女，25岁，间断腹胀、上腹痛1年，加重伴恶心1周. - 疾病养生 - 名医养生-重庆晚报特色技术专题
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女，25岁，间断腹胀、上腹痛1年，加重伴恶心1周.
　　女，25岁，间断腹胀上腹痛1年，加重伴恶心1周
　　作者延安大学附属医院感染科武琼刘娜徐光华病例资料患者，女，25岁，农民。以“间断腹胀上腹痛1年，加重伴恶心1周”之主诉于日来本科就诊。2年前患者因“不孕症”在延安市人民医院住院治疗，期间查出乙型肝
　　女，25岁，间断腹胀上腹痛1年，加重伴恶心1周
　　作者延安大学附属医院感染科武琼刘娜徐光华病例资料患者，女，25岁，农民。以“间断腹胀上腹痛1年，加重伴恶心1周”之主诉于日来本科就诊。2年前患者因“不孕症”在延安市人民医院住院治疗，期间查出乙型肝炎标志物HBsAgHBeAg抗HBc阳性，并伴有腹水形成，当时诊断为“乙型肝炎肝硬化失代偿期”，给予保肝药物治疗（还原型谷胱甘肽丹参），效果不佳，为进步治疗于2011年3月以“乙型肝炎肝硬化失代偿期”在本科住院治疗，住院期间查HBVDNA定量104×108拷贝ml；乙型肝炎系列定量HBsAg：513ngmlHBeAg：6548PEIUml抗HBc：0DRUml；血清生化：ALT22UL，AST12UL，TBil24μmolL，DBil111μmolL，Alb415gL；胃镜示：食管胃底静脉曲张Ⅲ度Rc（）；上腹部B超示肝脏左叶厚81cm，右叶斜径134cm，轮廓清晰，形态规则，表面光滑，肝前可见液性暗区，肝实质回声粗，门静脉主干前后径约14cm。脾厚约45cm，腹腔可探及明显游离液性暗区，最大暗区前后径约61cm；妇科B超未见明显异常。故于日给予患者拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒治疗，定期门诊复查，正规抗病毒治疗2年余，患者病毒学应答不佳，间断腹胀腹痛。1周前上述症状加重伴恶心，前来本科住院。入院查体：慢性肝病面容，巩膜及全身皮肤黏膜轻度黄染，胸腹壁可见轻度静脉曲张，未见蜘蛛痣及肝掌，无静脉怒张。右上肺呼吸音低，腹壁紧张左侧上腹部压痛阳性，无反跳痛，未触及包块。肝腹中线上肋下约4cm，质硬，边缘尚光滑，无触痛，脾肋下1cm，移动性浊音阳性，下肢色素沉着。实验室检查：血常规：白细胞（WBC317×109／L，红细胞（RBC）354×1012L，血红蛋白（Hb）107gL，白小板（PLT）84×1012L，肝功能ALT23UL，AST47UL,TBil647μmolL；腹部B超示，肝大，肝实质回声欠均匀增粗，肝右叶较强回声考虑：增生结节？脾大腹水（61cm），胆囊继发性改变；肝弹性扫描E值示：691Kpa。进一步行上腹部磁共振成像（MRI）增强扫描示：（1）肝内散在几个小结节灶，首先考虑肝癌，须结合临床；（2）肝硬化脾大腹水；门静脉直径约有11cm，食管胃底静脉曲张；（3）脾脏内多发小结节考虑梗塞，甲胎蛋白（AFP）622μgml转入本院介入科后拟行肝动脉造影和栓塞治疗，栓塞术前行下腔静脉及肝静脉造影，了解癌栓的侵犯程度：术中推注造影剂见下腔静脉于T8椎体下13水平闭塞，距右心缘约1cm。肝静脉开放，T12水平腰静脉开放，明显迂曲扩张，汇入半奇静脉，同侧奇静脉明显迂曲扩张。MRI检查的肝内小结节灶尚不排除肝癌，修正诊断：（1）肝静脉型布加综合征；（2）乙型肝炎肝硬化失代偿期，ChlidPughB级；（3）肝右叶占位性质待定（原发性肝癌？）。患者既往“子宫发育不良”22岁时月经尚未初潮，经人工周期治疗，每56个月行经一次，经量少，色暗红，偶有血块，无痛经。患者病史有以下特点：肝硬化进展迅速，因“子宫发育不良”不孕症住院时意外查出乙型肝炎系列异常“HBsAgHBeAg抗HBc”阳性，一直未有任何不适症状，HBeAg高滴度HBVDNA高载量期间肝功能一直正常，考虑为慢性HBV感染免疫耐受状态，但首次就诊B超即提示肝硬化失代偿期，腹水形成，目前肝弹性扫描E值示：691Kpa，提示肝硬化程度重；有乙型肝炎家聚现象，其1兄1姐均患有“乙型肝炎”，考虑为母婴垂直传播，期间治疗“不孕症”间断口服中药，但肝功能一直正常，并行拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒治疗2年余，病毒学应答不佳。从乙型肝炎及药物性损害的方面分析肝硬化进展均较牵强。转入介入科后行下腔静脉造影术，诊断，肝静脉型布一加综合征，以此来解释肝硬化和大量腹水形成理由充分。择日行肝静脉球囊扩张术，术后腹水症状明显缓解。MRI检查的肝内小结节灶尚不排除肝癌。须动态观察有关指标。讨论布加综合征（BuddChiansyndrome，BCS）是由于各种不同病因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞，使肝脏出现肝窦瘀血出血坏死等病理变化，最终导致窦后性门静脉高压症的组临床综合征，临床表现主要为肝裨肿大腹水静脉曲张下肢肿胀和体壁而极易被误诊为肝硬化工。在临床实践中可以从几点鉴别：（1）BCS肝功能损害与门静脉高压症状不平行肝损害轻而门静脉高压重，腹水出现早且顽固，肝脏多肿大，而肝硬化在肝功能严重失代偿时才会出现腹水，脾大明显，肝脏进行性缩小；（2）BCS存在下腔静脉阻塞时在侧腹部下胸部腰背部可出现平行于躯干长轴的静脉曲张且常伴有下肢浮肿溃疡色素沉着不孕不育性功能减退，而肝硬化腹壁静脉曲张是以脐部为中心呈放射状排列，引流方向为离心方向；（3）BCS肝功能较好，ChildPugh分级A级居多，白蛋白凝血时间等反映肝合成功能的指标均大致正常。而肝硬化失代偿期以上者指标均有明显异常，ChildPugh分级多为C级；（4）病程较短的BCS患者腹水检查总蛋白多gt25gL，而肝硬化腹水中总蛋白多25gL（5）影像学检查中BCS下腔静脉下端或堵塞血管扩张腔内可见团块，而肝硬化下腔静脉肝静脉内通畅。该病例提示临床医师应该摆脱诊疗中的定势思维对病史采集体格检查要认真负责，接诊下述类似患者应高度疑诊布一加综合征：（1无肝炎血吸虫史，无长期嗜酒或服用损害肝脏药物史或肝损害病史不明显者；（2）消化道症状和乏力不明显，（3）胸腹壁静脉明显曲张，且血流自下而上回流；（4）触镇超声检查示肝大，伴有下肢水肿或静脉曲张；（5）肝功能检查无明显异常或轻微异常，（6）不明原因的门静脉和下腔静脉压力增高，对肝大腹水静脉曲张者，特别是胸腹腰背部浅静脉呈垂直方向长链状上行曲张者要想到本病。对于无法确诊，但又不能排除本病的患者，应行彩超筛选，将肝静脉腔静脉以及周围侧支循环的血流性质速度流向等信息显现出来，根据脉冲多普勒血流频谱曲线断患者的病灶部位病变范围阻塞性质及阻塞程度，必要时实施静脉造影来明确病变性质。彩色多普勒和选择性静脉造影联合应用，几乎可以使BCS的诊断率高达100。对已诊断为肝硬化的患者要进一步查找原因，要加强多科合作，拓宽视野，减少误诊。
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我是男的做爱时肚子疼是怎么回事
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全身发冷四肢无力还伴有间歇性的肚子疼、拉肚子是怎么回事?
病情描述：
一吃东西就胃疼、 小肚子疼
间歇性的，最近疼的很频繁，按的话硬硬的
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答1145条
医生建议：根据你说的检查结果显示hp感染引起慢胃炎,美澳健猴头菇多糖能防治病和慢性胃炎，，气血不足所致的食少体倦、腹胀、腹痛等症，尤其适用于防止胃病复发，缓解因胃炎引起的腹部疼痛。你平时的饮食最好是清淡一点，不要吃太多生冷和难以消化的食物，多吃一些富含的食物，多喝一点水。
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