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围绝经期女性注意哪些问题？.docx
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你可能喜欢绝经提前会是患上冠心病的前兆吗？近日，Medscape 采访了 Mulvagh 博士并就女性绝经提前与冠心病风险之间的关系展开了讨论。据报道，美国北部女性的平均绝经年龄大约在 50-54 岁之间。绝经提前是指女性绝经发生在 40-45 岁之间。术语“过早绝经”用于 40 岁之前绝经的女性。一些小型研究表明，自然绝经和手术绝经之间没有差异，然而绝经提前和过早绝经会增加心血管疾病的风险。除非患者有雌激素治疗的禁忌症（如乳腺癌史、中风史、栓塞病史等），否则激素替代治疗除了有益于心血管系统以外，对于绝经提前和过早绝经并无作用。参加妇女健康倡议（WHI）女性的平均绝经年龄为 62 岁，比北美女性的平均绝经年龄多出十年。WHI 研究认为， 相较于未给予雌激素治疗的女性，自然绝经后给予雌激素治疗的女性心血管疾病的发病风险更低，且心脏病和中风的发生更少。在关于 WHI 的后续研究中，研究人员参加了诺斯公司早期雌激素预防研究（KEEPS）。这项研究的目的在于观察女性自然绝经的时间，这其中不包括子宫切除的女性。所有女性都给予雌激素和孕激素治疗（口服或经皮），随后跟踪观察这些女性冠状动脉钙化与颈动脉内膜中层增厚的情况。结果显示，在接下来的 5 年中，这些女性的冠状动脉钙化与颈动脉内膜中层增厚的风险并没有增加。此后，对于更年期有不适症状的女性，研究者可以给予雌激素治疗以减轻她们的不适。当然还没有足够的证据表明雌激素治疗可以预防冠心病。血脂中高密度脂蛋白的增加以及低密度脂蛋白的降低十分重要，但绝经使我们会失去了这些保护。女性体脂更容易增高，这些脂肪的分布是不同的，一般由中心向四肢分布，而这些额外增加的脂肪会增加心血管疾病的发病风险。充足的体育运动，良好的营养摄取以及部分卡路里的控制可以帮助女性保持理想体重。如果女性保持理想体重，可能会降低发病风险。另外一个选择就是不吸烟。最近 MESA 研究了女性的绝经年龄和动脉粥样硬化风险增加的相关信息后发现，抽烟女性动脉粥样硬化的发病风险更高，如果抽烟女性更早的绝经，那么她们发生动脉粥样硬化的时间也会提前。最近，另一项在瑞典关于提前绝经和过早绝经女性心力衰竭发病的研究发现，提前绝经、未进行雌激素治疗的女性心力衰竭发病风险会增加 40%，如果抽烟，发病风险会更高。在提前绝经和过早绝经的女性中，另一个关键点在于行子宫切除术。Mayo 数据显示，40% 行子宫切除术的女性会继续进行预防性卵巢切除术，这可能是为了预防卵巢癌。2008 年，美国妇产科医师学会 (ACOG) 指出，在行子宫切除术后没必要进行预防性卵巢切除术。45 岁以下的女性很少进行卵巢切除术。除非有激素替代的方式，否则卵巢一旦摘除就可能会增加冠心病的发病风险。特别要说明的是，卵巢癌的终生风险是大大低于心血管疾病的终生风险的。花样年华zj周坚红(gh_46c1ae1c29b2)　
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