谁能告诉我有一年没来例假了，这是围绝经期保健综合症吗？ - 我就爱健康网
谁能告诉我有一年没来例假了，这是围绝经期保健综合症吗？
【论文】围绝经期综合征的植物疗法：兼论黑升麻的研究_百度文库
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围绝经期综合征的植物疗法：兼论黑升麻的研究妇​女​健​康​倡​议​(​W​H​I​)​临​床​试​验​的​结​果​提​示​,​应​着​重​关​注​传​统​的​激​素​治​疗​围​绝​经​期​综​合​征​的​安​全​性​。​在​围​绝​经​期​综​合​征​治​疗​中​,​替​代​药​物​的​地​位​可​能​会​逐​渐​提​升​;​大​量​设​计​良​好​的​临​床​试​验​为​其​可​信​度​提​供​支​持​性​科​学​证​据​。​传​统​医​学​史​上​长​期​应​用​的​、​具​有​药​物​特​性​的​植​物​是​治​疗​各​种​疾​病​的​重​要​手​段​。​以​植​物​药​为​主​的​自​然​疗​法​也​备​受​关​注​。​如​今​,​植​物​药​应​用​于​缓​解​围​绝​经​期​综​合​征​已​很​普​及​,​尤​其​是​黑​升
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什么是围绝经期综合症？
　　世界卫生组织倡导，废除“更年期”而采用“围绝经期”的概念，即从绝经前，出现与绝经相关的、生物学和临床特征起，至绝经后一年内的时间。绝经提示卵巢功能衰退、生殖能力终止。城市妇女平均绝经年龄49.5岁，农村妇女为47.5岁。约1/3的妇女可以平稳过渡，没有明显不适，约2/3的妇女出现程度不同的低雌激素血症引发的一系列症状，称之“围绝经期综合征”。
　　临床表现：
　　1、月经的变化，主要为月经周期延长，间或闭经或不规律；经血量减少或突然增多甚至大出血；经期延长或缩短等。
　　2、泌尿生殖系统的变化为盆底松弛、乳房下垂、阴道黏膜变薄、皱襞消失、分泌物减少、性交疼痛，有时出现尿频、尿急、尿失禁等症状。
　　3、血管舒缩综合征，即潮红、出汗、心悸、眩晕等症状，发作次数不等，持续数秒钟至数分钟。
　　4、精神症状，常有焦虑、抑郁、激动，喜怒无常、脾气暴躁、记忆力下降、注意力不集中、失眠多梦等。
　　5、骨质疏松，绝经后妇女约有25％患骨质疏松症、腰酸背痛、腿抽筋、肌肉关节疼痛等。
　　6、易发生脂代谢异常、动脉粥样硬化、心脑血管疾病。
　　治疗方法：
　　1、绝经期是妇女一生中必经的生理时期，有时出现一系列不适症状是不可避免的。努力学习保健知识，保持乐观情绪，以平和的心态去面对，走出家门、结交朋友、热心于社会活动，对安度此期至关重要。定期进行妇科健康体检，做到有病早治，无病早防。
　　2、围绝经期是“多事之秋”，许多疾病都有可能“乘虚而入”。调适得不好可能引发躯体、心理等诸方面的疾病。
　　家庭和社会都应当充分关怀和体谅处于这一时期的妇女，为她们创造一个充满爱意、充满理解、充满温馨的生存环境。出现这样或那样的临床症状时，应陪送其到医院进行诊治。
　　3、食用含钙高的食物，如牛奶、豆制品、鱼、虾、蟹、芝麻等，或适量补充钙剂和维生素D，增加户外活动，进行适宜自身的体育锻炼，可以有效地延缓骨质疏松的进程。
　　4、激素替代治疗是有效改善症状、提高生活质量的方法，但应在医生的指导和严密监控下使用。
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围期综合征又称（MPS）,指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。
围期综合征出现的根本的原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会减少。女性全身有400多种雌激素受体，分布在几乎女性全身所有的组织和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。
1.神经递质
下丘脑神经递质阿片肽（EOP）、肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等与的发生有明显的相关性。5羟色胺（5-HT）对内分泌、心血管、情感和性生活等均有调节功能。
2.遗传因素
孪生姐妹围期综合征开始时间完全相同，症状和持续时间也极相近。个体人格特征、神经类型、文化水平、职业、社会人际、家庭背景等与围期综合征发病及症状严重程度有关。提示本病的发生可能与高级神经活动有关。围期综合征中最典型的症状是、潮红。多发生于45～55岁，大多数妇女可出现轻重不等的症状，有人在过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征，术后2个月达高峰，可持续2年之久。
1.月经改变
月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状，分为3种类型：
（1）月经周期延长，经量减少，最后绝经。
（2）月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。
（3）月经突然停止，较少见。由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生。对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。
2.血管舒缩症状
临床表现为、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是围绝经期综合征最突出的特征性症状。起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30～50次。夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。1.促卵泡生成激素（FSH）升高。
2.雌二醇（E2）与孕酮水平下降。
3.促黄体生成或激素（LH）绝经期可无变化，绝经后可升高。
4.分段诊刮及子宫内膜病理检查：除外子宫内膜肿瘤。
5.盆腔超声、CT、磁共振检查可展示子宫和卵巢全貌以排除妇科器质性疾病。B型超声检查可排除子宫、，了解子宫内膜厚度。
6.测定骨密度等，了解有无。1.病史
仔细询问症状、治疗所用激素、药物；月经史、绝经年龄；婚育史；既往史，是否切除子宫或卵巢，有无心血管疾病史、肿瘤史及家族史。
2.体格检查
包括全身检查和。对复诊3个月未行者，必须进行复查。
3.实验室检查
激素水平的测定。妇女在围绝经期容易发生、冠心病、肿瘤等，必须除外心血管疾病、泌尿生殖器官的器质变，还应与、等鉴别。1.自主神经系统功能紊乱伴有神经心理症状的症候群
精神状：临床特征为围绝经期首次发病，多伴有性功能衰退，可有2种类型：兴奋型；抑郁型。
2.泌尿生殖道症状
可出现外阴及阴道萎缩；膀胱及尿道的症状；及阴道壁膨出。
3.心血管症状
（1）部分患者有假性，有时伴心悸、胸闷。
（2）少数患者出现轻度，特点为收缩压升高、舒张压不高，阵发性发作，血压升高时出现头昏、、胸闷、心悸。
妇女从围绝经期开始，骨质吸收速度大于骨质生成，促使骨质丢失而。1.精神
是围绝经期综合征治疗的重要组成部分，可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素、地西泮（安定）有助于调节自主神经功能。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。给病人精神鼓励，解除疑虑，建立信心，促使健康的恢复，建议病人采取以下措施延缓心理衰老。
（1）科学地安排生活 保持生活规律化，坚持力所能及的体育锻炼，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节，忌烟酒。为预防，围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。
（2）坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动 坚持劳动可以防止肌肉、组织、关节发生“废用性萎缩”现象。不间断地学习和思考，学习科学文化新知识，使心胸开阔，防止大脑发生“废用性萎缩”。
（3）充实生活内容 如旅游、烹饪、种花、编织、跳舞等，以获得集体生活的友爱，精神上有所寄托。
（4）注意性格的陶冶 更年期易出现急躁、焦虑、抑郁、好激动等情绪，要善于克制，并培养开朗、乐观的性格，善用宽容和忍耐对待不称心的人和事，以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态，有利于顺利渡过围绝经期。
2.激素替代疗法（HRT）
围绝经期综合征主要是卵巢功能衰退，雌激素减少引起，HRT是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，科学、合理、规范的用药并定期监测，HRT的有益作用将超过其潜在的害处。
（1）HRT临床应用指南 根据2003年中华医学会妇产科分会绝经学组对围绝经期和绝经后妇女治疗原则执行。
（2）药物种类和制剂 ①雌激素 天然甾体类雌激素制剂如雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素、雌三醇、雌酮；部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚；合成雌激素如尼尔雌醇。②孕激素 对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用。有3类：19-去甲基睾酮衍生物（如炔诺酮）、17-羟孕酮衍生物（如甲羟孕酮）、天然孕酮（如微粉化黄体酮）。③雌、孕、雄激素复方药物 替勃龙进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激。
（3）用药途径 有口服给药、阴道给药、皮肤给药，可依据病情及病人意愿选用。
（4）常用方案 ①连续序贯法 以28天为一个疗程周期，雌激素不间断应用，孕激素于周期第15～28天应用。周期之间不间断。本方案适用于绝经3～5年内的妇女。②周期序贯法 以28天为一个治疗周期，第1～21天每天给予雌激素，第11～21天内给予孕激素，第22～28天停药。孕激素用药结束后，可发生撤药性出血。本方案适用于围绝经期及的妇女。③连续联合治疗 雌激素和孕激素均每天给予，发生撤药性出血的几率低。适用于绝经多年的妇女。④单一雌激素治疗 适用于子宫切除术后或先天性无子宫的卵巢功能低下妇女。⑤单一孕激素治疗 适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症状严重且有雌激素禁忌证的妇女。⑥加用雄激素治疗 HRT中加入少量雄激素，可以起到改善情绪和性欲的作用。
（5）HRT的最佳剂量 为临床效应的最低有效量，能达到治疗目的，阻止，血中E2含量为绝经前卵泡早期水平。
（6）用药时间 ①短期用药 持续HRT5年以内，称为短期用药。主要目的是缓解围绝经期症状，通常1个月内起效，4个月达到稳定缓解。②长期用药 用于防治，至少持续3～5年以上。
（7）副作用及危险性
子宫出血、性激素副作用、孕激素的副作用、、。
3.防治骨质疏松可选用以下非激素类药物：
（1）钙剂 作为各种药物治疗的辅助或基础用药。绝经后妇女的适当钙摄入量为1000mg/d～1500mg/d，65岁以后应为1500mg/d。补钙方法首先是饮食补充，不能补足的部分以钙剂补充，临床应用的钙剂有碳酸钙、磷酸钙、氯酸钙、枸橼酸钙等制剂。
（2）维生素D 适用于围绝经期妇女缺少户外活动者，每天口服400～500U，与钙剂合用有利于钙的完全吸收。
（3）降钙素 是作用很强的骨吸收抑制剂，用于骨质疏松症。有效制剂为鲑降钙素。
（4）双膦酸盐类 可抑制破骨细胞，有较强的抗骨吸收作用，用于骨质疏松症。常用氨基双膦酸盐。
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