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餐后血糖低于空腹或餐前血糖：为什么？怎么办？
一般的糖尿病患者，都是餐后血糖比空腹（或餐前）高。但临床也确实有一些患者，餐后两小时血糖比空腹血糖低。为什么会出现这样的现象？当出现这样的现象时，我们应从哪几个方面着手思考以便解决问题？我们不妨从以下几个方面，来一起寻找答案。因素 1：标本采集及某些干扰因素的影响例如，标本放置时间过长，或患者服用 VitC 等，均会导致血糖检测结果偏低。应对策略：采集后的标本不要搁置时间太长、夏天注意标本防腐，患者暂时停止服用 VitC 等可能干扰结果的药物。因素 2：降糖药物的影响例如，接受「三短一长」胰岛素强化治疗的患者，由于睡前中、长效胰岛素用量不足，或者用量过大（低血糖后反跳性高血糖），均可导致空腹血糖升高；三餐前短效（或超短效）胰岛素剂量过大，则可导致餐后血糖偏低。应对策略：加强全天候（尤其是夜间）血糖监测，科学调整药物剂量，合理安排饮食及运动，保持血糖平稳。因素 3：肝病对糖代谢的影响慢性肝病患者空腹血糖往往正常甚至偏低，进餐后，血糖迅速升高，30 分钟即可达峰（＞10 mmol/L），随后血糖开始下降，餐后 2～3 小时的血糖值可低于空腹血糖水平。这是由于肠道迅速吸收葡萄糖，而肝脏不能相应快速摄取葡萄糖，从而导致餐后血糖快速升高；2 小时后，由于反应性胰岛素分泌增加，肝外组织利用葡萄糖增多，致使餐后 2～3 小时血糖值低于空腹水平。应对策略：当排除本文等其他因素，勿忘考虑肝病对糖代谢的影响此因素，并予以相应处置。因素 4：滋养性低血糖主要见于某些胃切除术后的患者，由于其胃排空时间缩短，导致葡萄糖吸收过快，快速升高的血糖刺激胰岛素大量分泌，导致随后发生低血糖。典型患者可于进餐半小时左右出现高血糖，约 1.5～3 小时出现低血糖，低血糖严重者可出现癫痫发作、昏迷乃至死亡。应对策略：少吃多餐，减少淀粉类食物的摄入，适当增加蛋白质和脂肪的摄入，以减缓胃排空的速度。因素 5：「糖尿病前期」或「2 型糖尿病早期」伴发的反应性低血糖此类患者空腹血糖正常或略高，「口服葡萄糖耐量试验（OGTT）」符合「糖耐量受损」或「2 型糖尿病」，患者往往在餐后 3～5 小时（即「下一餐前」）出现低血糖。其原因可能与患者早时相胰岛素分泌不足，导致餐后血糖轻度升高，高血糖刺激胰岛素延迟分泌增强而导致低血糖。一般认为这是 2 型糖尿病的早期表现。应对策略：改变生活方式，减轻体重，服用 α-葡萄糖苷酶抑制剂（或餐时血糖调节剂）可以减少低血糖的发生。因素 6：特发性功能性低血糖低血糖常发生于餐后 2～4 小时，症状一般较轻，每次发作持续时间较短（15～20 分钟），多可自行恢复或稍进食即可缓解。临床表现以交感神经受兴奋症状为主，如心慌、出汗、面色苍白、饥饿感、手足震颤、软弱无力等，大脑缺糖症状（如神志错乱、抽搐等）较少见。多见于焦虑、紧张、情绪不稳定、神经质的中年妇女，进食高糖或高碳水化合物食物后容易诱发，发作时血糖可以正常或低至 2.8 mmol/L（50 mg/dl），但不会更低。患者通常无糖尿病家族史，血浆胰岛素水平、胰岛素释放指数均在正常范围，能够耐受 72 h 禁食（这点可与「胰岛细胞瘤」鉴别）。「特发性功能性低血糖」的发病机制不明，可能与胰岛素敏感性增加、胰高血糖素反应减弱、植物神经功能紊乱等有关。应对策略：（1）：避免进食可迅速吸收的单糖类食物，推荐低碳水化合物或高脂、高纤维饮食；（2）：对合并情绪焦虑、易激动、睡眠不佳的患者，可配合服用一些镇静安神、调节植物神经的药物（如谷维素等）。（3）：这类低血糖往往症状较轻，低血糖发作时，可当即吃些饼干、馒头之类的食物，不宜服用糖类食物，它虽然能迅速缓解低血糖症状，但也可进一步刺激胰腺分泌胰岛素，从而再度诱发低血糖。特别提示：餐后反应性低血糖一般出现在餐后 3～5 小时，而在这之前（餐后半小时左右）往往有一过性高血糖出现。因此，确诊除了根据病史及低血糖症状以外，5 h-OGTT 试验（测空腹、0.5、1、2、3、4、5 小时的血糖及胰岛素）也非常重要，对进一步明确诊断很有帮助。相关知识链接胰岛素释放指数：为血浆胰岛素（mU/L）与同一血标本测定的血糖值（mg/d1）之比。正常人该比值＜0.3，多数胰岛素瘤患者＞0.4，甚至 1.0 以上；血糖不低时此值＞0.3 无临床意义。本文作者：王建华，山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师责任编辑：张开平；图片：长按文末二维码识别关注内分泌时间后，内分泌时间微信主页面：回复 怎么吃 即可查看糖尿病、甲亢、痛风、骨质疏松、肥胖怎么吃。回复 绑定 可获得 5 个丁当。（丁当能换实体书、电子书、丁香园定制礼品、实验室用品......详情可见：/dmall.htm）回复 d疾病名 可快速查阅各疾病小百科（常见病，罕见病都有）。
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你测空腹血糖前喝水了吗？
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空腹血糖测试前，大家对是否喝水介意吗？在此作一调查，最多可选1项，记票天数：10天，投票后结果可见，不公开投票参与人，结果大家分享，呵呵！
单选投票, 共有 49 人参与投票
投票已经结束
1. &前12小时都不喝水
2. &睡前喝过水
34.69% (17)
3. &早上服药喝过少量水
4. &从不考虑是否喝水
53.06% (26)
您所在的用户组没有投票权限
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TA的每日心情开心5&小时前签到天数: 383 天连续签到: 351 天[LV.9]以坛为家II
测空腹血糖是起床第一件事，从来不喝水。
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TA的每日心情开心 20:04签到天数: 31 天连续签到: 1 天[LV.5]常住居民I
喝水与血糖无关吧，怕会降糖？
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楼主是怕血液被稀释。。。
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TA的每日心情开心昨天&08:15签到天数: 167 天连续签到: 6 天[LV.7]常住居民III
早上起床第一件事是测空腹血糖，第二件事喝水。
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喝少量水应该对血糖没影响吧，我好像每次都是早起先喝水后测血糖的
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TA的每日心情无聊 18:59签到天数: 46 天连续签到: 1 天[LV.5]常住居民I
大多是喝了水才测的，下次不喝水试试。
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早晨起床没有喝水的习惯。
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早上喝一点点水对血糖不应有家用血糖仪测得出的影响。除非你起床就把一天2000毫升的指标一口气喝下去。
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呵呵，沉下去了，顶一下！本帖采取人性化管理，只要参与投票就能看结果，不要求一定回帖了才能看。空腹血糖怎么测的，或许这个问题既简单又有点纠结，发帖的目的仅在于提高大家对血糖监控的兴趣。距终止投票日还有好些日子，还望大家能支持顶贴！
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喝水对测量餐后血糖有影响吗
喝水对测量餐后血糖有影响吗
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：205310
您好，是有一定影响的，检查空腹的话要禁食禁水的，
问喝水多会对人有影响吗?？喝水多会对人有影响吗?。
职称：医生会员
专长：内分泌及代谢性疾病
&&已帮助用户：8407
病情分析： 你好，那看要是喝多少水了，一般情况下是不会有什么坏处的意见建议：建议你还是需要注意不要过度饮水，会造成肾脏的损害的
问如何测餐后血糖正确？
职称：医生会员
专长：宫颈炎,子宫肌瘤,痛经
&&已帮助用户：70254
一般是需要当天检查的，吃早餐是一定会影响血糖的，因为空腹血糖只能是空腹检查的建议是可以到正规医院查一下空腹血糖，之后喝葡萄糖溶液，可以检查糖耐量检查
问测量餐后血糖是2小时抽血，饭前喝水算吃饭吗？
职称：医生会员
专长：高血压和糖尿病
&&已帮助用户：1598
病情分析： 你好，测量餐后两小时血糖需要正常的吃饭。意见建议：光喝水是不能代替吃饭的
问问题描述：血压的测量袖带松紧对测量结果的影响
职称：医生会员
专长：妇产科疾病，高血压，心脑血管疾病
&&已帮助用户：8085
病情分析： 你好，袖带过紧会给肱动脉造成一个附加的压力，导致血压测量值偏高。意见建议：一般袖带的松紧以绑好后刚好容纳一指为宜，不可太松或太紧。祝健康！
问您好，体检前喝酒对血压测量有影响吗？
职称：医生会员
专长：消化系统疾病、心血管疾病
&&已帮助用户：1783
病情分析： 你好，喝酒对血压有很大的影响。会导致血压偏高。意见建议：建议你少喝酒，体检前三天禁酒
问生气对餐后血糖的影响大吗
职称：三级营养师
专长：高血压、糖尿病、脑梗后遗症
&&已帮助用户：93119
指导意见：当然是有不良影响的，建议不要生气，注意控制饮食，合理应用药物，一般是可以控制的。
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评价成功！空腹血糖高餐后不高,吃什么药好
空腹血糖高餐后不高,吃什么药好
基本信息：女&&26岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：按医嘱服用二甲双胍（缓释片）每天早服一片，瑞格列萘片每天早服二片。现在餐后血糖保持在7.8以下，但空腹血糖也在6.8-7.8之间。空腹血糖高餐后不高,吃什么药好?
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：全科
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广东省人民医院&&&全科
病情分析：你好,控制饮食,运动,定期复查,如果还这样的,用二甲双胍,阿卡波糖等.指导意见：建议平时多吃蔬菜,打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念.少吃多餐.既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰.碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃（碳水化合物是指粮食,蔬菜,奶,水果,豆制品,硬果类食物中的糖分）.吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高. 祝你健康快乐!
擅长：全科
网友满意：
回答速度：
广东省人民医院&&&全科
您好：可以换用二甲双胍,阿卡波糖,诺和龙.建议最好使用胰岛素.最有效的降糖药是胰岛素,用胰岛素后不会产生依赖.因为胰岛素是一种人体必需的激素,我们正常人也是胰岛素来参与血糖的调节,而且无肝肾副作用.胰岛素治疗要根据您的的个体情况来定,首先要了解患者的血糖水平,胰岛功能,胰岛素抗体,有无并发症等情况,才能制定出具体的胰岛素治疗方案,这种情况,如果经胰岛功能检查存在胰岛素抵抗,需要胰岛素治疗的同时,加用胰岛素增敏剂,以减少胰岛素用量,另外, 糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!
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