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原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗
药物治疗的目的在于改善症状，预防并发症，对瓣膜本身无治疗作用，不可能恢复完整的瓣膜功能。各种手术方法研究较多，但尚无一种成熟的方法能客观、有效、长久地解决瓣膜关闭不全的问题。
医用弹力长袜或弹力绷带依然是十分有效的治疗方法。长期正确的使用弹力袜，5年后严重并发症的发病率是6%，10年后为14%。适用于未出现溃疡的任何原发性深静脉瓣膜功能不全的病人。早期使用可避免手术治疗，特别是妊娠妇女患静脉曲张或下肢肿胀者，医用弹力袜可有效防止病变加重，使孕妇分娩后静脉瓣膜功能迅速恢复正常。对伴有静脉性溃疡的病人，疮口经清创包扎后也可穿用弹力适中的医用弹力袜。
手术治疗除剥脱曲张的浅静脉外，关键要解决深静脉病变。
通常是采用修复、移植、替代等方法，重建瓣膜功能，达到防止血液倒流、解除静脉郁血和静脉高压的目的。原则上，有深、浅静脉瓣膜关闭不全，而无深静脉闭塞者，均可作手术治疗；对经久不愈的溃疡，浅静脉和交通支静脉手术失败者，推荐施行瓣膜重建术以促进溃疡愈合。常用的手术方法有以下几种。
1.瓣膜修复术
目的是恢复股静脉瓣膜的单向开放功能，阻挡深静脉中血液倒流。分直接和间接修复两种方法。前者是采用多个缝合，缩短已松弛、下垂的瓣膜游离缘，使其恢复半挺直状态。
后者是在关闭不全的瓣膜窦下，用自体大隐静脉片或人工材料包绕静脉段，形成袖状护套，将管腔缩小，制止松弛的瓣叶游离缘下垂而不形成漏斗形空隙。综合多篇报道，2年后疗效满意者（溃疡愈合，疼痛、肿胀消退或显著减轻）占60%以上。
2.瓣膜移植术
将自体臂静脉带瓣膜段移植于股总、股浅或N静脉，替代瓣膜功能不全的静脉段。为防止移植段术后代偿性扩张，可在管壁外包绕一层人工材料。此术式应用较早，但2年后疗效满意者仅30%左右。
3.N静脉外肌襻代瓣术
利用半腱肌和股薄肌肌腱，在N动、静脉间缝合，形成&U&形肌襻，与小腿肌肉交替作用，在小腿肌肉放松时，肌襻收缩以制止血液倒流。该方法术后效果不甚理想。
有报道，术后因持续压迫N静脉，造成静脉损伤，可形成血栓。
4.瓣膜移位术
将发生倒流病变的股浅静脉在近侧端切断，近端结扎，远端与功能健全的大隐静脉或股深静脉作端端或端侧吻合，借助它们健全的瓣膜，阻挡血液向股、N静脉倒流。有报道，本手术的疗效不佳，复发率超过50%。
5.人工瓣膜
近几年内，国外学者对瓣膜替代物作了大量研究和探索。一般有以下几种：①用硅橡胶制成静脉瓣膜形态，埋入体内，使胶原纤维在其周围形成瓣膜样结构，然后取下胶原纤维&瓣膜&，植于静脉内。②将一段自体静脉剥去外膜和中层，缝合上下两端，使内膜折叠成瓣膜样结构。③用铂钛合金制成双叶瓣膜，植入下腔静脉或股静脉中。目前这些方法多用于动物实验，临床应用仅属个例。
小腿出现较大面积的溃疡时，在行瓣膜重建术的同时，可作疮口植皮术，有助于疮面及早愈合。
1.湿疹样皮炎
用燥湿洗药（白藓皮、马齿苋、苦参各30g，苍术、黄柏各15g）煎汤熏洗患处，每天1～2次。熏洗后外撒黄柏散（黄柏30g，黄连3g，滑石、苍术各9g，芦荟6g，松香12g，冰片0.6g。
共研为细末），或黛蛤散（煅石膏、煅蛤粉各60g，青黛9g，黄柏、轻粉各15g。共研为细末）。
2.小腿慢性溃疡
根据溃疡具体情况进行处理。
（1）溃疡感染，脓液多，局部红肿疼痛者，用解毒洗药（蒲公英30g，苦参、黄柏、连翘、木鳖子各12g，金银花、白芷、赤芍、丹皮各10g）煎汤浸洗疮口，洗后常规换药。
（2）慢性溃疡久不愈合，用艾叶煎汤浸洗疮口，以清洁疮面，八宝丹外撒，然后外盖生肌玉红膏油纱布，直至溃疡完全愈合。
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下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗新观念作者:张强(上海市东方医院)&
下肢静脉独有的单向开发瓣膜结构，是防止静脉血液倒流的重要因素。发生于浅静脉（隐股静脉）或者深静脉的瓣膜病变都可以导致临床上的下肢静脉曲张以及并发症。因此，有必要让我们了解一下有关静脉瓣膜的知识。1&下肢静脉瓣膜的分布&&& 髂总静脉中无瓣膜存在；髂外静脉有瓣率为44.68％，一般只有1对瓣膜；股总静脉有瓣率为51％，一般只有1对瓣膜；股深静脉有瓣率为88％，有瓣膜0～4对；股浅静脉有瓣率为100％，有瓣膜1～5对，其第一对瓣膜（最高1对瓣膜）的位置较恒定，一般在股浅静脉与股深静脉汇合处下方2～3cm，其存在率为90％左右；腘静脉有瓣率为93.6％，有瓣膜0～3对；胫腓干静脉有瓣率为26％，有瓣膜0～2对；小腿深静脉中都有瓣膜存在，胫前静脉（包括内侧支和外侧支）有瓣膜4～12对；胫后静脉（包括内侧支和外侧支）有瓣膜4～11对；腓静脉（包括内侧支和外侧支）有瓣膜3～10对。2&下肢静脉瓣膜的强度髂外静脉瓣膜、股总静脉瓣膜和隐—股静脉瓣最为软弱。可以认为，当下肢深静脉瓣膜主干近侧段逆向重力持续增强时，极易破坏强度较差的髂—股总静脉瓣，直接施压于隐—股静脉瓣和股浅静脉第1对瓣膜，并首先破坏耐受力较差的隐—股静脉瓣，进而破坏大隐静脉中更弱的瓣膜，引起单纯性大隐静脉曲张。若逆向血柱重力继续加强，才有可能破坏最强的股浅静脉第1对瓣膜，接着再破坏其远侧强度较弱的诸瓣膜，酿成原发性深静脉瓣膜功能不全。&& 3&&&静脉瓣膜功能不全的临床意义单纯性隐—股静脉瓣功能不全和原发性深静脉瓣膜功能不全，同属同一类静脉倒流性疾病在演变过程中的不同阶段。其中静脉逆向压力的大小是决定静脉倒流性病变只局限于大隐静脉、或进而累及深静脉的主要因素。下肢静脉血液倒流所造成的静脉系统高压，特别是小腿深静脉高压，是引起临床症状的主要原因。下肢静脉高压使浅静脉扩张，毛细血管数目明显增多，毛细血管床扩大，毛细血管内皮细胞之间的裂隙可比正常增加10倍以上，以致毛细血管的通透性大为增加。血液中的纤维蛋白原和红细胞逸入组织间隙。在临床上除了早期表现为静脉曲张外，还逐渐表现出下肢水肿、小腿皮肤色素沉着、淤积性皮炎、溃疡等。近年来，有关髂静脉狭窄或闭塞而造成静脉功能不全的研究，给发病机制和治疗带来新的理念。4&&静脉瓣膜功能不全的诊断方法大部分医疗机构采用血管彩超或者是下肢静脉造影来了解瓣膜情况。B超可以利用Valsalva动作来测定瓣膜返流时间。而顺行下肢深静脉造影则可以显示股浅静脉扩张呈直筒状、未见瓣膜竹节样影像等。逆行股静脉穿刺造影因为创伤较大而很少在临床施行，取而代之是彩超的广泛应用。当然，有经验的血管外科医生通过体检就可以初步判断瓣膜的病变情况。在同济大学附属东方医院血管外科，绝大部分病人因此避免了静脉造影所带来的并发症，同时节省大笔检查费用。只有静脉B超诊断不肯定或不充分的情况下，才会建议病人做下肢静脉造影。值得注意的是，正常人中也有20％左右B超显示静脉瓣膜返流。因此，所有检查的结果要结合临床实际情况，才可以作为选择治疗方案的依据。如果病人伴有明显的水肿、溃疡、色素沉着，则建议做髂静脉血管内超声(IVUS)排除狭窄或闭塞。&&& 值得注意的是，下肢深静脉检查B超时采用规范的体位很重要。对于血栓的诊断，病人可以采用平卧位。而对于瓣膜返流的监测，必须采用站立位。5& 静脉瓣膜功能不全的治疗观点并非所有彩超或造影提示深静脉瓣膜返流的病人都要接受深静脉瓣膜修复手术。曾经在很长一段时间内，针对深静脉瓣膜返流的手术得到临床医生的高度重视，如深静脉瓣膜戴戒术、深静脉瓣膜修复术、腘静脉肌绊代瓣术等在国内各地大量开展。随后的随访结果表明，深静脉手术存在创伤大、并发症多等缺点。而且Smile医生统计近20年来对各地转诊过来的下肢静脉曲张术后复发病例来看，一部分的复发是因为交通静脉病变或是遗留大、小隐静脉病变所致，另外一部分是因为深静脉闭塞性疾病所致，尤其是隐匿性髂静脉狭窄或闭塞症。结合近几年国际上对于静脉曲张成因的新认识，静脉瓣膜功能不全导致的静脉曲张推荐采用三步治疗法：5.1 &大隐静脉手术：祛除或闭合病变的浅静脉可以大大减少深静脉中的无效循环，改善深静脉的功能。尽管存在深静脉瓣膜返流情况，绝大部分的病人只需要通过接受针对浅静脉的微创手术就可以达到治疗目的。如果病人下肢水肿明显、小腿皮肤病变严重的话，建议了解髂静脉情况。如果髂静脉有明显狭窄或闭塞，必须先做球囊扩张或支架植入。5.2& 小隐静脉手术或者是内镜下静脉交通支离断术（SEPS）：如果出现复发，建议检查小隐静脉和交通静脉。采用小隐静脉手术或者是内镜下静脉交通支离断术（SEPS）。大部分溃疡的病人就此可以达到治疗的目的。5.3& 深静脉手术：如果血管内超声（IVUS）能排除髂静脉狭窄或闭塞，患者仍存在顽固性溃疡，而且深静脉存在严重瓣膜病变而且预计可以修复的情况下，才可以考虑行深静脉手术。6&深静脉瓣膜修复手术的局限性虽然从理论上来讲，能使瓣膜恢复功能的手术应该是真正意义上的根治性手术。然而，迄今为止，针对深静脉瓣膜的手术还没有得到国际医学界的广泛接受和认可。限制深静脉手术在临床上广泛推广的重要原因有：（1）深静脉手术切口大、解剖范围广、术后恢复慢、并发症多。（2）瓣膜基本消失或重度瓣膜病变者，无法修复。（3）病变的瓣膜很难在平卧位的手术状态下精确修复并适合日常直立状&&&>本站已经通过实名认证，所有内容由种振岳大夫本人发表
深静脉瓣膜功能不全怎么治疗？
状态：就诊前
咨询标题：深静脉瓣膜功能不全怎么治疗？
右下肢深静脉瓣膜功能不全
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，44岁，右下肢有时肿胀、痛疼，小腿部位出现一块硬块，很痒，靠近大腿根部和小腿上有曲张，患病很长时间了，最先在25年前，已治疗好。六年前又发病至今。
曾经治疗情况和效果：
在当地医院做过B超，打过一些疏通血管的药物
开始穿弹力袜
有时好像冻着就感觉特别难受，晚上都无法入睡，现在我每天晚上都烤电。
想得到怎样的帮助：
1.另外右下肢深静脉瓣膜功能不全发展到啥程度动手术？
2.如果不做手术会有什么后果？
3.右下肢深静脉瓣膜功能不全这种病平时应该注意些什么？
4.饮食上没有什么特殊要求吗？
z***发表于
您的病情已经了解，建议：
建议你手术治疗
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
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应用血管介入和外科手术治疗大隐静脉曲张、深静脉功能不全、静脉血栓形成、脉管炎、血管瘤、大动脉炎、布加...
种振岳，男，主任医师，山东医科大学毕业，从事矫形外科、显微外科、血管外科临床工作二十余年，在腹动脉瘤...
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介入血管外科异体阔筋膜肌袢在治疗下肢深静脉瓣功能不全中的应用（附10例报告）--《临床外科杂志》1994年04期
异体阔筋膜肌袢在治疗下肢深静脉瓣功能不全中的应用（附10例报告）
【摘要】：我们采用异体阔筋膜移植术，治疗下肢深静脉瓣功能不全性疾病，经１０例临床验证，说明取材方便．手术创伤小、时间短、简单安全，值得推广。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R654.405【正文快照】：
异体阔筋膜肌袢在治疗下肢深静脉瓣功能不全中的应用（附１０例报告）蔡景龙，赵殿昌摘要我们采用异体阔筋膜移植术，治疗下肢深静脉瓣功能不全性疾病，经１０例临床验证，说明取材方便．手术创伤小、时间短、简单安全，值得推广。关键词下肢深静脉功能不全；异体阔筋膜肌袢
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【引证文献】
中国期刊全文数据库
蔡景龙，赵殿昌;[J];山东医科大学学报;1995年03期
王凡;;[J];普外临床;1995年03期
【参考文献】
中国期刊全文数据库
张培华,孙建民;[J];上海第二医学院学报;1985年02期
蒋米尔,张培华;[J];实用外科杂志;1991年Z1期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
文斌;[J];重庆医学;2004年05期
宋学斌;马皖;姜洪斌;江水;冯东福;张志峰;;[J];蚌埠医药;1993年03期
栾霁冬,魏彤,吴非,万保东,赵勇;[J];黑龙江医学;2001年12期
柏树令;宋智敏;王志刚;裴文波;;[J];解剖学杂志;1993年01期
王文玉，龚景庆，鲍元伟，黄文鑫，丁巧芳;[J];临床外科杂志;1994年04期
席兆华;[J];洛阳医专学报;1999年04期
陈福森;[J];内蒙古医学杂志;1999年06期
张纪蔚,梁卫,张柏根;[J];中国现代普通外科进展;1998年01期
曲明;张东;于永山;田万成;姜田军;;[J];人民军医;1993年10期
谢芳;;[J];苏州医学院学报;1996年03期
中国硕士学位论文全文数据库
田明夏;[D];山东大学;2006年
斯友光;[D];浙江大学;2007年
崔凯;[D];天津医科大学;2010年
安李云;[D];北京中医药大学;2012年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
王凡，张光旨，周恺;[J];现代诊断与治疗;1994年06期
蒋米尔,张培华;[J];实用外科杂志;1991年Z1期
张培华,蒋米尔,陆民,戴乐天,黄新天;[J];实用外科杂志;1992年01期
韩毅,陈福森,张俊权,刘平,许晓航,张长有,马有恒;[J];实用外科杂志;1992年03期
周恺,王凡,王胜国,刘乃江,赵晓禾,张培华;[J];实用外科杂志;1993年03期
曲明,张东,于永山,姜田军;[J];中国实用外科杂志;1993年09期
黄新天,蒋米尔,陆民,张培华;[J];中国实用外科杂志;1993年09期
【二级引证文献】
中国期刊全文数据库
单平,汪忠镐,戴丐国,张鸿坤;[J];中华普通外科杂志;2003年09期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
孙建民;张伯根;张培华;;[J];上海医学;1983年09期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
郑宝珍,黄锡和,步光龙,陈海棠,李维嘉;[J];前卫医药杂志;1997年04期
蔡景龙，赵殿昌;[J];临床外科杂志;1994年04期
高天恩，王志刚，李加林，柏树令，宋智敏;[J];中国修复重建外科杂志;1994年03期
贺燚，孙秉基;[J];中华眼科杂志;1994年05期
黄国长;;[J];国际心血管病杂志;1976年03期
刘刚;徐开河;张东印;;[J];新疆医学;1996年01期
崔学森,郭玉娥,卢威仪;[J];宁夏医学杂志;2000年07期
石浔!330000,夏海涛!330000,江燕!330000;[J];中国斜视与小儿眼科杂志;2000年03期
丁真奇,翟文亮,康两期,练克俭,郭延杰,郭林新,洪加源;[J];中华创伤杂志;2002年01期
宋岩峰,黄润瀚,许波,何春妮,房卫红;[J];东南国防医药;2003年04期
中国重要会议论文全文数据库
张晓俐;;[A];中华医学会急诊分会第五届全国危重病学术交流会论文汇编[C];2004年
李鸣;潘松龄;沈来根;;[A];浙江省中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第一次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2005年
黄苏宁;;[A];中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];2001年
车文体;;[A];“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C];2004年
尹逊国;郭权;谭方伦;徐英辉;;[A];中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];1997年
郭峭峰;张春;张晓文;马苟平;;[A];全国中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十次学术年会论文汇编[C];2004年
张功林;章鸣;蔡国荣;张文正;郭翱;胡玉祥;;[A];2006年浙江省骨科学术会议暨浙江省脊柱脊髓学术会议论文汇编[C];2006年
张功林;章鸣;郭翱;胡玉祥;蔡国荣;;[A];2007浙江省显微外科学术年会论文汇编[C];2007年
马继红;;[A];全国门、急诊护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年
鲁娟;马灵草;于会欣;;[A];老年病人健康教育与自护高级研修班暨学术交流会论文集[C];2008年
中国重要报纸全文数据库
王会玲医学博士、副主任医师;[N];上海中医药报;2005年
钱勇;[N];科技日报;2005年
唐之康;张郭鑫;[N];中国医药报;2004年
钱勇;[N];保健时报;2004年
周建炜;[N];大众卫生报;2000年
印高乐;[N];医药经济报;2002年
田祯福;[N];孝感日报;2009年
自治区气象局党组书记、副研究员
刘光轩;[N];西藏日报;2007年
任家桂;[N];农村医药报（汉）;2008年
魏开敏;[N];中国老年报;2008年
中国博士学位论文全文数据库
程应东;[D];重庆医科大学;2003年
王玉光;[D];北京中医药大学;2004年
鲍国强;[D];中国人民解放军军事医学科学院;2003年
马路;[D];中国人民解放军军医进修学院;2003年
李海霞;[D];华中科技大学;2008年
赵鹏;[D];山东大学;2009年
薛桥;[D];中国人民解放军军医进修学院;2002年
王琳;[D];中国人民解放军军医进修学院;2002年
吴天鹏;[D];武汉大学;2004年
杨红英;[D];北京中医药大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库
吴贵亮;[D];第一军医大学;2002年
张颖;[D];中国医科大学;2007年
缪克强;[D];浙江大学;2004年
严继萍;[D];山西医科大学;2004年
王缨;[D];江西医学院;2001年
祝烨;[D];四川大学;2003年
杜来景;[D];浙江大学;2004年
王建纲;[D];山西医科大学;2004年
马立彬;[D];新疆医科大学;2001年
张建伟;[D];河北医科大学;2003年
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