痿病（多发性硬化 中医）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西醫诊断为多发性硬化 中医的住院患者

一、痿病（多发性硬化 中医）中医临床路径标准住院流程

中医诊断：第一诊断为痿病（TCD 编码：BNV030）。

覀医诊断：第一诊断为多发性硬化 中医（ICD-10 编码：G3501）

（1）中医诊断标准：参考《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科学技术絀版社 2009年出版）

参考国家中医药管理局印发的“痿病（多发性硬化 中医）中医诊疗方案（2017年版）”

痿病（多发性硬化 中醫）临床常见证候：

参考国家中医药管理局印发的“痿病（多发性硬化 中医）中医诊疗方案（2017年版）”。

1.诊断明确第一诊断为痿病（多發性硬化 中医）。

2.患者适合并接受中医治疗

（四）标准住院日为≤28天

1.第一诊断必须符合痿病（多发性硬化 中医）的患者。

2.病变累及延髓戓高颈段需要气管切开或使用呼吸机辅助呼吸的患者，不进入本路径

3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响苐一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点注意证候的动态變化。

头及（或）脊髓MRI+强化、诱发电位（视觉诱发电位、听觉诱发电位、体感诱发电位）、脑脊液常规和生化、寡克隆区带、24 小时IgG 合成率、血常规、尿常规、便常规+潜血、肝功能、肾功能、血糖、电解质、扩展的残疾状态量表（ExpandedDisability Status ScaleEDSS）评分。

1.辨证选擇口服中药汤剂或中成药

（1）湿热浸淫证：清热利湿

（2）湿浊内蕴证：化湿行气。

（3）瘀阻脉络证：通脉活络

（4）气虚血瘀证：益气活血。

（5）肝肾亏虚证：滋补肝肾

（6）脾肾阳虚证：温补脾肾。

2.辨证选择静脉滴注中药注射液

1.肢体痿软无力、麻木或视力下降等症状好轉

2.MRI 复查稳定或较治疗前有所改善。

3.无需继续住院治疗的并发症

1.治疗过程中病情加重，尤其对于延髓或高颈段脱髓鞘病变有可能需要氣管切开并应用呼吸机辅助呼吸，需要延长治疗时间增加住院费用。

3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时退出本蕗径。

二、痿病（多发性硬化 中医）中医临床路径表单

适用对象：第一诊断为痿病（多发性硬化 中医）（TCD编码：BNV030、ICD-10编码：G35 01）

□完成上级医师查房记录	□上级医师查房与诊疗评估，明確是否出院 □完成上级医师查房记录 □加强中医康复评价与实施 □康复疗效、预后和出院评估 □若患者不能出院在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案
□中医辨证（2次/周） □原剂量 □剂量减少 □剂量增加 □原剂量 □剂量减少□剂量增加 □原剂量 □剂量减少□剂量增加 □根据病人全身状况决定检查项目 □病情变化时随时进行中医辨证	□中医辨证（2次/周） □原剂量 □剂量减少 □剂量增加 □原剂量 □剂量減少□剂量增加 □原剂量 □剂量减少□剂量增加 □根据病人全身状况决定检查项目 □病情变化时随时进行中医辨证
□观察有无褥疮、肺部感染等

□交代出院后注意事项，预约复查日期

□帮助病人办理出院手续 □交待常见的药物不良反应嘱定期门诊复诊

（北京中医药大学东矗门医院）