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胫骨平台骨折怎么练习走路
其实是两个问题，1、胫骨平台塌陷骨折内固定手术后多长时间可以完全负重？医生说要6个月，我觉得太长，有同学比这时间短恢复的么？2、能部分负重后，是怎样一个顺序练习走路？ 双拐-&单拐-&弃拐？中间膝关节疼痛这个度怎么把握？是不是只要不是很疼，就可以坚持练习下去?请有切身经验的DX指导！
09-12-18 &匿名提问 发布
骨折的恢复根据骨折的类型，严重程度，病人本身情况以及治疗的方法及过程的不同，恢复的时间是不一样的。
    这种骨折一般可以早期锻炼，手术的话，只要疼痛不太明显就可以开始锻炼，一般3个月基本恢复，但可能肿胀还会持续很长时间。石膏固定的话，后期锻炼的时间比较长，一般也要3个月左右。 去拍个片子看看情况.用钢钉固定手术早期对关节有点影响,通过循序渐进的关节锻炼后会逐步减缓不适的.,现在适当下地负重行走是可以的,但切记要慢慢来,请注意是循序渐进!主要是适当的锻炼.要防止骨不连及骨折延迟愈合骨折延迟连接和不连接主要是程度上的不同．骨折迟延愈合是指骨折的正常愈合进程受到干扰，使愈合过程延长，未能在平均时间内愈合，称为骨折延迟连接。骨折不连接是指骨折修复的自然过程已完全停止，如不经治疗，改变骨折部位的局部条件，则不能形成骨连接。长管状骨干骨折，在损伤后6个月内不连接不能认为骨不连接，因长管状骨干连接往往需要较长时间。特别是在局部有并发症：如感染，则骨折愈合时间更要延长。骨不连接的最终表现为假关节形成。所以建议拍片观察骨头愈合情况.
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你好，胫骨平台骨折是需要一段时间来恢复的，最好是听医生的意见。
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胫骨平台骨折切开复位内固定术
00:00　来源：医学教育网&　　　　【
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&&& 胫骨平台骨折切开复位内固定术　　　　[适应证]　　　　胫骨平台骨折常有一块大骨折块从胫骨平台分离出来，并有不同程度的移位，如治疗不当，常引起膝关节不稳和膝内外翻。一般，胫骨平台骨折多数可用手法复位或撬拨复位，然后用管形石膏固定。如复位失败，则须行切开复位。　　　　[术前准备]　　　　除与切开复位术和内固术相同外，还应注意：　　　　1.胫骨平台骨折常合并有膝关节侧副韧带、交叉韧带和半月板的破裂，要在术前作必要的检查，并准备应用的器械。　　　　2.术中发现的骨折情况常较术前X线显示的重，要有足够估计。　　　　3.骨折有关节面压缩凹陷改变者，抬起关节面后多有骨质缺损，要准备植骨。　　　　[麻醉]　　　　腰麻。　　　　[手术步骤]　　　　以胫骨外侧平台骨折为例。　　　　1.体位仰卧位。　　　　2.切口用膝关节前外侧切口（内侧平台骨折用膝关节前内侧切口），下端适当延长[图1⑴].　　　　3.显露外侧平台形切开胫前肌起始部［图1⑴]，切口外端不可过长，以免损伤腓总神经。胫前肌与骨折块相连处不要分离，以保证骨折块的血运。向外拉开胫前肌瓣，即可全部显露外侧平台骨折的前部情况[图47-57⑵].　　　　4.探查、清理关节腔沿髌骨外缘切开关节囊进行探查，清除血肿及碎骨屑，如有破裂的半月板，应予切除，并仔细检查关节面的情况。如果半月板未破裂，可以切开其前侧及周围的软组织，拉开检查胫骨关节面的骨折情况。骨折可以是单块，但多是粉碎骨折，凡带有软骨面的骨折块都要保留。　　　　5.重建关节面先由助手向下牵引并内收小腿，使外侧关节间隙张开，并将一块大的外侧骨折块连同附于其上的肌肉一起向外侧拉开，显露深部骨折。术者用骨膜剥离器细心抬起塌陷的关节面，使关节面对合复位。再将向外侧拉开的大骨折块复位。然后，用钻自外髁骨折块在水平位向内侧钻孔，贯穿胫骨内髁。将螺栓穿过隧道，在内髁处皮肤上作一小切口，显露螺栓钉，加螺帽固定。将胫骨关节面骨折块复位后，其下面少量的骨质破损区可取胫骨的皮质骨及股骨髁的松质骨充填；大块骨缺损者宜取髂骨骨块移植，以免术后关节面再度塌陷[图1⑶].内固定、植骨稳妥后，冲洗和吸尽关节腔内血液，清除碎骨片。如半月板未作切除而周围已经切开，宜仔细缝合。然后，按层缝合胫前肌起始部、皮下组织及皮肤。　　　　[术中注意事项]　　　　1.恢复关节面的对位和平台高度极为重要，关系到今后的关节功能及损伤性关节炎的发生率。如塌陷较重，必须将关节面抬起，然后以皮质骨与松骨充填，才能避免再塌陷。　　　　2.显露外髁时，注意不要伤及腓总神经深支及胫前动脉。　　　　[术后处理]　　　　术后用管形石膏固定于功能位，手术反应消失后，即可锻炼股四头肌的舒缩活动。1月后可以持双拐下地行走，但伤肢不负重。3～4月后，X线证实骨折愈合，伤肢始可持重。
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胫骨平台骨折切开复位内固定术
来源： 作者：自动采集
摘要: 胫骨平台骨折切开复位内固定术
转自37度医学网
胫骨平台骨折常有一块大骨折块从胫骨平台分离出来，并有不同程度的移位，如治疗不当，常引起膝关节不稳和膝内外翻。一般，胫骨平台骨折多数可用手法复位或撬拨复位，然后用管形石膏固定。如复位失败，则须行切开复位。
[术前准备]
除与切开复位术和......
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胫骨平台骨折切开复位内固定术
转自37度医学网
　　[适应证]
　　胫骨平台骨折常有一块大骨折块从胫骨平台分离出来，并有不同程度的移位，如治疗不当，常引起膝关节不稳和膝内外翻。一般，胫骨平台骨折多数可用手法复位或撬拨复位，然后用管形石膏固定。如复位失败，则须行切开复位。
　　[术前准备]
　　除与切开复位术和内固术相同外，还应注意：
　　1.胫骨平台骨折常合并有膝关节侧副韧带、交叉韧带和半月板的破裂，要在术前作必要的检查，并准备应用的器械。
　　2.术中发现的骨折情况常较术前X线显示的重，要有足够估计。
　　3.骨折有关节面压缩凹陷改变者，抬起关节面后多有骨质缺损，要准备植骨。
　　[麻醉]
　　腰麻。
　　[步骤]
　　以胫骨外侧平台骨折为例。
　　1.体位　仰卧位。
　　2.切口　用膝关节前外侧切口（内侧平台骨折用膝关节前内侧切口），下端适当延长[图1⑴]。
⑴皮肤切口，显露肌层，切开胫前肌起始部
　　3.显露外侧平台　形切开胫前肌起始部［图1⑴]，切口外端不可过长，以免损伤腓总神经。胫前肌与骨折块相连处不要分离，以保证骨折块的血运。向外拉开胫前肌瓣，即可全部显露外侧平台骨折的前部情况[图1⑵]。
⑵拉开胫前肌，显露外侧平台骨折
　　4.探查、清理关节腔　沿髌骨外缘切开关节囊进行探查，清除血肿及碎骨屑，如有破裂的半月板，应予切除，并仔细检查关节面的情况。如果半月板未破裂，可以切开其前侧及周围的软组织，拉开检查胫骨关节面的骨折情况。骨折可以是单块，但多是粉碎骨折，凡带有软骨面的骨折块都要保留。
⑶重建关节面，螺栓内固定（插图示关节面下大块植骨
图1　右胫骨平台骨折切开复位内固定术
　　5.重建关节面　先由助手向下牵引并内收小腿，使外侧关节间隙张开，并将一块大的外侧骨折块连同附于其上的肌肉一起向外侧拉开，显露深部骨折。术者用骨膜剥离器细心抬起塌陷的关节面，使关节面对合复位。再将向外侧拉开的大骨折块复位。然后，用钻自外髁骨折块在水平位向内侧钻孔，贯穿胫骨内髁。将螺栓穿过隧道，在内髁处皮肤上作一小切口，显露螺栓钉，加螺帽固定。将胫骨关节面骨折块复位后，其下面少量的骨质破损区可取胫骨的皮质骨及股骨髁的松质骨充填；大块骨缺损者宜取髂骨骨块移植，以免术后关节面再度塌陷[图1 ⑶]。内固定、植骨稳妥后，冲洗和吸尽关节腔内血液，清除碎骨片。如半月板未作切除而周围已经切开，宜仔细缝合。然后，按层缝合胫前肌起始部、皮下组织及皮肤。
　　[术中注意事项]
　　1.恢复关节面的对位和平台高度极为重要，关系到今后的关节功能及损伤性关节炎的发生率。如塌陷较重，必须将关节面抬起，然后以皮质骨与松骨充填，才能避免再塌陷。
　　2.显露外髁时，注意不要伤及腓总神经深支及胫前动脉。
　　[术后处理]
　　术后用管形石膏固定于功能位，手术反应消失后，即可锻炼股四头肌的舒缩活动。1月后可以持双拐下地行走，但伤肢不负重。3～4月后，X线证实骨折愈合，伤肢始可持重。
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胫骨平台塌陷取出内固定后注意事项
患者55岁，女，骨折一年后取出内固定，请问有什么需要注意的？
1.不要热敷按摩
2.休息时抬高患肢过心脏
3.走路要正,不然好腿也要痛
4.吃点活血片
5.床上活动关节为主,下地负重锻炼为辅
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