碱性磷酸酶104总胆红素24.8间接的21.4球蛋白36.6脂蛋白a407都偏高 ， A/G1.1偏低是?
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基本信息：
疾病 / 症状：
体检今天才拿到化验单
病情描述：
医生你好!（碱性磷酸酶104总胆红素2
疾病名称/主要症状：体检性别：女年龄：46岁健康咨询描述：
医生你好!请问我的肝功化验（碱性磷酸酶104总胆红素24.8间接的21.4球蛋白36.6脂蛋白a407)都偏高 ， A/G1.1偏低是?
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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您好：您的肝功能重要指标偏高，考虑肝功能受损，考虑的疾病可能为慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、胆囊炎等，建议您及时医院就诊，已明确诊断，可行肝胆超声、或者腹部CT扫描。最好再行乙肝五项、丙肝等检查，及早治疗。
医师/住院医师
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帮助网友：2565收到了：
病情分析：
根据你这个检查结果，考虑肝功能轻度异常，不要太担心的。
指导意见：
暂时不用药物治疗的，平常要注意休息好，加强营养，不要喝酒，定期在复查下看看。
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帮助网友：2408收到了：
病情分析：
考虑肝细胞受到损害，肝功能减退可能性大，主要依据为总胆红素和间接胆红素轻度升高，如果继续升高，不排除黄疸型肝炎的可能，A/G，也就是清蛋白与球蛋白的比值一般大于1属于轻度降低，尚可认为正常，如小于1，称为倒置，有一定的临床意义。
指导意见：
综上提示肝功能受损可能性较大，但较轻，需要干预治疗，在饮食上注意多食用含维生素高的食物，蛋白质适量补充，不饮酒，注意休息，胆红素轻度增高可以使用“退黄”的药。一个礼拜后复查肝功能。
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帮助网友：906收到了：
肝功能有些异常，但是不严重，吃点护肝片吧，暂时还不需要怎么治疗。平时注意吃些护肝的东西，晚上11点之前一定要休息，熬夜伤肝。
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帮助网友：931收到了：
肝功能轻度异常，不要太担心的。暂时不用药物治疗的，平常要注意休息好，加强营养，不要喝酒
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帮助网友：1855收到了：
您的肝功能指标变高，肝功能轻度异常，不用太担心，平时休息要，养成良好的生活作息习惯，不要饮酒。
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目前共收到封感谢信今天我查了肝功.肾功.血糖.血脂
时间： 22:51:38
健康咨询描述：
.岁主要症状:无发病时间:空腹查血检验化验检查结果:其中.丙氨酸氨基转移酶59,7.谷氨酰转移酶66.3.葡萄糖7,56.甘油三酯3.28高密度脂蛋白胆固醇0,70.低密度脂蛋白胆固醇1,44,载脂蛋白a1.0.94载脂蛋白b,0.52,请问可不可以不吃药,严不严重,须不须要注意饮食,
感谢医生为我快速解答——该
第一次补充提问
谷草/谷丙.0.6,糖化血清蛋白.2.4,其它结果正常,血压.138.一106.
发表于 8:33:42
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你好,一般临床测定肝功能时用谷丙转氨酶和谷草转氨酶及两者的比值这些指标,但最重要的是两种酶的水平,两者比值是在两种酶含量都升高的时候比值发生异常才有诊断意义,你的谷丙转氨酶和谷草转氨酶两者水平稍高但还达不到医学规定的病理性的范围,所以两者比值没有多大意义,建议饮食治疗和控制体重,养成健康的生活习惯即可糖化血清蛋白正常是1.7-2.8mmol/l,可见你的糖化血清蛋白水平在正常上限左右,还是正常的,糖化血清蛋白通常反映了近2-3周内血糖的总水平,临床一般用于糖尿病的辅助诊断,不作为糖尿病的诊断标准你的血压也在正常范围,但也是在正常上限左右从这些指标来看,你各方面指标都正常,血脂稍高,没有必要用药物治疗,可以控制饮食,减肥,适当的运动,保持健康
你好,你提供的检查结果：丙氨酸转移酶和谷氨酸转移酶稍微高于标准值,但达不到医学认为的的升高标准,葡萄糖水平偏高,达到医学规定的高血糖水平,需要注意；你的甘油三酯水平较高,高密度脂蛋白水平低,而载脂蛋白a水平稍低,载脂蛋白b水平也稍低,也需要注意丙氨酸转移酶和谷氨酸转移酶水平是肝功能的重要指标,你的检查结果稍高但不必担心,建议注意低脂饮食,形成良好的生活方式,适当的锻炼身体葡萄糖水平显然增高,达到医学规定的高血糖标准,但一次高血糖不能确诊,建议复诊空腹血糖,你的血糖水平来看需要药物治疗,但药物治疗的基础是饮食控制和体育锻炼,建议你低糖低盐低脂饮食,控制葡萄糖的摄入量,多吃蔬菜和杂粮,控制面食,水果等含糖量高的食物的摄入量,同时注意规律的适当的体育锻炼,控制体重,同时可口服降糖药控制血糖,常用的口服降糖药可用二甲双胍,降糖灵,阿卡波糖等,并注意定时测血糖,严格控制血糖水平甘油三酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,和两类载脂蛋白检查结果都说明你血脂水平增高已达到高血脂水平,建议你严格控制食物的摄入,一定要注意低盐低脂饮食,并且控制体重,可适当应用药物控制血脂,如辛伐他汀,洛伐他汀,氟伐他汀等你这几项检查指标异常,控制的基础是饮食控制和控制体重,并且注意适当的体育锻炼,具体如上面已经说过你这几项检查指标的异常看来,你的血压很有可能会高,建议你测血压,看是否同时存在血压的异常
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。肝功能检查
（别名：肝功）
　　是通过各种生化试验方法检测与功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况，与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清和絮状试验及甲胎蛋白检查等;与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸氢酶等;与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等;与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。具体做哪项检查，应结史和症状选择一组或其中几项检查，有助于肝功能的诊断及评价。...[][]
　　不适宜人群：无　　检查前禁忌：　　1.在检查前要注意不要服用药物，因为有些药物会加重肝脏负担，造成肝功能暂时性损伤，从而引起肝功能检查结果的准确性。　　2.在检查前要注意保证充足的睡眠，不要剧烈运动，这都有可能会造成转氨酶升高，从而影响检查结果。　　3.前一天一定不能喝酒，喝酒会导致转氨酶的升高，影响检查结果。　　4.检查前陪好溶液。　　检查时禁忌：　　1.检查前不能进食，抽血检查要求空腹，空腹时间一般为8～12个小时。　　2.所取的静脉血要新鲜，立即化验。
检查项简介
丙型肝炎抗体是由丙型肝炎病毒(HCV)所引起。机体感染HCV后，在血清中抗体出现较晚。目的是检测出携带丙型肝炎病毒的人群。
GC球蛋白由肝细胞合成，分子上具有一个与类固醇结合的位点，是结合与运送维生素D及其代谢产物的工具。能和单体的肌动蛋白(G-肌动蛋白)以等分子比例结...
α2-HS-糖蛋白又称为热稳定性糖蛋白，大部分由肝脏合成，是骨基质的一种组成成分，在血中的半衰期为4～5天。免疫电泳位置比结合珠蛋白稍快，位于GC球...
层粘连蛋白又称板层素其分子量为805kD，由一个400kD的链和两条200kD左右的链组成。它是构成细胞间质的一种非胶原糖，在肝内主要由内皮细胞...
曾称为蛋白π，是单一多肽链组成的糖蛋白，性质不稳定，白细胞弹性蛋白酶可将其裂解为两个节片，其中之一能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶和其他蛋白酶。电泳...
血清α1-抗胰蛋白酶蛋白为一种糖蛋白，由肝细胞制造，分子量5.6kD，体内半衰期5.6天，在常规蛋白电泳上为α1-球蛋白的最主要成分，其生物学作用在于抑...
Ⅲ型胶原，报道最早，至今被临床广泛应用的Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)。它是Ⅲ型前胶原经氨基端内切肽酶作用切下来的多肽。
胶原是一种纤维状糖蛋白，它是由三股螺旋体形成的-肽链网状结构。Ⅳ型胶原是构成基底膜的重要成分。肝病时随炎症发展，纤维组织增生活跃，生成...
Fn是由二个亚基组成的一种2糖蛋白，可分CFn和PFn两种形式。主要功能之一是作为巨噬细胞及网状内皮细胞吞噬作用的一种递质，促进网状内皮细胞对...
铜蓝蛋白（ceruloplasmin，CER）又称铜氧化酶，是一种含铜的α2糖蛋白，分子量约为12万-16万，不易纯化。目前所知为一个单链多肽，每分子含6-7个铜原...
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肝细胞以胆固醇为原料合成的胆汁酸称为初级游离胆汁酸初级游离胆汁酸有胆酸(CA)和鹅脱氧胆酸(CDCA)二种，其含量变化对诊断肝病有十分重要的价值。
胆汁酸的生成和代谢与肝脏有十分密切的关系，血清胆汁酸水平是反映肝实质损伤的一个重要指标。血清总胆汁酸(Total bile acids，TBA)测定对肝病的诊断...
透明质酸(hyaluronic acid，HA)是一种大分子葡萄氨基多糖，分子量为4000万～8000万，主要由间质细胞合成。HA主要存在于结缔组织、皮肤、关节液、软骨...
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血中脂肪酸主要是以酯化形成存在。其中约45%与甘油、15%与CH、35%与PL合成酯、仅有5%脂肪酸呈游离状态，主要是长链脂肪酸。
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血清前白蛋白是肝脏合成的一种糖蛋白，由4个相同的亚基组成，半衰期为0.5天，其参与T3、T4、维生素和视黄醇蛋白的合成。血清前白蛋白测定可反映肝脏合...
白/球比值为血清白蛋白的测定值除以血清球蛋白的值，该项检查结果有助于肝脏疾病的诊断。
血清白蛋白是血清总蛋白的主要蛋白质成分，由肝脏合成。它在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质运输、营养等方面均起着很重要的作用。肝脏疾患时常常检...
门冬氨酸氨基转移酶，是转氨酶中比较重要的一种。它是医学临床上肝功能检查的指标，用来判断肝脏是否受到损害。主要适用于肝病患者。
血磷脂包括卵磷脂、脑磷脂、神经磷脂及溶血磷脂等。磷脂是构成细胞膜的必要成分。
转铁蛋白为血清中结合并转运铁的球蛋白。可用免疫比浊法、免疫扩散法、酶免疫法和放射免疫法测定。
铁蛋白是铁贮存于人体的主要形式之一。具有结合铁和贮备铁能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白的相对稳定。血清铁蛋白测定是检查体内铁缺乏的最灵敏的...
浆膜腔积液蛋白指检测积液中的蛋白质含量。测定方法与血液中蛋白质测定方法相同。
浆膜腔积液指在疾病情况下，胸腔、腹腔或心包腔（总称为浆膜腔）内积聚的过多液体总称为浆膜腔积液。
浆膜腔积液葡萄糖定量指检测积液中的葡萄糖含量，以区别漏出液和渗出液。
总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。
血清球蛋白是多种蛋白质的混合物，包括含量较多具有防御功能的免疫球单板和补体、多种糖蛋白、金属结合蛋白、多种脂蛋白、酶类等。球蛋白的含量一般有...
由肝脏合成，是正常人体血清总蛋白中的主要蛋白质成分。白蛋白在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质运输。
血清总蛋白是血清固体成分中含量最多的一类物质，可分为白蛋白和球蛋白两类。具有维持血管内正常胶体渗透压和酸碱度、运输多种代谢物、调节被运输物质...
直接胆红素又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素，结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应，故将这种胆红素称为...
对肝病诊断具有特异性意义的酶检验是没有的。换言之，只根据某一种酶的检验结果进行确诊是不可能的，因而需组合有关酶的测定，进行综合分析，即通过测...
丙氨酸氨基转移酶(ALT)是通常所称谷丙转氨酶(CPT)，存在于各组织细胞，以肝脏含量最多，其次是心肌细胞内，血清中酶活性很低。当这些组织病变，细胞坏...
　　病人先抽血，拿去化验室检查肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸氢酶等指标。
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09-04-29 & 发布
一个星期之内就有结果一、基本概念 肝脏是人体内的最大的腺体，功能繁多，约 1500余种，其基本功能有物质代谢功能，包括它在体内蛋白质、糖、脂类、维生素、激素等物质代谢起重要作用，同时肝脏还有分泌、排泄、生物转化及胆红素代谢等方面功能。 二、肝脏病常用的实验室检查 为了解肝脏功能状态设计的实验室检查方法，称为肝功能实验。 1、蛋白质代谢功能检查：除r球蛋白以外的大部分血浆蛋白，如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子及各种转运蛋白等均系肝脏合成，当肝细胞受损时这些血浆蛋白合成减少，尤其是清蛋白明显减少，导致低清蛋白血症，临床上可出现腹水与胸水。r球蛋白系免疫球蛋白，由B淋巴细胞及浆细胞所产生,当肝脏受损，尤其是慢性炎症时，刺激单核—吞噬细胞系统，r球蛋白生成增多。当患严重肝病时血浆纤维蛋白原、凝血酶原等凝血酶因子合成减少，临床上出现皮肤粘膜出血倾向。此外体内氨基酸及核酸代谢产生的氨在肝内通过乌氨酸循环合成尿素，经肾脏排除体外，从而维持血氨正常水平，当肝细胞严重伤害时，尿素合成减少，血氨升高，临床上表现为肝性脑病。 2、血清总蛋白和清蛋白比值测定 原理：90%以上的血清总蛋白和全部的血清清蛋白是由肝脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白测定是反映肝脏功能的重要指标。 临床意义： (1)血清总蛋白及清蛋白增高，主要由于血清水分减少，使单位容积总蛋白浓度增加，而全身总蛋白量并未增加，如急性失水，肾上腺皮质功能减退。 (2)血清总蛋白及清蛋白的减低见于：（a）常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。总量&60g/L或清蛋白&25g/L称为低蛋白血症。（b）营养不良。（c）蛋白丢失过多。（d）消耗增加。（e）血清水分增加。 (3)血清总蛋白及球胆白增高，当血清总蛋白&80g/L或球胆白&35g/L，称高蛋白血症或高球胆白血症血症。见于（a）各种慢性肝病。（b）M蛋白血症，如多发性骨髓瘤淋巴瘤等。（c）自身免疫性疾病：如SLE、风湿热等。（d）慢性炎症与慢性感染：如Tb病、疟疾等。 (4)A/G倒置：见于严重肝功能损伤及M蛋白血症等。 3、血浆凝血因子测定： 除组织因子及由内皮细胞合成的VW因子外，其他凝血因子几乎都在肝脏中合成，凝血抑制因子如抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、α2巨球蛋白、α1抗胰蛋白酶、C1脂酶抑制因子及蛋白C也都在肝脏中合成。凝血因子半衰期比清蛋白短得多，尤其是维生素K依赖因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）。因此在肝功能受损的早期，清蛋白检测完全正常，而维生素K依赖的凝血因子却有显著降低，故在肝病早期可用凝血因子检测作为过筛试验。 （1）凝血酶原时间测定（PT）： PT延长是肝硬化失代偿期的特征，也是诊断胆汁淤积，肝脏合成维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ是否减少的重要检查。 （2）活化部分凝血活酶时间测定（APTT）： 严重肝病时，维生素K缺乏时APTT延长。 （3）凝血酶凝固时间测定（TT）： 肝硬化或急性暴发性肝功能衰竭合并DIC时，TT可延长。 （4）肝促凝血酶原激酶试验（HPT）：能反应因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ 的综合活性。 （5）抗凝血酶Ⅲ测定（AT-Ⅲ）：主要在肝合成，70%-80%凝血酶由其灭活，它与凝血酶形成1∶1共价复合物而抑制凝血酶。严重肝病时AT-Ⅲ活性明显降低，合并DIC时更低。 4、血氨测定： 肝脏将氨合成尿素，是保证血氨正常的关键，在肝硬化及暴发性肝衰时，如果80%以上肝组织破坏，氨就不能被解毒，氨在中枢神经系统积聚，引起肝性脑病。 三、脂类代谢功能检查 血清脂类包括胆固醇、胆固醇脂、磷脂、甘油三脂及游离脂肪酸。血液中的胆固醇及磷脂主要来源于肝脏。 血清胆固醇和胆固醇脂的测定。 临床意义：a、肝细胞受损时，如肝硬化、暴发性肝衰血中总胆固醇降低。b、胆汁淤积时，血中胆固醇增加，其中以游离胆固醇增加为主。胆固醇脂与游离胆固醇比值降低。c、营养不良及甲亢时血中总胆固醇降低。 四、胆红素代谢检查 当红细胞破坏过多（溶血性贫血）、肝细胞膜对胆红素转运缺陷（Gilbert综合征）、结合缺陷（Crigler-Najjar综合征），排泄障碍（Dubin-Johnson综合征）及胆道阻塞（各型肝炎、胆管炎症等）均可引起胆红素代谢障碍，临床上通过检测血清总胆红素、结合胆红素，非结合胆红素、尿内胆红素及尿胆原，借以诊断有无溶血及判断肝、胆病在胆色素与代谢中的功能状态。 1、总胆红素测定（STB） 临床意义： （1）判断有无黄疸，黄疸程度及演变过程STB&17.1μmol/L，但&34.2μmol/L为隐性黄疸或亚临床黄疸，34.2-171μmol/L为轻度黄疸，171-342μmol/L为中度黄疸，&342μmol/L为高度黄疸。在病程中检测可以判断疗效和指导治疗。 （2）根据黄疸程度推断黄疸病因：溶血性黄疸&85.5μmol/L。肝细胞性黄疸17.1-171μmol/L，不完全梗阻性黄疸为171-265μmol/L ，完全梗阻性黄疸通常&342μmol/L 。 （3）总胆红素、结合及非结合胆红素升高程度判断黄疸类型，若STB增高伴非结合胆红素明显升高提示为溶血性黄疸，总胆红素增高伴结合胆红素明显升高为胆汁淤积性黄疸，三者均增高为肝细胞性黄疸。 2、血清结合胆红素与非结合胆红素测定 原理：血清中不加溶解剂，当血清与重氮盐试剂混合后快速发生颜色改变，在1分钟时测得胆红素即为结合胆红素（CB）。总胆红素减去结合胆红素即为非结合胆红素（UCB）。 临床意义：根据CB与STB比值，可协助鉴别黄疸类型，如CB/STB&20%提示溶血性黄疸，20%-50%之间为肝细胞性黄疸，比值&50%为胆汁淤积性黄疸。某些肝胆疾病的早期，肝炎的黄疸前期之黄疸型肝炎，失代偿肝硬化、肝癌等，30%-50%患者表现为CB增加，而STB正常。 3、尿胆原检查 原理：在胆红素肠、肝循环过程中，仅有极少量尿胆原逸入血循环，从肾脏排除。 临床意义： (1)尿胆原增多：a、肝细胞受损。b、循环中红细胞破坏增加及红细胞前体细胞在骨髓内破坏增加，如溶贫。c、出血时由于胆红素生成增加。d、其他、如肠梗阻顽固性便秘时吸收增多。 (2)尿胆原减少和缺如：a、胆道梗阻。b、新生儿及长期服用抗生素时， 由于肠道细菌缺乏或受到药物抑制，使尿胆原生存减少。 4、尿胆红素检查 原理： 非结合胆红素与不能透过肾小球屏障，因此不能在尿中出现，而结合胆红素为水溶性能够透过肾小球基底膜在尿中出现（肾阈&34μmol/L）。 临床意义：尿胆红素试验阳性提示血中结合胆红素增加；a、胆汁排泄受阻。b、肝细胞损害，C、鉴别黄疸：溶血性黄疸为阴性，上述二种为阳性。先天性黄疸中Dubin-Johnson和Rotor综合征为阳性。而Gilbert和Crigler-Najjar综合征则为阴性。 五、胆汁酸代谢检查 原理：胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁分泌入肠道，经肠菌分解后小肠重吸收，经门静脉入肝，被肝细胞摄取，少量进入血循环，因此胆汁酸测定能反映肝细胞合成，摄取及分泌功能，并与胆道排泄功能有关。 临床意义：胆汁酸增高见于（ 1）肝细胞损害；（2）胆道阻塞；（3）门脉分流肠道中次级胆汁酸经分流的门脉系统直接进入体循环；（4）进食后可一过性增高。为一生理现象。 六、摄取、排泄功能检查 肝脏有俩条输出通路，即除肝静脉与体循环联系外，还通过胆道系统与肠道相连接，位于肝细胞之间的毛细胆管，互相连接或网并与小叶间胆管相通，接受肝细胞分泌出来的胆汁。体内物质代谢的终末产物由外界进入体内的药物，染料、毒物、或从肠道吸收来的非营养物质， 以及一些肝内代谢产物（如胆色素、胆汁酸盐、胆固醇）均所经过肝细胞的摄取、代谢、转运，最后随胆汁的分泌而排入肠腔，并随粪便排出体外。当肝脏受损及肝血流量减少时，上述物质排泄功能更降低，因此外源性给予人工色素（染料）、药物来检测肝脏排泄功能是经常应用的肝功能检查方法之一。临床上常运用静脉注射靛氰绿（ ICG）、利多卡因或磺溴酞钠来了解肝脏的摄取与排泄功能。 七、血清酶及同工酶检查 肝脏是人体含酶最丰富的器官，有数百种之多，而常用于临床诊断的不过10余种。如有些酶存在于肝细胞内，当肝脏损伤时，酶释放入血，使血清中这些酶活力增加，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、醛缩酶、乳酸脱氢酶（LDH）。有些酶是肝细胞合成，当肝病时，这些酶活性降低，如凝血酶。当胆道阻塞时，使血清中这些酶活性增加，如碱性磷酸酶（ALP）г-谷氨酰转酞酶（r-GT）。有些酶与肝纤维组织增生有关，当肝纤维化时，血清中这些酶活性升高，如单胺氧化酶（MAO）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、透明质酸酶（HA）、脯氨酰羟化酶（PH）等。同工酶是指具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学反应等都不相同的一组酶，因此又称同工异构酶。这些酶存在于人体的不同组织，或同一组织，同一细胞的不同细胞器中，因此，同工酶的测定增加对肝胆系统疾病的鉴别诊断能力。 1、血清氨基转移酶（ALT、AST） 临床意义： (1)急性病毒性肝炎ALT、AST均显著升高，可达正常20-30倍，但ALT更高，ALT/AST&1。 (2)慢性病毒性肝炎，轻度上升或正常，ALT/AST&1。若ALT/AST&1，提示慢性肝炎进入活动期可能。 (3)酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，可轻度升高或正常。ALT/AST&1。酒精性肝病AST显著升高； (4)肝硬化、肝内外胆汁淤积，转氨酶活性可正常或轻度升高，肝硬化 终末期可降低。 (5)急性心肌梗塞后6-8小时AST增高。 2、碱性磷酸酶（ALP） 临床意义： (1)肝胆系统疾病：各种肝内、外胆管阻塞性疾病，ALP明显升高，与血清胆红素升高相平行，累及肝实质细胞的肝胆疾病（肝炎、肝硬化）ALP轻度升高。 (2)黄疸的鉴别：a、胆汁淤积性黄疸，ALP和血清胆红素升高，转氨酶轻度；b、肝细胞性黄疸，血清胆红素中度增加，转氨酶很高，ALP正常或稍高；c、肝内局限性胆道阻塞（如肝癌、肝脓肿），ALP明显增高，ALT无明显增高，血清胆红素大多正常。 (3)骨骼疾病。 (4)生长中儿童、妊娠中、晚期、可生理性增加。 3、r-谷氨酰转移酶（GGT） 原理： GGT主要存在于细胞膜和微粒体上，参与谷光甘肽的代谢，肾、肝和胰含量丰富，但血清中GGT主要来自肝胆系统。 临床意义： (1)胆道阻塞性疾病； (2)急、慢性病毒性肝炎、肝硬化； (3)急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎； (4)其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等可轻度增加。 4、单氨氧化酶测定（MAO） 临床意义： (1)肝脏病变，80%的重症肝硬化及伴有肝硬化的肝癌MAO增高。但对早期肝硬化不敏感，急性肝炎多正常。中、重度慢性肝炎有50%血清MAO增高，表明有肝细胞坏死和纤维化形成。 (2)肝外疾病：慢性心衰、糖尿病、甲亢、系统性硬化等可升高。 5、脯氨酰羟化酶测定（PH） 临床意义： (1)肝纤维化的诊断 。 (2)肝脏病变随访及预后判断，慢性肝炎，肝硬化其PH活性进行性增高，提示肝细胞坏死及纤维化状态加重，若治疗后PH活性下降，提示治疗有效，疾病在康复当中。 八、肝脏病检查项目的选择与应用 1、健康体检时，可选择ALT、肝炎病毒标志物，血清蛋白电泳及A/G比值测定。前两种发现病毒性肝炎，后两者可发现慢性肝病。 2、怀疑为无黄疸肝炎时，急性者可查ALT、前清蛋白、胆汁酸、尿内尿胆原及肝炎病毒标志物。慢性者可加查AST、ALT、GGT、血清蛋白总量、A/G比值及血清蛋白电泳。 3、对黄疸患者的诊断与鉴别诊断时，应查STB、CB、尿胆原与尿胆红素、ALP、GGT、LP-X、胆汁酸。疑为先天性非溶血性黄疸时加查ICGR。 4、怀疑为原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应加查AFP、GGT及其同工酶，ALP及其同工酶和LDH。 5、怀疑肝脏纤维化或肝硬化时，ALT、AST、STB、A/G、蛋白电泳为筛选检查，此外还应查MAO、PH、和PⅢP。 6、疗效判断及病情随访，急性肝炎可查ALT、AST、前清蛋白、ICG、STB、CB、尿胆原及尿胆红素。慢性肝病可观察ALT、AST、STB、CB、PT、血清总蛋白、A/G比值及蛋白电泳等。必要时查MAO、PH、PⅢP。原发性肝癌应随访AFP、GGT、ALP及其同工酶等。
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