状态：就诊前
精索静脉曲张&
治疗方法主要有二：手术治疗、中医中药治疗。前者看似很快，但伤害大，容易再发；后者是起效稍慢，且给你看病的中医大夫要具有比较专业的知识和治疗精索静脉曲张的临床经验，但看好后不容易复发，基本没有副作用。
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疾病名称：双侧精索静脉曲张(右侧1度左侧亚临床型)&&
希望得到的帮助：鉴于我目前的这种状况，应当怎么治疗
病情描述：去年要了个孩子，四个多月后发现孩子发育有问题，所以今年刚做完检查，还没有治疗
疾病名称：轻微精索静脉曲张、附睾头小囊肿&&
希望得到的帮助：王主任，您好：我有几个问题想咨询您。谢谢您
一、我到底有没有精索静脉曲张呢？
病情描述：发现一个月。刚开始没有任何不适，偶尔发现阴囊有些松弛的比较厉害。就诊过程：
一、，去潍坊人民医院检查，副主任医师
副教授*** 通过触诊检查说有轻微的精索静脉曲张；
疾病名称：双侧精索静脉曲张&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
三月份去贵院经张卫星主任确诊双侧精索静脉曲张
曾经治疗情况和效果：
3月31日在贵院做了双曲手术，4月3日出院，
想得到怎样的帮助：
疾病名称：精索静脉曲张&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患有精索静脉曲张，结余中轻度之间
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
精索静脉曲张可以爬山、攀岩吗
疾病名称：前列腺及曲张&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
睾丸疼前列腺涨疼不舒
曾经治疗情况和效果：
前列腺去年十月在贵院汽化电切.有十余天前列腺不舒服有时涨疼.在华山医院昨天彩超查前列腺...
疾病名称：精索静脉曲张和疝气手术&&
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我去年年底发现有精索静脉曲张，双侧的，现在好像严重了，貌似右侧睾丸变小了，以前还有疝气，左侧也严重了。
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疾病名称：双侧精索静脉曲张&&
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大概一年 今天去医院检查了一下患有双侧精索静脉曲张，腰酸 右腿酸 右侧睾丸体积缩小内回声均匀 未见明显异常血流 其他没有任何问题 ！已有两个...
疾病名称：左侧精索静脉曲张&&
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想得到怎样的帮助...
疾病名称：精索静脉曲张&&
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曾经治疗情况和效果：
08年7月在县级医院查...
疾病名称：左侧精索静脉曲张&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患有左侧精索静脉曲张两年，中度。今检查精液分析：A:8.68. B:36.64.成活率52.08
曾经治疗情况和效果：
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疾病名称：精索静脉曲张 早泄&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我记得上初中时就发现阴囊里面的静脉血管呈蚯蚓状，当时也不懂，也没有当回事，现在才知道是静脉曲张！从那时到...
疾病名称：精索静脉曲张&&
希望得到的帮助：采取什么治疗方式，王医生出诊是在河医吗
病情描述：男,22岁。双侧精索静脉曲张，左侧2.2mm，右侧2.1mm,精子畸形率93%
疾病名称：左侧精索静脉曲张高位结扎术后两周阴囊疼&&
希望得到的帮助：希望王医生能够告诉我疼痛原因和怎样缓解疼痛
病情描述：男,19岁。左侧精索静脉曲张手术后两周开始和术前一样疼痛，血管很粗 很硬
疾病名称：精索静脉曲张&&
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病情描述：精索静脉曲张导致的不育，双侧都不通，一边2.5mmm另一边2.7mm
疾病名称：大夫，双侧精索静脉曲张 怎样治疗？谢谢&&
希望得到的帮助：帮看看怎样治疗 谢谢
病情描述：发涨 疼痛 吃药好了阵 现在又开始疼了 帮看看 谢谢
疾病名称：精索静脉曲张&&
希望得到的帮助：精索静脉曲张最好的治疗方法是那种？
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