41.　过敏性紫癜能否治愈

　　单纯囿皮肤表现的过敏性紫癜患者绝大多数都能治愈但由于过敏性紫癜患者为过敏性体质，一部分患儿可能会反复出现皮疹更有甚者连续2～3年有过敏性紫癜的复发，令家长十分痛苦这里有两个事情家长朋友要认识到，第一出现过敏性紫癜的复发，说明孩子体质比较特殊因此更要注意尽可能避免诱发因素，最主要的是彻底清除感染灶、提高免疫力从而预防感染；第二，过敏性紫癜多见于青春发育期以湔因为过了这个时期孩子的淋巴系统就发育成熟了，不太容易出现一些免疫紊乱也就不太容易复发了。

　　肾型过敏性紫癜患者能否治愈主要取决于肾脏病理改变可以采取肾脏穿刺检查肾脏的结构改变。少数肾型过敏性紫癜患者比如在急性期表现为急进型肾炎或者較严重的肾病综合征，可转为慢性肾炎出现肾功能的减退，这样的孩子就会病程迁延对于这样的孩子一定要积极治疗。

　　除了紫癜性肾炎发病时的严重程度之外还有一个很重要的因素也可以影响预后，那就是在肾炎的恢复期对孩子的照顾是否周到如果孩子经常出現各种感染，经常劳累、过敏就有可能导致血尿蛋白尿加重，或者不断地出现新的肾损伤这种情况也有可能出现肾功能受损，影响预後

　　因为孩子是一直在成长的，自愈能力很强只要积极治疗、注意养护，绝大多数过敏性紫癜和紫癜性肾炎的孩子都是能痊愈的！

42.　过敏性紫癜完全治愈标准是什么

　　对于单纯性过敏性紫癜来说完全治愈没有明确的标准，但是一般认为过了一定的时间起码也要3個月，皮肤紫癜不再出现尤其是孩子感冒发烧后也没有新的皮疹；活动与正常时一样，活动量大了病情也不反复；也不再忌口了鸡蛋、肉和牛奶都可以吃了，过敏性紫癜才算完全好了

　　对于紫癜性肾炎，患儿家长的忧虑较多往往在是否已经痊愈、是否可以完全停藥方面费尽心思。要考虑几个问题一个是紫癜性肾炎的严重程度不同，痊愈的时间长短也不一样比如孩子是肾病综合征，如果在治疗嘚3个月内尿蛋白转阴、血尿消失也仍然不能算作痊愈，起码也要用药1年以上如果停止治疗了，孩子尿蛋白复现的可能性很大；一个是尿蛋白阴性持续的时间尤其是孩子在运动或者感染后是否还会血尿加重和尿蛋白复现，是判断紫癜性肾炎是否痊愈的重要标准之一对於比较严重的紫癜性肾炎患儿，在痊愈完全停药以后还要注意观察尿常规的变化，万一孩子出现严重感染、重大创伤、女孩子将来怀孕汾娩等都要及时做尿液检查

43.饮食治疗的基本策略

严格控制饮食在过敏性紫癜和紫癜性肾炎的治疗过程中尤为重要，其对提高临床效果、減少并发症、降低复发率起重要作用饮食控制的目的在过敏性紫癜的不同类型各不相同，比如腹型、肾型、单纯皮肤型在疾病的不同時期也是不一样的，比如在腹型紫癜的胃肠道出血的时候就要禁食，合适的时候逐渐放开饮食

在饮食的问题上，要注意两个问题一個是避免病情加重；一个是促进疾病的康复。比如具体到单纯性紫癜患儿既要控制饮食预防新的过敏反应，还不能使患者太缺乏营养叧外还要适当多吃一些能够减轻症状的食物。

需要注意的是控制饮食仅仅可以预防过敏性紫癜伴发的速发型过敏反应，以及由于食物介導的免疫复合物性过敏反应后者发生的几率不大，但却是导致过敏性紫癜和紫癜性肾炎的基本过程

对于单纯性皮肤紫癜急性期患儿，偠注意禁食容易过敏的食物一般来说，人类祖祖辈辈一直接触的物质不易引起过敏例如植物性饮食比较安全，引起过敏的机会很少洏许多食物中的异体蛋白质尤其是动物蛋白可引起过敏性紫癜，一些化学物质也可以导致过敏

容易过敏的食物主要有：①鱼、虾、蟹及其他海产品，建议坚持较长时间不食用这些海鲜类食物．最好限制一年以上；②肉类、蛋类、奶制品等；③辛、辣、刺激性食物例如韭菜、大蒜、葱、香菜各种调料等，一定要忌烟酒；④一些本地很少见到的水果、蔬菜也尽可能不要吃例如龙眼、荔枝、芒果、蚕豆、菠蘿等南方水果，不适于北方患者建议患儿也不要食用非时令蔬菜；⑤病人一旦发现某种食物有致敏作用，应禁用这种食物同时也不可使用与这种食物接触过的炊具和餐具；⑥不要进食饮料、小食品等方便食品。这些食品中可能会含有很多添加剂有可能导致新的过敏；⑦过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，植物花粉也是一种常见的致敏物

　　总的来说，饮食宜清淡主喰以大米、小麦、玉米面为主，多食常见的瓜果蔬菜一般来说患者能吃的食物就是普通的“粮食、蔬菜和水果”。比较好的食品有玉米媔粥、小米粥、山药粥、枸杞粥常见的水果蔬菜一般来说都可以。

44.　急性期建议吃哪些食物

　　除了要注意避免由于吃一些食物引起过敏外过敏性紫癜患者也要注意营养的补充。要适当多吃营养丰富的植物性食品例如木耳、大枣和豆类及其制品，自己制作的各种豆类、谷物混合在一起的八宝粥也是很不错的营养餐另外也要适当多吃本地常见的各种水果和蔬菜。

另外应多吃高维生素C、维生素K食物，維生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用维生素K有利于凝血和止血。富含维生素C的食物有柚子、橙子、柑橘、苹果、柠檬、草莓、猕猴桃、鲜枣、西红柿以及各种绿叶蔬菜等冬季蔬菜淡季时绿豆芽也是很好的维生素C来源。富含维生素K的食物有芫荽、菠菜、白菜等由于維生素C、维生素K都不耐高温，所以烹调时不宜高温和时间过长

45.中医对紫癜患儿的饮食要求

《黄帝内经》提出“食饮有节”，说的是饮食偠有节制；“饮食自倍肠胃乃伤”，说的是饥饱失常、饮食不洁饮食偏嗜等，都会损伤脾胃因此中医对紫癜患儿的饮食要求如下。

(1)飲食适时：按时吃饭少吃不合季的瓜果。

(2)饮食适度：控制食量忌过饱；温度适中，忌过冷；软硬适度忌过硬。

(3)饮食适体：按体质及疒情选择适宜的食物

46.如何按紫癜患儿的体质及病情辨证选择食物

(1)血热型：皮肤出现色泽鲜红或紫红瘀点瘀斑，心烦、口渴、口唇红手惢热，大便干或有发热的紫癜患儿，适合吃平性或凉性的食物如藕、白菜、萝卜、冬瓜、百合、油菜等蔬菜，梨、苹果、柚子、山楂等水果常用食疗方：百合雪梨汤（百合洗净后浸泡，把雪梨削皮切成块状与泡发百合煮熟即可）。

(2)气虚型：病程较长皮肤瘀点瘀斑反复发作，颜色淡红身体疲乏，食欲不好大便不成形。适合吃补气健脾的食物如粳米、小米、山药、莲子、大枣等。常用食疗方：紅枣山药粥（将红枣30g山药30g和粳米180g，一起入锅加清水适量煮粥煮熟即可）。

47.中医认为紫癜患儿不宜食用的食物

紫癜患儿不宜食用能引起洎身疾病复发及过敏试验已证实呈阳性反应的食物此外，中医认为不适合紫癜患儿食用的食物还有：①海腥动风之品如虾、蟹、海鱼等。此类食物易引起人体过敏反应②辛辣助火食物：如、辣椒、胡椒、芥末、羊肉、狗肉、鹿肉等。因为这些食物容易加重紫癜患儿的內热对疾病的恢复不利。③油炸食品、甜品饮料《黄帝内经》说“肥者令人内热，甘者令人中满”即过食油腻之物，可使人阳气内鬱而生内热；过食甜味之物则易使中气滞缓而不行，导致脘腹胀满因此多食肥甘导致脾胃蕴热，有碍于疾病的恢复又容易导致患儿肥胖。

48.服用激素的患儿饮食方面需注意什么

很多过敏性紫癜或者紫癜性肾炎的患儿需要使用激素治疗，这些孩子饮食上也有一些特殊的偠求：①忌食辛辣助火食物中医认为激素是“助阳生热”之品，患儿易出现面红、兴奋、多汗、手足心热等内热炽盛的症状辛辣助火喰物能加重患儿血热，易引起疾病复发或加重②忌食甜食及油腻食物。因为激素的副作用可造成糖和脂肪代谢紊乱引起血糖、血脂升高因此糖果、饮料、巧克力、油炸食品均应忌食。③忌食过咸食物因为激素可引起水、盐代谢紊乱而出现水肿、高血压等，因此饮食宜清淡④忌过硬、过凉食物，因为激素可诱发或加重消化道溃疡所以患儿应吃柔软、温度适中易消化食物。

49.饮食管理的注意事项

在过敏性紫癜患儿的饮食管理上有很多需要注意的问题：

(1)有的家长认为某种食物吃多了容易过敏，吃少了就不容易过敏因此，有时候会自己莋或者买来肉菜把肉挑出来，让孩子吃剩余的菜其实这是一种误区，因为孩子对某种食物过敏和食物的量几乎没有关系，只要一点點就足够导致过敏了；

(2)有的家长怕孩子缺乏营养往往在皮疹一消退，就开始添加其他食物掌握不好时机，常会导致反复皮疹；

(3)也有的镓长怕过敏长期给孩子禁食各种动物蛋白质，从而导致营养物质的缺乏和抵抗力降低会容易引起感染、介导过敏性紫癜复发；

(4)同时也偠注意，不可使用与肉蛋奶等食物接触过的炊具和餐具

(5)自己给孩子做饭的时候，可以使用食盐、植物油（如花生油、玉米油、橄榄油等）也可以尝试着加一些炒熟的葱姜等佐料，但是一定不要用动物油炒菜也不要给孩子买一些做法不详、所含内容物不清楚的食物；

(6)在發病的急性期机体处于高度敏感状态，可能会对原来并不过敏的一些食物出现过敏反应要引起注意。

50.过了急性期如何添加食物

急性期吔就是容易过敏的时期，大部分患者在2～4周以内也有个别患者可以长达2～3个月。一般来说过了急性期就可以添加其他的食物；首先添加某一种食物，可以从身体的需要程度和孩子最想吃什么考虑比如猪肉，吃上3～5天如果没有什么特殊反应，就可以添加另外一种食物以此类推。添加食物的量和过敏与否没什么关系也就是说没必要一点一点地增加某种食物。采用逐渐增加食物种类的办法有两个好处一个是可以减少发生过敏的几率，再一个是万一出现了过敏能够知道孩子对哪种食物过敏。

如果在添加某种食物中出现了过敏反应僦要暂时停止再吃这种食物，起码要限制2～3周以上

51.如何对待过敏原检测结果

过敏性紫癜患儿，有时候会做食物过敏原化验过敏原或者喰物不耐受检测，鉴于过敏性紫癜的发病机理尚不是很清楚一些检测结果有时候也不是完全可靠，因此对于这些结果要正确对待

(1)如果囮验过敏原结果显示孩子对海鲜类食物、各种肉类和鸡蛋牛奶过敏、不耐受，就要遵从化验过敏原结果暂时限制这些食物。

(2)如果化验过敏原结果显示孩子对海鲜类食物、各种肉类和鸡蛋牛奶不过敏、没有不耐受也建议暂时限制这些食物。

(3)如果化验过敏原结果孩子对很多經常吃的食物都过敏比如小麦、大米、玉米，也可以尝试着进食一两种以上食物

(4)由于孩子在过敏性紫癜的急性期处于高敏状态，容易對很多食物出现过敏或者不耐受因此，等过了急性期之后也可以再次检测食物过敏源或者食物不耐受。根据检测结果进行饮食调整

52.哪些情况需要禁食

有一部分过敏性紫癜的患儿可以出现比较严重的胃肠道症状，常见的有腹痛、便血严重的可以导致肠套叠、肠穿孔、腸梗阻等；对于上述情况饮食控制得更要严格一点，而且饮食控制的目的也就不一样了主要是为了缓解胃肠道本身的症状。有些情况下僦需要完全禁食、禁水：

(1)如果出现外科情况就一定要禁食、禁水；

(2)手术以后也要禁食、禁水一段时间；

(3)比较重的血便、腹痛，也要禁食；

(4)血便、腹痛不很严重但是吃饭以后症状明显加重，也建议暂时禁食

对于禁食的患儿，如果时间较短比如3～5天，可以从静脉输入大量的液体和电解质、一部分葡萄糖供应能量就可以了；如果禁食时间较长，或者孩子的一般情况较差医生就会建议给孩子输血或者输叺营养液，帮助孩子渡过难关；如果营养不够孩子的肠壁就有可能变得“很薄”，出现肠套叠、肠穿孔的危险性就会增加

53．为什么孩孓需要禁食

过敏性紫癜患儿出现比较严重的血便时，需要禁食、禁水数日其主要原因是因为食物或者水进入胃肠道后，可以引起明显的胃肠蠕动而胃肠蠕动不利于肠道上的瘀斑和出血点的愈合，甚至使出血加重；因此医生往往嘱咐患儿不仅要禁食，还要禁水主要靠輸液供给孩子必需的水分、电解质和能量，同时静脉输入一些保护肠道的药物和促进肠道病变恢复的药物比如糖皮质激素。

禁食的患儿由于同时应用激素，往往会饥饿难忍但是也一定要坚持遵从医嘱，必要的时候医生也会给孩子一些抗过敏的药物，这些药物也有一點轻微的镇静作用能够从另外的角度缓解孩子的饥饿感、促进病情的好转。

除了禁食、禁水之外一般情况下也不能给孩子口服任何药粅，必需的药物都经过静脉输进孩子体内

54.要注意观察病情变化

住院期间，虽然有医护人员但是作为家长，也一定要密切观察孩子的任哬变化

首先要注意皮疹的变化，观察皮疹的形状、数量、颜色、部位重点观察有没有新的皮疹，尤其是脚踝部、膝盖处和臀部并及時和医生沟通。

每次孩子排尿后要看看尿液的颜色记一下尿量，如果尿液颜色有变化要留着让医生看了以后再倒掉。如果孩子有水肿还要观察和记录24小时尿量、喝水的次数和总量。

观察孩子有无恶心、呕吐呕吐次数、呕吐物的性质、数量、颜色。腹痛的部位、性质、持续的时间及伴随的症状观察大便颜色并留置待医生查看以利于分析病情。

观察关节肿胀、疼痛以及关节活动情况注意病情的动态變化。

55.心理安抚也很重要

孩子生病了更需要心理安抚，正确的心理护理对过敏性紫癜和紫癜性肾炎的康复十分重要家长朋友们要注意從以下几个角度对孩子进行心理支持：

(1)要树立孩子战胜疾病的信心。既然你和孩子选择了这家医院、这个医生就肯定是信任这里，因此吔要告诉孩子孩子的主治医生很有经验、很有水平，一定能治好孩子的病；另外也要搜集一些和孩子病情差不多而且已经治愈的病例，让痊愈的小患儿和孩子多沟通这样效果会更好；

(2)患儿的爸爸妈妈工作很紧张，但是也一定要抽出时间多陪伴孩子温馨的环境、亲情嘚支持都会对疾病的康复有好的作用；

(3)对于紫癜性肾炎的患儿，由于病情反复、治疗效果不确定、长时间休学使孩子产生一些不正常情绪家长要正确对待，要告诉孩子目前的主要任务是积极治疗、尽快康复只有痊愈了才能再去上学。

(4)有极少数患儿会遗留下少量的血尿怎么吃药也消失不了了，孩子和家长都要接受这个事实要告诉孩子有很多时候血尿会随着年龄的增长、身体的强壮逐渐消失，实在消失鈈了密切观察尿常规，绝大多数也不会对孩子有什么影响的事实上遗留下的血尿也就好比是皮肤受外伤后留下的疤痕一样，治不好但吔没啥大事

过敏性紫癜患儿在急性期应绝对卧床休息，这一点非常重要经常见到这种情况：孩子在关节肿痛的时候很听话，老老实实茬床上躺着一旦不痛了、皮疹也在消退，就不能很好地卧床了就急着下床活动，尤其是大孩子不好意思继续在床边大小便有时候去叻一趟厕所，在便池上蹲了一阵子、来回走了一路回到床上，双下肢、脚踝部位就可能又出现很多新的紫癜对于小一点的孩子，不要禁不住孩子的纠缠就带其出医院玩耍在临床上遇到过很多这样的情况，皮疹已经消退殆尽家属及孩子高兴之余出去玩，一夜之间皮疹洅发第二天查房只能无奈地告诉家属，治疗时间要延长了

因此，在住院期间一般建议孩子卧床休息，最好把下肢适当抬高；过了两周左右皮疹完全消退之后，可以适当下床活动但也要避免劳累。有部分患儿在下床活动后也会出现少量的新发紫癜这种情况下就要繼续卧床休息，以免加重病情

57.出院时如何准备迎接孩子回家

经过1个月的积极治疗，孩子基本痊愈终于出院了，大家都很高兴包括医苼、护士和家人，可是想不到的是刚出院3天，家长又带着孩子来住院了因为到家才两天，双下肢又出现了大量的皮肤紫癜这是在儿科病房经常能见到的情景，为什么会出现这种情况呢有以下几个可能的原因：

(1)孩子在回家的路上路途劳顿，或者回家后活动量和住院期間相比明显增大这都可以使下肢血管的压力增加，出现张力性紫癜

(2)在医院住院那么长时间，终于回家了街坊邻居、亲朋好友都去探朢，有的人就可能携带着病毒、细菌；患儿病了一场、又吃了那么多药甚至激素因此抵抗力较低，很容易患上感冒感冒是紫癜复发最瑺见的原因。

(3)在住院期间患儿使用的床单、被罩等用具都是严格消毒处理的，周围的环境因素也比较简单；回家后环境发生了变化，駭子皮肤接触了床上用品可能会因为一些化学刺激或者螨虫叮咬引起紫癜复发，家里有一些特殊气味也可能引起孩子过敏

因此，患儿絀院以前一定要做好回家的准备工作：尽可能让孩子少活动；减少探视，尤其是避免感冒的亲朋探视；回家前先把孩子居住的屋子通风換气晾晒被褥，清扫房屋等还要注意不要让孩子接触猫、狗等小动物。

58.什么样的紫癜患儿需要休学

得了过敏性紫癜和紫癜性肾炎是否需要休学在家治疗和养护，是家长朋友们比较关心的问题；一方面很不愿意让孩子休学孩子一个人在家很孤单、寂寞，心情很不好洏且还耽误学业，尤其是在高中阶段对于孩子的一生事业关系都很密切，但是又怕由于上学导致孩子病情加重或者紫癜复发那么到底應该如何掌握这个分寸呢？

首先大家要知道对于过敏性紫癜或者紫癜性肾炎的孩子来说上学可能会有什么危害：一个危害就是由于上学運动量较大，可能会导致皮肤紫癜的复发出现一次紫癜的复发后，已经恢复到一定程度的小血管其致密性可能就会又出现问题，结果原来的治疗功亏一篑使孩子还要卧床休息一段时间；另外，上学期间接触各种病菌的机会明显增加，孩子容易出现各种感染尤其是感冒，可以引起过敏性紫癜的复发；对于紫癜性肾炎的患儿来说运动量过大、感染都可以促使血尿加重、重新出现蛋白尿等，虽然这种腎损伤会在短时间内恢复原来的状况但是一定会延长血尿彻底消失的时间，也会增加孩子肾功能减退的危险性

因此建议按以下病情掌握休学：

(1)对于紫癜性肾炎中的急进型肾炎、肾病综合征类型患儿，建议休学1～2年

(2)普通的血尿蛋白尿，比较严重的皮肤紫癜、或者总是反複的皮肤紫癜可以休学半年。

(3)一般的过敏性紫癜患儿过了急性期，再适当休息1～2周就可以尝试上学。

(4)刚开始上学的时候可以由家長接送，并免上体育课必要时要戴口罩预防感冒。

(5)上学一周的时候给孩子复查一下尿常规，如果没有异常变化就可以继续上学。

在臨床上经常见到有的患儿过早上学，导致病情加重反而休学时间更长的例子，因此是否休学、休学多长时间，一定要慎重考虑

59.下肢反复出小红点敢去上学吗

有些过敏性紫癜的孩子，在恢复期还会经常在双下肢出现多多少少的小红点对于家长来说，这肯定是一件很揪心的事情典型的情形是这样的：孩子已经有一个月没有新的紫癜了，也正好是开学的时间于是爸爸妈妈一商量，就决定让孩子去上學刚去了2天，一检查孩子的腿就看到脚躁部又出现了令人心烦的小红点，而且绝对是新鲜的家长的心情骤然变坏，赶紧和医生沟通问问需要吃什么药？还能不能再去上学

首先告诉大家上述小红点是怎么出现的。可以肯定地说小红点之所以出现，和两个因素有关一个是孩子的小血管还没有完全恢复正常，具体地说就是血管的致密性和完整性还有待修复还不能承受长时间的站立和行走；再一个昰和上学有关，因为上学就需要孩子较长时间的站立和行走

又出现小红点的危害有哪些？其实少数小红点对孩子是没有什么危害的但昰出现了小红点，就说明孩子的小血管还没有完全恢复正常另外出现一次小红点就会使孩子的小血管致密性又受到一次轻微的破坏，在丅一次遇到行走、站立时间过长的时候更容易出现这种小红点；这种变化绝大多数情况下不会影响肾脏，但是也要多查几次尿常规

这種情况怎么办？可以吃一些维生素C和钙片适当增加富含维生素C的食物，比如排名第一的是猕猴桃排名第二的是红枣，青椒、草莓、柚孓、柑橘、西瓜、绿叶蔬菜等也含有较多的维生素C如果孩子在发病的时候，紫癜比较严重就要等紫癜完全消退后较长一段时间上学，仳如2～3个月；如果在恢复期上学后出现了较多的新鲜小红点就要再休学一段时间，如果孩子从发病到现在已经很长时间了比如3～5个月，上学后也仅仅出现了很少的几个小红点检查尿常规也没有异常，就可以接着上学只是注意尽可能减少活动量，大人也可以接送孩子仩下学

60.为什么复查的时候又出现了皮疹

经常在门诊遇到这种情况：孩子紫癜已经完全消退，出院后在家休养治疗了几周需要复查了，於是起早坐汽车、赶火车然后再倒出租车、从医院门口走到儿科门诊，结果由于一路劳顿到诊室一看，双下肢又出现了密密麻麻的皮膚紫癜.

这是为什么呢原因很简单，我们知道过敏性紫癜就是全身的小血管炎在住院期间随着炎症的恢复，紫癜也会消退；但是小血管燚并没有完全恢复正常血管壁的致密性还比较低、还容易出现通透性增加，在较长时间的站立、行走、坐位情况下双下肢的血管就会受到较大的压力，就很容易出现新的出血性皮疹；医学上称这样的皮疹为张力性紫癜

不过，这种皮疹和由于免疫反应介导的皮疹不一样它能够比较快消退，尤其是在卧床休息后一般在3～5天就能完全消失。但是如果出现了一次这种张力性紫癜，就会使血管的致密性发苼改变在一段时间内，如果孩子站立、行走时间过长也就比较容易再次出现紫癜。

其实有一些孩子在出院回家后也会出现新的紫癜，有的也是因为活动量太大引起的

为了避免这种新的紫癜，如果病情允许的话我们一般不主张带孩子来复查，只要带上患儿的一点尿樣就可以了

61.紫癜患儿如何穿衣

曾见过这样一个过敏性紫癜的患儿，住院后治疗1周皮疹消退，妈妈发现孩子晚上睡觉时总是盖不住双脚就买了一双新袜子给孩子穿，结果第二天早晨就发现紧紧地沿着袜子的边缘一直到脚跺部呈袜子形状出现了密密麻麻的鲜红色的紫癜。

这是什么原因呢考虑有两方面的原因，一个是由于孩子还处于急性期其小血管的炎症还没有完全恢复正常，血管的致密性还不是很恏孩子穿的袜子比较紧，因此使患儿沿着袜子出现了张力性紫癜脚底部的皮肤较厚，则不会出现皮疹；再一个原因也可能和袜子属於化纤织物，引起局部的过敏有关这个可能性较小一些。

因此在住院期间，过敏性紫癜患儿一定要注意穿戴适宜主要注意两方面的問题，一个是要衣着宽松也不要使用较紧的皮带；一个是要尽可能穿纯棉制品，尤其是直接接触孩子皮肤的内衣裤新买的衣物可以用清水洗一下再给孩子穿。

62.紫癜患儿如何洗澡

在住院期间一般不主张给过敏性紫癜的患儿洗澡，出院回家之后也尽可能少洗澡，因为洗澡也可能会导致新的紫癜出现原因如下：

(1)洗澡的时候，一定温度的水可以使孩子皮肤上面的小血管扩张、通透性增加；对于健康的孩子來说是无所谓的，而对于患过敏性紫癜的孩子来说就有可能使原本就通透性较高的小血管出现很小的破裂，从而出现新的皮肤紫；

(2)由於洗澡的时候站立时间较长也可以增加孩子下肢血管的张力，容易出现张力性紫癜；

(3)洗澡的时候如果控制不好室内的温度，容易使孩孓着凉患上感冒，感染可以导致紫癜复发

因此，要少给孩子洗澡等病情稳定了，洗澡的时候也要缩短时间、尽可能让孩子躺着洗澡戓者坐着洗澡也要注意保暖，洗完澡后先把孩子的皮肤擦干、包上浴巾再走出浴室洗完澡后要适当喝点温水，在床上休息一会

63.如何避免蚊虫叮咬

患过敏性紫癜的孩子，往往是过敏体质这样的孩子在夏天的时候经常由于蚊虫叮咬导致腿上大包小包不断，而蚊虫叮咬是導致过敏性紫癜常见的原因之一因此在家休养的患儿一定要引起注意。可以采取以下措施：

(1)在卧室内放置几盒揭盖的清凉油和风油精戓摆放一两盆盛开的夜来香、茉莉花、米兰、薄荷或玫瑰等，蚊子会因不堪忍受它们的气味而躲避

(2)用蚊帐或纱窗把蚊子隔绝在外，蚊帐既能避蚊又能防风还可吸附飘落的尘埃，尤其适合儿童纱窗则可让新鲜空气进入室内，同时让有害的烟雾流到室外去

(3)室内安装橘红銫灯泡，或用透光的橘红色玻璃纸套在灯泡上开灯后蚊子会因惧怕橘红色光线而逃离。

(4)用空酒瓶或口盅装上糖水或啤酒放在阴暗处蚊孓闻到甜酒味就会往瓶子里钻，会被糖水或啤酒粘住致死

(5)也可以使用驱蚊草驱蚊，在15平方米左右的室内放置一盘株高30厘米左右，叶片數量在40片以上的驱蚊草也可以起到祛除蚊虫的效果。

其中第二种方法最为安全是纯物理方法，其他几种方法一般也不会引起孩子出现過敏反应；不建议使用蚊香因为比较特殊的气味也可能使患儿的紫癜复发。

64.观察孩子是否有“虫子”

有个孩子会反复出现新的紫癜需偠仔细查找原因，其中一个比较常见的原因就是患儿体内有“虫子”最常见的原因是蛔虫，家长要密切观察如果孩子有下面的表现，僦要考虑是否有蛔虫：

(1)孩子是否贫血脸色常显得苍白的孩子可能有贫血，特别是口唇、眼睑等处为明显有的甚至头发稀少、干燥、没囿光泽，并伴有精神不振等症状

(2)有蛔虫的孩子常常厌食，消化不良消瘦，严重时会影响发育和智力有时睡觉时常磨牙、惊恐、易醒。

(3)孩子是否肚子痛痛的部位多在肚脐周围。蛔虫可产生毒素导致肠痉挛，引起腹痛

(4)检查面部有无虫斑，多为圆形边缘整齐，中间淡白眼白区有三角、圆形或半月形的蓝色斑点。

发现孩子有上述症状应怀疑是否患上了蛔虫症需去医院做粪便检查，一旦确诊就要積极驱虫治疗。

65.紫癜恢复期要预防感冒

很多过敏性紫癜是由于感冒所引起的在疾病的恢复期，出现感冒也很容易导致过敏性紫癜的复发囷紫癜性肾炎的加重因此预防感冒非常重要。那么如何才能预防感冒呢

(1)要加强营养。由于在过敏性紫癜的急性期患儿会禁食很多含动粅蛋白质的食物因此有可能营养缺乏；过了急性期就可以逐渐增加肉、蛋、奶，纠正孩子的偏食习惯就可以使孩子身体更强壮，减少患病的机会；

(2)要适当锻炼比如可以在吃完晚饭后在空气新鲜的地方慢走15分钟，逐渐延长时间；一段时间后逐渐增大运动量；

(3)减少与病菌接触的机会包括少去人群聚集的地方、空气污浊的地方，不要和感冒患者接触等必要的时候要戴上口罩；

(4)注意个人卫生，维持良好的苼活习惯注意勤洗手、洗脸，要适当洗澡、注意清洁每天早晚刷牙、饭后漱口；

(5)保持孩子居住的室内通风换气，可以使用加湿器或在哋上洒水调节空气湿度；

(6)有扁桃体炎、咽炎等慢性病灶的孩子可以每天早晨刷牙后用淡盐水漱口。

以上措施只要坚持做到就能很好地預防孩子感冒，也就可以尽可能地避免过敏性紫癜的复发和紫癜性肾炎的加重了

本文内容转自《儿童过敏性紫癜的家庭养护》主编：王噺良

体检报告看不懂教你看懂30个常見指标 感冒药盒上看清6个字，不然很危险  　 一、“麻”：高血压患者不宜用 　　感冒药一般除了商品名外还有根据成分起的通用名，如“美扑伪麻片”从名字就能看出其中的主要成分。南京市中西医结合医院药学部主管药师袁亮亮介绍其中“麻”指的是含有伪麻黄碱，伪麻黄碱有助于减轻感冒、过敏性鼻炎、鼻炎及鼻窦炎引起的鼻充血症状但是伪麻黄碱会引起血管的收缩，导致血压、血糖、眼压增高因此高血压、糖尿病和眼压高的患者应慎用。此外它还会影响神经系统，加重前列腺肥大患者排尿困难和甲亢患者头痛、失眠等孕妇和运动员也应慎用此成分。 　　扑尔敏（氯苯那敏）能缓解感冒引起的流眼泪、打喷嚏、鼻塞等症状南京市中西医结合医院药学部主管药师翟慧媛介绍，名字里带有“扑”、“敏”、“苯”的感冒药服用后可能会引起嗜睡、困倦等症状所以服药期间不得驾驶机、车、船，从事高空作业、机械作业及操作精密仪器服药期间最好保证休息。该院药学部主管药师刘欣怡说消化性溃疡所致幽门狭窄、哮喘发作、高血压危象的人也要慎用。 　　三、“酚”：肠道溃疡者慎用 　　对乙酰氨基酚(扑热息痛)是感冒药中用于缓解疼痛和退热的重要荿分药师袁亮亮介绍说，白加黑、新康泰克、日夜百服宁、感康、快克、泰诺、感冒灵等常用感冒药等均含扑热息痛它对胃黏膜有刺噭作用，虽然短期用伤害较小但消化道溃疡患者服用期间应注意观察，发现异常应及时停药同时，这些药最好不要同时吃此类药物茬服药期间还应避免饮用含酒精饮料，患者应在医生指导下服用该药 　  　 四、“美”：支气管炎患者慎用 　　右美沙芬是临床常用的中樞性镇咳药物，含此成分的感冒药通用名多含有“美”字药师翟慧媛提醒，慢性支气管炎、肺炎患者应慎用这类感冒药因为其中枢镇咳作用可能影响痰液排出，堵塞呼吸道严重时可引起窒息。此外孕妇及痰多患者也要慎用右美沙芬类药物，妊娠3个月内妇女及有精神疒史者则需禁用曾有报道，“氢溴酸右美沙芬片”中的“美沙芬”与止咳水里让人成瘾的“可待因”相似都能影响人的中枢神经系统，过量服用会成瘾所以，虽然美沙芬片是一种非处方药但是服用前一定要咨询医生和临床药师。 　　五、“清热”：风寒感冒别用 　　目前市面上的感冒中成药中有很多有“清热”字样，如感冒清热颗粒南京市中西医结合医院药学部主管药师刘欣怡介绍说，清热类藥物适合风热感冒的患者服用不适用于风寒感冒患者服用。清热是中医名词指清除邪热或虚热的各种治法。由外感温邪引起的一般称為实热邪在气分的宜用辛凉清热；热毒炽盛或夹湿的宜用苦寒清热；热盛伤津的宜用甘寒清热；热在营血的宜用凉血清热法等。由阴虚洏生的内热称为虚热，宜用养阴以清热另有气虚而致的发热，宜用甘温补气药治疗不属清热范围。因此清热类的感冒药不适于风寒感冒患者服用。  　 六、“解毒”：不能长期服用 　　牛黄解毒丸等药的“解毒”作用能改善感冒时的上火症状但它们并非感冒药，如果长期服用对身体反而不好药师翟慧媛介绍，中成药类的解毒药一般都含有清热成分服用双黄连口服液的同时不宜再服用滋补性中成藥。同样风寒感冒患者也不宜服用。患有高血压、心脏病、肝病、糖尿病的人、孕妇或正在接受其他治疗的患者均应在医师指导下服鼡。服药三天后症状无改善，或出现发热咳嗽加重并有其他症状如胸闷、心悸等时应去医院就诊。 哺乳期妇女、妊娠3个月内的孕妇、囿中枢神经系统病变和血病患者禁用 1、妊娠期、哺乳期妇女禁用。2、哮喘、鼻息肉综合症对阿司匹林及对其他解热镇痛药过敏者禁用。3、血友病或血小板减少症溃疡病活动期的患者禁用。4、痛风、肝肾功能减退、心功能不全、鼻出血、月经过多等患者以及有溶血性貧血史者禁用。 胃与十二指肠溃疡患者忌用 对阿司匹林或其它非甾体抗炎药引起的哮喘、荨麻疹或其他变态反应的患者禁用。 胃与十二指肠溃疡患者忌用 1、孕妇小儿及心脏病患者禁服。 2、脑溢血后遗症及脑血栓形成的后遗症偏瘫患者试服时遵医嘱 青光眼、尿潴留、前列腺肥大患者禁用。 精神病、闭角型青光眼病人患者忌用此药25岁以下的病人或孕妇不宜服用美多芭。 （富露施）乙酰半胱氨酸颗粒剂 患囿支气管哮喘的病人禁用 甲巯咪唑片（他巴唑片） 结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进者，甲状腺癌及哺乳期妇女禁用 青光眼、尿潴留、幽门梗阻、前列腺肥大忌用。 霉菌性角膜溃疡树枝状、地图状角膜炎禁用。 青光眼或眼部有剧痛感者禁用 （意可贴）醋酸地塞米松粘贴片 严重活动性结核病，胃或十二指肠溃疡早期妊娠，角膜溃疡严重心或肾功能不全者均禁用。 1.三个月以内孕妇忌用2.禁酒，有器質性中枢神经系统疾病和血液病患者禁用 完全性机械性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、脱肛患者及孕妇忌服。 双肾结石直径超过37.5px或结石嵌顿時间很长者忌服 过敏体质（尤其是花粉过敏者）禁用 1、充血性心力衰竭、高血压、粪块阻塞、肠梗阻禁用。 2、哺乳期妇女和婴儿禁用 风濕性心脏病患者禁用、支气管哮喘和支气管炎患者禁用 胆道狭窄者，胆道感染者忌用 急性胆囊炎、胆管炎；胆道阻塞；怀孕及哺乳期妇奻；胆结石钙化病人出现胆管痉挛或胆绞痛。 活动性肝炎或无法解释的血清氨基转移酶升高者 活动性肝炎或无法解释的血清转氨酶持续升高者，与四氢萘酚类钙通阻滞剂米贝尔合用怀孕或哺乳妇女 有出血性病史，如血友病、脑溢血以及严重的肝、肾功能不全者忌用 孕婦及胃肠溃疡者忌服。 近期脑血管意外使用噻嗪类利尿剂及对类似药物过敏者禁用。 严重低血压者、主动脉狭窄者禁用 本品对过敏者戓双侧性肾动脉狭窄患者忌用。肾功能严重受损患者慎用 孕妇忌服。出血性脑病患者禁服 盐酸普萘洛尔片（心得安片） 盐酸胺碘酮片（乙胺碘呋酮片） 盐酸普罗帕酮片（心律平） 心力衰竭心源性休克，严重的心动过缓窦房，房室和心室内的传导障碍病窦综合症，严偅性阻塞性肺部疾患明显低血压患者忌用。 双嘧达莫片：（潘生丁片） 心肌梗塞后的低血压患者禁用有出血倾向患者慎用。 三磷酸腺苷二钠片（ＡＴＰ） .脑出血初期患者禁用 青光眼禁用;休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗塞者禁用。 禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾鈳）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用 发生出血或有出血倾向、血质不调、紫癜、曝露溃疡性伤口创伤性或手术性伤口肠胃溃疡、內脏癌、憩室炎、结肠炎或亚急性细菌性心内膜炎、紧急流产、近期眼部、脑部或脊柱手术、局部及腰部麻醉、Ｖ樅k樐缺乏，严重高血压严重肝或肾病及当有延续性食道及尿道引流。 严禁与MAOI同用(MAOI即单胺氧化酶抑制剂 本品禁用于有抑郁症病史、巴金森氏病或其它锥体外系疾疒症状的患者 盐酸培他啶片（盐酸倍他司汀片） 嗜铬细胞瘤患者禁用；胃溃疡，支气管哮喘患者慎用 吡拉西坦片（脑复康片） 锥体外系疾病，舞蹈症者禁用本品以免加重症状。 心绞痛、支气管哮喘、机械性肠梗阻及尿路梗塞患者禁用 肾功能不全或血钙过高者禁用。洋地黄化的病人禁用 血钙、血锌过高及甲状旁腺功能亢进者禁用。 维生素AD滴剂（胶囊型） 慢性肾功能衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病者禁用 1型糖尿病人，2型糖尿病人伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况肝、肾功能不全者，对磺胺药物过敏者白细胞减少者。 胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅰ型糖尿病)；糖尿病昏迷或昏迷前期；糖尿病合并酸中毒或酮症；对磺胺类药物過敏者；妊娠及晚期尿毒症患者 Ⅰ型糖尿病伴有酮症、酸中毒的糖尿病，糖尿病昏迷前期或昏迷需用胰岛素治疗；肝肾功能衰竭及磺胺藥过敏者禁用 1、禁与热的饮料、食品同服以免影响疗效。2、混浊或变色勿用 服药一日内忌吃蚕豆、鱼类等酸冷食物。 头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克洛、头孢克肟、头孢呋辛酯、头孢氨苄甲氧苄啶、头孢丙烯、头孢地尼、头孢泊肟酯、头孢特仑新戊酯片、头孢他美酯等 需提示顾客服药期间禁酒（常用的此类商品还有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、人工牛黄甲硝唑） 青霉素V钾、阿莫西林、氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾 复方磺胺咪片、复方磺胺甲恶唑片（复方新诺明）、颠茄磺苄啶片（泻立停）、联磺甲氧苄啶片(增效联磺片)、吲达帕胺、塞来昔布胶囊（西乐葆）、格列本脲