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激光针刀治疗腰椎间盘突出症151例临床观察
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激光针刀治疗腰椎间盘突出症的临床研究
【摘要】：
通过应用激光针刀和针刀分别对两组腰椎间盘突出症患者的治疗,比较激光针刀组、单独针刀组两者的疗效差异,观察治疗前、后视觉模拟评分及FairbankJC腰痛病情评分的变化、远期疗效,运用统计学方法处理后确定腰椎间盘突出症的最佳治疗方法。
样本选自2007年3月-2008年3月,十堰市太和医院针灸科收治的住院患者,根据入院先后顺序选择符合标准的腰椎间盘突出症患者60例,随机分组,单号者编入激光针刀组,双号则编入针刀组,分别仅接受激光针刀和针刀治疗,观察治疗前后症状、体征、VAS疼痛评分及Fairbank JC的腰痛病情评分。
激光针刀治疗组和针刀治疗组在性别构成、年龄差别以及对疗效的影响在统计学上无显著性差异(P＞0.05),疗效具有可比性,病程长短在分组中无显著性差异(P＞0.05),但病程长短与疗效关系有显著性差异(P＜0.05),治疗结果显示激光针刀组和针刀组的疗效有显著性差异(P＜0.05),激光针刀组的疗效(96.7%)明显优于针刀组(76.7%),在治疗后三个月和六个月复发率比较,两组无显著性差异(P＞0.05),两种治疗方法与治疗前评分比较均具有显著性差异(均P＜0.01),但激光针刀组在治疗后评分与治疗后针刀组评分比较有显著性差异(P＜0.01),激光针刀组优势更加明显。
激光针刀及针刀在治疗腰椎间盘突出症均具有较好的疗效,但激光针刀组疗效明显优于针刀组,治疗前后视觉模拟评分、FairbankJC腰痛病情评分均较针刀治疗组更有意义,且治疗操作也和单纯针刀治疗同样便捷,故可在临床方面进行推广。
【关键词】：
【学位授予单位】：湖北中医学院【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2009【分类号】：R246【目录】：
Abstract6-8
第一部分 相关文献8-24
第一节 概念8-9
第二节 传统医学和现代医学对腰椎间盘突出症的认识9-14
1、传统医学对腰椎间盘突出症的认识9-10
2、现代医学对腰椎间盘突出症的认识10-12
3、椎间盘突出症的影像学改变12-14
第三节 腰椎间盘突出症临床表现14
第四节 临床诊断及肌电图对诊断与预后的影响14-16
第五节 临床鉴别诊断16
第六节 椎间盘突出症的致痛机制16-18
第七节 腰椎间盘突出的吸收机制18
第八节 激光针刀的作用机理18-19
第九节 腰椎间盘突出症的治疗进展19-24
第二部分 临床研究24-37
第一节 研究资料来源24
第二节 诊断标准24
第三节 纳入标准24
第四节 排除标准24-25
第五节 分组方法25
第六节 观察方法25-26
第七节 治疗方法26
第八节 疗效评定26-27
第九节 统计学处理27
第十节 结果27-31
第十一节 讨论31-35
第十二节 不足与展望35-37
第三部分 结语37-38
参考文献38-44
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　　大家在最近的留言中，都肯定了非手术治疗的效果，接下来的几天里我们一同复习一下各种非手术治疗腰椎间盘突出症的治疗方法，可谓是各有千秋，关键是选择要恰当，才能获得好的治疗效果。
　　腰椎间盘突出症发病关键在于腰椎间盘在不同诱因作用下向各方向突出，从而压迫相应神经根和周围软组织，引起局部水肿，炎性渗出，继则引起一系列自身免疫反应异常及椎间盘本身蛋白多糖、胶原蛋白等代谢障碍等等。半导体激光具有快速、高效解痉止痛的作用，不同型号的半导体激光有不同的点束式治疗头。以46点束式治疗头为例，有6种波长的激光，选择660～950nm的波长，恰处在“人体透射效应窗口”内，对肌体组织有很强的穿透能力（有效作用深度达7cm），半导体激光具有热、光化学、电磁波和机械等效应并与机体生物分子相互作用，对机体产生刺激和调节作用，引起广泛的光谱效应，改善血液循环，促进细胞再生，及增进代谢过程，有效地解除腰腿部肌肉痉挛，恢复了由于痉挛造成的缺氧状态，从而使炎症吸收和水肿消退；另外半导体激光对皮肤产生的光化学作用，并因其具有不同波长的特点，适合不同组织细胞对不同波长的反应，可使机体内腓肽被激活，脑内神经递质水平发生改变，使局部组织的五羟色胺含量降低；半导体激光还有微热作用，能降低神经兴奋性从而达到镇痛作用；半导体激光还可以增加细胞能量，使具有高能键的ATP变成ADP，改善肌肉能量代谢，从而达到提高痛阈，松弛肌肉，缓解腰腿部僵硬，通经活血作用，从而达到快速高效的解痉止痛作用。使腰腿部周围肌肉组织损伤得以修复，从而症状减轻或消失。
　　半导体激光照射治疗仪，采用820nm波长输出端点状照射，平均输出功率200mW，功率密度16W/cm2，脉冲频率根据病程选用10Hz～20Hz，照射时间60～90秒/点，并酌情加用46 点束式输出端进行片状照射。该输出端含6 种波长（660、820、870、880、940和950nm），平均功率密度75mW/cm2，照射面积10cm2，根据腰腿部疼痛情况进行照射，每日1次，每次照10min，10次为1疗程。
　　临床上，我们一般会结合其他疗法，包括手法推拿、中药离子导入等方法共同应用，会产生更好的治疗效果。
　　中国中医科学院眼科医院骨科朱瑜琪温馨提示：如果您在生活中还有骨科方面的其它困惑可直接到我诊室（每周二、四全天）来，面对面的给您检查、指导和治疗，也可以通过好大夫网、寻医问药专家网等网站提交相关问题帮您解答。地址：北京市石景山区鲁谷路33号
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