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左侧膝部骨化性肌炎1例报告
作者：安虎山
【关键词】& 左侧膝部
　　1 病历摘要
　　患者，男，42岁。因左膝部疼痛而来我院就诊。患者自述，2个月前左膝部曾经有过外伤史。查体:左膝部肿胀，关节有压痛。经CT检查所见，左侧胫骨平台后方肌肉间隙内可见大小约1.8cm×2.3cm类椭圆形病灶，边界清楚，其周边密度高，中央低，CT值分别为238Hu、86Hu，呈壳状骨改变，内可见少许骨纹理结构。病灶右侧亦可见大小约0.7cm×1.0cm椭圆形小病灶，边界清楚，其周边硬化，中央密度低，CT值分别为320Hu、94Hu。病灶周围肌肉增厚，未见软组织肿块影。左侧膝关节腔内可见新月形水样低密度影，密度均匀，CT值为9Hu。CT诊断:左侧膝部骨化性肌炎，合并左侧膝关节腔内积液。
　　2 讨论
&&& 骨化性肌炎是由于外伤，骨折或手术后引起的软组织内的异常骨化现象，其发展过程为软组织出血，机化、骨化。而且机化、骨化过程是从病灶周边向中心进行。8周后骨组织完全成熟。如果见到陈旧骨折线，是诊断骨化性肌炎的可靠依据。同时骨化性肌炎与骨之间有间隔，无软组织肿块，是鉴别皮质旁骨肉瘤的依据。
　　作者单位:133000吉林省延吉市医院CT室（编辑刘 静）
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论文写作技巧→ 胰腺癌腹水一直排不出
胰腺癌腹水一直排不出
女 | 79个月
健康咨询描述：
了，腹水没有好转以下是以往检查的报告:
曾经的治疗情况和效果：
患者:女，年龄:76岁CT检查报告扫描部位:上腹部，平扫检查所见:肝脏大小形态未见异常，密度普遍减低，CT值约37.5HU，肝S4段及S6段可见小类圆形低密度影，CT值约为8.5HU，大小约为1.2cm*1.0cm,边界清。胆囊不大，CT值为22HU。胰腺尾部见类椭圆形低密度影，CT值约为24.9HU，范围约为2.6cm*1.9cm,边界不清。脾脏不大，密度均匀，CT值约为38.4HU，脾门下方见副脾，范围约为0.8cm*0.7cm，边界清。胃窦胃壁稍增厚。印象诊断:1&脂肪肝，考虑肝S4及S6段小囊肿&&&&&&&&&&2&胰腺尾部密度灶，建议行MR检查&增强CT:检查所见:&&&&&&&&胰腺尾部局部增大，呈肿块状隆起，局部见类圆形略低密度影，边缘模糊，平扫CT值29Hu,大小约2.9*2.0cm。注射造影剂后，病灶动脉期轻度强化，CT值约35.3Hu,与周围胰腺实质比呈相对低密度。延迟期病灶CT值35Hu.病变与邻近脾动静脉关系密切，局部被包绕。肝脏密度弥漫减低，低于脾脏，肝内见数个囊性无强化密度灶，大者直经约1.0cm.动脉期肝左外叶被膜下见一小类圆形明显强化灶，延迟期呈相对高密度，大小约1.1*0.7cm。胆囊不大，&壁未见增厚。脾脏结构未见异常，其前缘见小圆形软组织密度影，其密度及强化方式与脾脏相近。右肾内见小囊性无强化低密度影。检查结论;&&&&&&&&胰尾部占位性病变，考虑胰腺癌可能性大，请结合临床及相关检查。&&&&&&&&脂肪肝:肝内多发小囊肿:肝左叶小血管瘤，随诊观察。&&&&&&&&副脾.右肾小囊肿胰腺CT平扫+增强检查所见:&&胰腺尾部局部增大，呈肿块状隆起，局部见不规则形略低密度影，边缘模糊，平扫CT值29Hu，大小约2.9*3.0cm。动脉期轻度强化，CT值约46Hu,与周围胰腺实质比呈相对低密度。延迟期CT值35Hu。病变与邻近脾动静脉关系密切，局部被包绕。肝脏密度弥漫减低，低于脾脏，肝内见多个低密度影，大者直径约1.0cm。动脉期肝左外叶被膜下见一小类圆形明显强化灶，延迟期呈相对高密度，大小约1.1*0.7cm。胆囊不大，壁未见增厚。脾脏结构未见异常，其前缘见小圆形软组织密度影，其密度及强化方式与脾脏相近。右肾内见小囊性无强化低密度影。检查结论:胰尾部占位性病变，考虑胰腺癌可能性大，请结合临床与原片对比。肝内多发低密度影，转移瘤不除外，请结合临床及其它检查:脂肪肝:肝左叶小血管瘤，随诊观察。副脾。右肾小囊肿。扫描部位:上腹部，平扫检查所见:肝脏大小形态未见异常，密度普遍减低，CT值约25HU,肝S6段可见多个类圆形低密度影，较大病灶CT值约5HU，直径约0.7cm,边缘锐利。胆囊不大，壁不厚，CT值约4HU。胰尾部可见一类圆形混杂密度影，CT值约6-31HU，直径约4.1cm，边缘不光滑，其内可见散在点状钙化灶，周围脂肪间隙模糊，可见淋巴结影，病灶与邻近胃底及脾脏分界不清。脾不大，密度均匀，CT值约37HU。腹膜后可见淋巴结影。印象诊断:1.胰尾部病灶较前（）增大&&&&&&&&&&2.脂肪肝，考虑肝S6段及S8段囊肿必要时MR检查
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疾病百科| 胰腺癌（别名：症瘕）
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04年3月8日肝病专家过建春主任在线精华
来源：三九健康社区　　时间：
[1]、mailtoyhx问： 服用拉米夫定同时可否服核酸。我服拉米夫定已九月了，现在小三阳，听说核酸可增强免疫力，请问专家我可否服用。谢谢！过建春答： 回复：。您好，如果肝功能正常，乙肝病毒已由大三阳转变为小三阳，应该说拉米夫定抗病毒疗效非常显著，核酸治疗可能会提高免疫功能，由于核酸类药物有许多种，所以很难给出准确的结论。mailtoyhx答： 请问上海一升药业的迪源鲁迪核酸可以吗？。
[2]、简约问： 免疫球蛋白会导致病毒变异吗？。我是一个乙肝小三阳患者，患病已数年，病情十分稳定，肝功能无异常。2003年前经过治疗，HBV-DNA为零，后复查发现肝功能异常，现在服用中药治疗，请问此种情况，何时可以怀孕？（即达到何种治疗效果时可以怀孕？停药多久可以怀孕？）如何进行母婴传播阻断？有资料说孕7、8、9月注射免疫球蛋白有可能导致病毒变异，是真的吗？过建春答： 回复：。您好：首先要肝功能正常，然后考虑停药，一般至少三次肝功能正常，如果你服用的是中药煎剂，一般相对肝功能反复的可能性较小，停药后至少三个月可怀孕，注射高价免疫球蛋白一般不会发生病毒变异。阻断母婴传播的方法就是在怀孕7、8、9月注射特异性抗乙肝高价免疫球蛋白及孩子出生后即刻注射高价免疫球蛋白及乙肝疫苗。
[3]、changyman问： 过主任您好！请问我是否痊愈了？。●患者性别：男 患者年龄：34●详细病情及咨询目的：2003年6月两对半检查发现一、三项（HbsAg和HbeAg）阳性 （2002年9月全部阴性），7月底转氨酶升高至2800多，胆红素350；住院治疗1个月肝功指标恢复正常，出院后连续服用保肝护肝药两个月； 12月两对半检查结果为：四、五项（HbeAb和HbcAb）阳性，HbsAb为“可疑”；HBV DNA定量检查结果为：＜4.2E＋02 COPY/ML。 请问过主任：我是不是完全康复了？是否可以打疫苗？生活中应该注意些什么？●本次发病及持续的时间：目前正常●病史：无过建春答： 回复：。您好，根据你所述，你可能患急性乙型肝炎，经过治疗疗效明显，目前已基本康复，建议复查乙肝三系，表面抗体是否逐渐增高，一般不用打疫苗。生活中适当注意，避免酗酒。changyman答： 谢谢您，过主任！。我还想问：什么时候再检查乙肝三系比较好？还有，如果不打疫苗，以后是否还会感染？过建春答： 回复：。距上次检查三个月以后，如果表面抗体阴性可打疫苗，如果不打疫苗，成人一般不会感染。
[4]、sicker问： 救救我！！！！！！！！！！！。本人男，现年56岁，下面是本人住院时和出院时的肝功化验：项目名称 日结果 日结果 单位 谷丙转氨酶ALT 448 34 IU/L谷草转氨酶AST 364 55 IU/L碱性磷酸酶ALP 155 118 IU/L谷酰转肽酶GGT 33 20 IU/L总胆红素TBIL 104.9 56.0 umol/L直接胆红素DBIL 51.2 34.8 umol/L间接胆红素TB-DB 53.7 21.2 umol/L总蛋白TP 70.3 83.6 g/l白蛋白ALB 27.8 35.3 g/l球蛋白GLB 42.50 48.3 g/l总胆汁酸TBA 215.2 134.2 umol/L尿素BUN 2.84 6.17 mmol/L肌酐CREA 51.8 86.4 umol/L尿酸UA 218.0 327.0 umol/L二氧化碳结合力CO2cp 32.6 22.3 mmol/L白球比A/G 0.65 0.73CT检查报告：肝脏及胰腺ct平扫+增强扫描所示：肝顶部外缘可见一略突出于肝实质的类圆形低实质影，边界欠清，大小约2.6*2.1ct值约+52Hu左右，增强扫描后病灶明显强化，ct值约+130Hu，延迟扫描后病灶呈低密度，ct值约+60Hu左右，肝左叶可见多发低密度小结节影，平扫可见肝左叶一类圆形低密度灶，边界清楚，大小约2.5*2.3cm平方，ct值约+12Hu，增强扫描后无强化，胆囊体积增大，边缘光整，脾脏不大，胰头部略圆钝，未见增大，胰体尾部未见增粗，胰腺各段边缘光整，密度均匀，周边未见低密度渗出液，胆总管及胰管未见扩张。B超报告：肝脏形态大小正常，轮廓清，包膜尚光滑，肝实质内回声不均，回声略增粗，肝左叶内探及数个回声区，最大位于肝左叶下方，25*16mm,轮廓清，不规整，内透声可，肝右叶内探及数个略低回声结节，最大14*13mm边界清规整，内回声不均，肝内管系尚清，门静脉内径13mm.胆囊92*50mm壁毛糙，厚4mm，囊内胆汁透声可，未见异常回声。胆总管内径6mm，其内未见异常回声。脾厚36mm,轮廓清，规整，实质内回声均。腹腔探查：腹腔各间隙未探及团块状回声及积液征像。乙肝两对半检查也由住院时的大三阳转为现在的一五阳。过主任请问：1.本人是肝癌么？ 2.本人目前的情况应该采取什么样的治疗方法好一些，是吃中药好还是西药好？ 3.在治疗费不足的情况下应该做肝穿刺来定性么？（定性后不是化疗就是手术，本人已经花费了4.8万，没有money了） 4.我的白蛋白很缺少么？需要隔三岔五的注射人血白蛋白么？？
过建春答： 回复：。您好：从你的化验结果看，经过治疗肝功能有所好转，黄疸转氨酶下降，白蛋白增高，腹水消失，但CT提示有低密度阴影，边际不清，要高度怀疑肝癌可能，建议复查AFP，目前如果没有腹水的话，白蛋白35g/l，可以不输蛋白。可以适当加强蛋白质饮食。如果费用紧张，可以服用中药治疗。
[5]、望望望望问： 求助过医生。女，29岁。发现大三阳已有十年，肝功能一直正常，无家族遗传史。治疗情况：1）2001年10月开始服用贺普丁，乙肝健至今。服用前：2001。10 DNA定量 3。35乘以10的6次方服用后：2002。2 DNA定量 3。09乘以10的2次方2002。12 DNA定量 1。41乘以10的3次方2003。7 DNA定量 2。52乘以10的2次方2004。3 DN A定量 1乘以10的3次方2）2003。11月开始同时打赛若金干扰素（300万），半个月后改为隔天一针打了三个月之后，（白细胞一直正常），检查结果仍为大三阳，DNA定量为 1乘以10的3次方，肝功能及肾功能检查结果为：ALT:32.20 AST:24.2 AST/ALT:0.75 TB:7.5 DB:1.7 TP:77.7 ALB:47.9 GLB:29.8 A/G:1.61 BUN:5.0 CRE:93.6询问内容：1）这一个星期以来消化不太好，唇干，口有点苦，肚子有时有胀的感觉，但是食欲尚好，能吃荤菜，请问是何原因？2）2001年（服用贺普丁之前）因为反复感冒发烧住院治疗，B超结果是有少许的纤维化（具体数值现在查不到了，最近没有查B超），这个现象是否属于长期有大三阳的一个正常现象，如果不是应该怎么办？3）我这种情况该如何继续治疗？现在最关切的问题是想要一个健康的孩子（丈夫有抗体），有无必要继续用干扰素进行治疗？换成500万的是否效果好些？乙肝健还需要继续吃吗？4）如果现在停用干扰素，逐渐停服贺普丁，半年后可不可以要孩子？采取乙肝疫苗和免疫球蛋白阻断母婴传播的方法，孩子被传染上的可能性有多少？
过建春答： 回复：。您好：贺普丁从2001年起一直服用到现在，约两年半时间，病毒载量降低，乙肝三系无变化，肝功能一直正常，目前不需要用干扰素治疗，更无需增加剂量。B超很难提示有少许肝纤维化，建议去复查B超，如果想要孩子的话，贺普丁的治疗可以逐渐减量，但要密切观察肝功能及乙肝三系、HBV-DNA变化。停药后一年再怀孕可能更安全些。采取乙肝疫苗和免疫球蛋白阻断母婴传播的方法，孩子被感染的可能性约为20%左右。
[6]、xuzhuo问： 表面抗体阳性，核心抗体阳性并波动，健康否？。各医院对此说法不一，而我的确有疼痛存在，并且胆红素高，请您帮我诊断一下吧，救救我吧。过建春答： 回复：。您好：表面抗阳性，核心抗体阳性，ALT正常，轻度胆红素增高，建议做进一步检查，必要时做肝组织活检术，以明确是否有先天性胆红素增高症。首先建议到大医院做肝功能检查，包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。从你提供的情况看很难诊断胆红素增高是由乙肝引起的。
[7]、zbl问： 服用拉米夫定期间能否要孩子？。●患者性别：男 患者年龄：30●详细病情及咨询目的：您好：我是一名乙肝患者，发病已有3年了，用了两次赛若金抗病毒治疗，都是使用了七个月，出现了前C区PBC变异，在03年11月份又复发第四次了，只好使用了贺普丁。我和妻子的年龄都不小了，想要个孩子，可是又不能停药，现在服用了3个月后化验HBV-DNA转阴了，请问在这期间要孩子，对孩子的健康会有什么影响吗？
●本次发病及持续的时间：发病也有3年了，现在是变异小三阳。●目前一般情况：目前情况良好，各项指标都正常，睡眠和大小便情况都很好，每天作适量运动（慢走3公里左右）。精神很好。
●病史：我母亲是大三阳，2001年7月第一次发病，无药物过敏事。
●以往的诊断和治疗经过及效果：第一、二次是在传染病医院治疗，第一次没有使用干扰素、拉米夫定抗病毒治疗，第二次使用赛若金300万单位。第三次使用赛若金500万单位。第四次检查发现病毒变异改为贺普丁，直到现在。zbl答： 请过主任给予答复，谢谢。
过建春答： 回复：。您好，根据你所述，贺普丁治疗有效，但目前才服了三个月，一般疗程至少要一年，建议继续服用，定期检查肝功能、血常规、肾功能等。对生小孩的问题，是目前服用贺普丁最热门也是最难以回答的问题。现在没有一位医生可以明确告诉你，贺普丁对胎儿无任何不良影响。但是到目前为止，还没有发现贺普丁对胎儿有致畸致突变的药物不良反应报告。
[8]、yqn问： 过主任：术后肝功不正常治疗期间指标为什么一直上升，及早期肝硬化如何治疗？。过主任您好：我丈夫97年后背疼痛，体检时发现患有已肝和胆襄炎浅表性胃炎十二脂肠球炎。当时也治过，吃过灭奥灵、护肝片。由于我们这的治疗条件有限，没特别系统地治过。2002年5月份又发现有胆襄多发性息肉。日用腹腔镜摘除了胆襄。术前肝功检查医生说正常，术后医生说粘连了，肝出血手术用了一个多小时，术后肝功检查一直到现在都不正常。手术医生说肝内结节已形成，属中早期肝硬化。术后尿黄，医生给静点门冬氨酸钾镁3天，头孢他定静点7天拆线出的院。术后右上腹及后背疼痛未见消失（兹兹拉拉的痛），自我感觉后背疼痛加重能忍受。有过口苦现象。术前及术后放屁现象较多。平时无油腻恶心呕吐腹胀现象，无腹水，大便正常，03年有过一次便血，不知是痔苍引起的还是其他原因，本人未去做检查好象是鲜血。平时说话口腔有异味，近几年好象加重。其他还算可以，平时就是一干点什么总出虚汗。血压正常，体重：90公斤 身高：1.83米 家中无传染病史 饭量及睡眠良好。再次入院治疗，每日静点：肝力欣、门冬氨酸钾镁、V-C针、促肝细胞生长素（肝复肽）、 每日口服：复方益肝灵、B1 、 Vc另中医好脉说：舌质淡、苔薄白、脉弦细、应予疏肝理气，活血止痛治疗。出了一方：柴胡15g、 白芍15g、青皮15g、香附15g、元胡15g、三仙各30g、陈皮20g、砂仁10g赤芍10g、川芎10g、6付药，每付水煎至200ml ,一次100ml ,一日两次口服。配合上述静点和口服药物治疗。不知这样的治疗方法如何？或用其他治疗方法会更好些，因我们这里的医术有限，请过主任予以明示，。他这种情况，现在怎样治疗效果会更好呢？需不需要抗病毒和抗纤维药物同时进行？望您能在百忙之中能帮帮我好吗。急盼您的回复！谢谢您了！日期 日期 日期 项 目 单位 参考值 04.2.10 04.2.23 04年4.3谷丙转氨酶(ALT) U/L 0-42 92 135 137谷草转氨酶(AST) U/L 0-42 48 67 61谷草/谷丙转氨酶比值(AST/ALT) 0.6 0.5 0.5 0.4r-谷氨酰转肽酶(r-GT) U/L 0-50 39 59 55碱性磷酸酶(ALP) U/L 53-128 56 54 36总蛋白(TB) g/L 60-85 74.1 71.3 66.4白蛋白(ALB) g/L 35-55 45.3 42.9 42.9球蛋白(G) g/L 20-35 28.8 28.5 23.5白/球比值(A/G) 1.1-2.5 1.57 1.51 1.83总胆红素(TB) umol 3.0-20 27 17 10.5结合胆红素(DB) umol 0-7.0 9.5 6.9 4间结胆红素(IBIL) umol 2.1-13.7 17.4 10.1 6.5乙肝病毒表面抗原(HBsAg) 阴性 阳性 乙肝病毒表面抗体(HBsAb) 阴性、阳性 阴性 乙肝病毒e抗原(HBeAg) 阴性 阴性 乙肝病毒e抗体(HBeAb) 阴性 阳性 乙肝病毒c抗体(HBcAb) 阴性 阳性 HCV-Ab检测 阳性 钾 mmol/L 135-145 141.1钠 mmol/L 96-108 101.6氯 mmol/L 1.1-1.4 1.25二氧化碳 mmol/L 22-34 27.2甲胎蛋白 0-25 2.445
项 目 单位 参考值 日白细胞计数 10^9/L 4-10 3.18 中性粒细胞% % 50-70 37.7淋巴细胞% % 20-40 51.3单核细胞% % 3-8 8.5耆酸粒细胞% % 0.5-5 1.9耆碱粒细胞% % 0-1 0.6中性粒细胞绝对值 10^9/L 2-7 1.2淋巴细胞绝对值 10^9/L 1-4 1.63单核细胞绝对值 10^9/L 0.12-0.8 0.27耆酸粒细胞绝对值 10^9/L 0.06-0.6 0.06耆碱粒细胞绝对值 10^9/L 0-0.2 0.02血小板计数 10^9/L 100-360 127血小板平均体积 fL 11.4-12.5 9.9血小板分布宽度 fL 9.8-17.2 10.5大血小板比例 % 13-43 24.2红细胞计数 10^12/L 4-5.5 5.13血红蛋白 g/L 120-150 175红细胞比积 % 42-49 49.1红细胞平均体积 fL 82-95 95.7平均血红蛋白含量 pg 27-31 34.1平均血红蛋白浓度 g/L 320-360 356红细胞分布宽度-CV % 11.6-14 11.3红细胞分布宽度-SD fL 39-46 41.3另附：日做彩超检查为肝脏： 轮廓逦翁ヂ饣Ｓ腋涡本叮15cm增大。实质回声略增 强、增粗。肝内彩色血流频谱显示欠清晰。门静脉主干内径0.9cm。胆襄： 轮廓逦断叽笮≌＃翁＃诿谏栽龊裢干跣∠АＳ谙逄濉⑾ 颈 部可各探及1个大小为0.5cm的等回声光点。后方无声影，不随体位移动。脾脏： 不大。厚径：2.5cm左肋下未探及。诊断：1、慢性肝病2、胆襄壁略增厚3、胆襄多发性息肉样病变。
日到哈医大二院做彩超检查结果为：肝脏：左叶6.8×7.9cm^2,右斜径14.0cm，被膜平整，实质回声粗糙弥漫性增强，肝内管状结构清晰，于肝内胆管可扫到一强回声光斑，直径0.5cm。胆襄：大小约6.6×4.1cm^2,壁厚0.8cm，粘膜层毛糙，内部透声清尚晰，内见一略强回声光斑，直径0.3cm,无声影，不随体位移动。脾厚：3.5cm，被膜连续光滑，内部回声均匀。胰腺：形体大小正常，实质回声均匀，胰管不扩张。诊断：1、肝轻度弥漫性改变，肝内胆管小结石。2、胆襄小息肉，胆襄炎性改变。3、脾、胰未见异常。
日到哈医大二院做乙型肝炎病毒HBV-DNA定量为：（血清）3.879×104 拷贝/ ml
日到哈医大二院做彩超检查结果为：左肾：大小形态正常，被膜平整，实质回声均匀，实质与集合系统界限清，集管区排列规则，于集管区可扫到一强回声光斑，直径0.3cm。右肾：大小形态正常，被膜平整，实质回声均匀，实质与集合系统界限清，集管区排列规则，未见结石。膀胱：充盈良好，壁光滑，不厚，内透声清晰。前列腺：4.2×2.8×3.4cm^3,形态略增大，回声均匀。诊断：1、左肾小结石 2、前列腺轻度增大 3、右肾、膀胱未见异常。日在哈尔滨附属消化病医院做了一个逆行胰胆管造影为：胆管：显影良好，肝内3级分支胆管显影 长度（c m ）肝总管5.4 胆总管5.9 直径（mm ）肝内1级胆管（左侧1右侧1）右肝管4.0 左肝管3.6 肝总管7.9 胆总管8.0胆襄管长度4cm 直径3mm 汇合位置正常。胆襄息肉数目4个，异常所见位置体部息肉：3.2×3.2mm 颈部息肉：2.3×2.3mm 主乳头：正常。造影诊断：胆襄息肉（多发）。（做彩超有肝内胆管小结石，做逆行胰胆管造影没有，不知到底 有没有肝内胆管小结石）
日又在我地医院彩色超声检查为肝切面见肝大小形态正常，肝内光点粗糙，回声略强，分布尚均，肝内管道走行濉胆襄大小形态正常。襄壁不厚，回声稍强，襄内见多个大小不等中强回声，附着于襄壁（前壁、后壁、颈部）不随体位移动未见声影，直径分别为2.9mm ，3.8mm 左右。胆襄透声性佳。诊断：1、肝光点增多略粗糙。2、胆襄多发息肉。
日又在我地医院做了一个彩超检查为胆襄： 各径大小，形态清晰，襄壁略增厚欠光滑，胆汁透声佳，于襄体、襄颈可探及3个大小为0.5-0.7cm的等回声光斑，后方无声影，不随体位移动。肝脏： 各径大小正常，轮廓规整，表面光滑，肝实质回声呈均匀，管腔结构显示清晰，肝内血流充盈良好。（与日彩超为同一人所诊断，结果却相矛盾）脾脏： 大小正常范围。诊断：1、胆襄多发性息内样病变、慢性胆襄炎、肝、脾未见异常。
日彩色超声所见肝脏： 各径大小正常，右肋斜径为12cm，被膜欠光华，肝实质回声增粗，分布均匀，管腔结构显尚可，门静脉内径1.3cm流速15cm/CDFI ：血流信号显示尚可。胆襄：切除。脾脏： 脾脏大小正常，内部回声均匀。诊断： 慢性肝病，早期肝硬化。
过建春答： 回复：。您好：你丈夫现在的主要问题是术后肝功能ALT增高，既往有乙肝史，丙肝抗体阳性，是否有混合感染，建议复查HCV-RNA。目前针对乙肝的治疗主要有两大类，一类是抗病毒治疗，另一类是护肝降酶治疗，你丈夫是小三阳，HBV-DNA滴度不高，似乎不是抗病毒治疗的最佳时机，建议用降酶保肝治疗。甘利欣滴注，配合活血化瘀中成药。
[8]、astrsa1问： 三抗阳患者表面抗体为何会转阴？。过医生您好，我今年28岁。去年11月份两对半检查结果是二四五项阳性，其中表面抗体的量是11.98。当时医生表示不用治疗。今年两月做了定量复查，结果如下：HBSAG:0.53anti-HBS:0.00HBE:0.32anti-HBE:1.005（阳）anti-HBC:0.136（阳）anti-HBCIGM:阴anti-HBCIGG:阳HBVDNA:阴性，肝功能正常。请问表面抗体为何会转阴？这几个月肝区一直有点隐痛，表面抗体消失会不会HBSAG在升高？会不会转成小三阳?医生建议我打一个月单磷酸阿糖腺甘，请问有没有必要？表面抗体有没有可能再次产生？四五两项会不会自己然转阴？谢谢。
过建春答： 回复：。您好，建议复查乙肝三系和肝功能。肝功能正常则不需要药物治疗。更不用抗病毒治疗。四五两项有可能自已会转阴，表面抗体产生与否是根据机体对表面抗原清除过程中表面抗体的多少而定。随着时间的推移，表面抗体会逐渐降低。
[9]、找希望问： 我该如何选择......。专家你好，我是一名慢性肝炎患者，有很长的患病史，以前是大三阳且肝功能不正常，后来通过住院并注射干扰素后，病情保住稳定肝功能正常但一直还是大三阳。直到前年我尝试了通过中医治疗几个疗程后，病情转为小三阳（一、四、五项为+号），现已经有一年多没有复查和服药，前日在医院做了乙肝六项和肝功能检测一切稳定保持在小三阳。现在我想继续治疗也想早日康复，可是面对社会上和医学上火暴展开的“基因”疗法不知道对我适合？还有我是继续中医呢还是尝试其他的治疗方案？期待您的答复！感谢·！
过建春答： 回复：。您好：现在肝功能正常，乙肝小三阳，病情稳定，继续治疗是否有更好的办法能够彻底清除病毒，至少目前还没有确切的疗法达到上述目的。基因治疗目前仅仅是在实验室试验阶段。建议根据自己的条件，到正规医院进行咨询或治疗。
[10]、kiyeas问： 恳问过主任――在线等待！！。我已经患乙肝大三阳四年了，以前肝功能一直正常。但在去年六月份停药后直到十二月检查，结果是：ALT--44，AST/ALT--0.82，其它各项都正常。我现在已经有BB一个月了，但检查结果是：AST--48，ALT--76，AST/ALT--0.63，GLB--34.30，其它各项都正常。医生说有炎症不能要BB，不然我和BB都可能有危险！但我去年八月份已经有一次药流。我现在好想要这个BB，恳请过主任告诉我该怎么办？有什办法能更好地保证我们母子平安吗？谢谢！！过建春答： 回复：。您好，根据你所述情况目前症状不明显，慢性乙肝诊断是明确的，有轻度的肝脏炎症活动，因为你已怀孕一个月并且非常想要这个孩子，由于服药对孩子可能会产生不利的影响，故目前一般采取措施一般不服药或少服药，如果必须服药以保肝治疗为主，尽量选择对胎儿影响小的药物。如维生素C静脉滴注。必要时可用甘利欣滴注。（到目前为止，还没发现该药对胎儿有致畸或致突变的报告），最好能够到当地正规医院就诊。如果出现黄疸必须住院治疗。为阻断母婴传播，在怀孕第七月时可到当地妇保院做抗乙肝高价免疫球蛋白治疗，每月一次，连续三次可明显降低乙肝的母婴传播率。
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