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食管狭窄需要哪些辅助检查
食管狭窄除可致食管狭窄,出血,溃疡等并发症外,反流的胃液尚可侵蚀咽部,声带和气管而引起慢性咽炎,慢性声带炎和气管炎,临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明GER与部分反复发作的哮喘,咳嗽,夜间呼吸暂停,心绞痛样胸痛有关。
&&&食管狭窄需要哪些辅助检查&&&
1、&&&食管滴酸试验 &&&患者取坐位,经鼻腔放置胃管。当管端达30~35cm时,先滴入生理盐水,每分钟约10ml,历15分钟。如患者无特殊不适,换用0。1N盐酸,以同样滴速滴注30分钟,在滴酸过程中,出击胸骨后痛或烧灼感者为阳性反应,且多于滴酸的最初15分钟内出现。如重复二次均出现阳性反应,并可由滴入生理盐水缓解者,可判断有酸GER,试验的敏感性和特异性约80%。
2、&&&食管腔内&&&pH&&测定 &&将一置于腔内&的pH电极,逐渐拉入食管内,并置于LES之上主约5cm处。正常情况下,胃内pH甚低。此时嘱患者取仰卧位并作增加腹痛部压力的动作,如闭口,捂鼻,深呼气或屈腿,并用力擤鼻涕3~4次。如食管内pH下降至4次下,说明有GER存在。亦可于胃腔内注入0。1N盐酸说明300ml,注入盐酸前及注入15分钟后,分别嘱患者仰卧并作增加腹压动作。有GER者,则注入盐酸后食管腔内pH明显下降。近年来,24小时食管pH监测已成为测定有无酸性GER的标准,测定包括食管内pH＜4的百分比,卧位和立位时pH＜4的百分比,pH＜4的次数,pH＜4持续5分钟以上的次数以及最长持续时间等指标。我国正常24小时食管pH监测pH＜4的时间在6%以下,持续5分钟以上的次数&3次,反流最长持续时间为18分钟。这些参数能帮助确定有无酸反流,并有助于阐明胸痛及肺部疾病与酸反流的关系。
3、&&食管腔内压力测定 &&通常采用充满水的连续灌注导管系统测定食管腔内压力,以估计LES和食管的功能。测压时,先将压导管插入胃内,以后,以0。5~1。0cm/min的速度抽出导管,并测食管内压力。正常人静止时LES压力约2~4kPa(15~30mmHg),或LES压力与胃腔内压力比值＞1。当静止时LES压力＜0。8kPa(6mmHg),或两者比例＜1,则提示LES功能不全,或有GER存在。
4、&&胃&&&-&&食管闪&烁显像 &此法可估计胃-食管的反流量。在患者腹部缚上充气腹带,空腹口服含有300&Ci99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml（内含桔子汁150ml和0。1N HCL150ml）,并再饮冷开水15~30ml,以清除食管内残留试液,直立显像。正常人10~15分钟后胃以上部位无放射性存在。否则则表示有GER存在。此法的敏感性与特异性约90%。
5、&食管吞钡&X线检查 较不敏感,假&阴性较多。
6、内镜检查及活组织病理检查 通过内镜及活组织病理检查,可以确定是否有反流性的病理改变,以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值。根椐Savary和Miller分组标准反流性食管炎的炎症病变可分为4级：Ⅰ级为单个或几个非融合性病变,表现为红斑或浅表糜烂;Ⅱ级为融合性病变,但未弥漫或环周;Ⅲ级病变弥漫环周,有糜烂但无狭窄;Ⅳ级呈慢性病变,表现为溃疡,狭窄,纤维化,食放宽缩短及Barrett食管。
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更多信息！欢迎扫描下方二维码关注上海仁爱医院官方微信(renaish)。　　英文名称： Esophageal stenosis
　　中文名称： 食道狭窄
　　名词解释： 由于先造或后天因素（如工作压力、情绪、肥胖等）造成胃食道交接处松弛，胃酸逆流至食道而引起胸口灼热疼痛、饭后食物易逆流上涌等症状。严重者甚至可因长期下端食道发炎而引起食道狭窄 。
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贡献光荣榜食道狭窄的症状
食道狭窄的症状
基本信息：男&&22岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我吃东西很多 但是就是不胖 现在基本上每天都吃5次饭 但是就是不胖 其他都很正常听朋友说是食道狭窄引起的 我想问问大夫 食道管狭窄的症状？
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建议：【临床表现】 （一）胸骨后烧灼感或疼痛 为本病的主要症状.症状多在食后1小时左右发生,半卧位,躯体前屈或剧烈运动可诱发,在服制酸剂后多可消失,而过热,过酸食物则可使之加重.胃酸缺乏者,烧灼感主要由胆汁反流所致,则服制酸剂的效果不著.烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致.严重食管炎尤其在瘢痕形成者,可无或仅有轻微烧灼感. （二）胃,食管反流 每于餐后,躺体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃,食管反流至咽部或口腔.此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现. （三）咽下困难 初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难.后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代,进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛. （四）出血及贫血 严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血.长期或大量出血均可导致缺铁性贫血. 【并发症】 本病除可致食管狭窄,出血,溃疡等并发症外,反流的胃液尚可侵蚀咽部,声带和气管而引起慢性咽炎,慢性声带炎和气管炎,临床上称之Delahunty综合征.胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎.近年来的研究已表明GER与部分反复发作的哮喘,咳嗽,夜间呼吸暂停,心绞痛样胸痛有关. 【辅助检查】 （一）食管滴酸试验（acid perfusion test） 患者取坐位,经鼻腔放置胃管.当管端达30~35cm时,先滴入生理盐水,每分钟约10ml,历15分钟.如患者无特殊不适,换用0.1N盐酸,以同样滴速滴注30分钟,在滴酸过程中,出击胸骨后痛或烧灼感者为阳性反应,且多于滴酸的最初15分钟内出现.如重复二次均出现阳性反应,并可由滴入生理盐水缓解者,可判断有酸GER,试验的敏感性和特异性约80%. （二）食管腔内pH测定 将一置于腔内的pH电极,逐渐拉入食管内,并置于LES之上主约5cm处.正常情况下,胃内pH甚低.此时嘱患者取仰卧位并作增加腹痛部压力的动作,如闭口,捂鼻,深呼气或屈腿,并用力擤鼻涕3~4次.如食管内pH下降至4次下,说明有GER存在.亦可于胃腔内注入0.1N盐酸说明300ml,注入盐酸前及注入15分钟后,分别嘱患者仰卧并作增加腹压动作.有GER者,则注入盐酸后食管腔内pH明显下降.近年来,24小时食管pH监测已成为测定有无酸性GER的标准,测定包括食管内pH＜4的百分比,卧位和立位时pH＜4的百分比,pH＜4的次数,pH＜4持续5分钟以上的次数以及最长持续时间等指标.我国正常24小时食管pH监测pH＜4的时间在6%以下,持续5分钟以上的次数≤3次,反流最长持续时间为18分钟.这些参数能帮助确定有无酸反流,并有助于阐明胸痛及肺部疾病与酸反流的关系. （三）食管腔内压力测定 通常采用充满水的连续灌注导管系统测定食管腔内压力,以估计LES和食管的功能.测压时,先将压导管插入胃内,以后,以0.5~1.0cm/min的速度抽出导管,并测食管内压力.正常人静止时LES压力约2~4kPa(15~30mmHg),或LES压力与胃腔内压力比值＞1.当静止时LES压力＜0.8kPa(6mmHg),或两者比例＜1,则提示LES功能不全,或有GER存在. （四）胃-食管闪烁显像 此法可估计胃-食管的反流量.在患者腹部缚上充气腹带,空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml（内含桔子汁150ml和0.1N HCL150ml）,并再饮冷开水15~30ml,以清除食管内残留试液,直立显像.正常人10~15分钟后胃以上部位无放射性存在.否则则表示有GER存在.此法的敏感性与特异性约90%. （五）食管吞钡X线检查 较不敏感,假阴性较多.
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建议：（六）内镜检查及活组织病理检查 通过内镜及活组织病理检查,可以确定是否有反流性食管炎的病理改变,以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值.根椐Savary和Miller分组标准反流性食管炎的炎症病变可分为4级：Ⅰ级为单个或几个非融合性病变,表现为红斑或浅表糜烂;Ⅱ级为融合性病变,但未弥漫或环周;Ⅲ级病变弥漫环周,有糜烂但无狭窄;Ⅳ级呈慢性病变,表现为溃疡,狭窄,纤维化,食放宽缩短及Barrett食管.
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疾病百科　　食道炎(esophagitis)是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆...　　食道炎(esophagitis)是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、太热的菜汤、过于浓热的茶，等等。可分为原发性与继发性食道炎。食道发炎的原因有许多;像是严重呕吐后，长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁、强酸强碱、非类固醇类消炎药或接受化学治疗、放射治疗之患者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食道炎。就诊科室：消化内科典型症状： 检查方法： 发病部位：食管疾病自测：常用药品：
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食管的第一个狭窄位于食道的起端，即咽与食道的交接处，相当于和第6下缘，由环咽肌和环状软骨所围成，距中约15cm；
食管的第二个狭窄
食管的第二个狭窄在食道入口以下7cm处，位于左支气管跨越食道的部位，相当于或第4、5之间的水平，由从其左侧穿过和左支气管从食道前方越过而形成，该部位是食道内异物易存留处，距中切牙约25cm；
食管的第三个狭窄
食管的第三个狭窄是食道通过的裂孔处。该裂孔由右向左呈向上。在行食道造影
时，可见到食道的这三个压迹。当出现病理性扩大时，第三个压迹更为显著，距中约40cm。
部是易滞留和的好发部位。
食管的第三个狭窄是食道最狭窄的地方。
企业信用信息先天性食管狭窄 -
先天性食管狭窄片子
先天性食管狭窄(congenitalesophagostenosis，CES)是指生后即已存在的因食管壁结构内在狭窄的。在临床上十分罕见，多于时发病，常需要手术治疗。临床上应注意与继发的食管狭窄相区别。先天性食管狭窄的特征表现是进餐后的食物反流，摄取半固体或固体食物时更加明显。反流物中主要为唾液和消化不良的乳汁或食物，并无酸味亦不含胆汁。反流食物进入气管，患者可出现呛咳或发绀。有些年长儿，由于近端食管异常扩大，成为存有食物的囊袋，可以压迫气管或，产生喘息。查体：无特殊体征，有些患者可有营养不良或。流行病学据统计真性先天性食管狭窄的发生率为每2.5万～5万新生儿中1例。至1995年止全世界文献描述的先天性食管狭窄仅500例，其中中国文献(1987)报道食管狭窄6例。较世界其他国家的发生率都高(1981年日本文献曾报道先天性食管狭窄71例)。其中伴发其他畸形者约有17%～33%，主要伴发畸形有：并(或)无气管食管瘘、H型、、、、、、头、面、和。
先天性食管狭窄 -
病因及生理
先天性食管狭窄图示本病是因食管发育过程中，气管、食管隔膜基底部或食管侧嵴中胚叶成分过度增生的结果，多发生在气管分叉以下位置。先天性食管颇为少见。大部分食管腔被薄膜或纤维带所阻隔，仅留可以通过流质食物的小孔。在期可以不呈现临床症状，开始进食厚糊状或固体食物时即呈现吞咽困难。食管造影检查显示食管腔局限性狭窄，食管镜检查可以窥见病变，明确诊断。薄膜状隔膜经食管镜作扩张术可以治愈。隔膜坚韧者则需经剖胸切口，隔膜所在部位的狭窄段食管，再作食管对端吻合术。
在胚胎发育中，食管形成的空泡阶段，多余的黏膜被吸收，空泡消失，但遗留下部分或完全的食管内黏膜环状隔膜。另外有认为是由于食管发育过程中取代细胞时过度生长所致。根据先天性食管狭窄的病理特点，Nihoul-Fekete(1987)将其分为3型：1.膜状蹼或膈形成：亦称膜样狭窄，是最罕见的一种类型，有人认为它是食管闭锁的一种形式，往往发生在食管
先天性食管狭窄胃镜图片
中段或下段。膜或膈结构表面均有鳞状上皮覆盖，症状典型发作的年龄恰在进食偏重于进固体食物时。2.纤维肌性肥厚：又称特发性肌性或纤维肌性狭窄，是先天性食管狭窄中最常见的一种。组织学特点是黏膜下纤维和结缔组织增生且有正常鳞状上皮覆盖，类似于肥厚性狭窄，但没有明确的胚胎和病源性因素来解释这种病损。3.食管壁残存气管、支气管组织：又称气管原基迷入型狭窄，其气管和支气管残存物可能是胚胎前肠头畸形褶嵴的一部分。1936年Frey和Duschel首先报道1例19岁女性因死于而作尸解时发现。此后Holder等人(1964)专门注意1058例食管闭锁婴儿食管末端狭窄情况。1973年Spitz证实此病基础是先天性病变。1991年以后在英、德文献中报道了将近50例继发于食管支气管组织残存物所致的先天性食管狭窄。先天性食管狭窄好发于食管的中上段或下段，有报道约50%发生在食管的1/3段，25%发生在食管的下1/3段。纤维肌性肥厚狭窄多见于胸腔内食管或食管下部，而食管壁气管、支气管组织型狭窄，则见于食管下部。
先天性食管狭窄 -
先天性食管狭窄X片诊断：幼儿反复发生食物反流或餐后呛咳，年长儿出现餐后喘息等表现，应高度怀疑本病。X线食管钡餐造影和查显示食管狭窄或有膜状蹼等，可明确诊断。实验室检查：可行24h食管pH监测，必要时取食管黏膜活体组织进行病理学检查，以辅助诊断。其他辅助检查：1.食管根据钡餐造影的影像特点，食管狭窄可分两型。(1)长段型：狭窄发生于食管中下段，长约数厘米。狭窄边缘欠光滑，狭窄段以上食管扩张，钡剂下行缓慢，可见逆蠕动。本型临床症状出现较早，与反流性食管炎相似，X线难以鉴别。(2)短段型：常发生于食管中、下段交界处，狭窄段长约数至1cm，边缘光滑，黏膜规则。狭窄段以上食管轻度扩张，钡剂下行尚可，狭窄远段食管形态正常。有时于狭窄之上易发生异物或食物块存留。狭窄段不能扩张。本病常合并，钡餐检查时要常规胸透。2.食管镜小儿显微镜检查对于狭窄的性质可提供主要的客观依据。3.食管测压。
鉴别诊断X线检查是诊断本病的主要依据，其影像需与以下疾病鉴别：1.贲门失弛症狭窄部位于，有间断性开放，钡剂可呈喷射状进入胃内。先天性食管狭窄为持续性狭窄，无开放喷射征象，但钡剂可持续通过。通常狭窄以上食管扩张不如贲门失弛症明显。2.后天性反流性食管炎狭窄段食管不光滑，不平，黏膜破坏或有龛影，有时可见食管裂。在随访观察中，狭窄程度可加重、变长。临床症状亦加重。
先天性食管狭窄 -
先天性食管狭窄手术矫正图1.手术方法(1)食管扩张术食管扩张术是一种有效的治疗方法，近年用的气囊扩张替代了硬性扩张条。适用于膜状蹼较薄者的治疗。(2)膜状蹼切除术若膜状而坚韧，扩张无效，可切开食管，切除环形黏膜，再将食管黏膜对拢吻合。亦有在内镜下成功切除先天性食管蹼的道。必要时术后继续扩张。(3)食管部分切除术对继发于气管、支气管组织残存物的先天性食管狭窄和纤维肌肉肥厚型狭窄可行食管部分切除。狭窄段＜3cm者，可于狭窄部分切除后，给予食管端端吻合，术中注意保护迷走与会咽神经。对于长段纤维肌肉肥厚引起的先天性食管狭窄，经扩张术无效可作代食管手术。如狭窄靠近胃食管连结部，可推荐作节段性切除后食管吻合术，并加作抗反流手术；后者常用的有改良Hill胃壁固定术、Nissen等预防反流。Collis胃成形术也曾被报道是一种有效的处理食管缩短和术后胃食管反流。2.手术定位与路径选择手术关键是明确狭窄部位与手术途径，右侧经胸途径最为常用，但左侧经胸路往往对中段狭窄有助。如果下端狭窄也可以经腹径路。手术时食管内置入气囊扩张条有利于正确定位。
预防预后预后：目前没有相关内容描述。预防：目前没有相关内容描述。
并发症状由于或进食后发生食物反流，反流食物和唾液可进入气管，引起吸入性气管炎或肺炎。
先天性食管狭窄 -
先天性食管狭窄病例例1　女，9个月。因呛咳3个月就诊。生后母乳喂养，一般情况良好，3个月前加辅食，发现每次进食固体食物均引起严重呛咳，曾因吸入性肺炎住院2次，3天前喂食又引起呛咳、喘憋入院。肺部听诊为，直接会厌无异常。食管碘油造影显示食管中段有3cm狭窄段，诊断为先天性食管狭窄，经食管扩张治疗好转。
例2　女，6个月。因3个月来呛咳
呕吐就诊。患儿消瘦，双肺闻及痰鸣音，余无阳性体征。食管显示食管中段有2.5cm狭窄段，其上方食管轻度扩张。经食管扩张治疗治愈。
讨论：先天性食管狭窄临床罕见。可有三种类型：(1)食管蹼性狭窄；(2)食管肌肥厚；(3)食管壁内异位支气管组织。本2例均经食管碘油造影证实为肌肥厚性狭窄，并经食管扩张术好转或治愈。
本病特点是，生后多无，直至添加半流或固体食物时即发生严重呛咳及呕吐，常引起吸入性肺炎及营养不良。食管造影显示食管有数厘米狭窄段，多位于食管中段或中下段，狭窄上方食管轻度扩张。食管造影宜采用胃管插入食管后，在X线下缓慢注入碘油为佳，一旦发现碘油较快返流时，立即将其回吸，可防止或减少气管吸入。比应用钡剂造影。
本病采用扩张疗法效果良好，狭窄严重或狭窄段过长则需手术治疗。
先天性食管狭窄 -
先天性食管狭窄 -
[1] 火罐网 /disease/d21/42139/[2] 寻医问药网 /wenzhang/433.html
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