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精索静脉曲张，手术还是等待？
全网发布： 18:28
是指精索内静脉丛的扩张增粗或迂曲，它是男性不育最常见病因之一。虽然早在一百多年前泌尿外科医生就发现精索静脉曲张可以引起男性不育，但直至今天，关于精索静脉曲张的处理仍然是泌尿外科最为纠结的问题之一。纠结原因在于，精索静脉曲张通常在青少年时期已经出现，但其引起的生育问题却要在很多年以后才会表现出来。如果一名高中生发现有精索静脉曲张，他应该选择立即手术呢，还是再等等看？因为精索静脉曲张并不一定导致不育，因此立即手术意味着病人必须为一个可能不太会出现的后果承担手术带来的各种负担和风险。而等等再说却可能导致病人错过良好的治疗时机，最终失去治愈的机会。手术，还是等待，确实是个问题！精索静脉曲张患者20－50%伴有精液质量异常和睾丸组织学改变，因此他们的生育力也受到影响。及时手术可以改善多数患者的精液水平，并提高生育力，所以对明确精索静脉曲张已经此起不育的患者手术是非常必要的。但对于另一些既没有不舒服的症状，也没有生育力下降的病人就用不着手术了。但是虽然几乎所有精索静脉曲张在患者十来岁的时候就已经有了，对这个年龄的男孩却很难判断通过精液检查他们的生育力。泌尿外科医生想出一个好办法来替代精液检查。无论是成年人还是青少年，双侧睾丸大小都应该是大致相同的，差异不超过2ml或体积的20%。所以在精索静脉曲张侧睾丸大小超过这一标准时，就认为具备手术指征，应该及时手术了。而对青少年来说，在手术之后，同侧的睾丸体积还可以继续增大，有的病人甚至可以增大一倍以上呢。对于成年人来说，他们可以接受精液常规检查，准确判断生育力。但也存在是否需要手术的问题。因为对于患有精索静脉曲张的不育患者来说，精索静脉曲张可能不是唯一的因素。理论上讲，只有那些未发现其他明显异常，而且精液质量和精索静脉曲张严重程度相一致的患者，才高度怀疑是精索静脉曲张引起的不育，这时候手术效果才好。为此，世界卫生组织（WHO）在十多年前进行一项大规模的临床研究，最后得出结论：对于不存在其他不育因素的不孕夫妇、中度少精子症、睾丸体积正常的精索静脉曲张患者，应该考虑积极治疗精索静脉曲张。而对那些却伴有睾丸体积严重减小，或者无精子症的患者来说，不育的根本原因可能不是精索静脉曲张，手术治疗的效果就非常有限了。好啦，现在问题终于搞清楚了，不必再纠结了。可是等等，还有更“杯具”的。网上曾经流传一个笑话，说的是东方不败练《葵花宝典》，要求“欲练神功，挥刀自宫”。可是后面还有两句：“其实不宫，也能成功”，“即使自宫，未必成功”，真是“杯具”得够呛。不幸的是精索静脉曲张也存在类似的问题：患者术后1－2年内精液常规检查改善率约50－70%，这就是说近三成到一半的患者可能无法从手术中获益。而另一方面，各种非手术治疗也被证实确有疗效。有研究证明口服一些抗氧化药和抗炎药（不是我们平时说的消炎药），对精索静脉曲张伴发不育的疗效与手术接近。而从我们自已的临床经验上来说，七成以上此类患者也可以通过中医药治疗改善精液水平。而且，许多不育患者治疗精索静脉曲张的目的是为了生育。而随着辅助生殖技术的发展，人工授精、试管婴儿等技术可以很好地解决这个问题。对于那些手术治疗恢复自然生育的可能性小，或者年龄偏大，急于尽快“解决问题”的患者也不失为一个很不错的选择。在这种情况下，精索静脉曲张患者又当如何选择呢？包括辅助生殖在内，所有的非手术疗法都需要时间治疗和观察疗效，因此对于那些“等不及”的患者可以考虑先行手术治疗，术后继续药物治疗提高精液水平。如果术后半年到1年精液质量仍无明显改善，应该考虑及时更改治疗方案，或者直接采用辅助生殖技术。而那些年龄还小，甚至处于青春期的患者，如果没有明显的睾丸体积减小和不适症状，也不妨等等再看。但是一定要记住在以后要考虑生育问题的时候及早就医或咨询，避免贻误“战机”。最后要说的是，如果患者只有不适症状，但是不用考虑生育问题。也可以考虑先用中医药或西药治疗。尤其是中医药，对控制症状的效果还是很不错的。真当治疗效果不好，再去手术亦不为晚。
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发表于： 21:10
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精索静脉曲张注意事项
男科好评科室怎么办，今天刚检查了老公精子活力不足呀，弱精呀，还是精索静脉曲张引起的。。要及时的进行手术的治疗。。我听到手术两个字就觉得好恐怖呀。。我从小到大都不知道身边人要手术什么的。。好恐怖呀。。。我老公应该怎么办。。会不会一直不好呀。。。会不会怀不了呀。。医生说先吃一个月的药（方玄驹胶囊）貌似是这样的药名。说一个月后再看，不行的话就要动刀了。。有没有类似经历的MM已经怀孕了的呀。。。给点动力呀。。。。。。。。。。。
亲，没事的！现在医学这么好，相信可以的！加油！这个周末我老公也打算去检查一下，不知道去妇幼怎么样啊
我们家的情况跟你们的有些相似，你也不要太担心了，我准备这回休假有时间去看看中医试试，我个人觉得这个没到万不得已的情况，还是不要手术的好，我听到手术后，我也担心的。
亲，没事的！现在医学这么好，相信可以的！加油！这个周末我老公也打算去检查一下，不知道去妇幼怎么样啊
恩。是的。。只是不知道会什么时候好。。好想这几个月中怀上呢。。
#2 天净沙*秋思
我们家的情况跟你们的有些相似，你也不要太担心了，我准备这回休假有时间去看看中医试试，我个人觉得这个没到万不得已的情况，还是不要手术的好，我听到手术后，我也担心的。
是的，感觉好怕呀。。现在心情都没有了。。
呵呵，不用担心啦，医学那么发达
我老公也是弱精症，我跟他结婚两年都没有避孕，但是一直没有怀上，他妈妈整天说我不会生孩子，叫他跟我离婚，他不肯，就叫我陪他去医院检查，结果就是弱精症，精索静脉曲张，医生跟他说要手术才行，他立马同意手术，我们是2012年12月做的手术，结果2013年2月份就怀孕了，现在在宝宝在肚子里已经有十八周了，只是一个小手术不用太担心的。
我老公也是精索静脉曲张，弱精，医生也建议开刀，但是我们不想开刀，现在吃 了半年的药，好多了，原来A，B都是个位数，现在A20%.B20%，还是很令人欣慰的
#6 影善的好宝宝
我老公也是弱精症，我跟他结婚两年都没有避孕，但是一直没有怀上，他妈妈整天说我不会生孩子，叫他跟我离婚，他不肯，就叫我陪他去医院检查，结果就是弱精症，精索静脉曲张，医生跟他说要手术才行，他立马同意手术，我们是2012年12月做的手术，结果2013年2月份就怀孕了，现在在宝宝在肚子里已经有十八周了，只是一个小手术不用太担心的。
真的吗，你给了我很大的鼓励呀，能说说具体的一些吗
#7 静静等待你
我老公也是精索静脉曲张，弱精，医生也建议开刀，但是我们不想开刀，现在吃 了半年的药，好多了，原来A，B都是个位数，现在A20%.B20%，还是很令人欣慰的
能说说是吃什么药吗？我老公也是精子活力差，a+b才7.54%，希望多分享一下治疗经验。
能说说是吃什么药吗？我老公也是精子活力差，a+b才7.54%，希望多分享一下治疗经验。
还刚吃了2一3天，效果应该没那么快的，吃的药我主帖有写
#10 爱风爱宝贝
还刚吃了2一3天，效果应该没那么快的，吃的药我主帖有写
是复玄驹胶囊，138元一盒*5瓶。一共一个月的药量
#10 爱风爱宝贝
还刚吃了2一3天，效果应该没那么快的，吃的药我主帖有写
写错了，是方玄驹胶囊
#6 影善的好宝宝
我老公也是弱精症，我跟他结婚两年都没有避孕，但是一直没有怀上，他妈妈整天说我不会生孩子，叫他跟我离婚，他不肯，就叫我陪他去医院检查，结果就是弱精症，精索静脉曲张，医生跟他说要手术才行，他立马同意手术，我们是2012年12月做的手术，结果2013年2月份就怀孕了，现在在宝宝在肚子里已经有十八周了，只是一个小手术不用太担心的。
做了手术一个月就能恢复吗？我老公也是这种情况，我们在吃中药调理，有点怕做手术。而且也影响上班，不好怎么办啊。
能说说是吃什么药吗？我老公也是精子活力差，a+b才7.54%，希望多分享一下治疗经验。
我老公也是精索静脉曲张，弱精，医生开的药是生精片、逐瘀通脉胶囊还有一堆中药，吃了后确实精子活力提高了，但是不知道是不是短期内提高， 还有待观察
#15 蓝魔与小灰灰
我老公也是精索静脉曲张，弱精，医生开的药是生精片、逐瘀通脉胶囊还有一堆中药，吃了后确实精子活力提高了，但是不知道是不是短期内提高， 还有待观察
大概吃了多久?
#14 蓝魔与小灰灰
做了手术一个月就能恢复吗？我老公也是这种情况，我们在吃中药调理，有点怕做手术。而且也影响上班，不好怎么办啊。
我老公手术回来都没有休息先，我们家自己接工程，门窗楼底扶手之类的，因为去手术住院6天，耽误了不少工，回来第二天就立马开工，而且都是开工开到半夜，我很担心这样手术会没有效果的，手术的一个月就去复查，果然效果很好，精子提升了一大半，那时候也还不知道怀孕的，我随便问了一下主治医师要多久才可以要孩子，那医生说现在有了就可以要了，结果回来一验就真的有了。我老公做的那个手术就局麻手术，也就是要割下去的那个地方麻醉而已，人是清醒，那个伤口有2厘米长这样。我老公检查出来有三种情况，精索静脉曲张，弱精症，再者还有精子不液化。现在都能够治好了所以你们也一定会治好的，祝福你们。
#17 影善的好宝宝
我老公手术回来都没有休息先，我们家自己接工程，门窗楼底扶手之类的，因为去手术住院6天，耽误了不少工，回来第二天就立马开工，而且都是开工开到半夜，我很担心这样手术会没有效果的，手术的一个月就去复查，果然效果很好，精子提升了一大半，那时候也还不知道怀孕的，我随便问了一下主治医师要多久才可以要孩子，那医生说现在有了就可以要了，结果回来一验就真的有了。我老公做的那个手术就局麻手术，也就是要割下去的那个地方麻醉而已，人是清醒，那个伤口有2厘米长这样。我老公检查出来有三种情况，精索静脉曲张，弱精症，再者还有精子不液化。现在都能够治好了所以你们也一定会治好的，祝福你们。
恩，谢谢亲讲的好详细也谢谢亲给的动力！今天我老公的姐姐有人认识说最好立马手术，他打电话来和我讲今天安排住院，明后天手术。。希望能像宝爸一样顺利！
#19 生日快乐宝
祝福 希望一切顺利
恩，谢谢亲
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这是轻度、中度还是重度精索静脉曲张？
健康咨询描述：
我站立时只摸到精索有些弯曲，躺下时消失，但是站立时比躺下时的精索稍微粗一点，没有团状物体，这是属于轻微、中度还是重度精索静脉曲张？
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擅长: 胃肠不适,腹泻,阑尾炎,肠梗阻,疝气,鞘膜积液,大
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，您是咨询精索静脉曲张的有关事宜。&&&&&&指导意见：&&&&&&根据您描述的情况您这个属于是轻度的，中度以上就有站立过久出现追涨的感觉，一般需要手术治疗才能够根治的。仅供参考祝你早日康复！
疾病百科| 精索静脉曲张
挂号科室：男科
温馨提示：禁烟、酒，忌刺激性食物。
&&&&&&& 精索静脉曲张是由于精索静脉回流受阻，瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞蔓状丛伸长扩张、迂曲，继而引起一系列临床症状的...
好发人群：青壮年男性人群、大多数左侧发病
常见症状：精子活力低、精索增粗肿胀、阴囊肿大、男性
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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