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脾动脉栓塞术：介入新技术与临床应用进展
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内容提示：脾动脉栓塞术由Maddison等于1973年首次报道用于肝硬化合并脾功能亢进，接受治疗的患者术后脾脏缩小、外周血象迅速改善，但限于当时技术的局限性和术后处理经验不足，做全脾脏栓塞术后发生脾脓肿、急性胰腺炎、全身感染等严重并发症的发生率较高(5％-8％)。1979年Spigos等报道用选择性、部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进，使术后严重并发症的发生率降低，术后保留了部分脾脏功能。1985年Jonasson等报道了大组栓塞脾动脉的病例，用明胶海绵颗粒栓塞脾脏后随访1-8年，证实了部分性脾栓塞术安全性和有效性。目前认为，选择性脾动脉栓塞术是一比较安全、有效的介入诊疗技术，在临床用于治疗脾亢、无手术指征的脾损伤、门静脉高压症、脾动脉瘤、脾脏肿瘤、外科术前栓塞、某些血液性疾病等。为了进一步提高介入技术治疗巨脾、脾亢的安全性和疗效，减轻术后坏死组织吸收反应、降低感染并发症的发生率。&#
本文阐述了脾动脉栓塞术的适应证与禁忌证，探讨了脾动脉栓塞术的相关基础研究：对肝功能、免役机能的影响，阐述了血管内栓塞技术的改进以及栓塞材料的发展趋势。
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脾动脉栓塞术：介入新技术与临床应用进展.PDF
官方公共微信脾超过多少就是脾脏过大
时间： 15:46:42
健康咨询描述：
肋间厚60mm，形态正常，实质回声分布均匀，脾静脉内径正常。
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：是非过大？（感谢医生为我快速解答——该。）
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帮助网友：9554称赞：96
病情分析：你好，正常成人的脾脏大小应该是长10～12cm，宽6～8cm，厚3～4cm。对于脾大的诊断，首先确定是不是脾大，脾大的程度、质地。指导意见：脾大的程度与疾病有关。（1）轻度脾大深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病，系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。（2）中等度脾大下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。可见于急性粒细胞性白血症、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。（3）极度脾大下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、真性红细胞增多症、地中海贫血等。
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脾大是重要的病理体征。在正常情况下一般摸不到脾脏，如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。......
挂号科室消化内科
常见症状左侧、、、右上
检查项目彩超、CT、、骨髓检查
并发疾病、、血吸虫肝
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脾脏的影像学测量（在线写）
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本帖最后由 renzhi 于
23:01 编辑
　　　　前言：论坛上看到很多战友提出关于脾脏测量的一些问题，对于超声老鸟来说，这不是一个问题，但对于超声初学者来说，如果对这一问题认识不清，不仅仅是影响基本知识的进步，而且对于其它的脏器测量认识也会产生影响。所以笔者最近找了一些资料，希望能对这一问题进行一下简单的分析和阐述，本文将侧重于测量的相关道理分析，争取对其它脏器的测量也起到一定的参考作用。因为是在线写，可能更新较慢，而且不系统，希望广大战友们参与讨论和分析，以丰富相关内容。谢谢！
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脾脏的影像学测量（在线写）
A.脾厚径—脾门至脾膈面距离
& && && && &&&正常值：&4cm
B.脾长径—脾上下端距离
& && && && &&&正常值：&11cm。
C.脾宽径—垂直于脾长轴切面，测量其最大横径。
说明：脏器径线的测量正常值标准存在较大的个体差异和地域差异，需要结合实际情况参考。
[ 本帖最后由 飘逸 于
19:21 编辑 ]
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脾脏的影像学测量（在线写）
有的书上写的是厚径:男&4cm,女&3.5cm
我感觉刚入门差别大的还是肋下的测量方法
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脾脏的影像学测量（在线写）
　　要想对脾脏进行测量，必须先从解剖和功能上认识一下脾脏：
　　位置　脾脏（spleen）常位于左侧季肋部，极少数人位于右侧季肋部，如镜像人，也有部分人游离于腹腔，如游离脾。通常情况下，脾与第9～11肋相对，其长轴与第10肋一致，正常情况下在肋弓下不能触及。活体的脾呈暗红色，质软而脆，受暴力打击时容易破裂。
　　形态　脾可分为膈、脏两面，上、下两缘和前后两端。膈面隆凸，朝向外上方，与膈的腹腔面相对。脏面凹陷，近中央处为脾门，是血管和神经出入之处。上缘较锐，下部有2～3个切迹，称为脾切迹，脾脏大时可作为触诊脾的标志。下缘较钝厚。前端较宽阔，向前外方。后端钝圆，向后内方。
　　分类　脾是腹膜内位器官，除脾门外均被以脏腹膜。在脾门附近的腹膜皱襞中，常有与脾组织构造相同的小切，称为副；其大小不等，数目不一，临床上进行脾切除时须注意将副脾一并切除。
　　循环系统　脾脏是由脾动脉供血，脾动脉是腹腔干最粗大的分支，沿胰的上缘向左行，达脾门，分数支入脾。脾动脉入脾前还分出胃短动脉、胃网膜左动脉属支。脾的静脉回流由脾静脉完成，除收集同名动脉分布区域的静脉血外，多数还有肠系膜下静脉注入。最终汇入门静脉，形成门脉系统的一个主要属支。在正常情况下，肝门静脉系统与上、下腔静脉系统吻合支细小，血流量较少，按正常方向分别回流到所属静脉；但当肝门静脉循环发生障碍（如肝硬化出现肝六静脉高压），血流向肝内回流不畅时，则肝门静脉系统的血流可以经较多的吻合途径形成侧副循环，经上、下腔静脉系统回流入心。脾静脉这一门静脉属支也参与这一侧副循环过程，表现为脾静脉变得粗大弯曲，与上、下腔静脉系的肋间后静脉、椎静脉、腰静脉的小属支相吻合。
　　淋巴回流　脾的淋巴回流主要由沿脾动脉排列的脾淋巴结完成。
　　功能　脾是一个淋巴器官、免疫器官，其主要功能是参与身体免疫反应。胚胎时期，脾能产生各种血细胞，出生后，在正常情况下，仅能产生淋巴细胞，参与发动特异性免疫。脾还可储存血流，需要时将其输入血液循环。切除脾脏后的病人，促吞噬免免疫作用就没有了。在成年人似乎脾脏可有可无，而在小儿脾脏很重要。小儿切脾后常可突然发生全身性感染；成年人切脾后偶而也发生致死的毒血症，但脾脏的这种防卫功能对小儿更为重要。
　　　参考文献《人体解剖为》第五版，吉林科学技术出版社
　　　　　　　《生理学》第在版，人民卫生出版社
[ 本帖最后由 一夜寒风 于
13:12 编辑 ]
您的发言非常精彩！
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脾脏的影像学测量（在线写）
　　脾单位　属于组织学范畴的概念，是脾脏最重要的微观组成部分，是脾脏吞噬功能完成的基本单元，脾吞噬作用最终是由脾单位完成的，脾脏的大小基本平行于脾单位的多少。可以说：脾脏越大，脾单位越多，脾脏的吞噬能力越强。
脾脏的影像学测量（在线写）
Method 1 :&&脾長徑只取脾門至下端距離為A cm,而脾厚徑為B cm, SI =AxB cm2 .正常& 20 cm2.
Method 2&&: 脾長徑為C cm而脾厚徑為B cm , SI= CxB cm2. 正常& 30
評論：第二種方法似乎比較能反應出脾臟的大小.
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脾脏的影像学测量（在线写）
　　　加一点解剖学的新进展：摘要本文对经10%甲醛固定的正常成人50例脾进行了观察测量，结果如下:1.脾外
形可分三型:三角形52％,椭圆形44％，圆形4%, 2.脾的测量:脾长10. 06士1. 80cm，脾宽7. 03士1. 36cm，脾厚3. 27士。.74cm . 3.脾切迹:脾前缘有1个切迹的18%，2个切迹的30%，3个切迹的36%，4个切迹的6%, 5个切迹的6%. 9.副脾:出现率8%。
　　　参考文献：脾形态的应用解剖学观察，马彦文等，牡丹江医学院学报。
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脾脏的影像学测量（在线写）
　　通过上述知识的学习，我们可以发现以下一些情况：１、脾脏的形态是不规则的，形状也是多种多样。２、因为有肋骨的遮挡，脾脏并没有完全暴露在超声探头之下，需要从不同切面观察才能在检查者头脑中有一个整体的感觉。３、副脾是一个常见的非赘生性组织。４、脾脏的测量目的也就是通过脾脏的大小推测脾单位的多少。５、脾脏大小的概念不仅仅是脾脏数值的大小，最主要的是通过整体观察脾脏，衡量出脾脏的容积，初步估测出脾单位的多少，再分析与个体被测者的具体情况是否平衡，具体情况包括年龄、身高、体重。举个简单的例子：厚约4.5cm的脾脏，在一个瘦小枯干的八旬老太身上就是不正常，而在23岁的姚明身上就是正常的。
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脾脏的影像学测量（在线写）
一般我的习惯是；厚径&40MM . 长径.&120MM. 肋下（锁骨中线连线下）可探及，就报脾大，如果仅厚&40MM. 肋下无，就报脾厚，一般长径&120mm.肋下深吸气，均可探及。
& & 临床触诊也证实这点
脾脏的影像学测量（在线写）
关于脾脏的上下径，我们一个科室的老师用的标准都不一样&&有的是11.5cm&&有的 是12.0cm
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脾脏的影像学测量（在线写）
　　关于脾脏和脾脏的影像学测量还有一些共性知识需要了解：１、脾脏做为一个淋巴和免疫器官，它的作用随着年龄的增长，越来越弱化，相应的，占全身重量和体积的百分比是在逐渐下降的。表现在儿童占的比重就大一些，老年人的比重就小一些。２、脾脏测量的所有方法的最终目的都是用来估测脾脏的容积，基本上可以划分为三个层次：即一维、二维和三维。所谓的一维，就是采取脾脏某一部位单一的一条径线来代表整体的脾脏；二维是取得脾脏的某一截面，在此截面上进行二条线或三条线测量，还有的采取轨迹描记法等形式，用此结果来估测脾脏的总体容积；三维法，是指顺序取得脾脏的多个切面，将各个切面测量后，再汇总，取得一个综合参数。这三个层次从准确性上来说是逐渐增高的，而繁琐程度也是增加的。３、无论是哪一种维度测量结果，绝对不能仅仅看参数就确定某一个脾脏是大还是小，中间一定要有一个结合受检者的年龄、身高和体重的判断过程，才能确定某一脾脏是大还是小。４、相对来说，随着年龄的增长，脾脏增大的临床意义越来越大，而脾脏变小的临床意义越来越小。５、临床经验丰富的超声工作者，基本上不测量脾脏，而是全面扫查以后，脑子里有一个脾脏的总体认识，再衡量一下受检者的具体情况中，判定脾脏是否为大，如果是，给出提示，并根据习惯给出几个径线值。
[ 本帖最后由 一夜寒风 于
09:14 编辑 ]
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脾脏的影像学测量（在线写）
　　再介绍一下脾肿大的相关临床知识，了解这些对于脾脏的认识会更深一步。（见附件文章）
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脾脏的影像学测量（在线写）
有的书上说脾脏斜径120mm、厚径男性40mm、女性35mm。
但每个医院的值都不太一样，有的地方按厚径45为准。
脾脏的影像学测量（在线写）
脾脏大小以测脾厚度的意义最大，也用的最多，一般正常是：男性不大于40mm，女性不大于37mm。脾长径：80－120mm。脾静脉内径：5－8mm。
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脾脏的影像学测量（在线写）
　　　关于脾脏正常值　　“正常值”这一词是统计学词汇，这个词因为不科学，已经不再应用，具体为什么不科学，请各位自己想一想，临床和统计学采用的词是“参考值范围”，所以请不要使用“正常值”这一词了。“参考值范围”是如何确定的呢？详细的大家可以参阅统计学教材，在这里笔者做一简单介绍：首先，人体的各种参数都属于正态分布，对所要测定的人群规定一下条件，如：男性，北方人，年龄段为30～50岁，规定的条件越细，针对性越强。规定的条件不同，所取得的值也不相同。然后，选取尽可能多的人，统计学上叫大样本，取得测量结果，然后确定95%可信区间和标准差，取得的结果基本可以涵盖95%的正常人。
对于明确大或者明确小的脾脏大家都可以确定，但是最不好确定的就是在大小之间交界的脾脏，这里有必要介绍一下量变、质变和度的概念：度的范围是相对模糊的，界于量变和质变之间，主观性稍强一些，而这种主观性正确与否，是与个人的临床知识、临床经验密切相关的。详细内容请参阅唯物辩证法。
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脾脏的影像学测量（在线写）
　　　这段时间已经在解剖、生理、病生、统计学、哲学这几个角度对脾脏测量的前因后果进行了介绍，尽力做到使读者不仅使知其然，而且知其所以然，如果再有人上来在数据值上纠缠不休，我只有吐血而亡了....................
　　本文主要内容基本上告一段落，下一步主要将主要介绍一些常用的脾脏测量方法，或将有关脾脏测量的经典文献陆续上传。
脾脏的影像学测量（在线写）
方法一:正常值(AxB)小於20cm2 ,20-23 之間乃邊緣性腫大,23-35之間 為輕度腫大,35-50之間 為中度腫大,超過50屬重度腫大
方法二:正常值(CxB)小於30cm2 ,30-60之間 為輕度腫大, 60-90 之間為中度腫大,超過90屬重度腫大
脾脏的影像学测量（在线写）
脾厚度意义更大
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脾脏的影像学测量（在线写）
　　　看你们的回贴，我真的要疯了！
　　　讲个小故事吧：好像是美国人和日本人进行谈判。美国人准备的很充份，认为一定会将日本人拿下。谈判当日，美国人首先讲解，又是电影又是声光电实验，又是讲道理，又是威胁，卖力的演示着。日本人只是冷静的看着。美国人演示完了，问日本人：这么好的东西，你们没有理由不接受？你猜日本人说什么？他们说：刚才你们在干什么？我们看不明白。美国人士气大泻，只好重新再细心演示一遍，第二遍后，日本人说，你的舞蹈很好看。没办法，美国人只好再强打精神再次演示，结果可想而知。
　　　我已经将脾脏的测量说了这么多个来回了，还有人在反复说过的东西上纠缠，纯粹是想致我于死地啊？！
　　　没办法，我发誓告别此贴，永不再回来！
感谢您提供优秀病例讨论！
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脾脏的影像学测量（在线写）
原帖由 一夜寒风 于
14:40 发表
　　　看你们的回贴，我真的要疯了！
　　　讲个小故事吧：好像是美国人和日本人进行谈判。美国人准备的很充份，认为一定会将日本人拿下。谈判当日，美国人首先讲解，又是电影又是声光电实验，又是讲道理，又是 ...
寒风老师别生气，只怪我们基础太差，不过我们确实想学习，所以请您回来！！
脾脏的影像学测量（在线写）
男性:长:&12cm 厚:&4cm
女性:长:&11cm 厚:&3.5cm
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脾脏的影像学测量（在线写）
原帖由 wangyongbo123 于
17:19 发表
最新标准好像是：长:&11cm 厚:&4.0cm（不分男女），并且也没有“脾厚”的诊断。只要超过标准就报“脾大”。
当然要灵活运用。姚明与郭晶晶脾脏大小当然不一样。
脾脏的影像学测量（在线写）
一夜寒风：５、临床经验丰富的超声工作者，基本上不测量脾脏，而是全面扫查以后，脑子里有一个脾脏的总体认识，再衡量一下受检者的具体情况中，判定脾脏是否为大，如果是，给出提示，并根据习惯给出几个径线值。
根据此点：似乎先由数据测量来判定脾脏是否增大不可用，本人觉得在判定是否大的困难主要是测值刚好在参考值左右的，当然主要还要结合受检者及病史等因素来作出诊断
对于那些没什么事的人来检查，根据测值参考值，脾厚的人常见，但是有临床意义吗？所以该报还是不报？
有临床医生会为“脾厚” “脾稍厚”等提示而开具一大串检查，浪费了病人很多钱，还有精神负担，等其他结果出来后完全正常，病人再到上级去复查B超，如果宽一点，作出个“未见异常”，好了，等着赔钱。
所以我觉得主要还是第5点提到的方法，经验有时真的很重要
参考值到底是从多少到多少也许作用不大，不要太精确
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脾脏的影像学测量（在线写）
原帖由 whua78 于
15:51 发表
一夜寒风：５、临床经验丰富的超声工作者，基本上不测量脾脏，而是全面扫查以后，脑子里有一个脾脏的总体认识，再衡量一下受检者的具体情况中，判定脾脏是否为大，如果是，给出提示，并根据习惯给出几个径线值。 ...
——————————————
有一个人明白我就知足了！！！！！
我也有信心把这个贴子再完善下去了
[ 本帖最后由 一夜寒风 于
15:50 编辑 ]
阅读权限50
脾脏的影像学测量（在线写）
近日，参加北京一个超声培训班，几位专家多次强调：临床测量脾脏只测量斜径即可。
阅读权限50
脾脏的影像学测量（在线写）
正常值：不分男女，大于4.0cm即报脾大。
脾脏的影像学测量（在线写）
以前曾用脾脏面积加厚度来判定，而现在主要是以脾脏厚度为主，但要重点观察检查者体质，综合考虑，也包含了其他疾病的诊断检查。
超声的检查不光是靠数字来诊断的。
[ 本帖最后由 小不点医生 于
10:08 编辑 ]
脾脏的影像学测量（在线写）
原帖由 一夜寒风 于
19:10 发表
　　　看你们的回贴，我真的要疯了！
　　　讲个小故事吧：好像是美国人和日本人进行谈判。美国人准备的很充份，认为一定会将日本人拿下。谈判当日，美国人首先讲解，又是电影又是声光电实验，又是讲道理，又是 ...
真是哭笑不得啊，看完楼主的帖子受益匪浅，后面跟帖的一定没有仔细看您前面的介绍，引用程子版主的一句话：我们基础太差，原谅我们的无知。
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脾脏的影像学测量（在线写）
[quote]原帖由 cdk1234555 于
20:13 发表
[ 本帖最后由 helen2113 于
19:46 编辑 ]
脾脏的影像学测量（在线写）
经验、个体情况和当地的实际情况很重要。
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提问：体检报告脾脏增大但是其他一切都正常是什么原因？？
提问者采纳
无法全面了解病情，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行，如不放心:19，有部分为生理性的，是正常现象，并不需要特殊治疗、胖瘦等有关:15关于脾肿大，如血液系统疾病，这与个人体质。你目前的情况可以观察，不必处理，医生建议仅供参考，因脾脏大小是相对的，可以进一步作CT检查明确、门静脉高压症等都会不同程度的导致脾脏增大：因不能面诊患者，单纯从B超描述的1-2mm范围的增大。医生郑重提醒。脾肿大的原因很多，但一定范围内的脾肿大、肝硬化，如身高汪斌医生 答
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